# 作业训练（OT）：精细动作、手功能、书写与生活自理训练

作业训练是作业治疗师做的课程，练的是手和日常：肩、肘、腕的活动与稳定，抓握、双手协调与手眼协调，进食、穿脱、如厕这些日常生活活动，握笔、运笔与书写，以及入园入学需要的坐定、听指令与自理。面向 0–6 岁上肢活动受限、精细动作落后、生活自理不足的孩子，以及偏瘫型脑瘫、发育迟缓、孤独症与书写困难的儿童。方法按世界卫生组织 ICF-CY 的功能视角与本院的 ACTED 评估训练体系设目标，用教具操作与感知觉游戏训练；偏瘫儿童用强制性诱导运动疗法与双手训练，系统评价显示两者对手功能的改善相当。

来源：https://www.baoxiulan.com/programs/ot  
更新：2026-09-17

## 适用对象

下面的孩子建议评估后训练：

- **精细动作落后：12 月龄不会拇食指对捏，2 岁不会用勺，3 岁不会串珠、搭积木**
- **偏瘫、上肢活动受限、手功能不对称的脑瘫与脑损伤儿童**
- **生活自理不足：进食、穿脱、如厕明显落后于同龄，入园前需要建设能力**
- **握笔别扭、写字慢、笔画颠倒、格子里放不下的学龄前与学龄儿童**
- **孤独症、发育迟缓儿童的手功能、自理与学习参与**

## 训练内容

- **上肢功能训练**  
  肩、肘、腕关节的活动与稳定，负重、伸够与抓放；偏瘫儿童用强制性诱导运动疗法或双手训练。
- **精细动作训练**  
  抓握、对捏、双手协调与手眼协调，用插板、串珠、剪纸等教具与感知觉游戏递进。
- **日常生活活动**  
  进食、穿脱、如厕、整理的分步训练，目标写在孩子在家能自己完成的动作上。
- **书写训练**  
  握笔、坐姿、视觉运动整合与运笔，书写速度与抄写策略；与言语部的学习能力训练衔接。
- **入园前能力建设**  
  坐定、听指令、排队等待、自己吃饭穿脱，为进入普通幼儿园准备；与融合教育课衔接。
- **感觉处理**  
  有感觉调节问题的孩子把感觉统合训练作为作业治疗的一部分。

## 评估与复评

- **[Peabody 运动发育量表 PDMS-2](https://www.baoxiulan.com/assessments#pdms-2)**
- **[儿心量表-Ⅱ](https://www.baoxiulan.com/assessments#erxin)**
- **[粗大运动功能分级 GMFCS](https://www.baoxiulan.com/assessments#gmfcs)**
- **[儿童感觉统合能力发展评定量表](https://www.baoxiulan.com/assessments#sensory-scale)**

## 形式与频次

- **年龄**  
  0–6 岁；学龄期的书写训练按评估安排。
- **形式**  
  一对一，家长在场；每次时长与每周次数按方案定，初诊时告知。
- **框架（指南）**  
  按 ICF-CY 的身体功能、活动与参与三个层面设目标，目标写在活动与参与上。
- **费用**  
  评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

## 团队

- **[刘维民](https://www.baoxiulan.com/experts/liu-weimin)**（副主任医师）  
  宝秀兰医疗联合创始人 · 首席医疗官
- **[作业治疗 OT](https://www.baoxiulan.com/experts#therapists-ot)**  
  夏文慧（OT督导）、庄健莹（OT高级训练师）、黄姗（OT高级训练师）、陈欢（OT（感统）高级训练师）、华思璐（OT（感统）高级训练师）、黄斐（OT高级训练师）、李浈（OT高级训练师）

