# 辅助与替代沟通（AAC）：定义、形式分类、适用对象与实施方法

辅助与替代沟通（AAC）是在口语不能满足沟通需要时，以手语与手势、图片与沟通板、语音输出设备等方式补充或替代口语的一类方法，适用于尚无口语或口语不足以满足日常沟通的儿童，使用不设先决条件。实施时先为儿童选配沟通方式，再指导儿童及其沟通对象在日常情境中使用。

来源：https://www.baoxiulan.com/methods/aac  
更新：2026-10-01

## 基本信息

| 项目 | 内容 |
| --- | --- |
| 中文名 | 辅助与替代沟通 |
| 英文名 | Augmentative and Alternative Communication（AAC） |
| 又称 | 辅助沟通、辅助沟通系统、扩大与替代沟通、替代沟通、沟通板、沟通本 |
| 专业方向 | 言语语言与沟通 |
| 适用年龄 | 不设年龄与能力门槛 |
| 在宝秀兰 | 训练项目的组成部分 |
| MeSH | Communication Devices for People with Disabilities（D003143） |
| Wikidata | Q781083 |

## 定义与来源

AAC 是 Augmentative and Alternative Communication 的缩写，指使用或教授口语以外的沟通系统。AAC 分为两大类：无辅具类不借助任何材料，如手语和手势；有辅具类包括低技术的实物或图片交换、指点字母，以及高技术的语音输出设备和使手机、平板电脑充当语音输出设备的应用程序。指导儿童使用 AAC 的方法（如辅助语言示范）也属于 AAC 的内容。

AAC 针对的是沟通，而不限于口语表达。美国言语语言听力协会（ASHA）的表述是：个体的沟通能力不能满足沟通需要时，即可考虑 AAC；使用 AAC 没有先决条件，实施耗时费力也不应成为将儿童排除在外的理由；不要求儿童先具备沟通意图或先理解因果关系。

AAC 不限于孤独症。迟语幼儿可将 AAC 作为临时的沟通手段；儿童言语失用患儿口语不足时，AAC 可同时支持功能性沟通与言语。国内期刊将 AAC 译作「辅助沟通系统」，将可发声的设备译作「语音输出沟通装置」。

## AAC 的两大类：无辅具与有辅具

AAC 按是否使用外部工具分为无辅具与有辅具两大类，有辅具类又分为低技术与高技术两种。

- **无辅具**  
  不使用任何材料或设备，依靠身体完成，如手语和手势。
- **有辅具**  
  低技术类包括实物或图片交换、指点字母，以及沟通板和沟通本；高技术类包括可发声的语音输出设备，以及使手机、平板电脑充当语音输出设备的应用程序。图片交换沟通系统（PECS）是低技术类中一套手册化的教学方法。

## 适用对象

AAC 的适用标准只有一条：沟通能力不能满足沟通需要。常见的适用对象包括：

- **常见适用对象**
  - 尚无口语，或口语很少、不足以满足日常沟通的儿童
  - 少语的孤独症儿童：以手势、图片或设备补充表达途径
  - 迟语幼儿：在口语发展跟上之前，将 AAC 作为临时的沟通手段
  - 儿童言语失用患儿：口语不足时，AAC 同时支持功能性沟通与言语
  - 智力障碍等发育障碍儿童：口语不足时，以 AAC 表达需要

> 适用年龄：不设年龄与能力门槛

## 实施方法

AAC 没有固定的课程形式：先为儿童选配适用的沟通方式，再指导儿童及其沟通对象在日常情境中使用。

家庭配合：图片、沟通板或设备应放在儿童随时可取用的位置，进餐、游戏、外出时均随身携带。照护者说话时同步指出相应的图片或符号；儿童以图片或设备表达后，照护者按其表达的意思回应，不能满足的要求也应作出解释。口语照常使用并予以鼓励，不宜将收走沟通工具作为惩罚。

在宝秀兰的应用：宝秀兰在两个训练项目中应用辅助与替代沟通。行为矫正训练采用图片交换，使尚无口语的儿童能够以图片提出要求，开课前以 VB-MAPP 评估语言与社交技能所处的阶段；言语认知训练先排查听力，以 S-S 法确定语言发育所处的阶段，口语表达有限的儿童经评估后可使用图片等辅助沟通方式表达需求，同时继续进行语言训练。使用的工具为图卡、沟通板等，社交融合与言语认知两个方向均有治疗师持 VB-MAPP 评估资质。图片是过渡性的辅助手段，目标仍是口语与社交：训练中同时进行发音与口语练习，已能说出的部分优先使用口语。

