# 宝秀兰儿童神经发育综合评估系统（BXL-CNA）

宝秀兰儿童神经发育综合评估系统（BXL-CNA）是北京宝秀兰儿童医疗自主研发的儿童神经发育综合评估系统，覆盖 1–72 月龄，七大领域、21 个维度、608 条评估条目，将多领域能力评估、个体化施测、萌芽能力分析与连续发展追踪融为一体。499 条条目具有公开参照对应；因运动、视听或表达限制而无法测查的条目，从本次年龄标尺中剔除后重新计算，不记零分。

来源：https://www.baoxiulan.com/bxl-cna  
更新：2026-09-15

## BXL-CNA 的适用对象

- **儿童康复与早期干预机构**  
  一套条目、判据与报告体系，支撑培训、质控与多专业交接
- **康复医生与治疗师**  
  维度级结果、萌芽与支持依赖分析，直接对接康复方案
- **家长**  
  白话报告与日常情境建议，看懂孩子，也知道下一步做什么

## 扎根专业传承　融汇公开权威参照

一套评估体系值不值得信任，先看它从哪里来、依据什么。BXL-CNA 延续高危儿早期干预领域的学术积累，并把条目放到公开、可复核的参照体系中逐条校核。

### 专业传承

BXL-CNA 由北京宝秀兰儿童医疗自主研发，延续[鲍秀兰教授](https://www.baoxiulan.com/experts/bao-xiulan)在儿童早期发展与高危儿早期干预领域的学术积累。鲍秀兰教授曾赴哈佛大学儿童医院学习新生儿行为神经评估，并建立适合中国国情的 [NBNA](https://www.baoxiulan.com/nbna)。CNA 在这一专业传统中，进一步聚焦**满月至入学前**的儿童发展能力。

### 七类公开参照体系

系统参考以下公开资料，形成七类参照体系。参照关系按能力与评分判据的匹配程度分级校核，条目月龄设定遵循统一定义与对应约束。

- **美国 CDC 循证发育里程碑**：每条里程碑标在约 75% 及以上儿童已达到的月龄，覆盖 2 月龄至 5 岁的 12 份清单、159 条里程碑。
- **WHO 全球早期发展量表（GSED）相关条目难度**：按条目难度给出人群达成年龄的 25%、50%、75% 三个点，样本来自七国，含中国站点。
- **WHO 大运动里程碑资料**：独坐、扶站、手膝爬、独站、扶走、独走六项大运动的达成月龄百分位，用于交叉核对。
- **UNICEF 早期儿童发展指数（ECDI）**：24–59 月龄的人群指标模块，用于校核 3–5 岁段有没有漏掉国际公认的必备能力。
- **国家儿童发育预警征象**：「到该月龄仍不会」即提示预警，用于校核参照月龄的上界。
- **教育部学前儿童学习与发展指南**：按 3～4 岁、4～5 岁、5～6 岁三段列出典型表现，用于年龄段归属的校核。
- **普通话词汇发展数据**：普通话（北京）儿童词汇量的月龄百分位，用于词汇量条目的方向校核。

- **499 条**：条目具有公开参照对应
- **82.1%**：占全部 608 条题库的比例
- **7 类**：公开参照体系分级校核

姿势反应、手内操作等**康复所需的中间能力**也纳入题库——它们往往不在通用里程碑里，却恰恰是物理治疗与作业治疗制订方案时最需要的观察点。原创条目、图卡与评分判据共同构成面向儿童康复的专业内容体系。

![施测图卡「共享动词」3×2 格：吃饭、喝水、睡觉、跑步、哭、洗手，底部附 50 毫米实尺](https://www.baoxiulan.com/media/cna/card-verb-set.jpg)

![施测图卡「手内操作四格形态」2×2 格：双手配合在掌心与指间移动小红珠的四种形态，底部附 50 毫米实尺](https://www.baoxiulan.com/media/cna/card-hand-inhand.jpg)

