# 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）

0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法，BXL-INA）是鲍秀兰教授主编的婴儿神经运动检查方法，适用于矫正月龄 1–12 月的婴儿。它在法国 Amiel-Tison 神经运动评估方法的基础上引进、修改并标准化，再由鲍秀兰团队简化为 20 项，逐项观察视听反应、运动发育、主动与被动肌张力、原始反射与姿势反应，用于在第一年内及早发现脑瘫等神经运动发育异常的线索。检查没有总分，每一项按当月龄的标准判正常或异常。

来源：https://www.baoxiulan.com/bxl-ina  
更新：2026-09-15

## 来源与沿革

这把尺的方法学源自法国 Amiel-Tison 的婴儿神经运动评估，由鲍秀兰教授引进中国、结合本团队的临床应用经验修改标准化，再简化为 20 项。

- **1986　Amiel-Tison 与 Grenier 出版《婴儿第一年的神经学评估》**  
  法国 Claudine Amiel-Tison 的婴儿神经运动评估方法成书，是本检查的方法学母本。
- **2001　Amiel-Tison 在《胎儿与新生儿神经病学及神经外科学》第 3 版中系统阐述婴儿神经系统临床评估**
- **2002　52 项神经运动检查成文**  
  鲍秀兰依 Amiel-Tison 的方法，结合本团队近十年的临床应用经验修改制定，形成 0～1 岁 52 项神经运动检查。
- **2010　20 项简化法发表**  
  鲍秀兰团队参考 Amiel-Tison 与 Gosselin 2001 年的资料，把 52 项简化为 20 项，发表于《中国儿童康复》。
- **2014　两法一致性研究发表**  
  7749 例脑瘫高危新生儿（其中确诊脑瘫 295 例）在生后 3、6、9、12 月接受两法对照，Kappa 系数 0.796（P＜0.01）。20 项可代替 52 项作临床施测。
- **2019　《0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）》印行**  
  鲍秀兰主编，上编为 20 项简化法，下编收 52 项方法与记录表。
- **2023　中华医学会儿科学分会新生儿学组发布《高危新生儿分类分级管理专家共识》**  
  本院据此为高危儿安排更密的随访节奏。

## 检查内容

20 项分四个方面。四个方面同时出现异常是脑瘫线索的判据，所以项目按方面归类，而不是按检查顺序。

| 方面 | 项数 | 项目 |
| --- | --- | --- |
| 视听与运动发育（运动落后） | 7 | 视觉追踪红球、视觉追踪说话的人脸、听觉反应、独坐、手主动抓握、翻身、主动爬 |
| 被动与主动肌张力（肌张力） | 7 | 持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、俯卧位抬头和肘支撑、围巾征（左右）、内收肌角、腘窝角（左右）、足背屈角（左右，慢角与快角） |
| 反射（反射） | 4 | 非对称性紧张性颈反射（ATNR）、膝反射（左右）、侧面支撑反应、降落伞反应 |
| 姿势反应（姿势） | 2 | 立位悬垂反应、俯卧位悬垂反应 |

> 围巾征、腘窝角、足背屈角与膝反射逐侧记录，两侧落在不同区间即为不对称——不对称本身就是重要的观察。

## 记录与判读

- **没有总分**  
  20 项各自按当月龄的标准判正常或异常，记录在记录表对应的月龄列上。检查不设总分，也不换算成分数。
- **三档结论**  
  各项均在本月龄正常范围；存在判为异常的项目并列出项目号；异常项目同时覆盖肌张力、姿势、反射与运动落后四个方面，属神经运动发育异常高危，需专科进一步评估确认。
- **筛查线索**  
  检查阳性只是筛查线索，不能代替诊断。任何一档结论都要结合围产期病史、体格检查与随访由医生综合判断。
- **无法测查**  
  哭闹、入睡、生病都是床旁常态。测不了的项目记「无法测查」并登记成因，不计入判读；可判读的项目太少时不出结论，记录照常归档。
- **头围**  
  每次检查记一次头围，软尺经眉弓上缘与枕外隆凸最高点绕头一周，按性别与月龄对照《7 岁以下儿童生长标准》WS/T 423—2022，超出 ±2 个标准差出提示。头围只记录并对照，不进入 20 项的判读与结论。

