# 早产儿康复训练：都要做吗、有哪些项目、做到几岁
早产儿出院后都要按期随访；要不要做早产儿康复训练，要看随访评估有没有出现文件所列的指征，由医生在检查与评估之后判断。训练有哪些项目按评估结果确定，国家规范没有规定训练做到几岁。孩子出现抽搐、呼吸异常要立即就医，已学会的能力倒退要尽快就医。
分类：早产儿与高危儿
署名：宝秀兰团队
来源：https://www.baoxiulan.com/articles/preterm-infant-rehab
发布：2026-10-08
更新：2026-10-08
早产儿出院后都要按期随访；是否需要在康复医师或治疗师指导下做康复训练，取决于随访评估是否出现文件所列的指征。早产儿康复训练做哪些项目、什么时候开始，按评估结果确定；国家规范没有规定康复训练的结束年龄。出院后的第一步，是按出院时告知的时间与地点完成首次随访。[[1]](#ref-1)[[2]](#ref-2)[[3]](#ref-3)[[4]](#ref-4)
> **适用对象**：已出院、在家照护的早产儿家庭。经评估判定为脑瘫（脑性瘫痪）高危儿或已确诊脑瘫的婴幼儿，另见[脑瘫高危儿早期干预](/articles/cerebral-palsy-early-intervention)。
**需要立即就医的情形**：呼吸明显费力或暂停、口唇发青、难以唤醒、抽搐，应立即急诊就医；出院医嘱所列的其他急症同样处理，另见 [NICU 出院后的家庭观察与随访](/articles/after-nicu-discharge)。已学会的动作或交流能力出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊，不等下一次随访。
## 每个早产儿都要做康复吗？
**每个早产儿出院后都要按期随访；是否需要做康复训练，取决于随访中的检查与评估是否出现文件所列的指征，即开始早期康复的条件。** 2017 年国家《早产儿保健工作规范》把胎龄不足 37 周出生的新生儿称为早产儿，要求提供早产儿保健服务的机构在早产儿首次就诊时建立管理档案，对出院后至 36 月龄的早产儿进行专案管理，即定期的生长发育监测和指导；[[1]](#ref-1) 2025 年《早产儿出院后随访与健康管理专家共识》的第一条推荐意见是所有早产儿均应定期进行出院后随访，并写到该规范的随访管理包括中、晚期早产儿。[[2]](#ref-2)
图源：DataBase Center for Life Science (DBCLS)；[原图](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:202408_Incubator_male.svg)；[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)。
规范把早产儿分为两档，各档建议的随访间隔按[矫正月龄](/glossary#corrected-age)（又称纠正月龄、校正月龄）分段：[[1]](#ref-1)
- **低危早产儿**：胎龄满 34 周且出生体重不低于 2000 克，无早期严重合并症及并发症，生后早期体重增长良好；建议出院后至矫正 6 月龄内每 1–2 个月随访 1 次。
- **高危早产儿**：胎龄不足 34 周或出生体重不足 2000 克，或存在早期严重合并症或并发症，或生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况；建议出院后至矫正 1 月龄内每 2 周随访 1 次。
分档对应的是随访间隔，不对应是否做康复训练；此后各月龄段的间隔见[早产儿随访到几岁](/articles/preterm-follow-up-schedule)。
## 早产儿有必要做早期干预吗？和康复训练是一回事吗？
**早产儿都应得到早期发展促进与早期干预，这不等于都要做康复训练：前者面向全部早产儿，由随访机构指导、以家庭实施为主；医疗性的早期康复要有临床表现异常的指征。** 面向全部早产儿的部分，2017 年规范称为「早期发展促进指导」，列入每次随访：根据发育水平给予适度的视、听、触觉等感知觉刺激，提供丰富的语言环境和练习主动运动的机会，进行适合年龄特点的游戏活动，鼓励亲子间的情感交流。[[1]](#ref-1) 2025 年共识写到，对早产儿应尽早实施发展促进和早期干预措施。[[2]](#ref-2)
2022 年《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》写到，早期干预必须支持家庭掌握干预方法；神经发育明显落后的婴儿在医疗机构接受康复训练的同时，也要教导父母在家庭环境中保持训练技能。[[5]](#ref-5)
鲍秀兰教授与合作者 1999 年在 Chinese Medical Journal 发表了以早产儿为对象的早期干预研究的初步报告。[[6]](#ref-6) 研究对象是早产儿群体，结果不能用于预测个体，也不代表任何机构现行课程的效果。鲍秀兰教授是宝秀兰创始人；门诊服务由在诊医师与专业团队开展。论文的发表信息见[鲍秀兰教授的论文目录](/experts/bao-xiulan)。