图注：CNA 原创施测图卡：共享动词六格（左）、手内操作四格形态（右）。图卡附 50 mm 实尺，打印后可校验比例。

### 七大领域深入展开　描绘完整发展结构

- **大运动**（姿势控制／移动／物体操作）：从姿势控制、平衡与保护性反应，到爬行、步行、上下楼梯及球类操作，细看身体如何稳定、移动与协调。
- **精细运动**（抓握与手内操作／双手协调与工具／视觉—运动整合）：从抓握与手内操作，到双手配合、工具使用与视觉运动整合，关注手部精度、两侧参与和手眼协同。
- **语言理解**（听觉与情境理解／词语与语义理解／指令理解、句法与语篇理解）：从声音与情境反应，到词义、指令、句法和语篇理解，呈现孩子听懂语言的不同层次。
- **语言表达**（前语言沟通／口语表达／对话与叙事）：从发声、手势与沟通意图，到口语表达、对话和叙事，观察孩子如何表达需要、组织语言与分享经历。
- **认知与游戏**（感知认知基础／概念与问题解决／游戏认知）：从感知、探索与模仿，到概念形成、问题解决、象征游戏与规则游戏，理解孩子如何认识世界、思考与学习。
- **社交**（社交定向与共同注意／社交互动／情绪理解与心理理论）：从社交定向、共同注意与往返互动，到同伴合作、情绪理解和对他人想法的认识，关注交流与社会参与的基础。
- **生活自理**（进餐自理／穿着自理／卫生与自我管理）：从进餐、穿着到卫生与自我管理，将发展能力落实到日常独立参与。

- 延伸：[评估量表一览](https://www.baoxiulan.com/assessments)
- 延伸：[术语表](https://www.baoxiulan.com/glossary)
- 延伸：[指南与文献库](https://www.baoxiulan.com/references)

## 精细评估　从行为表现深入理解能力

**21 个维度分别呈现发展位置，让同一领域内的能力差异也能被看见。**抓握与双手协作、平地移动与楼梯能力、词语表达与连贯叙事，都有各自的观察位置，为后续支持提供更具体的切入点。

### 关注发展最快的第一年

从满月到入学前，CNA 在同一套能力框架中组织连续观察。**1–12 月龄阶段，各维度相邻条目的参照月龄间隔不超过一个月**，以更密集的条目覆盖早期发展过程；月龄计算精确到天，减少整月取整带来的比较偏差。

从婴儿的姿势控制、对人脸与声音的反应，到幼儿期的沟通、探索与生活参与，再到学前阶段的叙事、合作和自我管理，**每个阶段都有相应的观察重点**。

![报告截图：大运动领域分姿势控制、移动、物体操作三个维度，逐维度列出发育年龄与发育商的条形图和表格](https://www.baoxiulan.com/media/cna/report-domain-detail.jpg)

图注：各领域详细结果：大运动拆成姿势控制、移动、物体操作三个维度，分别给出发育年龄与发育商，并标出维度之间的差距。（演示数据，下同）

### 捕捉萌芽能力　找到下一步支持重点

儿童习得一项本领，常常经历从偶尔出现、需要提示，到逐渐稳定、能够迁移的过程。CNA 保留这些部分达成的表现，通过**六类原因**进一步区分**能力萌芽**与**支持依赖**。

![施测界面截图：选中「部分达成（0.5 分）」后必须勾选原因，六个选项是不稳定、需提示、未泛化、部分完成、需部分肢体辅助、仅单侧或单方向](https://www.baoxiulan.com/media/cna/score-partial-reasons.jpg)

图注：评估师给出「部分达成」时，系统要求勾选原因：不稳定、需提示、未泛化、部分完成属于能力萌芽；需部分肢体辅助、仅单侧或单方向属于支持依赖。

不稳定、需提示、尚未泛化或部分完成，提示巩固与拓展应用；需要部分肢体辅助、仅单侧或单方向完成，则提示关注摆位、辅助方式和运动功能条件。符合条件时，系统另呈现辅助条件下的发育年龄，帮助专业团队分别理解独立表现与获得支持后的表现。

