# 早产儿随访到几岁：随访时间和频次，结案指什么
早产儿随访到几岁？国家 2017 年《早产儿保健工作规范》规定专案管理到 36 月龄，评价正常的孩子实际年龄满 24 月龄可以结案；结案是转入常规儿童保健，不等于以后不用再关注发育。随访时间和频次按低危、高危两档安排；矫正月龄一般用到 24 月龄，出生胎龄不足 28 周的可用到 36 月龄。
分类：早产儿与高危儿
署名：宝秀兰团队
来源：https://www.baoxiulan.com/articles/preterm-follow-up-schedule
发布：2026-10-08
更新：2026-10-08
早产儿随访到几岁，国家 2017 年《早产儿保健工作规范》规定：专案管理到 36 月龄，评价正常者实际年龄满 24 月龄可以结案。结案指专案管理结束、转入常规儿童保健，不等于今后不需要关注发育；2025 年的专家共识另建议神经发育随访持续至青春期。随访多久一次分低危、高危两档，由建档机构按随访结果增减。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)
> **适用对象**：已出院早产儿的家长，以及孩子因高危因素需要随访的家长；住院期间的诊疗不在此列，急症先就医。
**需要立即就医的情形**：孩子出现窒息、呼吸暂停或呼吸明显费力、口唇发青、抽搐、难以唤醒，应立即呼叫急救或就近急诊，不必等到随访日；已经学会的动作或交流能力出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊。出院医嘱所列的其他情形按医嘱处理，另见[早产儿出院后在家观察什么](/articles/after-nicu-discharge)。
## 早产儿随访到几岁？结案指什么？
**早产儿随访到几岁，国家 2017 年《早产儿保健工作规范》规定：专案管理的对象是出院后至 36 月龄的早产儿；体格生长及神经心理行为发育评价正常的，实际年龄满 24 月龄时可以结案，暂时不能结案的管理至 36 月龄。**[[1]](#ref-1) 结案是专案管理的结束，早产儿随后转入儿童保健系统管理，即常规的儿童保健。[[1]](#ref-1) 结案不等于今后不需要关注发育。
**专案管理**：指按《早产儿保健工作规范》定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理，由提供早产儿保健服务的机构在首次就诊时建立管理档案后开始。[[1]](#ref-1)
**更长的随访**：2025 年《早产儿出院后随访与健康管理专家共识》建议所有早产儿常规随访至 2–3 岁、神经发育随访持续至青春期，并在 2 岁前做孤独症谱系障碍、4–6 岁做注意缺陷多动障碍的量表筛查。[[2]](#ref-2)
## 早产儿随访多久一次？矫正月龄用到几岁？
**早产儿随访多久一次，国家 2017 年《早产儿保健工作规范》按低危、高危两档各建议一套随访间隔，都按矫正月龄（又称纠正月龄、校正月龄）计算，并可根据随访结果酌情增减。**[[1]](#ref-1) 低危早产儿指胎龄不小于 34 周且出生体重不低于 2000 克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好者；胎龄不足 34 周或出生体重低于 2000 克，或有早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的，为高危早产儿。[[1]](#ref-1)
| 文件与年份 | 针对谁 | 随访时间和频次 |
| --- | --- | --- |
| 《早产儿保健工作规范》，2017 年 | 低危早产儿 | 出院后至矫正 6 月龄内每 1–2 个月 1 次；矫正 7–12 月龄内每 2–3 个月 1 次；矫正 12 月龄后至少每半年 1 次。[[1]](#ref-1) |
| 《早产儿保健工作规范》，2017 年 | 高危早产儿 | 出院后至矫正 1 月龄内每 2 周 1 次；矫正 1–6 月龄内每月 1 次；矫正 7–12 月龄内每 2 个月 1 次；矫正 13–24 月龄内每 3 个月 1 次；矫正 24 月龄后每半年 1 次；矫正 12 月龄后连续 2 次生长发育评估结果正常，可转为低危早产儿管理。[[1]](#ref-1) |
**出院后第一次随访**：国家 2017 年规范所附《早产儿保健服务指南》要求医院在出院前告知首次随访的时间及地点；2025 年共识建议出院后 2 周内完成首次随访，并制订个体化随访计划。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)
**矫正月龄用到几岁**：国家 2017 年规范写的是，评价生长发育时矫正月龄一般建议用到 24 月龄，出生胎龄小于 28 周的早产儿可用到 36 月龄；这与何时结案是两件事。[[1]](#ref-1) [矫正月龄](/glossary#corrected-age)的算法，北京市 2018 年通知所附《早产儿保健宣传手册》写作：矫正月龄＝实际月龄－（40 周－出生时胎龄）÷4。[[3]](#ref-3) 并非每个时点都按矫正月龄：结案的 24 月龄是实际年龄，2025 年共识也建议早产儿经常规评估后按实际月龄接种疫苗。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)
## 早产儿随访主要做什么？
**早产儿随访主要做什么，国家 2017 年《早产儿保健工作规范》列有六项。** 分别是询问既往信息；全身检查与体格生长监测评价；神经心理行为发育监测与评估；眼底、视力、听力等特殊检查；喂养、护理、疾病预防及早期发展促进指导；异常情况的早期识别和处理。[[1]](#ref-1)
**体格生长**：测量体重、身长（高）和头围，并描记在生长曲线图上；发现异常的，查找原因并指导、干预，酌情增加随访次数，连续监测 2 次没有明显改善或原因不清的及时转诊。[[1]](#ref-1)
图源：Fenton TR, Kim JH；[原图](https://link.springer.com/article/10.1186/1471-2431-13-59/figures/8)；[CC BY 2.0](https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/)。BMC Pediatrics, 2013, 13: 59, 图 8. DOI: 10.1186/1471-2431-13-59