## 检查时机

适用矫正月龄 1–12 月。不满 1 月龄做的是 NBNA 新生儿行为神经测定，满 13 月龄起做发育评估。早产儿一律按矫正月龄取月龄列，与足月儿用同一套标准。

- **2 月龄**  
  第一次关键时点。1–3 月龄的高度激动性与上半身张力低下多在 3 月龄前后消失。
- **7 月龄**  
  第二次关键时点。4–9 月龄的激动性伴原始反射活跃、体轴张力不平衡多在 8–9 月龄消失。
- **12 月龄**  
  第三次关键时点。满 1 岁仍存在的异常不再按一时性预期，应尽早转专科评估。

> 每月检查一次是理想节奏；做不到时，上面三个时点最有机会发现一时性异常。高危儿按《高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）》的分类安排更密的随访。

## 适用范围与边界

- **第一年内的异常多是一时性的**  
  1–3 月龄的高度激动性与上半身张力低下多在 3 月龄前后消失；4–9 月龄的激动性伴原始反射活跃、体轴张力不平衡多在 8–9 月龄消失，1 岁时运动完全正常。所以查出异常项目时的处置是按约定节奏复查，而不是当场下结论。
- **持续到 1 岁末的异常不一样**  
  满 1 岁前后仍然存在的异常，不宜再按一时性预期，应尽早转专科评估并按医嘱开始干预训练。这也是 12 月龄这个时点的意义所在。
- **不对称的意义**  
  侧面支撑反应与降落伞反应的不对称，在识别轻微偏瘫时尤其有意义；3 月龄以前，动态观察发现的不对称可能是痉挛性偏瘫最早的指征。
- **不是诊断**  
  本检查不作出诊断，也不替代影像、遗传代谢等病因学检查。

## 培训与考核

- **课程**  
  中国优生优育协会（婴幼儿发育专业委员会）主办、宝秀兰儿童早期发展优化中心承办的培训班开设 0–1 岁神经运动检查的理论与操作课程。
- **一致性考核**  
  学员与考核者对同一名婴儿独立记录 20 项，逐项比对所选记录，分歧不超过 1 项为合格。这是机构自定的考核参数——本检查没有总分，用逐项比对代替 NBNA 的总分误差。

## 在本院的应用

本院门诊按矫正月龄 1–12 月施测，出具「BXL-INA 0–1 岁神经运动检查报告」。1–12 月龄可与 BXL-CNA 神经发育综合评估并行：本检查看神经运动有没有异常，神经发育综合评估看各能区发育到什么程度，两者互补而不是二选一，高危儿建议同场完成。

- 延伸：[宝秀兰儿童神经发育综合评估系统（BXL-CNA）](https://www.baoxiulan.com/bxl-cna)
- 延伸：[NBNA 新生儿行为神经测定](https://www.baoxiulan.com/nbna)
- 延伸：[高危儿与早产儿](https://www.baoxiulan.com/services/high-risk-infant)
- 延伸：[鲍秀兰教授](https://www.baoxiulan.com/experts/bao-xiulan)