> **让尚未完全掌握的能力，也成为有价值的评估发现。**下一步该巩固什么、减少哪种提示、调整什么辅助，由此有了更清晰的讨论依据。

### 精密设计贯穿每一次观察

条目将**完成次数、持续时间、完成程度和允许的帮助**写入具体判据；图卡的干扰项、目标位置、呈现方式及材料规格围绕所测能力设计。辨识任务的预设呈现位置、带实尺校验的量规，以及随条目呈现的判例和体位示意，为一致施测提供支持。

![仰卧在垫子上的婴儿，评估者把摇铃提在婴儿胸前正上方，婴儿抬起双手准备够取](https://www.baoxiulan.com/media/cna/supine-reach.jpg)

![幼儿在平衡木上行走，评估者在侧方同步前行，双手张开随时保护，但不扶住孩子](https://www.baoxiulan.com/media/cna/balance-beam-spotting.jpg)

图注：随条目呈现的体位与站位示意：仰卧位中线够物时玩具的位置（左）；平衡木任务中评估者同步侧行、随时保护而不扶住儿童（右）。

词汇、辨识与概念类任务还关注**泛化能力**：换一组示例、换一种材料或换一个人之后，孩子能否继续做到。评估由此进一步关注能力在不同条件下的使用，而非停留于一次完成。

### 将真实情境与现场测查相互印证

四类结构化观察情境覆盖**婴儿面对面互动、自由游戏、同伴与小组活动、挫折与等待**。先记录自发行为，再观察引导后的反应，使主动沟通、共同注意、互动参与与调节表现获得更丰富的观察机会。

照养者访谈追问近期发生的具体实例，并与现场记录相互参照。**把「在哪里做到、怎样做到、需要多少帮助」一起纳入理解**，让评估更贴近儿童的真实生活。

### 自适应施测　兼顾专业要求与儿童状态

首诊依据比较基准月龄起测，复评结合既往实测结果确定起点，随后根据当前表现探索能力范围。起测、停测与补测均有明确规则，孩子疲劳、哭闹或难以持续参与时，可以暂停并保留已有记录。

![施测界面截图：条目「独走」的四档评分卡，右侧是施测要点、随行保护站位示意图与所需实物](https://www.baoxiulan.com/media/cna/administer-screen.jpg)

图注：施测界面：左侧是条目说明与四档评分，每一档写明具体判据；右侧随条目呈现施测要点、站位示意与所需实物；底部支持键盘快速录入。

评估师能够及时看到需要补充的领域及原因，评分要求与操作提示随任务呈现。

> **让流程承担规则，让专业人员专注观察**，使细致评估更容易落实到日常服务。

- 延伸：[0～1 岁神经运动 20 项检查](https://www.baoxiulan.com/bxl-ina)
- 延伸：[NBNA 新生儿行为神经测定](https://www.baoxiulan.com/nbna)
- 延伸：[发育迟缓](https://www.baoxiulan.com/services/developmental-delay)

## 个体适配　让不同的发展路径得到尊重

同一把尺，面对的是能力、身体条件和成长环境各不相同的孩子。CNA 把「能力」与「表达能力的条件」分开看待，让每个孩子已有的能力都有机会被看见。

### 让能力拥有合适的表达方式

儿童可能理解了问题，却难以伸手指向答案；也可能有清晰的沟通意图，却暂时没有流利口语。CNA 将能力与表达条件分别考虑，在适用任务中支持注视、指认、图片及辅助沟通设备。

- **177 条**：条目允许替代作答
- **91 条**：条目允许适配材料
- **10 类**：无法测查原因，各有处置方向

因运动、视听或表达限制而无法测查的条目，从本次年龄标尺中剔除后重新计算，并保留成因与解释条件。十类无法测查原因进一步指向不同的支持方向，例如建立沟通方式、调整材料与场景、补充感觉通路检查或择时补测。

![施测界面截图：「本条无法测查的原因」为必填，选项有没有可用的作答方式、肢体动作无法完成该反应、当天状态、缺材料或缺场景、没给过机会、安全，每项附处置说明](https://www.baoxiulan.com/media/cna/untestable-reasons.jpg)