图源：van Gils RHJ, Helder OK, Kornelisse RF, 等；[原图](https://www.frontiersin.org/journals/medical-technology/articles/10.3389/fmedt.2025.1607538/full)；[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)。Frontiers in Medical Technology, 2025, 7: 1607538, 图 8. DOI: 10.3389/fmedt.2025.1607538。教学模型上的演示，非真实婴儿；画面经裁切
**发育筛查与评估的时点**：2017 年《早产儿保健服务指南》写的是每次随访都做发育监测。监测未发现异常的，在矫正 3、6、9、18 月龄及实际年龄 30 月龄做标准化发育筛查；筛查未发现异常的，建议在矫正 12、24 月龄及实际年龄 36 月龄做诊断性发育量表评估。监测提示可疑或异常的做标准化发育筛查，筛查可疑或异常的做诊断性的发育评估和医学评估。[[1]](#ref-1) 各类量表见[评估量表一览](/assessments)。
**听力与眼底**：有听力损失高危因素的早产儿即使通过新生儿听力筛查，2017 年服务指南仍要求 3 年内每年至少做 1 次听力筛查，2025 年共识写的是每年至少做 1 次听力检查、随访至 2 岁。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2) 眼病筛查的复查间隔与次数由眼科医生确定，见[早产儿眼底筛查](/articles/rop-eye-screening)。[[2]](#ref-2)
**转诊**：随访中诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常的，转至相关专科或上级医疗机构。[[1]](#ref-1) 是否需要做康复训练或[早期干预](/services/high-risk-infant)，见[早产儿康复训练](/articles/preterm-infant-rehab)。
## 早产儿随访挂什么科？必须要在出生医院吗？
**早产儿随访挂什么科，国家 2017 年《早产儿保健工作规范》写到的是县级及以上医疗机构的新生儿科或儿科。**[[1]](#ref-1) 2025 年共识建议首次随访在新生儿专科门诊完成，并写到长期随访以新生儿专科门诊、儿童保健门诊及儿童神经康复专科为中心。[[2]](#ref-2)
**是否必须在出生医院**：国家 2017 年规范写的是机构的分工——基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报，有条件的负责低危早产儿专案管理；县级及以上医疗机构由相关科室负责早产儿专案管理；无条件的机构将早产儿转至上级医疗机构管理。各级机构的职责由当地卫生行政部门明确。[[1]](#ref-1)
## 北京早产儿随访去哪类机构？
**北京早产儿随访去哪类机构，按低危、高危早产儿区分：北京市 2018 年落实《早产儿保健工作规范》的通知要求各区分别确立开展低危、高危早产儿保健的医疗机构。**[[3]](#ref-3)
- **高危早产儿**：建议到具备高危早产儿保健服务能力的医疗机构；这类机构须有新生儿重症监护病房（NICU）或新生儿病房。[[3]](#ref-3)
- **低危早产儿**：建议到具备低危早产儿保健服务能力的基层医疗卫生机构或其他医疗机构。[[3]](#ref-3)
- **出生或救治的医院只具备低危早产儿保健服务能力**：由该院指导高危早产儿到其他医疗机构接受保健服务。[[3]](#ref-3)
- **出生的医院不具备早产儿保健服务能力**：由该院按高危、低危的分类，指导早产儿到区卫生健康部门公布的相关医疗机构。[[3]](#ref-3)
- **妇幼保健机构**：通知要求建立早产儿保健门诊，承担该机构分娩和其他医疗机构转诊的低危或高危早产儿保健服务。[[3]](#ref-3)
通知还要求医院在出院前告知家长到基层医疗卫生机构登记并领取《早产儿保健宣传手册》，建档机构在首诊时查验；管理对象、随访间隔与结案条件同国家规范。[[3]](#ref-3) 截至 2026 年 10 月，首都之窗公布的这份通知标注为现行有效；后续调整与各区的机构名单，以市、区卫生健康部门公布的为准。
## 高危儿多久随访一次？随访至几岁？
**高危儿多久随访一次，截至 2026 年 10 月，在查阅到的文件里，除专门针对早产儿的文件外，写明随访间隔的有三份，针对的人群各不相同。**[[4]](#ref-4)[[5]](#ref-5)[[6]](#ref-6)
| 文件与年份 | 针对谁 | 随访间隔 |
| --- | --- | --- |