> 评估口径与方案由作业治疗督导负责，OT 治疗师执行，另设书写与生活自理方向的专责治疗师。

## 训练场地

- **精细训练**  
  精细训练：两双手在木质插板上摆放绿色积木（图：/media/facility/fine-motor.jpg）
- **教具架**  
  训练室的教具架，木质分格柜里按类别摆放训练教具（图：/media/facility/teaching-aids.jpg）
- **运动与感统训练厅**  
  运动与感觉统合训练厅，天花板轨道上挂着悬吊设备，软垫地面上摆着滑梯、平衡木与训练器材（图：/media/facility/training-hall.jpg）

- 延伸：[机构设施](https://www.baoxiulan.com/facilities)

## 用到的器材

- **滚筒与楔形垫**  
  圆柱形滚筒与斜面垫，用于摆位与支撑：俯卧在楔形垫上练抬头与前臂支撑，跨坐在滚筒上练躯干直立与左右重心转移。
- **[触觉板与触觉球](https://www.baoxiulan.com/equipment/tactile)**  
  不同硬度、颗粒与质地的表面与球体，给手掌、足底与身体提供可分辨的触觉输入，用来练触觉的辨别与耐受。
- **独脚凳与踩踏平衡类**  
  支撑面很小的坐具与踏具，练坐姿或站姿下持续的平衡调整与核心控制。
- **[插板与积木](https://www.baoxiulan.com/equipment/pegboard)**  
  带孔的板与不同尺寸的插柱、积木。练抓握方式、对捏、放置的准确性，以及双手的配合。
- **串珠与穿绳**  
  穿珠、穿绳与缝插板。练双手分工（一手固定、一手操作）、手眼协调与持续注意。
- **剪纸与手工工具**  
  儿童安全剪刀、打孔器、镊子等工具。练工具使用中的双手分工、力度控制与沿线操作。
- **[握笔与运笔教具](https://www.baoxiulan.com/equipment/writing-aids)**  
  握笔器、加粗笔杆、斜面写字板与描线迷宫练习纸。练握笔姿势、运笔的稳定，以及视觉引导下的落笔位置。
- **手功能训练台与上肢辅具**  
  可调高度与角度的训练台，配合限制或引导上肢的辅具，练肩肘腕的稳定与患侧手的参与。
- **[治疗泥](https://www.baoxiulan.com/equipment/therapy-putty)**  
  分不同阻力等级的可塑训练泥。孩子通过捏、搓、揉、拉，以及把藏在泥里的小珠子找出来，练手指力量、手内操作与双手配合，同时获得触觉与本体觉的输入。
- **[分指板](https://www.baoxiulan.com/equipment/finger-board)**  
  带分指隔条的手部支撑板，把手指分开并保持在伸展位置，用于维持手指的伸展活动范围、减少手指屈曲挛缩。
- **螺栓板与旋拧教具**  
  装有不同粗细螺栓与螺母的木板。练前臂旋转、拇指与食指的旋拧动作，以及一手固定、一手转动的双手配合。
- **握力与捏力训练器**  
  按压式握力器、手指分别按压的训练器与不同松紧的夹子，练抓握力量与各个手指的分别用力。
- **拼图与形状配对**  
  从带把手的大块镶嵌板到多片拼图、形状配对盒，练视觉辨别、空间关系、手眼协调，以及坚持把一件任务做完。
- **穿脱与扣系训练教具**  
  扣子板、拉链板、系带框与大号衣物。把穿衣里的单个动作拆出来单独练，降低难度与干扰。
- **进食训练器具**  
  不同形状的勺、带手柄的杯、防滑碗垫与加粗手柄餐具。在进食过程中练抓握、舀取、送口与杯饮的动作。
- **生活技能训练板**  
  装有开关、门闩、锁扣、插销、按扣与门把手的训练板，把日常生活里开、关、扣、拧的动作集中在一块板上练。
- **坐姿保持椅与摆位用具**  
  可调的座椅、靠垫、固定带与摆位垫。把孩子维持在稳定的坐姿或体位上，让手能腾出来做事。

- 延伸：[全部训练器材与教具](https://www.baoxiulan.com/equipment)