图注：选择「无法有效测查」后必须给出原因，每一类原因都附带处置提示：没有作答方式应先建立替代通道，当天状态不佳宜择日补测。

> **无法测查不等于不会。**对表现条件的细致区分，让儿童已有的能力获得更充分的呈现机会。

### 为脑瘫与显著运动受限儿童深入观察基础能力

运动领域采用专门施测规则，从基础条目逐项观察，并结合日常辅具、身体条件与功能分级理解表现。对部分特殊运动类型，限时任务也有相应适配要求。

身体稳定、两侧参与、主动控制以及辅助条件下的完成情况，能够成为物理治疗、作业治疗与其他专业团队共同讨论的材料，**让支持方案更贴近孩子实际可用的能力与条件**。

### 尊重早产儿的发展时间

符合条件的[早产儿](https://www.baoxiulan.com/services/high-risk-infant)在实际月龄满 24 个月前采用**[矫正月龄](https://www.baoxiulan.com/glossary#corrected-age)**，起测、比较与预警沿用一致的月龄口径。比较基准切换前后，报告提供相应说明，帮助理解数字变化与发展变化之间的区别，为连续随访保留清晰背景。

![报告截图：早产儿报告抬头，出生胎龄、实际月龄与矫正月龄并列，矫正月龄下注明本报告以此为比较基准](https://www.baoxiulan.com/media/cna/report-preterm-header.jpg)

图注：早产儿报告抬头：出生胎龄、实际月龄与矫正月龄并列，并注明本报告以矫正月龄为比较基准。

### 为中国儿童的语言与生活而设计

采用中国家庭常见材料与生活场景，将**量词搭配、汉语韵母觉知、「把」字句**等中文特点纳入相关条目。施测尊重家庭主要语言和方言，双语表达按规则合并计入，关注儿童对意义的理解与实际沟通能力。

![四格顺序图卡「穿套头衫」：孩子拿起套头衫、从头上套下、伸出手臂、穿好站直](https://www.baoxiulan.com/media/cna/card-pullover-sequence.jpg)

图注：四格顺序图卡「穿套头衫」：取材于孩子每天都会经历的生活片段。

对从未独立用勺、穿衣或尝试相关生活任务的孩子，系统进一步区分**缺少体验机会**与**能力未达成**，将创造机会纳入家庭支持建议。对社交参与困难、材料回避等表现，也分别记录影响条件，帮助专业人员选择更合适的观察与支持方式。

### 关键预警主动核查　后续方向清楚呈现

九条[预警征象](https://www.baoxiulan.com/glossary#warning-signs)的判定条目在适用月龄内**单独必测**，使关键能力得到专门关注。判读区分已有的未达成证据与无法测查情况，结合视听、运动等背景解释，并在触发时注明进一步检查方向。

- 社交性微笑
- 中线伸手够物
- 独坐
- 重复音节串
- 呼名反应
- 沟通性手势
- 独走
- 共同注意
- 双词组合

> **从发现值得关注的表现，到明确需要补充的专业评估**，让预警信息更便于转化为下一步行动。

### 以温和方式获得有效观察

社交与情绪观察控制情境强度，孩子明显痛苦时停止并安抚；疲劳时支持分次完成，**评估过程不录像**。尊重儿童的状态、边界与参与节奏，让专业观察建立在适宜的互动之中。

家长材料用图画讲清评估当天会发生什么：进门、在游戏中完成观察、与评估师一起看结果、带着建议回家。家长心中有数，孩子也更放松。

![家长材料插画，评估当天的四步：牵着孩子进门、孩子在游戏中完成观察、家长与评估师一起看结果、带着建议回家](https://www.baoxiulan.com/media/cna/parent-visit-flow.jpg)

图注：家长材料：评估当天的流程图。

- 延伸：[脑瘫康复](https://www.baoxiulan.com/services/cerebral-palsy)
- 延伸：[高危儿 / 早产儿早期干预](https://www.baoxiulan.com/services/high-risk-infant)
- 延伸：[说话晚 · 语言发育迟缓](https://www.baoxiulan.com/services/speech-language)
- 延伸：[自闭症谱系障碍](https://www.baoxiulan.com/services/autism)

