# 小儿推拿：定义、操作方法及与婴儿抚触的区别

小儿推拿是依据中医穴位与经络，由施术者用手在儿童体表施以推、揉、按、摩、捏等手法的中医外治法，不用针、不破皮，常用于脑瘫、发育落后和进食量少的儿童。一次推拿为一对一的手法操作；国家《中医技术操作规范》儿科部分对其手法、穴位、禁忌与注意事项作了规定。

来源：https://www.baoxiulan.com/methods/tuina  
更新：2026-10-01

## 基本信息

| 项目 | 内容 |
| --- | --- |
| 中文名 | 小儿推拿 |
| 英文名 | Pediatric tuina |
| 又称 | 儿童推拿、小儿按摩、中医推拿、捏脊、小儿推拿疗法 |
| 专业方向 | 传统医学与辅助疗法 |
| 适用年龄 | 14 岁以下；新生儿期以抚触为主 |
| 在宝秀兰 | 综合方案中的辅助项目 |
| MeSH | Massage（D008405） |
| Wikidata | Q1399328 |

## 定义与来源

小儿推拿是传统中医的外治法，没有单一的创立者。施术者用手在儿童体表的特定穴位与部位施以推、揉、按、摩、捏等手法，不用针、不破皮。国家《中医技术操作规范》将其列入儿科部分，名称为「小儿推拿疗法」；该规范规定的是操作方法，某一儿童是否适合推拿、推拿用于处理何种问题，需另由医师判断。

小儿推拿用于脑瘫儿童时，有的方案沿督脉与足太阳膀胱经按摩脊背，再对头部与四肢进行对症按摩，在常规康复训练的基础上加用。家长也可学习操作：有的方案由家长经过培训后，在家为儿童推拿。

## 适用对象

小儿推拿常用于以下几类儿童：

- **常见适用对象**
  - 食欲差、进食量减少的儿童：在喂养指导与营养监测之外配合使用
  - 正在接受康复训练的脑瘫与发育落后儿童：在训练前后进行肢体放松
  - 早产儿与高危儿：新生儿期以抚触为主，推拿手法在评估后按年龄与体质选择
- **需谨慎的情况**
  - 急症与感染应先就医；皮肤破损、骨折、急性感染、出血倾向等情况不实施推拿
  - 中医辨证不代替医师的评估与诊断
  - 进食量少、生长缓慢的儿童，应先由医师查明原因

> 适用年龄：14 岁以下；新生儿期以抚触为主

## 实施方法

一次小儿推拿是施术者对儿童一对一的手法操作：先排除不能推拿的情况，再辨证选定手法与穴位，然后施术。

家庭配合：家长在家仅操作治疗师当面指导并确认过的数种简单手法，按所授方式进行，不宜依照视频自行增加穴位或加大力度。儿童患病、皮肤有破损或明显抗拒时应暂停，并先咨询医师。家长可记录进食量、大便和睡眠的变化，复诊时提供给医师。每日的主动活动和家庭练习照常进行，推拿不占用其时间。

在宝秀兰的应用：小儿推拿在宝秀兰是综合康复方案中的辅助项目，用于脑瘫与发育迟缓儿童训练前后的肢体放松，以及喂养困难儿童的脾胃调理。先由医师接诊，排除急症与禁忌；发育问题采用儿心量表-Ⅱ评估，脑瘫儿童确定粗大运动功能分级系统（GMFCS）级别，喂养困难儿童对照《7 岁以下儿童生长标准》（WS/T 423—2022）评估身高体重曲线。再由儿科推拿高级训练师按中医辨证选定手法与穴位，依照国家操作规范（GB/Z 40893.4—2021）操作；推拿方向有治疗师参加过中国中医科学院全国小儿推拿培训班。

- **排除不能推拿的情况**  
  操作之前先明确儿童是否存在急症、感染或其他不能推拿的情况；如存在，应先就医或暂缓推拿。禁忌与注意事项在国家操作规范中有专门规定。
- **辨证选定手法与穴位**  
  根据儿童的体质与症状分型，选定手法与穴位。中医辨证与医师的西医评估并列进行，不替代诊断。
- **手法操作**  
  以推、揉、按、摩、捏等手法作用于体表的穴位与部位，按国家操作规范的手法与穴位操作，力度根据儿童的年龄与体质调整。
- **用于脑瘫儿童的做法**  
  有的方案沿督脉与足太阳膀胱经按摩脊背，再对头部与四肢进行对症按摩，在常规康复训练的基础上加用。
- **次数与时长**  
  推拿的次数、每次时长与疗程长短没有统一的安排，根据评估后的方案确定。
- **家长学习操作**  
  有的方案由家长经过培训后在家为儿童推拿；居家操作的内容是治疗师当面指导并确认过的数种简单手法。