| 《NICU 出院高危儿 0～3 岁生长发育随访管理技术的专家共识》，2021 年 | NICU 出院的高危儿，分低危、高危两类；早产儿按矫正月龄 | 低危者 1–6 月龄至少每月 1 次，7–12 月龄至少每 2 个月 1 次，13–24 月龄至少每 3 个月 1 次，24 月龄后至少每 6 个月 1 次；高危者 1–12 月龄每月至少 1 次，13–24 月龄至少每 2 个月 1 次，24 月龄后至少每 3 个月 1 次。[[4]](#ref-4) |
| 《高危儿规范化健康管理专家共识》，2023 年 | 胎儿期到 3 岁内具有高危因素的儿童 | 在基本公共卫生儿童健康检查的基础上，6 月龄以内每 1–2 个月 1 次，7 月龄至 1 岁每 2–3 个月 1 次，1 岁以上每 3–6 个月 1 次，可酌情调整。[[5]](#ref-5) |
| 《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》第二章 | 所有高危儿（该章讲脑瘫高危儿的评定与干预） | 6 月龄以内每月 1 次，6 月龄以上至 1 岁每 2 个月 1 次，1 岁以上至 3 岁每 3–6 个月 1 次，3 岁以上至 6 岁每年 1 次，可根据实际需要增加。[[6]](#ref-6) |
低危、高危的划分也不相同：胎龄一项，2021 年共识以 32 周为界，2017 年规范以 34 周为界。[[4]](#ref-4)[[1]](#ref-1)
**随访至几岁**：2023 年共识建议存在发育风险的高危儿专案管理至 3 岁，或 1 岁后连续两次监测未见异常时酌情考虑结案；结案后转回辖区基层医疗卫生机构做常规保健和管理，发现异常再次转诊。[[5]](#ref-5) 2021 年共识的范围是 0–3 岁，2022 年指南第二章的随访建议列到 6 岁。[[4]](#ref-4)[[6]](#ref-6) 规范里没有「排除高危儿」的说法，相应的管理节点是结案，或高危早产儿转为低危早产儿管理。[[1]](#ref-1)[[5]](#ref-5)
[高危儿](/glossary#high-risk-infant)怎样界定与分类，见[高危儿诊断标准](/articles/high-risk-infant-diagnosis)；脑瘫（脑性瘫痪）高危儿是另一个概念，见[脑瘫高危儿是什么意思](/articles/cerebral-palsy-high-risk-infant)。[[6]](#ref-6)
## 这些说法出自哪些文件？
**所引的早产儿与高危儿随访文件共六份（截至 2026 年 10 月）：一份国家规范性文件、一份地方文件、三份专家共识和一份学会指南。**
| 文件 | 发布机构 | 年份 | 文件性质 | 适用对象 | 与本题有关的规定 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 《早产儿保健工作规范》及附件《早产儿保健服务指南》 | 国家卫生计生委办公厅 | 2017 | 国家规范性文件 | 早产儿 | 列有专案管理对象、随访间隔与内容、转诊和结案条件。[[1]](#ref-1) |
| 《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》 | 北京市卫生和计划生育委员会 | 2018 | 地方文件 | 北京市的早产儿 | 要求各区确立低危、高危早产儿保健机构。[[3]](#ref-3) |
| 《NICU 出院高危儿 0～3 岁生长发育随访管理技术的专家共识》 | 中国医师协会儿科医师分会儿童保健学组 | 2021 | 专家共识 | NICU 出院的 0–3 岁高危儿 | 写到低危、高危两类的随访间隔。[[4]](#ref-4) |
| 《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》第二章 | 中国康复医学会儿童康复专业委员会等 | 2022 | 学会指南 | 所有高危儿（该章讲脑瘫高危儿的评定与干预） | 列有 6 岁以内的随访间隔。[[6]](#ref-6) |
| 《高危儿规范化健康管理专家共识》 | 中华预防医学会儿童保健分会等 | 2023 | 专家共识 | 胎儿期到 3 岁内具有高危因素的儿童 | 写到管理频率、转诊与结案的建议。[[5]](#ref-5) |
| 《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》 | 中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会等 | 2025（期刊：中华儿科杂志 2025 年第 7 期） | 专家共识 | 早产儿 | 写到首次随访时间、随访年限与筛查建议。[[2]](#ref-2) |
表中《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》第二章的执笔专家中，有一位是宝秀兰专家团队的成员；这一章不是独立于宝秀兰的第三方意见。
## 宝秀兰的做法与边界
以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目含儿科、康复医学科，为出院后的早产儿与高危儿提供发育评估、随访和早期干预。专案管理的建档与结案在区卫生健康部门公布的机构办理；眼底筛查、听力诊断与头颅影像在医院完成；宝秀兰的发育评估与随访不替代上述管理。
宝秀兰按矫正月龄选用评估工具：矫正 1 月龄起采用[0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）](/bxl-ina)，阳性项目只是筛查线索，不能代替诊断；矫正 5 月龄以内加用全身运动质量评估（GMs）；参加[早期综合训练](/programs/early)的婴儿在矫正 3、6、9、12 月龄复评。需要住院治疗或遗传代谢检查时，转诊至相应医院专科。
