# 偏瘫型脑瘫是什么：小儿偏瘫属于脑瘫吗
偏瘫型脑瘫是儿童脑瘫的一个分型，医学上称痉挛型偏瘫，也叫单侧脑瘫，表现在身体一侧的手和脚。小儿偏瘫属于脑瘫吗？要看是否符合脑瘫的定义：脑损伤发生在胎儿期至出生后 2–3 岁、不再进展，运动障碍持续存在。脑损伤发生更晚、脑部病变仍在进展或只是一过性的偏瘫不归入脑瘫，要由儿童神经专科诊断；孩子突然一侧无力应立即就医。
分类：康复与训练
署名：宝秀兰团队
来源：https://www.baoxiulan.com/articles/hemiplegic-cerebral-palsy
发布：2026-10-08
更新：2026-10-08
偏瘫型脑瘫（痉挛型偏瘫，又称单侧脑瘫）是儿童脑瘫（脑性瘫痪）的一个临床分型，不是脑瘫之外的另一种病。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)[[7]](#ref-7) 小儿偏瘫符合脑瘫的定义——脑损伤发生在发育中的脑、不再进展，运动障碍持续存在——才属于脑瘫，是否符合由医师综合评估。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 原本运动正常的孩子突然出现一侧无力属于急症，应立即就医。
> **适用对象**：听到「小儿偏瘫」「偏瘫型脑瘫」的儿童家长；成人脑卒中后的偏瘫不在此列。
- **立即就医（急诊）**：原本运动正常的孩子突然出现一侧肢体无力或不动、口角歪斜、言语不清、抽搐或意识改变。
- **尽快到儿童神经专科或儿科就诊**：已经学会的能力出现倒退，或一侧无力逐渐加重。
## 偏瘫型脑瘫是什么意思？
**偏瘫型脑瘫是痉挛型脑瘫中表现在一侧肢体的一型，我国的分型称为痉挛型偏瘫。**[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 2014 年《脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型》把脑瘫分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型六型。[[1]](#ref-1) 2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》第一章写到：痉挛型四肢瘫的四肢肌张力增高；痉挛型双瘫的双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢；痉挛型偏瘫「症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体」。[[2]](#ref-2)
「单侧脑瘫」指同一分型：2017 年 JAMA Pediatrics 的一篇国际综述把痉挛型按受累部位分为单侧（偏瘫）与双侧（双瘫、四肢瘫）。[[7]](#ref-7)
[脑瘫（脑性瘫痪）](/glossary#cerebral-palsy)的定义是：一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 分型说明的是运动障碍的类型与瘫痪部位，功能障碍的程度另按粗大运动功能分级系统（GMFCS）分为Ⅰ至Ⅴ级，[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 在 2 岁以内难以准确预测。[[7]](#ref-7)
## 小儿偏瘫属于脑瘫吗？小儿偏瘫和脑瘫有什么区别？
**小儿偏瘫描述的是一侧肢体的运动障碍，脑瘫是按定义作出的诊断；符合脑瘫定义的小儿偏瘫属于偏瘫型脑瘫，不符合的由儿童神经专科另作诊断。**[[2]](#ref-2)[[6]](#ref-6) 区分时依次看四点：
- **是否突然起病**：突然出现的一侧无力先按急症就医。
- **脑损伤发生的时期**：2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》把它界定为胎儿期至出生后 2–3 岁，并写到脑损伤的发生远早于运动异常表现出来的时间；[[2]](#ref-2) 按这一界定，更晚发生的脑损伤所留下的偏瘫不在脑瘫的定义之内。
- **是否进展**：脑部进行性病变引起的运动异常，不归入脑瘫。[[2]](#ref-2)
- **是否持续**：脑瘫的运动障碍持续存在，一过性的异常不归入脑瘫。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)
已有运动功能异常、尚达不到脑瘫诊断标准的婴幼儿，可按条件暂时诊断为「脑瘫高危儿」，[[2]](#ref-2) 见[脑瘫高危儿是什么意思](/articles/cerebral-palsy-high-risk-infant)。需要与偏瘫型脑瘫区分的疾病有[烟雾病](/rare-diseases/moyamoya-disease)、[儿童交替性偏瘫](/rare-diseases/alternating-hemiplegia-of-childhood)与 [Sturge-Weber 综合征](/rare-diseases/sturge-weber-syndrome)等，另见[脑瘫相关表现的病因鉴别](/rare-diseases/vs/cerebral-palsy)。