## 与相邻方法的区别

- **[婴儿抚触与被动操](https://www.baoxiulan.com/methods/infant-massage)**  
  婴儿抚触是照护者用手对婴儿施加的系统性触觉刺激，对象为早产儿与普通婴儿；小儿推拿是按中医穴位与经络施术的手法体系，由施术者辨证后选定手法与穴位。两者的来源、理论与操作规范均不相同。
- **[目标导向与任务导向训练](https://www.baoxiulan.com/methods/goal-directed-training)**  
  目标导向训练是儿童主动、反复地练习日常需要完成的动作；小儿推拿是施术者在儿童体表施行的手法，儿童无需主动完成动作。在宝秀兰，推拿安排在训练前后，用于肢体放松。
- **[喂养与吞咽治疗](https://www.baoxiulan.com/methods/feeding-therapy)**  
  喂养与吞咽治疗针对进食技能与吞咽安全，需先评估儿童进食困难的原因；小儿推拿是体表的手法，用于食欲差、进食量减少的儿童。喂养障碍的病因各不相同，进食量少的儿童应先由医师查明原因。
- **针灸与头针**  
  两者均属于中医外治：针灸以毫针刺入穴位，需刺破皮肤；推拿用手在体表操作，不破皮。
- **成人推拿**  
  小儿推拿在《中医技术操作规范》的儿科系列中单列为一个部分（第 4 部分：小儿推拿疗法），该部分对手法、穴位、禁忌与注意事项作了规定；操作时力度根据儿童的年龄与体质调整。

## 范围与注意事项

有急症、感染的儿童应先就医；皮肤破损、骨折、急性感染、出血倾向等情况不实施推拿。

小儿推拿的辨证是中医的分型，与医师的西医评估并列进行，不替代诊断；某一儿童是否适合推拿、推拿用于处理何种问题，由医师判断。

## 国内的培训与资质

小儿推拿是我国本土的中医外治法。国家层面的操作依据是国家标准化指导性技术文件《中医技术操作规范 儿科 第 4 部分：小儿推拿疗法》（GB/Z 40893.4—2021），由国家市场监督管理总局与国家标准化管理委员会发布，规定了手法、穴位、禁忌与注意事项。

《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》设有「中医康复治疗」一章。

在早产儿与高危儿方面，国内文件写到的是抚触：《早产儿保健工作规范》将新生儿抚触列为发育护理措施之一，2022 年的《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》将抚触列为多感官刺激之一。

- **咨询机构时可了解的事项**
  - 推拿前的接诊人员，以及确认儿童没有急症和不能推拿情况的方式
  - 推拿拟处理的具体问题，以及复查时记录的内容，如大便次数、进食量或生长曲线
  - 操作人员接受过的小儿推拿培训，以及从事儿童推拿的年限
  - 推拿与儿童正在进行的运动、作业、言语训练的先后安排，以及是否占用训练时间
  - 复查的间隔与方案的调整方式

## 适用问题

- **[高危儿（含早产儿）](https://www.baoxiulan.com/methods/for/high-risk-infant)**  
  新生儿期以抚触为主；推拿手法在评估后按年龄与体质选择，力度随年龄调整。
- **[脑性瘫痪（脑瘫）](https://www.baoxiulan.com/methods/for/cerebral-palsy)**  
  在康复训练前后进行肢体放松；有的方案沿督脉与足太阳膀胱经按摩脊背，再对头部与四肢进行对症按摩。由推拿治疗师一对一操作。
- **[婴幼儿喂养困难](https://www.baoxiulan.com/methods/for/feeding)**  
  用于食欲差、进食量减少的儿童，在喂养指导与营养监测之外进行脾胃调理；进食量少、生长缓慢的儿童应先由医师查明原因。

## 在罕见病康复中的应用

- **[进行性骨化性纤维发育不良](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/fibrodysplasia-ossificans-progressiva)**  
  该病中肌肉受到的任何创伤均可能诱发新的异位骨化，被动牵拉、关节松动、深层软组织按摩与推拿均不实施。
- **[脆性 X 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/fragile-x-syndrome)**  
  触觉敏感的患儿接受推拿应循序渐进，先使其了解下一步的操作、建立可预期性，再增加强度。