## 参考文献与出处

- **鲍秀兰 主编. 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）[M]. 宝秀兰儿童早期发展优化中心, 2019.**（机构内部印本）
- **鲍秀兰. 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）[J]. 中国儿童康复, 2010, 2(2): 9-10.**
- **[吴卫红, 鲍秀兰, 席冰玉, 等. 0～1 岁 52 项神经运动检查和简化 20 项相关性研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(3): 310-311.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/abstract/abstract1386.shtml)**
- **[Amiel-Tison C, Grenier A. Neurological assessment during the first year of life[M]. Oxford University Press, 1986. ISBN 9780195035070.](https://search.worldcat.org/title/12421943)**
- **[Amiel-Tison C. Clinical assessment of the infant nervous system. In: Levene MI, Chervenak FA, Whittle M, eds. Fetal and neonatal neurology and neurosurgery. 3rd ed[M]. Churchill Livingstone, 2001. ISBN 9780443064395.](https://search.worldcat.org/title/46420524)**
- **[国家卫生健康委. 7 岁以下儿童生长标准 WS/T 423—2022[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2022. (访问于 2026-09-07).](https://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/e38068f0a62d4a1eb1bd451414444ec1.pdf)**
- **[中华医学会儿科学分会新生儿学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(10): 869-873. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20230630-00434.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1475060)**
- **[国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2017-03/4079.htm)**
- **[鲍秀兰. 0–3 岁儿童最佳的人生开端（正常儿卷、高危儿卷）[M]. 中国妇女出版社, 2019.](https://book.douban.com/subject/30596133/)**
- **[Novak I, Morgan C, Adde L, 等. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA Pediatrics, 2017, 171(9): 897-907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.](https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689)**
- **[Bao XL, Yu RJ, Li ZS, 等. Twenty-item behavioral neurological assessment for normal newborns in 12 cities of China[J]. Chinese Medical Journal, 1991, 104(9): 742-746.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1935355/)**（PMID 1935355）

## 常见问题

### 52 项神经运动检查和 20 项检查有什么区别？

52 项是方法母本，20 项是它的简化法，两者出自同一体系。52 项由鲍秀兰依法国 Amiel-Tison 的方法结合本团队临床经验修改制定；20 项由鲍秀兰团队在 2010 年简化发表，保留视听反应、运动发育、主动与被动肌张力、原始反射与姿势反应五类内容。2014 年发表的一致性研究在 7749 例脑瘫高危新生儿中对照两法，Kappa 系数 0.796，20 项可代替 52 项作临床施测。本院门诊施测的是 20 项。

### 这项检查有总分吗？多少分算正常？

没有总分。20 项各自按当月龄的标准判正常或异常，记录在记录表对应的月龄列上。结论分三档：各项均在本月龄正常范围；存在判为异常的项目（列出项目号）；异常项目同时覆盖肌张力、姿势、反射与运动落后四个方面，属神经运动发育异常高危，需专科进一步评估。检查阳性只是筛查线索，不能代替诊断。

### 多大做，多久做一次？

适用矫正月龄 1–12 月。每月检查一次是理想节奏；做不到时，2 月龄、7 月龄与 12 月龄（均按矫正月龄）是最有机会发现一时性异常的三个时点。高危儿按《高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）》的分类安排更密的随访。满月以内做的是 NBNA，满 13 月起做发育评估。

### 检查说有异常项目，是不是脑瘫？

不是。第一年内多数中度异常是一时性的：1–3 月龄的高度激动性与上半身张力低下多在 3 月龄消失；4–9 月龄的激动性伴原始反射活跃、体轴张力不平衡多在 8–9 月龄消失，1 岁时运动完全正常。真正需要重视的是持续到 1 岁末仍然存在的异常。所以检查查出异常项目时的处置是按约定节奏复查、由医生跟着看，而不是当场下结论。

### 早产的孩子怎么算月龄？

一律按矫正月龄。矫正月龄＝实际月龄减去早产的月数（按预产期计算），这样早产儿与足月儿用的是同一套标准。头围也按矫正月龄对照《7 岁以下儿童生长标准》WS/T 423—2022，超出同月龄同性别 ±2 个标准差时出提示。头围只记录并对照，不进入 20 项的判读与结论。

### 为什么左右两侧要分开记录？

因为两侧不一样本身就是重要的观察。围巾征、腘窝角、足背屈角、膝反射都逐侧记录，两侧落在不同区间即为不对称。侧面支撑反应与降落伞反应的不对称在识别轻微偏瘫时尤其有意义；3 月龄以前，动态观察发现的不对称可能是痉挛性偏瘫最早的指征。

---

鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）[EB/OL]. (2026-09-15). https://www.baoxiulan.com/bxl-ina