## 专业成果　连接持续支持与日常成长

一次细致的评估，最终要落到一份看得懂、用得上的报告里。CNA 的报告同时写给专业团队和家庭：专业结论有依据可查，家庭建议能放进每天的生活。

### 从能力画像到可理解的行动方向

CNA 将维度级发育年龄区间、适用条件下的[发育商](https://www.baoxiulan.com/glossary#dq)、部分达成能力和具体表现集中呈现，并有条件地对照语言理解与表达、认知与社交、生活自理与精细运动之间的关系。**既看每项能力的发展位置，也看能力之间怎样相互关联**。

![报告截图：七域发育商剖面图，七个领域的发育商横条与分档位置画在同一坐标上，附发育年龄区间对应的横线与各维度发育商圆点](https://www.baoxiulan.com/media/cna/report-dq-profile.jpg)

图注：发育商剖面：七个领域的发育商与分档位置画在同一张图上；横线两端是按发育年龄区间上下界各算一次的发育商，条下圆点是各维度发育商。

专业结果同步转化为易于理解的说明。**608 条条目均配有白话名称**，报告以孩子的相对优势与当前表现组织沟通，将家庭支持融入进餐、穿衣、洗澡、玩耍等日常情境，并给出具体复评日期。

![报告截图：「每个方面现在相当于几个月的水平」横条图，七个方面与孩子现在的月龄画在同一张图上](https://www.baoxiulan.com/media/cna/report-for-parents.jpg)

图注：「写给家长」一节用孩子现在的月龄作参照，说明每个方面相当于几个月的水平，不出现专业术语。

### 把影响表现的因素一并看清

**十四项学习与评估影响因素核查**，关注指令配合、提示依赖、注意分配、感觉处理、社交回避、情绪与健康状态，以及家庭支持的执行条件。它们为能力结果补充重要背景，帮助团队理解孩子为什么在某些任务或情境中难以表现。

报告独立呈现施测质量、证据来源与需要补充的信息；达到工具边界或资料不足时，给出相应解释提示。评估师结合病史、现场观察和其他资料撰写综合判断，并由施测者、复核医师与出具机构按报告设置签署。

![报告截图：施测质量构成图，逐领域列出实测计分、按已掌握计入与无法测查的条目占比](https://www.baoxiulan.com/media/cna/report-quality.jpg)

图注：施测质量构成：每个领域有多少条目来自现场实测、多少按已掌握计入、多少无法测查，结论的证据强度清清楚楚。

> **让结果有依据，让解释有专业责任的承接。**

### 连续追踪　让变化落到具体本领

**条目地图可并列最近四次评估的实际作答**，历次对照可呈现最近至多六次评估结果。从未达成到部分达成、从需要提示到能够独立完成，变化可以逐条核对，供专业人员解释。

![报告截图：历次评估对照表，同一个孩子四次评估在各领域的发育商、发育年龄区间与分级并排列出](https://www.baoxiulan.com/media/cna/report-history.jpg)

图注：历次评估对照：同一个孩子四次评估的发育商、发育年龄区间与分级并排列出，只陈述数字，不替专业人员判断方向。

复评同时保留对施测条件、比较基准和计分口径的关注；发现发育年龄下降时，报告提示及时核对。

> **以连续记录支持阶段性回顾，让每一次评估都为下一次专业判断积累依据。**

![条目地图截图：按领域、维度与参考月龄逐条列出条目，每条有白话名与专业名称，右侧四列是四次评估的作答](https://www.baoxiulan.com/media/cna/item-map.jpg)

图注：条目地图：按领域、维度与参考月龄逐条列出每次评估的作答，粗体是家长读得懂的白话名，灰色小字是专业名称。

### 让专业信息跨越不同照护场景

正式报告、条目地图、施测记录单与适龄儿童的教师／幼儿园参考页，分别承接结果解释、连续观察、专业复核与日常协作。幼儿园参考页围绕稳定能力、正在学习的本领和班级支持方式展开，**由家长决定是否提供**。

![教师／幼儿园参考页截图：写明现在做得比较稳的方面、正在学的本领与请老师协助的事项，不含评估分数](https://www.baoxiulan.com/media/cna/teacher-page.jpg)