## 相关页面：按适用问题查找方法

- 延伸：[高危儿的早期干预方法](https://www.baoxiulan.com/methods/for/high-risk-infant)
- 延伸：[脑瘫的康复方法](https://www.baoxiulan.com/methods/for/cerebral-palsy)
- 延伸：[喂养困难的干预方法](https://www.baoxiulan.com/methods/for/feeding)

## 相关页面：宝秀兰的训练项目

- 延伸：[小儿推拿](https://www.baoxiulan.com/programs/tuina)

## 相关页面：诊疗领域

- 延伸：[高危儿与早产儿早期干预](https://www.baoxiulan.com/services/high-risk-infant)
- 延伸：[儿童脑瘫康复](https://www.baoxiulan.com/services/cerebral-palsy)
- 延伸：[喂养困难与儿童营养咨询](https://www.baoxiulan.com/services/feeding)

## 相关页面：配套评估

- 延伸：[0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-Ⅱ）](https://www.baoxiulan.com/assessments#erxin)
- 延伸：[粗大运动功能分级系统（GMFCS）](https://www.baoxiulan.com/assessments#gmfcs)
- 延伸：[7 岁以下儿童生长标准（WS/T 423—2022）](https://www.baoxiulan.com/assessments#wst-423)

## 相关页面：相关罕见病

- 延伸：[进行性骨化性纤维发育不良](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/fibrodysplasia-ossificans-progressiva)
- 延伸：[脆性 X 综合征](https://www.baoxiulan.com/rare-diseases/fragile-x-syndrome)

## 相关页面：康复团队

- 延伸：[中医推拿](https://www.baoxiulan.com/experts#therapists-推拿)

## 预约评估

正在接受康复训练、需了解是否加用推拿的儿童，或进食量少、生长缓慢的儿童，可预约医师接诊与评估，明确原因后，再确定推拿是否纳入方案及其在方案中的位置。

- 延伸：[联系与到院](https://www.baoxiulan.com/contact)

## 参考文献与出处

- **[国家市场监督管理总局, 国家标准化管理委员会. 中医技术操作规范 儿科 第 4 部分：小儿推拿疗法 GB/Z 40893.4—2021[S]. 国家标准化指导性技术文件, 2021. (访问于 2026-09-07).](https://www.ndls.org.cn/standard/detail/3746db19c2811c5706e4a74dfdddbd59)**
- **[Chen Z, Huang Z, Li X, 等. Effects of traditional Chinese medicine combined with modern rehabilitation therapies on motor function in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis[J]. Frontiers in Neuroscience, 2023, 17: 1097477. DOI: 10.3389/fnins.2023.1097477.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9944433/)**
- **[Chen SC, Yu J, Wang HS, 等. Parent-administered pediatric Tuina for attention deficit/hyperactivity disorder symptoms in preschool children: A pilot randomized controlled trial embedded with a process evaluation[J]. Phytomedicine : International Journal of Phytotherapy and Phytopharmacology, 2022, 102: 154191. DOI: 10.1016/j.phymed.2022.154191.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35636174/)**
- **[Liang SB, Lai BY, Cao HJ, 等. Pediatric tuina for the treatment of anorexia in children under 14 years: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Complementary Therapies in Medicine, 2020, 51: 102411. DOI: 10.1016/j.ctim.2020.102411.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32507428/)**
- **[国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).](https://www.nhc.gov.cn/fys/c100078/201703/bd1c0e0d58644bf3b234150cdf5cb4ca.shtml)**
- **[中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会. 高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2022, 30(3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2021-0625)**
- **[张建奎, 李晓捷, 唐久来, 等. 中国脑性瘫痪康复指南(2022)核心内容解读[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(24): 1841-1853. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20221118-01309.](https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?id=syeklczz202224001&dbid=WF_QK)**
- **[中华医学会儿科学分会康复学组. 儿童康复临床中喂养障碍的评估及管理专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2023, 38(8): 561-566. DOI: 10.19538/j.ek2023080601.](https://www.zgsyz.com/zgsyek/CN/10.19538/j.ek2023080601)**

