# 自闭症（孤独症谱系障碍，ASD）儿童早期干预

孤独症谱系障碍（ASD），通称孤独症，也称自闭症，是以社交沟通障碍和局限重复行为为核心的神经发育障碍，我国 6–12 岁儿童患病率约 0.7%。它目前没有治愈方法，但 6 岁前、越早开始的系统干预能明显改善预后，国家规范要求确诊即干预、疑似也先干预。宝秀兰的流程是：医生按国家规范做筛查与评估，需要诊断时转诊至具备资质的机构；治疗师用 VB-MAPP、PEP-3 做训练评估，以应用行为分析（ABA）为主线，配合融合教育、言语认知与感觉统合训练，家长全程参与。

来源：https://www.baoxiulan.com/services/autism  
更新：2026-09-15

## 适用人群

国家规范要求在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄做发育预警筛查；下面这些表现，尤其是 12 到 24 月龄出现「五不」，请尽快评估，不必等到确诊再干预。

- **不看：很少与人对视，24 月龄时注视人眼的时间明显少于同龄孩子**
- **不应：叫名字不回头，12 月龄仍无反应；不会跟随大人的指点看东西**
- **不指：不会用手指指物表达需求，也很少用其他手势**
- **不语：16 月龄没有单词，2 岁没有短语；或者原本会说的话倒退了**
- **不当：旋转、排列、反复开关等刻板动作，兴趣单一，玩法固定**
- **18 月龄不会玩假装游戏；对声音、触觉、疼痛的反应过敏或过钝；语言迟缓的孩子要同时排查**

## 评估

| 工具 | 年龄 | 评估内容 |
| --- | --- | --- |
| 儿童心理行为发育问题预警征象筛查表 | 0–6 岁 | 国家规范的初筛工具，每个年龄点 4 条，任一条阳性即转复筛。 |
| 改良婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT-R/F） | 16–30 月龄 | 20 题家长问卷，3 分及以上做随访访谈；中文版敏感度 0.96、特异度 0.87。 |
| 孤独症行为量表（ABC） | 8 月龄以上 | 57 项家长评定。规范复筛以 53 分以上为未通过；31 分以上提示可疑，67 分以上提示孤独症样症状。 |
| 儿童孤独症评定量表（CARS） | 2 岁以上 | 医生评定 15 项，30 分及以上提示孤独症，36 分及以上为重度；用于诊断性评估。 |
| 孤独症诊断观察量表 / 诊断访谈量表（ADOS-2 / ADI-R） | 12 月龄以上 | 诊断金标准，由具备诊断资质的机构完成；本院医生按规范转诊。 |
| 语言行为里程碑评估及安置程序（VB-MAPP） | 语言水平 0–48 月 | 本院行为矫正与社交融合课程的评估与课程安置工具，定训练目标。 |
| 心理教育评核第三版（PEP-3） | 2–7.5 岁 | 发育水平与行为表现，用于个别化教育计划（IEP）；简体中文版已做信效度验证。 |
| 发育与语言评估（儿心量表-Ⅱ、S-S 法） | 0–6 岁 | 判断整体发育水平，区分语言发育迟缓与孤独症。 |

## 干预方法

- **应用行为分析 ABA**  
  以 VB-MAPP 评估定目标，用回合训练（DTT）、自然情景教学（NET）、关键反应训练（PRT）、图片交换沟通（PECS）等技术提升注意、认知、语言与社交，减少问题行为。
- **自然发展行为干预与早期介入丹佛模式**  
  把行为学技术放进游戏与日常互动里。18–30 月龄开始、为期 2 年的高强度 ESDM 干预可提高智力、语言与适应行为；自然发展行为干预是目前证据最一致的一类方法。
- **融合教育与社交融合课**  
  个训之外的小组课与集体课：情绪控制、生活自理、社交沟通游戏、情景式语言、规则秩序，为进入普通幼儿园做准备。
- **家长培训与家庭干预**  
  国家规范要求家庭全程参与并推广世界卫生组织的家长技能培训；家长介导的干预能改善亲子互动。本院每次课都给家长布置可在家做的目标。
- **言语认知训练**  
  语言理解与表达、口肌与构音由言语治疗师训练，用融合游戏与自然情景方法。
- **感觉统合训练**  
  作为辅助手段处理感觉反应过敏或过钝；指南要求慎重选择，不替代以社交沟通为核心的干预。
- **结构化教学 TEACCH**  
  利用视觉优势安排环境与程序，元分析显示对适应行为与不良行为有中等效应。
- **药物与转诊**  
  0–6 岁以康复训练为主，不推荐药物；需要精神科评估或诊断时转诊。