图注：教师／幼儿园参考页：不含分数与判读结论，只写孩子在哪些方面做得稳、正在学什么、老师在班里可以怎样配合。

院外评估结果可并列参照，便于结合其他工具开展专业讨论；图表同时使用文字或形状传递含义，黑白打印也能保留关键信息。**让一次细致评估，成为康复、家庭与教育场景能够共同使用的观察基础。**

- 延伸：[儿童发育评估](https://www.baoxiulan.com/services/developmental-assessment)
- 延伸：[BXL 平台](https://www.baoxiulan.com/platform#cna)
- 延伸：[家庭育儿指导课程](https://www.baoxiulan.com/services/parenting)

## 将专业深度沉淀为持续服务能力

从原创条目与图卡，到统一判据、个体适配、质量复核和结果沟通，CNA 将这些环节组织在同一套评估体系中，为人员培训、多专业交接与连续随访提供共同依据。

**全面的能力视野、细致的行为分析、对个体差异的尊重，以及从观察到行动的衔接，共同构成 BXL-CNA 的产品价值。**让儿童被更深入地理解，让支持更有方向，让每一步成长都有具体的记录与回应。

**BXL-CNA：以专业理解差异，以细致支持成长。**

## 结果的性质与适用边界

BXL-CNA 采用内部操作性参照口径，尚未建立常模标准分、百分位或标准差位置。本系统输出的是校标参照的比值发育商：分数说明儿童在本工具条目序列上的发展位置与比较基准月龄的比值关系。报告同时给出发育年龄区间、部分达成条目清单与逐条目表现，供专业人员结合临床资料解释。

BXL-CNA 的通过标准系统性严于发育监测清单的措辞，同一里程碑的参照月龄因此晚于清单月龄。这是判据差异，不是标准放宽，两套年龄不可互换引用。

本系统的发育商不能与儿心量表-Ⅱ、Gesell、贝利等标准化量表的发育商互换，也不能替代这些量表的诊断性评估；需要标准分或百分位时，请安排相应的标准化量表。

> 说明：本系统采用内部操作性参照，尚未建立常模，信度与效标效度研究尚未开展。结果由专业人员结合临床资料解释，不替代医学诊断；公开参照不代表相关机构背书。婴儿期条目间隔表示覆盖密度；60 月龄以上判读以发育年龄及条目表现为主，66–72 月龄读数可能低估。文中界面与报告截图取自系统演示环境，儿童姓名与评估数据均为虚构示例。产品数据依据 2026 年 9 月版资料。

## 在本院评估

本院门诊按 1 月龄–6 岁施测，出具「BXL-CNA 儿童神经发育综合评估报告」，评估结果作为制定训练目标与阶段复评的依据。1–12 月龄可与 [0～1 岁神经运动 20 项检查](https://www.baoxiulan.com/bxl-ina)（BXL-INA）并行：本系统看各能区发育到什么程度，神经运动检查看神经运动有没有异常，高危儿建议同场完成两项。

- 延伸：[儿童发育评估](https://www.baoxiulan.com/services/developmental-assessment)
- 延伸：[NBNA 新生儿行为神经测定](https://www.baoxiulan.com/nbna)
- 延伸：[评估量表一览](https://www.baoxiulan.com/assessments)
- 延伸：[BXL 平台](https://www.baoxiulan.com/platform)

