5月7日，国家药监局、公安部、国家卫生健康委员会发布联合公告：将右美沙芬列入第二类精神药品目录。

图源药监局官网公告截图

作为一个常见止咳药，大部分孩子在咳嗽的时候，都吃过右美沙芬。

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而现在被国家列为第二类精神药品，是这个药出事了？之前孩子吃过，会不会有什么副作用？以后孩子咳嗽时，还能不能吃？

1、监管越来越严，多是因为它！

右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，适用于感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、支气管哮喘以及其他上呼吸道感染引起的干咳，镇咳效果好。但如果超治疗剂量使用，会产生欣快感（例如兴奋等）、幻觉和解离性镇静等效果，且具有成瘾性。广州禁毒的科普视频表示：一次性服用1000毫克的右美沙芬，产生的效果相当于服用10毫克的海洛因！

图源广州禁毒科普视频截图

在社交平台搜索#右美od#，“od”就是overdose，单次用药服用过量，也能看到一些人描述服药后的感受，其中很多是青少年！

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而根据以往病例报告，高剂量滥用右美沙芬会导致脑损伤、心律失常、呼吸抑制等不良后果，严重可导致死亡。

同时，如果滥用含有右美沙芬的复方制剂，还会因为其他药物成分过量带来更多风险，严重可造成肝、肾损伤。所以为了避免滥用，特别是青少年滥用，从2021年开始，右美沙芬由OTC（非处方药）转变为处方药；2022年12月，《药品网络销售禁止清单（第一版）》开始实施，右美沙芬口服单方制剂被禁止在网络上零售；

图源相关文件截图

直到现在，右美沙芬被列为第二类精神药物，都是为了对右美沙芬的用量进行严格管控。之后在医疗机构和药店中，右美沙芬单方制剂不能在没有处方的情况下销售给任何人。即使开处方，一次也不能超过7天的常用量，处方也要留存2年备查。

2、因咳嗽服用，有什么副作用？

按照开头的文件理解，本次列入第二类精神药品管控的是右美沙芬单方制剂，比如氢溴酸右美沙芬片/胶囊/糖浆/口服液等。

含有右美沙芬的复方制剂，比如复方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、愈美颗粒等，仍旧属于非处方药，药店或医疗机构还可以正常购买。

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所以6岁以上儿童和成年人，当干咳严重影响日常生活时，可以在医生指导下酌情、短期服用右美沙芬。按照规范计量用药，没有成瘾风险，也不会对人的精神产生影响。有些患者可能有嗜睡、头晕、恶心等不良反应，会在停药后缓解。

图为氢溴酸右美沙芬片药品说明书截图

对于6岁以下儿童，不推荐常规使用右美沙芬。因为右美沙芬作为中枢性镇咳药，在孩子咳嗽时服用，并不能从根本上治愈咳嗽，只是抑制了咳嗽中枢，让大脑接收不到咳嗽信号，从而产生镇咳的作用。

想要彻底治好，还是要找到孩子咳嗽背后的病因，比如感冒、支气管炎等，治好它们，咳嗽这个症状也就从根上缓解了。多项系统评价提示，右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果，与蜂蜜或安慰剂相比，差异无统计学意义。

所以在恢复过程中，如果孩子因为干咳影响睡眠和生活，服用右美沙芬，不如选择以下方式缓解孩子的咳嗽：

6~12月龄，可以给宝宝摄入一些温热液体；

1岁以上，可以吃蜂蜜缓解。1岁以下不要，可能会肉毒杆菌中毒；

6岁以上，可以含硬糖缓解。

3、这些止咳药，服用时也要谨慎！

首先是含有“可待因”成分的止咳药。和右美沙芬一样，可待因也是中枢性镇咳药物，同时还有镇痛作用，能缓解频繁且剧烈的干咳，止咳效果比右美沙芬还好。

但同样的，可待因长期使用也会上瘾，哪怕是常用量，吃久了都有可能产生依赖性。所以在2018年，国家药监局发布公告：要求所有含有可待因成分的感冒药品，要在说明书中明确标注：18岁以下青少年儿童禁用！

图源相关文件截图

其次是大家比较熟悉的老朋友——止咳糖浆。有的含有罂粟壳，或者是可待因等成分，长期使用也会产生依赖。特别是肝肾发育不全的婴幼儿，长期使用可能会导致肝肾损伤！

图为止咳糖浆药品说明书截图

6岁以下儿童不推荐服用，6岁及6岁以上在医生指导下酌情使用。但治疗效果和孩子吃蜂蜜、含硬糖差不多。总之，咳嗽只是一个症状，找到咳嗽背后的病因并治疗才是重点，不要盲目服用止咳药，如果非要吃点什么，请优先选择蜂蜜（1岁以上）和硬糖（6岁以上）。