## 形式、频次与疗程

- **干预强度（指南）**  
  国家规范要求每周干预 20 小时以上；专家共识要求每天有干预、早期干预持续 2 年以上；美国国家研究委员会建议每周 25 小时。院内课时加家庭训练一起算。
- **训练形式**  
  一对一个训与小组集体课结合，家长参与并接受培训；每次时长与每周次数按评估后的方案定，初诊时告知。
- **师生比**  
  重度儿童早期训练师生比 1:1。
- **效果评定**  
  每 3–6 个月评定核心症状、能力发展与生活质量，调整个别化计划。

## 团队

- **[鲍秀兰](https://www.baoxiulan.com/experts/bao-xiulan)**（教授 · 主任医师）  
  北京宝秀兰医疗创始人 · 首席专家
- **[刘维民](https://www.baoxiulan.com/experts/liu-weimin)**（副主任医师）  
  宝秀兰医疗联合创始人 · 首席医疗官
- **作业治疗 OT**  
  夏文慧（OT督导）、庄健莹（OT高级训练师）、黄姗（OT高级训练师）、陈欢（OT（感统）高级训练师）、华思璐（OT（感统）高级训练师）、黄斐（OT高级训练师）、李浈（OT高级训练师）
- **言语认知 ST**  
  李建颖（北京宝秀兰 ST督导）、宋晓娟（ST高级训练师）、王一丹（ST高级训练师）、刘雨晴（ST高级训练师）、赵佳慧（ST高级训练师）、王静怡（ST高级训练师）
- **社交融合**  
  李昕（社交融合督导）

> 筛查评估由医生完成；诊断转诊北京大学第六医院等具备资质的机构，本院另聘外院专家参与会诊。课程安置与干预计划由社交融合督导负责。出诊安排以当期公告为准。

## 对应的训练项目

- **[融合教育](https://www.baoxiulan.com/programs/inclusion)**  
  以「游戏为基础的跨学科训练」科学理论为指导，融合引导式教育、游戏治疗、地板时光、感统与思维训练，结构化课程让儿童主动参与，全面提升智力、语言、社交、情绪与运动能力。
- **[言语认知训练](https://www.baoxiulan.com/programs/speech)**  
  融合言语训练 S-S 法与特殊教育经验，针对认知理解落后、表达能力欠佳、构音障碍、口吃、口肌障碍等问题，制定个性化方案，提升儿童言语、认知与学习能力。
- **[行为矫正训练](https://www.baoxiulan.com/programs/behavior)**  
  以《应用行为分析》(ABA) 为指导，采用 VB-MAPP 全面评估，运用 DTT、密集教学、PECS、PRT 等方法，引导儿童提升注意力、认知、语言与社交，调整情绪、减少问题行为。
- **[感觉统合训练](https://www.baoxiulan.com/programs/sensory)**  
  采用美国感觉统合（SIPT）训练理念，应用悬吊设施进行多感觉统合训练，纠正感觉反应不足、过度或调节困难，同时促进认知、言语、情绪、专注力与社交能力发展。

## 流程与准备

- **初评需携带**
  - 出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）
  - 既往检查与评估报告：头颅超声或 MRI、听力与眼底筛查、已做过的量表
  - 正在使用的药物、特殊配方或矫形器
  - 家长记录的视频：孩子平时的动作、发音或互动片段，比诊室里的十分钟更有代表性
  - 既往筛查或诊断报告：M-CHAT、ABC、CARS、ADOS 等
  - 听力检查结果（叫名不应先排除听力）
  - 幼儿园或早教老师的反馈
  - 孩子与家人互动、独自玩耍的视频各一段
- **费用与医保**  
  评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