## 常见问题

### 小儿推拿是什么？和成人推拿有什么区别？

小儿推拿是传统中医的外治法：施术者用手在儿童体表的特定穴位与部位施以推、揉、按、摩、捏等手法，不用针、不破皮。小儿推拿在国家《中医技术操作规范》的儿科系列中单列为一个部分（第 4 部分：小儿推拿疗法），该部分对手法、穴位、禁忌与注意事项作了规定；操作时力度根据儿童的年龄与体质调整。

### 一次小儿推拿怎么做？做多长时间？

一次小儿推拿是施术者对儿童一对一的手法操作：先明确儿童是否存在急症、感染或其他不能推拿的情况，再根据体质与症状辨证，选定手法与穴位，然后以推、揉、按、摩、捏等手法在体表操作。次数、每次时长与疗程长短没有统一的安排，根据评估后的方案确定。

### 小儿推拿和婴儿抚触是一回事吗？几个月可以做？

两者并不相同。婴儿抚触是照护者用手对婴儿施加的系统性触觉刺激，对象为早产儿与普通婴儿；小儿推拿是按中医穴位与经络施术的手法体系，两者的来源、理论与操作规范均不相同。宝秀兰的做法是新生儿期以抚触为主，推拿手法在评估后按年龄与体质选择。

- 延伸：[婴儿抚触与被动操](https://www.baoxiulan.com/methods/infant-massage)

### 脑瘫孩子的推拿怎么做？和康复训练怎么排？

用于脑瘫儿童时，有的方案沿督脉与足太阳膀胱经按摩脊背，再对头部与四肢进行对症按摩，在常规康复训练的基础上加用。在宝秀兰，推拿安排在训练前后，用于肢体放松；与运动、作业训练安排在同一天时，先后顺序由治疗师确定。

- 延伸：[儿童脑瘫康复](https://www.baoxiulan.com/services/cerebral-palsy)

### 哪些情况不能做小儿推拿？

急症与感染应先就医；皮肤破损、骨折、急性感染、出血倾向等情况不实施推拿。禁忌与注意事项在国家操作规范（GB/Z 40893.4—2021）中有专门规定。进食量少、生长缓慢的儿童，应先由医师查明原因。

- 延伸：[喂养困难与儿童营养咨询](https://www.baoxiulan.com/services/feeding)

### 在家能不能自己给孩子做小儿推拿？

家长在家仅操作治疗师当面指导并确认过的数种简单手法，按所授方式进行，不宜依照视频自行增加穴位或加大力度；儿童患病、皮肤有破损或明显抗拒时应暂停，并先咨询医师。家长可记录进食量、大便和睡眠的变化，复诊时提供给医师。

### 小儿推拿由谁来做？国家有操作规范吗？

国家层面的操作依据是《中医技术操作规范 儿科 第 4 部分：小儿推拿疗法》（GB/Z 40893.4—2021），规定了手法、穴位、禁忌与注意事项。在宝秀兰，推拿前先由医师接诊，再由儿科推拿高级训练师按中医辨证选定手法与穴位，并依照该规范操作；推拿方向有治疗师参加过中国中医科学院全国小儿推拿培训班。

### 在北京大兴给脑瘫或吃饭少的孩子做小儿推拿，宝秀兰怎么安排？

宝秀兰的小儿推拿是综合康复方案中的辅助项目。先由医师接诊，排除急症及皮肤破损、骨折、急性感染、出血倾向等禁忌，再由儿科推拿高级训练师按中医辨证一对一操作；与运动、作业训练安排在同一天时，先后顺序由治疗师确定，每次时长与每周次数根据方案确定，并于初诊时告知。治疗师指导家长掌握数种简单、安全的手法，供居家操作。初诊时可携带近期的身高体重记录和正在使用的药物；需要用药或急症处理者，由医师判断并转诊。电话 400-0066-650。

- 延伸：[小儿推拿](https://www.baoxiulan.com/programs/tuina)

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宝秀兰，是深耕儿童早期发展与康复的头部标杆级医疗品牌，源于北京协和医院儿科主任医师、国务院政府特殊津贴专家鲍秀兰教授于 2008 年创办的儿童早期发展优化训练中心，承续我国高危儿早期干预奠基人鲍秀兰教授的学术积累，集医学诊疗、发育评估、康复训练与专业人才培养于一体。

医学审核：宝秀兰专家团队（2026-10-01）

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引用：宝秀兰. 小儿推拿：定义、操作方法及与婴儿抚触的区别[EB/OL]. (2026-10-01). https://www.baoxiulan.com/methods/tuina