- **依据沟通需要，不设门槛**  
  形式的选择以儿童现有沟通能力不能满足的沟通需要为出发点。ASHA 写明 AAC 没有先决条件，不要求儿童先具备沟通意图或先理解因果关系。
- **选择形式**  
  手语和手势不需器具；图片、沟通板属于低技术；语音输出设备以及手机、平板电脑上的沟通应用程序属于高技术。
- **成人示范**  
  指导儿童使用 AAC 的方法包括辅助语言示范：沟通对象在说话的同时指出相应的 AAC 符号。
- **手册化的教学方法：PECS**  
  图片交换沟通系统（PECS）是 AAC 中一套有固定规程的教学方法，分六个阶段，从以一张图片换取想要的物品开始，指导儿童主动发起沟通。
- **语音输出设备**  
  语音输出设备可自干预之初即使用，不必等待儿童先学会使用图片：有的方案将其与 JASPER（共同注意、象征性游戏、参与及调节）和强化式自然情境教学的混合干预结合，对象为 5–8 岁的少语孤独症儿童。
- **与自然情境干预合用**  
  有辅具类 AAC 可纳入自然发展行为干预一并使用：AAC 是沟通的载体，自然发展行为干预是教学的方式。

## 与相邻方法的区别

- **[图片交换沟通系统（PECS）](https://www.baoxiulan.com/methods/pecs)**  
  PECS 是 AAC 的一种，是一套手册化的图片交换教学方法，分六个阶段。AAC 是总称，还包括手语、手势、沟通板和语音输出设备。
- **[结构化教学（TEACCH）](https://www.baoxiulan.com/methods/teacch)**  
  视觉日程表是供儿童查看的活动安排，用于提示接下来的活动；AAC 是儿童用以向他人表达的方式。
- **[自然发展行为干预（NDBI）](https://www.baoxiulan.com/methods/ndbi)**  
  AAC 是沟通的载体，自然发展行为干预是教学的方式，两者可以合用。
- **[问题行为的功能评估与正向行为支持（PBS）](https://www.baoxiulan.com/methods/positive-behavior-support)**  
  功能性沟通训练指导儿童以他人能够理解的沟通方式替代问题行为，替代方式可以是手势、图片或设备；AAC 提供的正是这些方式。

## 国内的培训与资质

国内期刊将 AAC 译作「辅助沟通系统」。《中国康复理论与实践》2017 年的一篇综述写道，孤独症儿童目前使用的干预技术主要有图片交换系统（PECS）、语音输出沟通装置，以及与移动技术相结合的高科技辅助沟通系统。

AAC 中的图片交换已写入国家文件：卫生部 2010 年的《儿童孤独症诊疗康复指南》在干预方法中列有「图片交换交流系统」。

AAC 中的 PECS 设有版权方认证：证书由 Pyramid Educational Consultants 颁发，分三级，逐级递进；版权方在中国（杭州）设有分支。我国卫生专业技术资格考试的专业目录中，康复治疗人员对应「康复医学治疗技术」专业，未单列言语治疗专业；向机构了解 AAC 时，可直接询问评估与训练人员的专业背景及所受培训。

- **咨询机构时可了解的事项**
  - 评估内容：儿童现有的表达方式，以及尚不能表达的需要
  - 拟采用的形式（手势、图片、沟通板或语音输出设备）及其理由
  - 提示的给予方式与逐步撤除的安排，以使儿童能够独立选择图片或符号
  - 口语目标的安排，以及是否与 AAC 同时进行
  - 家庭与幼儿园使用同一套工具的安排，以及复评的间隔

## 适用问题

- **[孤独症谱系障碍（自闭症）](https://www.baoxiulan.com/methods/for/autism)**  
  为少语或尚无口语的孤独症儿童补充表达途径，以手势、图片、沟通板或语音输出设备提出要求、表达需要。
- **[全面发育迟缓（发育迟缓）](https://www.baoxiulan.com/methods/for/developmental-delay)**  
  智力障碍等发育障碍儿童口语不足时，以手势、图片或设备表达需要；形式的选择不设认知方面的先决条件。
- **[语言发育迟缓与构音障碍](https://www.baoxiulan.com/methods/for/speech-language)**  
  迟语儿童可将 AAC 作为临时的沟通手段；儿童言语失用患儿口语不足时，AAC 可同时支持功能性沟通与言语。