## 哪些早产儿需要做康复训练？由谁判断？
**早产儿是否需要做康复训练，看检查与评估是否符合文件所列指征中的两条或以上；检查与评估在随访中完成，发育可疑或异常的由随访机构转至相关专科或上级医疗机构。**[[1]](#ref-1) 列出指征的两份文件以高危儿为对象，并把早产列为危险因素：2021 年《NICU 出院高危儿 0～3 岁生长发育随访管理技术的专家共识》列五条，2022 年《中国脑性瘫痪康复指南》第二章列七条；两者都写明，符合两条或以上者，建议在专业康复医师、康复治疗师指导下进行早期康复。[[3]](#ref-3)[[4]](#ref-4)
| 指征 | 2021 年共识（五条） | 2022 年指南第二章（七条） |
| --- | --- | --- |
| 存在脑损伤和神经发育不良的高危因素 | 列有。 | 列有。 |
| 头颅影像学（尤其磁共振）检查提示脑损伤或脑发育异常 | 未列。 | 列有。 |
| 神经系统检查异常，如肌张力异常、姿势异常 | 列有，另举反射异常。 | 列有。 |
| 发育量表测评结果为边缘或落后 | 列有。 | 列有。 |
| 全身运动质量评估（GMs）为痉挛-同步性或不安运动缺乏 | 列有。 | 列有。 |
| Hammersmith 婴儿神经学检查（HINE）异常 | 未列。 | 列有。 |
| Alberta 婴儿运动量表评估结果小于第 5 百分位 | 列有。 | 列有。 |
两份文件写明，设置指征是为避免过度医疗。[[3]](#ref-3)[[4]](#ref-4) 只有早产这一项高危病史、检查与评估均未见异常的婴儿，未达到这两份文件所列的指征，仍按期随访。各项指征须经检查与评估确认，由医生判断是否符合，不是家长的自测表。
指征之外，2025 年共识另写到一种情形：因口腔功能障碍而喂养困难的早产儿，需要多学科评估以决定添加辅食的时间与方式，并给予康复干预训练。[[2]](#ref-2)
何时就诊也不以指征为门槛：2017 年规范要求出院前指导家长观察孩子的精神状况、喂养、呼吸、视听能力与肢体活动等，发现异常及时就诊。[[1]](#ref-1)
## 早产儿康复训练什么时候开始？
**早产儿康复训练的「最佳时间」，列有康复指征的两份文件都没有按月龄规定：指征是检查与评估的结果；2025 年共识写到，随访中发现神经发育偏离时应及时查找原因，并给予针对性的指导和干预。**[[2]](#ref-2)[[3]](#ref-3)[[4]](#ref-4)
2017 年规范规定的评估顺序是：每次随访做发育监测；监测提示可疑或异常的，做标准化的发育筛查，筛查未提示异常的以家庭早期综合干预为主，并增加随访频率；筛查可疑或异常的，做诊断性的发育评估和医学评估。监测与筛查未发现异常的，规范也写明了做标准化发育筛查和诊断性发育量表评估的月龄。[[1]](#ref-1)
## 早产儿康复训练有哪些项目？
**早产儿康复训练做哪些项目，由康复医师或治疗师按每个孩子的评估结果确定；文件列出的是早期干预内容的类别。** 2025 年共识写到，早产儿的发展促进和早期干预措施主要包括多感官刺激、运动功能训练及家庭支持。[[2]](#ref-2) 2021 年共识把高危儿早期干预的内容概括为丰富适宜的刺激与亲子交流、运动功能训练和父母教育三部分，计划以孩子现有的水平为起点制订。[[3]](#ref-3) 2022 年早期干预共识以早产儿为例，列出袋鼠式抱、体位管理、视觉追踪、听觉追踪与抚触五项多感官刺激。[[5]](#ref-5)
各项的做法见[高危儿早期干预](/methods/early-intervention)和[高危儿与早产儿的早期干预方法](/methods/for/high-risk-infant)；训练的时长与周期、家庭里的具体做法与频次，由治疗师按评估结果确定并写进家庭指导方案。2017 年规范要求「避免违背发育规律的过度干预」，[[1]](#ref-1) 2021 年共识专列「避免过度干预和干预不足」一条。[[3]](#ref-3)
## 早产儿康复训练做到几岁？什么时候可以停？
**2017 年国家规范与列有康复指征的两份文件，都没有规定早产儿康复训练的结束年龄；2021 年共识写到，要制订预期达到的目标并定期测评，根据测评结果调整干预方案。**[[1]](#ref-1)[[3]](#ref-3)[[4]](#ref-4) 矫正年龄用到几岁、专案管理何时结案、随访到几岁，是另外三件事：
| 事项 | 文件怎样写 | 出自 |
| --- | --- | --- |
| 矫正年龄的使用 | 评价生长发育时一般建议使用矫正年龄至 24 月龄，小于 28 周出生的早产儿可使用至 36 月龄。 | 2017 年规范。[[1]](#ref-1) |
| 专案管理的结案 | 体格生长及神经心理行为发育评价正常的早产儿，实际年龄满 24 月龄时可以结案；暂时不能结案者管理至 36 月龄时结案。结案后的早产儿转入儿童保健系统管理。 | 2017 年规范。[[1]](#ref-1) |
| 随访的年限 | 常规随访至 2–3 岁，神经发育随访需持续至青春期。 | 2025 年共识。[[2]](#ref-2) |
结案指专案管理结束，不等于今后不需要关注发育。