## 参考文献与出处

- **[Zubler JM, Wiggins LD, Macias MM, 等. Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools[J]. Pediatrics, 2022, 149(3): e2021052138. DOI: 10.1542/peds.2021-052138.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35132439/)**（PMID 35132439。确立「多数儿童（≥75%）在该月龄前可达成」的里程碑纳入判据）
- **[Centers for Disease Control and Prevention. CDC’s Developmental Milestones（Learn the Signs. Act Early.）[EB/OL]. U.S. Centers for Disease Control and Prevention, 2022. (访问于 2026-09-10).](https://www.cdc.gov/act-early/milestones/)**（2 月龄至 5 岁共 12 份清单、159 条里程碑）
- **[van Buuren S, Dusseldorp E, Doove L, 等. The Global Scales for Early Development (GSED): metric and measurement properties[J]. International Journal of Behavioral Development, 2025. DOI: 10.1177/01650254241294033.](https://doi.org/10.1177/01650254241294033)**（世界卫生组织全球早期发展量表的条目难度参照（D-score），七国样本含中国站点；参照人群不等于中国常模）
- **[WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones[J]. Acta Paediatrica Supplement, 2006, 450: 86-95. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02379.x.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16817681/)**（PMID 16817681。五国 816 名儿童纵向随访，六项大运动里程碑的达成年龄百分位）
- **[United Nations Children’s Fund. The Early Childhood Development Index 2030: A new measure of early childhood development[S]. UNICEF, 2023. (访问于 2026-09-10).](https://data.unicef.org/resources/early-childhood-development-index-2030-ecdi2030/)**（24–59 月龄人群指标，20 条照护者报告题，服务于可持续发展目标指标 4.2.1）
- **[国家卫生计生委办公厅. 儿童心理保健技术规范（含儿童心理行为发育问题预警征象筛查表）[S]. 国家卫生计生委, 2013. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2013-04/1731.htm)**
- **[中华人民共和国教育部. 3-6 岁儿童学习与发展指南（教基二〔2012〕4 号）[S]. 中华人民共和国教育部, 2012. (访问于 2026-09-10).](http://www.moe.gov.cn/srcsite/A06/s3327/201210/t20121009_143254.html)**（五个领域 11 个方面 32 个目标，按 3～4 岁、4～5 岁、5～6 岁三段列典型表现）
- **[Frank MC, Braginsky M, Yurovsky D, Marchman VA. Wordbank: an open repository for developmental vocabulary data[J]. Journal of Child Language, 2017, 44(3): 677-694. DOI: 10.1017/S0305000916000209.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27189114/)**（PMID 27189114。普通话（北京）MB-CDI 词汇量分位取自该库）
- **[国家卫生计生委. 0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表 WS/T 580—2017[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2017-11/4582.htm)**
- **[Glaser R. Instructional technology and the measurement of learning outcomes: Some questions[J]. American Psychologist, 1963, 18(8): 519-521. DOI: 10.1037/h0049294.](https://doi.org/10.1037/h0049294)**（校标参照（criterion-referenced）与常模参照（norm-referenced）之分的出处）

## 常见问题

### BXL-CNA 评估孩子的哪些方面？

七大领域：大运动、精细运动、语言理解、语言表达、认知与游戏、社交、生活自理。每个领域再分三个维度，共 21 个维度，每个维度分别呈现发展位置，不只出一个总分。同样是精细运动偏低，限制在抓握与手内操作、双手协调与工具，还是视觉—运动整合，接下来要做的事并不相同。

### BXL-CNA 适用于多大的孩子？几月龄开始出发育商？

适用 1–72 月龄，即满月至入学前。1–2 月龄给出发育年龄区间、逐条表现和部分达成条目，不出发育商；3 月龄起，六个领域出发育商；12 月龄起，七个领域全部出。1–12 月龄阶段，各维度相邻条目的参照月龄间隔不超过一个月。60 月龄以上判读以发育年龄及条目表现为主，66–72 月龄读数可能低估。

### 「大约多大的孩子能做到」这个月龄是怎么定的？

按国际通行的百分位定义：一条条目的参照月龄上界，是约 75% 的儿童达成该条通过标准的月龄，下界约 25%，中点视作中位，与美国疾病控制与预防中心 2022 年循证发育里程碑所用的 75% 判据一致。全部 608 条条目逐条登记了与公开参照的对应关系，其中 499 条（82.1%）有公开参照对应。判据与 CDC 里程碑或国家预警征象等价的条目，参照月龄的上界不晚于参照给出的月龄；与 GSED 等价的条目，只允许多出该里程碑自身的一段习得窗。现有 131 处等价对应全部满足这条约束。