- 延伸：[联系与到院](https://www.baoxiulan.com/contact)

## 依据

- **[国家卫生健康委办公厅. 0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）（国卫办妇幼发〔2022〕12 号）[S]. 中国政府网, 2022. (访问于 2026-09-07).](https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/23/content_5711379.htm)**
- **[卫生部办公厅. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）[S]. 卫生部, 2010. (访问于 2026-09-07).](http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/4E7EFF56-E1D8-7F07-315D-2AB7BB7BB302.pdf)**
- **[中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会, 儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(12): 890-897. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.12.004.](https://gpedu.yiigle.com/uploads/guide_html/%E5%AD%A4%E7%8B%AC%E7%97%87%E8%B0%B1%E7%B3%BB%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%97%A9%E6%9C%9F%E8%AF%86%E5%88%AB%E7%AD%9B%E6%9F%A5%E5%92%8C%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%B9%B2%E9%A2%84%E4%B8%93%E5%AE%B6%E5%85%B1%E8%AF%86.html)**

## 参考文献与出处

- **[国家卫生健康委办公厅. 0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）（国卫办妇幼发〔2022〕12 号）[S]. 中国政府网, 2022. (访问于 2026-09-07).](https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/23/content_5711379.htm)**
- **[卫生部办公厅. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）[S]. 卫生部, 2010. (访问于 2026-09-07).](http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/4E7EFF56-E1D8-7F07-315D-2AB7BB7BB302.pdf)**
- **[中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会, 儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(12): 890-897. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.12.004.](https://gpedu.yiigle.com/uploads/guide_html/%E5%AD%A4%E7%8B%AC%E7%97%87%E8%B0%B1%E7%B3%BB%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%97%A9%E6%9C%9F%E8%AF%86%E5%88%AB%E7%AD%9B%E6%9F%A5%E5%92%8C%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%B9%B2%E9%A2%84%E4%B8%93%E5%AE%B6%E5%85%B1%E8%AF%86.html)**
- **[国家卫生计生委办公厅. 儿童心理保健技术规范（含儿童心理行为发育问题预警征象筛查表）[S]. 国家卫生计生委, 2013. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2013-04/1731.htm)**
- **[Guo C, Luo M, Wang X, 等. Reliability and validity of the Chinese version of Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up (M-CHAT-R/F)[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2019, 49(1). DOI: 10.1007/s10803-018-3682-y.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30047095/)**
- **杨晓玲, 黄悦勤, 贾美香, 等. 孤独症行为量表试测报告[J]. 中国心理卫生杂志, 1993, 7(6): 279-280.**
- **[Yu L, Zhu X, Shek DTL, 等. Validation of the Simplified Chinese Psychoeducational Profile Third Edition in mainland China[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2019, 49(4): 1599-1612.](https://sysu.cnpereading.com/zh/publications/validation-of-the-simplified-chinese-psychoeducational-profile-th/)**
- **[国家卫生计生委. 0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表 WS/T 580—2017[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2017-11/4582.htm)**
- **[Dawson G, Rogers S, Munson J, 等. Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: the Early Start Denver Model[J]. Pediatrics, 2010, 125(1): e17-e23. DOI: 10.1542/peds.2009-0958.](https://doi.org/10.1542/peds.2009-0958)**
- **[Sandbank M, Bottema-Beutel K, Crowley S, 等. Project AIM: autism intervention meta-analysis for studies of young children[J]. Psychological Bulletin, 2020, 146(1): 1-29.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31763860/)**
- **[Oono IP, Honey EJ, McConachie H. Parent-mediated early intervention for young children with autism spectrum disorders (ASD)[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, (4): CD009774.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23633377/)**
- **[Virues-Ortega J, Julio FM, Pastor-Barriuso R. The TEACCH program for children and adults with autism: a meta-analysis of intervention studies[J]. Clinical Psychology Review, 2013, 33(8): 940-953.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23988454/)**
- **[National Research Council. Educating Children with Autism[M]. National Academies Press, 2001.](https://www.nationalacademies.org/read/10017/chapter/18)**
- **[Zhou H, Xu X, Yan W, 等. Prevalence of autism spectrum disorder in China: a nationwide multi-center population-based study among children aged 6 to 12 years[J]. Neuroscience Bulletin, 2020, 36(9): 961-971.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32607739/)**