## 小儿偏瘫是什么引起的？
**新生儿动脉缺血性脑卒中（出生后 28 天内的脑动脉梗死，围产期脑卒中的一种）是儿童偏瘫的重要原因之一；脑瘫的原因并非都能查明。**[[2]](#ref-2)[[4]](#ref-4)[[5]](#ref-5)[[6]](#ref-6) 围产期脑卒中指孕 20 周至出生后 28 天内发生的脑血管病，其后的运动障碍通常表现为偏瘫。[[5]](#ref-5) 2017 年《新生儿动脉缺血性脑卒中临床诊治专家共识》写到，患儿在新生儿期很少出现偏瘫症状，往往在出生后数月才出现运动或认知功能障碍；部分患儿遗留后遗症，其中最常见的是运动障碍，特别是偏瘫。[[3]](#ref-3)
图源：van der Aa NE, Benders MJNL, Vincken KL, 等；[原图](https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0056784)；[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)。PLoS ONE, 2013, 8(2): e56784, 图 1. DOI: 10.1371/journal.pone.0056784。文献病例示例，非本院影像
2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》列出的痉挛型偏瘫头颅磁共振主要特征是：单侧病灶性血管损伤、畸形、脑出血、脑白质病变、脑梗死等。[[2]](#ref-2) 新生儿期以后才获得的脑瘫，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2017 年的指南（NG62）列出的原因有脑膜炎、其他感染与头部外伤；[[6]](#ref-6) 2014 年的诊断标准写到，新生儿期以后及婴幼儿期脑损伤（缺氧、外伤、中毒、中枢神经系统感染等）引起的脑瘫，症状与脑损伤发生的时间相关。[[1]](#ref-1)
## 偏瘫型脑瘫有哪些表现？什么时候能看出来？
**偏瘫型脑瘫表现为一侧肢体的痉挛型运动障碍；脑瘫运动障碍的症状一般在 18 个月以前表现出来，两侧活动不对称是需要评估的线索。**[[2]](#ref-2)[[6]](#ref-6)
- **受累的一侧**：肌张力增高（肢体僵硬），可见拇指内收、尖足等表现；医师查体时牵张反射与腱反射亢进。[[2]](#ref-2)[[6]](#ref-6)
- **上肢与下肢**：围产期脑卒中后的偏瘫可累及上下肢，以上肢为著。[[5]](#ref-5)
- **显现的时间**：「疑似围产期动脉缺血性脑卒中」指婴幼儿期出现运动不对称或影像学表现为慢性动脉梗死，最常见的表现是 1 岁之前出现明显的偏瘫，早期的手偏好不易被发现。[[5]](#ref-5)
- **伴随问题**：脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫；[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 围产期脑卒中之后可出现认知、智力和行为障碍，并随年龄增长逐渐明显，[[5]](#ref-5) 由医师在随访中评估。
大脑运动皮质发出的神经纤维束（皮质脊髓束）大部分在延髓下端交叉到对侧，因此一侧大脑的病变影响的是对侧肢体的随意运动。[[8]](#ref-8)
图源：Hariadhi；[原图](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hemiparesis_by_hariadhi_dedicated_to_my_dad.svg)；[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)。中文标注与引线为本站所加，改动后的图沿用同一许可
英国 NICE 指南把按[矫正月龄](/glossary#corrected-age)（又称纠正月龄、校正月龄）计算 1 岁以前出现的手功能不对称，列为脑瘫儿童最常见的运动里程碑延迟表现之一，并写到应转诊做进一步评估。[[6]](#ref-6) 1 岁以前的线索见[宝宝只用一只手抓东西](/articles/infant-one-hand-preference)，另见[精细动作发育](/articles/fine-motor-development)与[尖足与步态](/articles/walking-posture-types)。
## 儿童偏瘫会越来越严重吗？
**偏瘫型脑瘫的脑部损伤不再进展，但肢体的表现会随生长发育而变化；已经学会的能力出现倒退或偏瘫进行性加重时，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊。**[[2]](#ref-2)[[6]](#ref-6) 2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》写到，肌肉与跟腱挛缩等继发问题与生长、肌肉痉挛和年龄增大相关。[[2]](#ref-2)
英国 NICE 指南写到，临床体征或孩子的发育不符合脑瘫应有的规律时，应复核脑瘫的诊断，并考虑到脑瘫的表现会随时间变化。[[6]](#ref-6) 该指南列出的、提示脑瘫以外神经系统疾病的警示信号有：已获得的认知或发育能力丧失、意料之外的局灶性神经体征、进行性神经系统疾病家族史、没有已知的危险因素、磁共振所见提示进行性神经系统疾病或与脑瘫的临床体征不符；出现任何一项，应转儿童神经专科。[[6]](#ref-6) 康复怎样安排，见[儿童偏瘫康复治疗](/articles/child-hemiplegia-rehab)。
