一到暑假，家有男宝的父母便开始犹豫：要不要给孩子割包皮？有些人说割了好，干净卫生，不容易发炎、感染。但有些家长会担心手术风险，即使孩子有手术指征，也想保守治疗。所以孩子的包皮，什么情况下必须割？什么情况是白挨一刀呢？请大家带娃“对号入座”！

1、第一种：我们是正常包皮

包皮，顾名思义就是包裹住龟头的那层皮。一般有三种状态，第一种就是包皮缩在龟头后面，大部分的龟头都能露出来“呼吸”新鲜空气。这种我们称之为正常包皮，也就是不用“割”的状态！日常做好清洁即可。

2、第二种：包皮有点过长

也就是包皮把龟头完全盖住，“隐私意识”比较强。但要是好好沟通，用手往下推一推，龟头还是可以露出来的。这种我们称之为——包皮过长。

对于这种状态，割还是不割，要看情况！

如果孩子包皮过长，且有排尿困难，反复尿路感染、龟头发炎等症状，就要考虑割包皮！因为包皮过长时，龟头和包皮的缝隙很容易“藏污纳垢”，一旦清洁不到位，容易发炎感染。而反复发炎感染，则会影响小鸡鸡发育！

但如果孩子清洁到位，且没有任何不适，那即使包皮过长，也可以继续观察，不用割。

3、第三种：包皮把“脑袋”裹住

包皮把龟头裹得紧紧的，一点“喘息”的空间都不留，手动往下推也推不下来，这就是我们常说的包茎。

但这种情况并不代表着要立即做手术！

因为每个男孩子在刚出生时，都会出现生理性包茎，随着年龄的增长，包茎的情况会有所改善。当孩子3~4岁时，包皮和龟头会开始慢慢分离。等到了青春期，性器官的快速发育会让包皮退缩，龟头露出。所以，3~4岁之前，只要没有任何不适，就不用管！做好清洁的同时，继续观察即可。

但当孩子4岁以后，小鸡鸡是包茎的同时，还出现了尿尿鼓包、排尿困难、反复尿路感染、龟头发炎等情况，就要积极就诊，选择合适的治疗方法，比如做手术。

4、一些做或不做的特殊情况

出现这两种特殊情况时，建议大家尽快带娃做手术：

包皮嵌顿：包皮口比较窄，用手往下推的时候，容易卡住龟头，甚至不能自主恢复到原位置。

瘢痕包茎：包皮口因为炎症的反复刺激、损伤形成瘢痕，局部包皮质地偏硬，失去弹性。

当然，也有不能割包皮的特殊情况，比如：肥胖患儿不能轻易割包皮！一是因为孩子的脂肪多，割包皮时容易把握不好尺度；二是包皮切了之后，小鸡鸡会回缩，可能会因为包皮口狭窄，导致再次手术。所以肥胖患儿要先减肥，等到瘦下来，再考虑割包皮。

阴茎畸形的患儿也不能割包皮！如果孩子有尿道下裂、阴茎下曲、蹼状阴茎、隐匿性阴茎等疾病，多出来的包皮是阴茎或尿道修复时非常好的“原材料”，要留着以备不时之需。

5、具体的手术方式有哪些？

1.包皮环切术

简单来说就是要“动刀子”，把多余的包皮或者包裹住龟头的包皮切掉，然后缝合内外板。这种手术方式，患儿术后水肿轻、伤口愈合快、恢复也比较快。但缺点是手术时间比较长，对麻醉效果和患儿的配合度要求高。

2.包皮环扎术

意思就是在包皮里放一个结扎环，然后在表面用线环形结扎并固定包皮，依靠阻断血液运输，让远端的包皮缺血、坏死并脱落。这种手术方式麻醉简单、操作便捷，但患儿术后水肿比较严重、伤口愈合也会慢一些、恢复时间长。至于选择哪种手术方式，要看孩子的具体情况，比如年龄、麻醉方式、局部发育等。

但无论哪种方式，都是成熟度比较高的，家长不必过于担心。有些儿童医院还配备了动画片、VR眼镜、玩具等消除孩子的恐惧，提高孩子的配合度。

6、包皮手术后要怎么护理？

1.多多休息，及时排尿

患儿术后回家休养时，最好卧床休息2~3天。期间禁止剧烈运动、久坐、久站，以免牵拉伤口，导致局部血液循环不畅，使阴茎头肿胀，不利于伤口愈合。其次要及时排尿，可以用半俯卧姿势排尿，以免发生尿潴留。

2.保持清洁，预防感染

术后要保持手术部位的清洁干燥，避免感染。家长要每天观察伤口是否有流脓血性渗出。如果手术部位出现异常肿大、变紫、溢脓大量出血等情况，要及时到医院处理。术后疼痛时，可以在医生指导下适当服用布洛芬或对乙酰氨基酚止痛。同时转移孩子的注意力，避免抓挠手术部位，导致感染。日常要穿着宽松的纯棉内裤，减少衣物对小鸡鸡的摩擦，保持会阴部的清爽透气。

3.饮食清淡，营养均衡

包皮手术后，孩子的饮食要清淡，禁止吃辛辣、刺激性食物，以免影响伤口恢复。可适当补充新鲜果蔬和优质蛋白质类食物，促进伤口恢复。同时因为活动量减少，要控制饮食的热量摄入，避免孩子发胖。

最后，不管孩子做没做手术，日常都要做好小鸡鸡的清洁工作，像刷牙洗脸一样，养成好习惯！如果包皮不能轻松翻开，就在洗澡时，用流动的清水清洗小鸡鸡即可，不要硬往下翻孩子的包皮！

如果包皮能翻开，可以用拇指和食指轻轻捏住小鸡鸡的中段，将包皮往小鸡鸡根部的方向慢慢往下推，让龟头和冠状沟暴露出来，然后再用流动的清水清洗。

洗完之后一定要记得把包皮复原，以免引起包皮嵌顿！

参考文献：

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