## 常见问题

### 自闭症早期表现有哪些？一岁、两岁各有什么信号？

专家共识把早期信号概括为「五不」：不看（少与人对视）、不应（叫名不回头，12 月龄仍无反应）、不指（不会用手指物）、不语（16 月龄无单词、2 岁无短语，或语言倒退）、不当（旋转、排列等刻板动作）。国家规范在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄各设 4 条预警征象，任一条阳性就该评估。

### 孤独症和自闭症有什么区别？孤独症谱系障碍是什么意思？

同一种病的两个叫法：国家规范、指南与残联文件用「孤独症」，家长和媒体常说「自闭症」。「谱系」指从轻到重、表现各异的一组障碍，核心都是社交沟通障碍与局限重复的行为兴趣。

### 怀疑自闭症挂什么科？评估要做哪些量表？

儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科。流程是初筛（预警征象表）、复筛（M-CHAT-R/F、ABC 加发育量表）、诊断（CARS，必要时 ADOS）。诊断须由具备资质的精神卫生科、儿科或儿童保健科医生在具备条件的机构作出；本院做筛查、评估与干预，需要诊断时转诊。

### 自闭症几岁能确诊？没确诊之前要不要先干预？

多数在 2 岁后可以作出诊断，18 月龄前也能识别高风险。国家规范和专家共识都要求：确诊的孩子立即干预，疑似的孩子也应及时干预，不必等诊断。

### 自闭症干预方法有哪些？ABA、ESDM、NDBI 怎么选？

有循证支持的是以行为学为基础、在自然情景中实施的方法：应用行为分析（ABA）及其技术（DTT、NET、PRT、PECS）、早期介入丹佛模式（ESDM）等自然发展行为干预（NDBI）、结构化教学（TEACCH）、家长介导干预。选择看年龄、能力水平和家庭条件，本院以 VB-MAPP 评估后组合使用，家长培训贯穿全程。

### 干预多久有效果？要干预到几岁？

国家规范要求每周干预 20 小时以上，专家共识要求早期干预持续 2 年以上，每 3–6 个月评定一次。效果因人而异，指南不给「几个月见效」的承诺；干预到几岁看孩子进入幼儿园、小学后的适应情况，由复评决定。

### 自闭症能治好吗？干预后能上普通幼儿园、小学吗？

目前没有治愈方法。卫生部指南写明：部分孩子的认知、社会适应与社交技巧可以达到正常水平；早期（5 岁前）已有较好言语能力的孩子预后一般较好。本院融合教育课程的目标就是为进入普通幼儿园做准备，国家鼓励优先采取普通教育方式。

### 北京自闭症干预机构怎么选？费用、残联补贴与医保怎么算？

看四点：是不是医疗机构或有资质的康复机构，用什么评估工具定方案，方法有没有循证依据，家长是否被纳入训练。评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。北京市残疾儿童康复补贴的对象、金额与申请路径以区残联当年公布为准。

### 门诊部、医院康复科、民办机构有什么不同，宝秀兰属于哪一种？

宝秀兰爱儿门诊部是经大兴区卫健委执业登记的医疗机构（综合门诊部），诊疗科目含儿科与康复医学科，由医生接诊、治疗师训练；创始人鲍秀兰教授建立的 NBNA 与 0–1 岁神经运动检查是本院评估体系的起点。与三级医院康复科相比，本院不做手术与住院，需要影像、遗传代谢或专科诊断时转诊；与非医疗的训练机构相比，本院先由医生评估再定方案，每阶段复评。是否医保定点与残联定点以当期公示为准。

### 在北京大兴哪里能做？怎么预约？

北京宝秀兰爱儿门诊部位于北京市大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）2 号楼，周一至周日 09:00–18:00。位于大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）内，邻近地铁 4 号线（大兴线）高米店站；请以地图导航为准，到院前可先电话确认。电话 400-0066-650 预约，初诊先评估。

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鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 自闭症（孤独症谱系障碍，ASD）儿童早期干预[EB/OL]. (2026-09-15). https://www.baoxiulan.com/services/autism