### 发育商是怎么算出来的？

发育商＝发育年龄÷比较基准月龄×100。比较基准月龄精确到天，由出生日至施测日的天数折算；胎龄不足 37 周的早产儿，在实际月龄满 24 个月前按矫正月龄计算，矫正量为 40 周减去出生胎龄。发育年龄以区间报告——这个区间是条目参照月龄的带宽，不是测量误差，也不是置信区间。

### 这套评估有常模吗？分数能和别的量表比吗？

BXL-CNA 采用内部操作性参照口径，尚未建立常模标准分、百分位或标准差位置。它输出的是校标参照的比值发育商：分数说明儿童在本工具条目序列上的发展位置与比较基准月龄的比值关系，不说明儿童在同龄人群中的位置；信度与效标效度研究尚未开展。因此它的分数不能与儿心量表-Ⅱ、Gesell、贝利等标准化量表的发育商互换，也不能替代这些量表的诊断性评估。需要标准分或百分位时，请安排相应的标准化量表。

### 为什么同一个动作，这份评估给的月龄比发育监测清单晚？

因为通过标准不一样。BXL-CNA 的判据系统性严于监测清单的措辞：清单写「挥动手臂去够打玩具」不要求真的碰到，本系统要求 5 次机会中至少 2 次碰到；清单写「用无盖杯子喝水，偶尔会洒」，本系统要求独立连饮 3 口。此类差异在条目对齐登记中逐条留证。这是判据差异，不是标准放宽——两套年龄不可互换引用。

### 孩子配合不好，或者有肢体、视力、听力方面的困难，还能测吗？

能。在适用任务中，孩子可以用注视、指认、图片或辅助沟通设备作答：全库 177 条条目允许替代作答，91 条允许适配材料，照常计分并加标注；大运动与精细运动测的就是运动本身，不开放替代作答。因运动、视听或表达限制而无法测查的条目，从本次年龄标尺中剔除后重新计算，不记零分；记无法测查时必须从 10 类成因中选定一类，报告据此给出建立沟通方式、调整材料与场景、补充感觉通路检查或择时补测等处置方向。无法测查不等于不会。

### 报告里的「部分达成」是什么意思？

孩子做到了一部分、还不稳定时记部分达成（0.5 分），评估师必须从 6 类原因中勾选：不稳定、需提示、未泛化、部分完成属于能力萌芽，提示巩固与拓展应用；需部分肢体辅助、仅单侧或单方向属于支持依赖，提示关注摆位、辅助方式和运动功能条件。符合条件时，报告另给出辅助条件下的发育年龄。

### 早产儿按实际月龄还是矫正月龄评估？

胎龄不足 37 周的早产儿，实际月龄满 24 个月前采用矫正月龄，起测、比较与预警征象的月龄门槛都按矫正月龄计算。实际月龄满 22 个月起，报告会提前预告即将切换比较基准；切换以后，写给家长的一节会说明「这是换了比法，不是孩子退步了」。

### 评估报告家长看得懂吗？

报告第一节写给家长，不出现发育商数字、分级名称和专业术语，用孩子现在的月龄作参照，说明每个方面相当于几个月的水平；608 条条目都配有白话名称。家庭支持建议放进进餐、穿衣、洗澡、玩耍等日常情境，并给出具体复评日期。适龄儿童另有教师／幼儿园参考页，不含分数与判读结论，由家长决定是否提供。

### 评估过程会录像吗？孩子哭闹怎么办？

评估过程不录像，观察类条目由评估师当场计分。社交与情绪观察控制情境强度，孩子明显痛苦时停止并安抚；孩子疲劳、哭闹或难以持续参与时，可以暂停并保留已有记录，分次完成。

### 1 岁以内已经做了神经运动检查，还需要做这个吗？

两项回答的问题不同，在 1–12 月龄是并行互补而不是二选一。0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）看的是肌张力、姿势、反射与运动落后，回答神经运动有没有异常；BXL-CNA 看的是七大领域的行为表现，回答各能区发育到什么程度。高危儿建议同场完成两项。

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鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 宝秀兰儿童神经发育综合评估系统（BXL-CNA）[EB/OL]. (2026-09-15). https://www.baoxiulan.com/bxl-cna