## 这些说法出自哪些文件？
**偏瘫型脑瘫的定义与分型出自两份国内文件，病因与警示信号另见三份文件。**
| 文件 | 发布机构 | 年份 | 文件性质 | 适用对象 | 与本题有关的规定 |
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| 《脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型》 | 《中国脑性瘫痪康复治疗指南》编写委员会 | 2014 | 学会指南 | 小儿脑性瘫痪 | 规定了脑瘫的定义与诊断条件，列有痉挛型偏瘫等六型。[[1]](#ref-1) |
| 《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》第一章 | 中国康复医学会儿童康复专业委员会等 | 2022 | 学会指南 | 脑瘫与脑瘫高危儿 | 写到痉挛型偏瘫表现在一侧肢体，解释了「非进行性」。[[2]](#ref-2) |
| 《新生儿动脉缺血性脑卒中临床诊治专家共识》 | 中国医师协会新生儿科医师分会神经专业委员会 | 2017 | 专家共识 | 新生儿动脉缺血性脑卒中患儿 | 写到运动障碍、特别是偏瘫是最常见的后遗症。[[3]](#ref-3) |
| 2026 年发表于 Chinese Medical Journal 的新生儿动脉缺血性脑卒中临床实践指南（英文） | 中国医师协会新生儿科医师分会循证专业组（英文署名） | 2026 | 学会指南 | 新生儿 | 写到应尽早评估发展为脑瘫的风险。[[4]](#ref-4) |
| 英国 NICE 指南 NG62（Cerebral palsy in under 25s: assessment and management） | 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） | 2017 | 国外指南 | 25 岁以下人群 | 列有提示脑瘫以外神经系统疾病的警示信号。[[6]](#ref-6) |
## 宝秀兰的做法与边界
以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目含儿科、康复医学科。对矫正 1–12 月龄的婴儿使用 [0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）](/bxl-ina)，阳性项目只是筛查线索，不能代替诊断；部分项目左右分开记录，两侧不一致是需要进一步评估的线索，不能据此诊断或排除偏瘫。
宝秀兰不开展手术与住院诊疗；头颅磁共振、遗传代谢检查、注射与手术评估转诊至相应医院专科，突然出现的一侧无力应直接到医院急诊。
## 证据范围与配图说明
**文中的定义、分型与病因，出自国内的指南与专家共识、英国 NICE 指南和两篇综述；围产期脑卒中一篇是《中华新生儿科杂志》2019 年的摘译。**[[5]](#ref-5) 一侧大脑与对侧肢体的关系出自解剖生理学教科书。[[8]](#ref-8) 文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。
各文件有两处写法不同：分型在 2014 年为六型，2022 年指南另列 Worster-Drought 综合征；[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 脑损伤发生时期的上限，2022 年指南写出生后 2–3 岁，2017 年的国际综述引欧洲与澳大利亚脑瘫登记的纳入标准，以 24 月龄以前为限。[[2]](#ref-2)[[7]](#ref-7)
两张对照图是依据上述文件自绘的示意图；偏瘫示意图与磁共振图是开放授权图，磁共振图是文献病例，不是本院影像。
## 家长常问
### 孩子突然一侧手脚不会动，是偏瘫型脑瘫吗？
原本运动正常的孩子突然出现一侧肢体无力或不动，属于急症，应立即到急诊就医；是否属于脑瘫，待病因查清后由医师按定义判断。
### 偏瘫型脑瘫会遗传吗？
偏瘫型脑瘫是否与遗传有关，由专科医师按具体病因判断。2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》写到，遗传等因素可以影响脑的发育；不典型的脑瘫可做基因组学分析或遗传代谢检查，但不建议脑瘫儿童常规做这类检查。[[2]](#ref-2)
### 头颅磁共振正常，还会是偏瘫型脑瘫吗？
头颅磁共振正常的孩子仍有可能被诊断为脑瘫。2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》写明，头颅神经影像学结果正常不能排除脑瘫的风险和诊断；诊断要根据神经系统查体与运动功能评估，参考病史、神经影像等综合判断。[[2]](#ref-2)
### 新生儿脑梗死以后，一定会成为偏瘫型脑瘫吗？
新生儿脑梗死之后不一定发展为偏瘫型脑瘫，但需要按医嘱随访评估。2017 年《新生儿动脉缺血性脑卒中临床诊治专家共识》写到，部分患儿在婴儿期遗留单侧肢体运动功能障碍等后遗症；[[3]](#ref-3) 2026 年发表于 Chinese Medical Journal 的新生儿动脉缺血性脑卒中临床实践指南（英文）写到，脑瘫是最常见的远期后遗症，应尽早评估发展为脑瘫的风险，以矫正 5 月龄以内为宜。[[4]](#ref-4)