## 在罕见病康复中的应用

- **[Angelman 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/angelman-syndrome)**  
  患儿的理解能力通常明显好于表达能力，康复的重点是为其建立表达途径；2022 年多学科共识写到至少试用三种不同的辅助沟通系统。
- **[Rett 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/rett-syndrome)**  
  丧失口语之后，以眼神选择、图片、开关与眼动辅助沟通设备建立表达通道，宜尽早开始。
- **[Pitt-Hopkins 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/pitt-hopkins-syndrome)**  
  患儿多数没有口语、理解明显好于表达，康复中应尽早建立替代沟通。

## 相关页面：按适用问题查找方法

- 延伸：[孤独症的干预方法](https://www.baoxiulan.com/methods/for/autism)
- 延伸：[发育迟缓的训练方法](https://www.baoxiulan.com/methods/for/developmental-delay)
- 延伸：[语言训练方法](https://www.baoxiulan.com/methods/for/speech-language)

## 相关页面：宝秀兰的训练项目

- 延伸：[行为矫正训练](https://www.baoxiulan.com/programs/behavior)
- 延伸：[言语认知训练](https://www.baoxiulan.com/programs/speech)

## 相关页面：诊疗领域

- 延伸：[孤独症谱系障碍（自闭症）](https://www.baoxiulan.com/services/autism)
- 延伸：[全面发育迟缓](https://www.baoxiulan.com/services/developmental-delay)
- 延伸：[语言发育迟缓与构音障碍](https://www.baoxiulan.com/services/speech-language)

## 相关页面：配套评估

- 延伸：[语言行为里程碑评估及安置程序（VB-MAPP）](https://www.baoxiulan.com/assessments#vb-mapp)
- 延伸：[S-S 法语言发育迟缓检查法（S-S 法）](https://www.baoxiulan.com/assessments#ss)

## 相关页面：常用器材与教具

- 延伸：[辅助与替代沟通工具](https://www.baoxiulan.com/equipment/aac)
- 延伸：[图卡与配对教具](https://www.baoxiulan.com/equipment#picture-cards)

## 相关页面：相关罕见病

- 延伸：[Angelman 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/angelman-syndrome)
- 延伸：[Rett 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/rett-syndrome)
- 延伸：[Pitt-Hopkins 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/pitt-hopkins-syndrome)

## 相关页面：康复团队

- 延伸：[言语认知 ST](https://www.baoxiulan.com/experts#therapists-st)
- 延伸：[社交融合](https://www.baoxiulan.com/experts#therapists-社交融合)

## 预约评估

两三岁仍无口语，或仅能说出少量词语、不足以表达需要的儿童，可携带听力检查结果，预约语言与沟通评估，再确定是否使用图片或沟通板。

- 延伸：[联系与到院](https://www.baoxiulan.com/contact)

## 参考文献与出处

- **[Steinbrenner JR, Hume K, Odom SL, 等. Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism[EB/OL]. National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice, FPG Child Development Institute, The University of North Carolina at Chapel Hill, 2020. (访问于 2026-09-30).](https://ncaep.fpg.unc.edu/wp-content/uploads/EBP-Report-2020.pdf)**
- **[Augmentative and Alternative Communication (AAC)[EB/OL]. American Speech-Language-Hearing Association, Practice Portal. (访问于 2026-09-25).](https://www.asha.org/Practice-Portal/Professional-Issues/Augmentative-and-Alternative-Communication/)**
- **[American Speech-Language-Hearing Association. Late Language Emergence[EB/OL]. ASHA Practice Portal. (访问于 2026-09-30).](https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/late-language-emergence/)**
- **[American Speech-Language-Hearing Association. Childhood Apraxia of Speech[EB/OL]. ASHA Practice Portal. (访问于 2026-09-30).](https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/childhood-apraxia-of-speech/)**
- **[刘亚楠, 刘建军. 辅助沟通系统在孤独症儿童交流训练中的应用[J]. 中国康复理论与实践, 2017, 23(4). DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2017.04.010.](https://www.cjrtponline.com/CN/10.3969/j.issn.1006-9771.2017.04.010)**
- **[Kasari C, Kaiser A, Goods K, 等. Communication interventions for minimally verbal children with autism: a sequential multiple assignment randomized trial[J]. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2014, 53(6): 635-46. DOI: 10.1016/j.jaac.2014.01.019.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4030683/)**
- **[Pope L, Light J, Laubscher E. The Effect of Naturalistic Developmental Behavioral Interventions and Aided AAC on the Language Development of Children on the Autism Spectrum with Minimal Speech: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2025, 55(9): 3078-3099. DOI: 10.1007/s10803-024-06382-7.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12208088/)**
- **[Bondy A, Frost L. The Picture Exchange Communication System[J]. Behavior Modification, 2001, 25(5): 725-44. DOI: 10.1177/0145445501255004.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11573337/)**
- **[Tiger JH, Hanley GP, Bruzek J. Functional communication training: a review and practical guide[J]. Behavior Analysis in Practice, 2008, 1(1): 16-23. DOI: 10.1007/BF03391716.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2846575/)**
- **[卫生部办公厅. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）[S]. 卫生部, 2010. (访问于 2026-09-07).](http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/4E7EFF56-E1D8-7F07-315D-2AB7BB7BB302.pdf)**
- **[Pyramid Educational Consultants. Get PECS® Certified[EB/OL]. pecsusa.com. (访问于 2026-09-30).](https://pecsusa.com/certification/)**
- **[Pyramid Educational Consultants. Office Locations[EB/OL]. pecs.com. (访问于 2026-09-30).](https://pecs.com/locations/)**
- **[卫生专业技术资格考试专业目录[EB/OL]. 卫生专业技术资格考试通知附件. (访问于 2026-09-30).](http://hospital.hf.cas.cn/xxgk_2023/tzgg_2023/202309/P020250311443596216067.pdf)**