## 对应诊疗领域

- **[高危儿 / 早产儿早期干预](https://www.baoxiulan.com/services/high-risk-infant)**
- **[脑瘫患儿康复干预](https://www.baoxiulan.com/services/cerebral-palsy)**
- **[全面发育落后](https://www.baoxiulan.com/services/developmental-delay)**
- **[学习障碍](https://www.baoxiulan.com/services/learning-disability)**

## 依据

- **[World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: Children & Youth Version (ICF-CY)[M]. World Health Organization, 2007. ISBN 9789241547321.](https://www.who.int/publications/i/item/9789241547321)**
- **[Hoare BJ, Wallen MA, Thorley MN, 等. Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019, (4): CD004149. DOI: 10.1002/14651858.CD004149.pub3.](https://doi.org/10.1002/14651858.CD004149.pub3)**
- **[Novak I, Morgan C, Fahey M, 等. State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy[J]. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2020, 20(2): 3.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086598/)**

## 参考文献与出处

- **[World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: Children & Youth Version (ICF-CY)[M]. World Health Organization, 2007. ISBN 9789241547321.](https://www.who.int/publications/i/item/9789241547321)**
- **[Hoare BJ, Wallen MA, Thorley MN, 等. Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019, (4): CD004149. DOI: 10.1002/14651858.CD004149.pub3.](https://doi.org/10.1002/14651858.CD004149.pub3)**
- **[Novak I, Morgan C, Fahey M, 等. State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy[J]. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2020, 20(2): 3.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086598/)**
- **[国家卫生计生委办公厅. 儿童心理保健技术规范（含儿童心理行为发育问题预警征象筛查表）[S]. 国家卫生计生委, 2013. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2013-04/1731.htm)**
- **[首都儿童医学中心, 中华预防医学会儿童保健分会, 中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会, 等. 学习困难门诊的规范化建设专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2025, 33(4): 349-354. DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0286.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/EN/10.11852/zgetbjzz2025-0286)**
- **[American Academy of Pediatrics Section on Complementary and Integrative Medicine, Council on Children with Disabilities. Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders[J]. Pediatrics, 2012, 129(6): 1186-1189.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22641765/)**

## 常见问题

### 作业治疗和运动训练有什么区别？

运动训练练粗大运动：翻身、坐、爬、站、走；作业治疗练手和日常：抓握、双手协调、进食穿脱、书写。很多孩子两样都上，目标不同。

### 几岁能上？

婴儿期起就有手功能的训练；生活自理在 2 岁后集中练；书写在学龄前后。开始的依据是评估。

### 写字不好要不要上作业治疗？

先评估是握笔与视觉运动整合的问题，还是注意、语言或阅读的问题。前者作业治疗有效；后者按学习困难的路径评估。

### 入园前能力建设是什么？

坐定、听指令、排队等待、自己吃饭穿脱、如厕。按幼儿园的一天拆成目标练，练到能进普通幼儿园，再由融合教育小组课过渡。

### 偏瘫的孩子怎么练手？

两种循证方法：限制健侧、强化患侧使用的强制性诱导运动疗法，和双手协同完成任务的双手训练；系统评价显示两者效果相当，本院按孩子的年龄与配合度选。

### 在家练什么？

把目标放进日常：自己用勺吃饭、自己脱袜子、撕纸、拧瓶盖、用夹子夹东西。每次课都给家庭活动。

### 训练前要先做什么？初评带什么？

先评估再排课：医生看孩子、问病史，治疗师做标准化量表，评估后定方案与频次。初评请带出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）、既往检查与评估报告：头颅超声或 MRI、听力与眼底筛查、已做过的量表、正在使用的药物、特殊配方或矫形器。评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

---

鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 作业训练（OT）：精细动作、手功能、书写与生活自理训练[EB/OL]. (2026-09-17). https://www.baoxiulan.com/programs/ot