# 喂养困难与吞咽问题的干预方法

喂养困难的干预以安全与营养为先，其次是技能与行为。小儿喂养障碍的共识定义要求同时考察医学、营养、喂养技能与心理社会四个方面；治疗包括体位与食物性状的调整、回应式喂养、针对严重拒食与挑食的行为喂养干预，以及在真实进食中进行的口腔运动与吞咽训练。

来源：https://www.baoxiulan.com/methods/for/feeding  
更新：2026-10-02

## 方法选择的依据

四个方面同时考察。小儿喂养障碍的定义是与年龄不相称的经口摄入受损，并伴有医学、营养、喂养技能或心理社会方面的功能问题；仅关注进食量少，容易遗漏原因。

安全优先。喂养与吞咽的方案需处理误吸与呛噎的风险，同时保证营养与水分。婴儿使用增稠剂须由团队权衡利弊；存在呛咳、生长落后等情况时，先进行医学评估。

在真实的进食中练习。练习应尽量贴近真实的进食任务：以学会咀嚼为目标时，应增加儿童咀嚼的机会，并调整食物的味道、质地、温度与形状。

中华医学会儿科学分会康复学组 2023 年的专家共识指出，喂养障碍在儿童康复临床中常见、病因各异，未能及时识别并规范管理会加重不良后果。

## 常用方法（5）

下表先列宝秀兰训练项目采用的方法，再列其余方法。同一方法用于不同问题时，承担的任务并不相同；表中说明的是它在这类问题中的作用。

| 方法 | 在这类问题中的作用 | 在宝秀兰 |
| --- | --- | --- |
| [应用行为分析（ABA）](https://www.baoxiulan.com/methods/aba) | 仅用于严重拒食与挑食：行为喂养干预以行为分析为基础，在多学科喂养项目中实施。 | 训练项目的主要方法 |
| [姿势管理与体位摆放](https://www.baoxiulan.com/methods/postural-management) | 进食时的体位与头位调整属于吞咽障碍治疗的内容，由言语治疗师结合进食与吞咽评估确定。 | 训练项目的组成部分 |
| [喂养与吞咽治疗](https://www.baoxiulan.com/methods/feeding-therapy) | 喂养困难的儿童先评估医学、营养、喂养技能与心理社会四个领域，再确定体位与食物的调整、回应式喂养或行为喂养干预。 | 训练项目的组成部分 |
| [口部运动治疗与口肌训练](https://www.baoxiulan.com/methods/oral-motor) | 用于评估后确认的进食技能困难，在真实的进食中进行，作为喂养训练的一部分，由言语治疗师负责。 | 训练项目的组成部分 |
| [小儿推拿](https://www.baoxiulan.com/methods/tuina) | 用于食欲差、进食量减少的儿童，在喂养指导与营养监测之外进行脾胃调理；进食量少、生长缓慢的儿童应先由医师查明原因。 | 综合方案中的辅助项目 |

## 在宝秀兰的评估与训练

喂养困难的儿童到宝秀兰就诊，先由医师了解喂养史，查看体格测量与连续的生长记录，并对照 WS/T 423—2022 判断营养状况；存在含饭不咽、咀嚼困难或呛咳者，安排口腔运动与吞咽评估，训练由言语治疗师实施，同时调整姿势、餐具与食物质地。喂养方向的医师持 SOS 喂养法国际认证。小儿推拿的脾胃调理仅作辅助。吞咽造影等检查，以及过敏、矮小等问题的诊治，转诊至医院相应专科。

- **[喂养困难与儿童营养咨询](https://www.baoxiulan.com/services/feeding)**  
  结合生长曲线、进食技能与喂养行为开展评估，提供喂养建议和营养指导。

## 预约评估

持续挑食、拒食、含饭不咽，或进食时容易呛咳的儿童，可携带近三天的饮食记录和历次生长数据，预约喂养与营养评估。

- 延伸：[联系与到院](https://www.baoxiulan.com/contact)

## 参考文献与出处

- **[Goday PS, Huh SY, Silverman A, 等. Pediatric Feeding Disorder: Consensus Definition and Conceptual Framework[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2019, 68(1): 124-129. DOI: 10.1097/MPG.0000000000002188.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6314510/)**
- **[Pediatric Feeding and Swallowing[EB/OL]. American Speech-Language-Hearing Association, Practice Portal. (访问于 2026-09-25).](https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/pediatric-feeding-and-swallowing/)**
- **[中华医学会儿科学分会康复学组. 儿童康复临床中喂养障碍的评估及管理专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2023, 38(8): 561-566. DOI: 10.19538/j.ek2023080601.](https://www.zgsyz.com/zgsyek/CN/10.19538/j.ek2023080601)**

## 常见问题

### 喂养困难有哪些干预方法？

先调整进餐安排、体位、餐具与食物质地，并采用回应式喂养；严重拒食或挑食的儿童采用行为喂养干预；咀嚼与吞咽存在困难者，在真实进食中进行口腔运动与吞咽训练。存在呛咳、生长落后等情况时，先进行医学评估。

### 咀嚼和吞咽的训练怎么做？

训练在真实的进食中进行，练习应尽量贴近真实的进食任务：以学会咀嚼为目标时，应增加儿童咀嚼的机会，并调整食物的味道、质地、温度与形状，同时调整姿势与餐具。在宝秀兰，口腔运动与吞咽训练由言语治疗师实施。

- 延伸：[口部运动治疗与口肌训练](https://www.baoxiulan.com/methods/oral-motor)

### SOS 喂养法是什么？

SOS 进食法（也译作 SOS 喂养法）以正常发育为蓝本，通过游戏式的接触，引导儿童沿容忍、互动、闻、触、尝、吃的阶梯逐步接近新食物。

- 延伸：[喂养与吞咽治疗](https://www.baoxiulan.com/methods/feeding-therapy)

### 小儿推拿在喂养困难的干预里做什么？

小儿推拿的脾胃调理是喂养指导与营养监测之外的辅助项目。在宝秀兰，喂养困难的儿童先由医师了解喂养史、查看生长记录，再与家庭商定进餐安排与训练方案。

- 延伸：[小儿推拿](https://www.baoxiulan.com/methods/tuina)

### 在宝秀兰，喂养困难先评估什么？

宝秀兰先由医师了解喂养史并查看生长曲线，按年龄选择进食行为问卷与膳食回顾；含饭不咽、咀嚼困难或呛咳的儿童增加口腔运动与吞咽评估，再与家庭商定进餐安排与训练方案。电话 400-0066-650。

- 延伸：[喂养困难与儿童营养咨询](https://www.baoxiulan.com/services/feeding)

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宝秀兰，是深耕儿童早期发展与康复的头部标杆级医疗品牌，源于北京协和医院儿科主任医师、国务院政府特殊津贴专家鲍秀兰教授于 2008 年创办的儿童早期发展优化训练中心，承续我国高危儿早期干预奠基人鲍秀兰教授的学术积累，集医学诊疗、发育评估、康复训练与专业人才培养于一体。

引用：宝秀兰. 喂养困难与吞咽问题的干预方法[EB/OL]. (2026-10-02). https://www.baoxiulan.com/methods/for/feeding