## 这些说法出自哪些文件？
**随访、早期干预与康复指征的各项说法出自五份文件，文件性质与适用对象各不相同。**
| 文件 | 发布机构 | 年份 | 文件性质 | 适用对象 | 与本题有关的规定 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 《早产儿保健工作规范》及附件《早产儿保健服务指南》[[1]](#ref-1) | 国家卫生计生委办公厅 | 2017 | 国家规范性文件 | 早产儿 | 写明了分档、随访间隔与结案条件，列有早期发展促进指导。 |
| 《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》[[2]](#ref-2) | 中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会等 | 2025（期刊：中华儿科杂志 2025 年第 7 期） | 专家共识 | 早产儿 | 写到所有早产儿均应定期随访、随访的年限，以及早期干预措施的类别。 |
| 《NICU 出院高危儿 0～3 岁生长发育随访管理技术的专家共识》[[3]](#ref-3) | 中国医师协会儿科医师分会儿童保健学组 | 2021 | 专家共识 | NICU 出院的 0–3 岁高危儿 | 写到高危儿早期干预的内容，列有医疗性早期康复的五条指征。 |
| 《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》第二章[[4]](#ref-4) | 中国康复医学会儿童康复专业委员会等 | 2022 | 学会指南 | 高危儿（该章讲脑瘫高危儿的评定与干预） | 列有早期康复干预的七条指征。 |
| 《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》[[5]](#ref-5) | 中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会 | 2022 | 专家共识 | 高危新生儿 | 写到支持家庭掌握干预方法，列有多感官刺激的项目。 |
表中 2022 年《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》参与制定和审定的专家所在单位包括北京宝秀兰诊所，《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》第二章的执笔专家中有一位是宝秀兰专家团队的成员；这两份文件不是独立于宝秀兰的第三方意见。
## 宝秀兰的做法与边界
以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目含儿科、康复医学科，不开展手术与住院诊疗；需要头颅磁共振、遗传代谢检查或住院治疗时，转诊至相应医院专科。早产儿专案管理的建档与结案在区卫生健康部门公布的机构办理，眼底筛查与听力诊断在医院完成，宝秀兰的评估与训练不替代上述管理。
评估按矫正月龄选用工具：矫正 1 月龄起采用 [0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）](/bxl-ina)，阳性项目只是筛查线索，不能代替诊断；矫正 5 月龄以内加用全身运动质量评估，矫正 3、6、9、12 月龄复评。[早期综合训练](/programs/early)是宝秀兰面向 0–1 岁高危儿与早产儿的门诊训练项目，开课前先评估，不是每个早产儿都需要；内容为视听训练、抚触按摩、主动运动引导与前庭功能训练，由治疗师向家长示范，家长掌握后在家实施。宝秀兰的早期综合训练对主动运动只作引导，不安排被动的拉坐、架站；拉坐姿势与头竖立是检查项目，不是训练内容。
## 证据范围与配图说明
**各文件写法不同、文中并列写出的有三处：随访的年限、康复指征的条数、早期干预内容的概括。** 1999 年的研究报告只写了作者、年份、研究对象与发表处，没有引用它的内容与结果。文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。两张示意图为自绘，暖箱插画为开放授权图。
## 家长常问
### 出院小结写着「高危早产儿」，就必须做康复训练吗？
**高危早产儿是 2017 年规范里的随访分档，对应更密的随访间隔；是否需要做康复训练，另看检查与评估是否符合指征中的两条或以上。**[[1]](#ref-1)[[3]](#ref-3) 它与「高危儿」「脑瘫高危儿」的界定不同，见[高危儿诊断标准](/articles/high-risk-infant-diagnosis)。
### 早产儿满月需要看康复科吗？
**早产儿满月前后是否看康复科，由随访中的评估结果决定。** 2025 年共识建议出院后 2 周内在新生儿专科门诊完成首次随访；[[2]](#ref-2) 2017 年规范写明，矫正 1 月龄内的早期发展促进以发育支持性护理为主，护理时间要集中，动作要轻柔，并及时安抚情绪；发育可疑或异常的，及时转至相关专科或上级医疗机构。[[1]](#ref-1)
### 早产儿康复训练的费用有残联补助吗？
**截至 2026 年 10 月，国家的残疾儿童康复救助对象是符合条件的残疾儿童和孤独症儿童，「早产儿」不是其中单列的一类；早产儿是否属于救助对象，看是否符合这些条件。