## 常见问题

### AAC 是什么意思？

AAC 是 Augmentative and Alternative Communication 的缩写，中文称辅助与替代沟通，国内期刊也译作「辅助沟通系统」。AAC 指在口语不能满足沟通需要时，以口语以外的方式补充或替代口语，包括不需器具的手语和手势、低技术的图片与沟通板，以及可发声的语音输出设备和手机、平板电脑上的沟通应用程序。

### 孩子多大可以用 AAC？要先学会认图片吗？

AAC 不设年龄与能力门槛。ASHA 写明其没有先决条件：不要求儿童先具备沟通意图或先理解因果关系。迟语幼儿可将其作为口语发展跟上之前的临时沟通手段。起始形式依据儿童现有的沟通需要确定。

- 延伸：[辅助与替代沟通工具](https://www.baoxiulan.com/equipment/aac)

### AAC 和 PECS 有什么区别？

AAC 是总称，PECS 是其中一种。图片交换沟通系统（PECS）是一套手册化的图片交换教学方法，分六个阶段，从以一张图片换取想要的物品开始。AAC 还包括手语、手势、沟通板和语音输出设备。

- 延伸：[图片交换沟通系统（PECS）](https://www.baoxiulan.com/methods/pecs)

### 沟通板和会发声的语音输出设备，要先用哪个？

AAC 没有先决条件，不要求先学会使用图片再接触设备，语音输出设备可自干预之初即使用。形式的选择取决于儿童的沟通需要，以及该形式在日常生活中能否实际使用。

### 向机构了解 AAC 时，可以问哪几件事？

可了解四个方面：是否先评估儿童现有的表达方式及尚不能表达的需要；图片或符号是否由儿童自行选择，提示是否逐步撤除；口语训练是否同时进行，而非二者择一；家庭与幼儿园是否使用同一套工具，并定期复评。

### 在北京大兴，孩子还不会说话，宝秀兰会用图片、沟通板这类辅助沟通吗？

宝秀兰在两个训练项目中使用图片等辅助沟通方式。行为矫正训练采用图片交换，使尚无口语的儿童能够以图片提出要求，开课前以 VB-MAPP 评估语言与社交技能；言语认知训练先排查听力并进行 S-S 法评估，口语表达有限的儿童经评估后可使用图片等辅助沟通方式表达需求，同时继续进行语言训练。图片是过渡性的辅助手段，训练中同时进行发音与口语练习，已能说出的部分优先使用口语。电话 400-0066-650。

- 延伸：[行为矫正训练](https://www.baoxiulan.com/programs/behavior)

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宝秀兰，是深耕儿童早期发展与康复的头部标杆级医疗品牌，源于北京协和医院儿科主任医师、国务院政府特殊津贴专家鲍秀兰教授于 2008 年创办的儿童早期发展优化训练中心，承续我国高危儿早期干预奠基人鲍秀兰教授的学术积累，集医学诊疗、发育评估、康复训练与专业人才培养于一体。

医学审核：宝秀兰专家团队（2026-10-01）

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引用：宝秀兰. 辅助与替代沟通（AAC）：定义、形式分类、适用对象与实施方法[EB/OL]. (2026-10-01). https://www.baoxiulan.com/methods/aac