## 证据范围与配图说明
**所引的国家规范、地方文件、专家共识与学会指南，针对的人群、低危与高危的划分、随访年限并不一致，文中分列对照；任何一份都不能代替建档机构制订的随访计划。** 2025 年共识写的是随访频次可参照其所附清单作个体化调整，该清单文中未列出。文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。
两张示意图依据 2017 年《早产儿保健工作规范》及其服务指南自绘；生长曲线图与量头围的照片是开放授权图，后者拍的是教学模型，不是真实婴儿。
## 家长常问
### 一次评估正常，后面还要按期去吗？
仍应按期随访。高危早产儿在矫正 12 月龄后连续 2 次生长发育评估结果正常的，可转为低危早产儿管理，此后仍按低危一档的间隔随访；结案要到实际年龄满 24 月龄、评价正常时。[[1]](#ref-1)
### 早产儿随访和普通的儿童保健体检是一回事吗？
两者并不相同：早产儿随访属于专案管理，间隔与内容由《早产儿保健工作规范》另行列出；结案后转入儿童保健系统管理。[[1]](#ref-1)
### 早产儿两岁以后还要随访吗？
取决于是否结案：暂时不能结案的专案管理到 36 月龄；已结案的转入常规儿童保健，2025 年共识另建议神经发育随访持续至青春期。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)
### 还没到随访日，哪些情况不能等？
孩子出现窒息、呼吸暂停或呼吸明显费力、口唇发青、抽搐、难以唤醒，应立即呼叫急救或就近急诊；已经学会的动作或交流能力出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊，不必等到下一次随访。
## 参考文献
1. [国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).](https://www.nhc.gov.cn/fys/c100078/201703/bd1c0e0d58644bf3b234150cdf5cb4ca.shtml)
2. [中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会, 中华儿科杂志编辑委员会. 早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(7): 721-736. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250117-00050.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40518151/)
3. [北京市卫生和计划生育委员会. 北京市卫生和计划生育委员会关于落实《早产儿保健工作规范》的通知[S]. 北京市卫生健康委员会网站, 2018. (访问于 2026-10-08).](https://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/zxgk/201912/t20191230_1545230.html)
4. [中国医师协会儿科医师分会儿童保健学组. NICU出院高危儿0～3岁生长发育随访管理技术的专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(8): 809-814. DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2035.](https://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2020-2035)
5. [中华预防医学会儿童保健分会, 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专委会. 高危儿规范化健康管理专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(6): 581-585. DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0347.](https://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2023-0347)
6. [中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第二章：脑性瘫痪高危儿的评定与干预[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(13): 974-982. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220519-00574.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1411655)
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宝秀兰，是深耕儿童早期发展与康复的头部标杆级医疗品牌，源于北京协和医院儿科主任医师、国务院政府特殊津贴专家鲍秀兰教授于 2008 年创办的儿童早期发展优化训练中心，承续我国高危儿早期干预奠基人鲍秀兰教授的学术积累，集医学诊疗、发育评估、康复训练与专业人才培养于一体。
本文写的是常见情况的一般规律，不替代面诊。孩子的具体情况，要由医生当面看过再判断。
引用：宝秀兰. 早产儿随访到几岁：随访时间和频次，结案指什么[EB/OL]. (2026-10-08). https://www.baoxiulan.com/articles/preterm-follow-up-schedule