** 国务院《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发〔2018〕20 号）列出的是符合条件的 0–6 岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童，申请由监护人向户籍所在地（居住证发放地）县级残联组织提出。[[7]](#ref-7) 另见[北京儿童康复机构的类型与资质查询](/articles/beijing-child-rehab-guide)。
### 随访或训练期间出现什么情况要马上去医院？
**呼吸明显费力或暂停、口唇发青、难以唤醒、抽搐，应立即急诊就医；已学会的动作或交流能力出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊，不等下一次随访。**
## 参考文献
1. [国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).](https://www.nhc.gov.cn/fys/c100078/201703/bd1c0e0d58644bf3b234150cdf5cb4ca.shtml)
2. [中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会, 中华儿科杂志编辑委员会. 早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(7): 721-736. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250117-00050.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40518151/)
3. [中国医师协会儿科医师分会儿童保健学组. NICU出院高危儿0～3岁生长发育随访管理技术的专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(8): 809-814. DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2035.](https://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2020-2035)
4. [中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第二章：脑性瘫痪高危儿的评定与干预[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(13): 974-982. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220519-00574.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1411655)
5. [中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会. 高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2022, 30(3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2021-0625)
6. [Bao X, Sun S, Wei S. Early intervention promotes intellectual development of premature infants: a preliminary report[J]. Chinese Medical Journal, 1999, 112(6): 520-523.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11605609/)
7. [国务院. 国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见（国发〔2018〕20 号）[S]. 中国政府网, 2018. (访问于 2026-09-30).](https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-07/10/content_5305296.htm)
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宝秀兰，是深耕儿童早期发展与康复的头部标杆级医疗品牌，源于北京协和医院儿科主任医师、国务院政府特殊津贴专家鲍秀兰教授于 2008 年创办的儿童早期发展优化训练中心，承续我国高危儿早期干预奠基人鲍秀兰教授的学术积累，集医学诊疗、发育评估、康复训练与专业人才培养于一体。
本文写的是常见情况的一般规律，不替代面诊。孩子的具体情况，要由医生当面看过再判断。
引用：宝秀兰. 早产儿康复训练：都要做吗、有哪些项目、做到几岁[EB/OL]. (2026-10-08). https://www.baoxiulan.com/articles/preterm-infant-rehab