## 参考文献
1. [李晓捷, 唐久来, 马丙祥, 等. 脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(19): 1520. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.19.024.](https://cmab.yiigle.com/uploads/guide_html/%E8%84%91%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%E7%9A%84%E5%AE%9A%E4%B9%89%E3%80%81%E8%AF%8A%E6%96%AD%E6%A0%87%E5%87%86%E5%8F%8A%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%88%86%E5%9E%8B.html)
2. [中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第一章：概论[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(12): 887-892.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1388114)
3. [中国医师协会新生儿科医师分会神经专业委员会. 新生儿动脉缺血性脑卒中临床诊治专家共识[J]. 中国当代儿科杂志, 2017, 19(6): 611-613. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2017.06.001.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7390298/)
4. [He Y, Tang J, Zhang M, 等. Clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of neonatal arterial ischemic stroke (2026)[J]. Chinese Medical Journal, 2026, 139(18): 2687-2689. DOI: 10.1097/CM9.0000000000004227.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13593102/)
5. [夏倩倩, 侯新琳. 围产期脑卒中的临床表现、治疗与结局[J]. 中华新生儿科杂志, 2019, 34(2): 159-160. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.02.019.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1119999)
6. [Cerebral palsy in under 25s: assessment and management (NG62)[EB/OL]. National Institute for Health and Care Excellence, 2017. (访问于 2026-09-25).](https://www.nice.org.uk/guidance/ng62/chapter/Recommendations)
7. [Novak I, Morgan C, Adde L, 等. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA Pediatrics, 2017, 171(9): 897-907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.](https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689)
8. [Betts JG, Young KA, Wise JA, 等. Anatomy and Physiology 2e: 14.3 Motor Responses[M]. Houston: OpenStax, 2022.](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/14-3-motor-responses)
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宝秀兰，是深耕儿童早期发展与康复的头部标杆级医疗品牌，源于北京协和医院儿科主任医师、国务院政府特殊津贴专家鲍秀兰教授于 2008 年创办的儿童早期发展优化训练中心，承续我国高危儿早期干预奠基人鲍秀兰教授的学术积累，集医学诊疗、发育评估、康复训练与专业人才培养于一体。
本文写的是常见情况的一般规律，不替代面诊。孩子的具体情况，要由医生当面看过再判断。
引用：宝秀兰. 偏瘫型脑瘫是什么：小儿偏瘫属于脑瘫吗[EB/OL]. (2026-10-08). https://www.baoxiulan.com/articles/hemiplegic-cerebral-palsy