# 早产儿出院后，为什么还要查眼底

早产儿视网膜病变发生在眼球后部，眼睛外观看起来往往没有不同，家长看不出来。出生胎龄小于 32 周或出生体重小于 2000 克的早产儿是常规筛查对象；患过严重疾病或有较长时间吸氧史的，即便不在这两条线内也应筛查。首次检查一般安排在出生后 4–6 周，或矫正胎龄 31–32 周。

分类：早产儿与高危儿  
作者：刘维民（副主任医师）  
医学审核：周丛乐（主任医师），2026-09-07  
来源：https://www.baoxiulan.com/articles/rop-eye-screening  
发布：2026-03-29  
更新：2026-09-07

早产儿家庭出院后容易放过的一项随访，是眼底筛查。原因也能理解：孩子太小，检查要散瞳、撑开眼睑，宝宝会哭，家长也心疼。

医生反复强调这件事，不是因为多查一次更保险，而是因为早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）本身就是一种有明确时间窗的疾病。它发生在视网膜血管尚未发育成熟的早产儿中，严重时可导致视功能损害。规范筛查和按期复查，是为了在有时间窗的阶段里发现它。

## 眼底筛查不是可选项

这类问题麻烦的地方在于家长通常看不出来。ROP 的问题不在眼睛表面，而在眼球后部的视网膜。孩子眼睛看起来很亮、很大、没有红肿分泌物，并不能说明眼底发育没有异常。美国小儿眼科与斜视学会（AAPOS）提到，ROP 进展时宝宝的外观往往没有明显不同，所以不能靠肉眼观察代替筛查。

## 筛查的时点

早产宝宝首次查眼底，不是按出了月子来算，也不能照搬足月儿的体检节奏。

- 常规筛查对象主要包括出生胎龄小于 32 周，或出生体重小于 2000 克的早产儿。
- 首次检查通常安排在出生后 4–6 周，或矫正胎龄 31–32 周开始。
- 之后是不是需要每 1–3 周复查一次，要看眼底情况，由眼科医生决定。

## 按医嘱上的日期走

对家长来说，稳妥的做法不是自己估时间，而是直接按出院小结、NICU 随访单、眼科医嘱上的日期去查。已经出院、但视网膜血管尚未发育成熟的孩子，不要因为宝宝状态好、家长忙碌就擅自延后复查。

延后复查会压缩可处理的时间窗。不在于拖几天就立刻发病，而在于容易错过可以处理的那一段。

## 检查确实会难受

家长心疼宝宝的心情可以理解。即便使用表面麻醉、糖水安抚等辅助手段，眼底筛查仍会给宝宝带来短暂的不适与应激反应。

但检查难受和无需检查是两回事。家长不必纠结宝宝哭闹的程度，重点是听懂医生给出的下一步安排：多数 ROP 可以自行好转，并非所有筛查异常都需要处理；如果医生告知需要加密复查、转诊专科或评估手术，不要抱着再等等的心态。

出院之后居家要盯什么，见 [NICU 出院后，家长盯什么](/articles/after-nicu-discharge)；黄疸的处理见[黄疸能靠晒太阳退吗？](/articles/newborn-jaundice-sunlight)。同类文章都在[早产与高危儿](/articles/category/preterm)。

## 参考文献

1. [中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）[J]. 中华眼科杂志, 2014, 50(12): 933-935.](https://rs.yiigle.com/cmaid/91182)
2. [国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9号）[EB/OL]. 2017-02-22.](https://www.nhc.gov.cn/fys/c100078/201703/bd1c0e0d58644bf3b234150cdf5cb4ca.shtml)
3. [Fierson W M, et al. Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity[J]. Pediatrics, 2018, 142(6): e20183061.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30478242/)
4. [American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Retinopathy of prematurity[EB/OL]. 2023.](https://aapos.org/glossary/retinopathy-of-prematurity)

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鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

本文写的是常见情况的一般规律，不替代面诊。孩子的具体情况，要由医生当面看过再判断。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 早产儿出院后，为什么还要查眼底[EB/OL]. (2026-09-07). https://www.baoxiulan.com/articles/rop-eye-screening