# 脑瘫儿童康复训练（脑性瘫痪）

脑性瘫痪（脑瘫）是发育中的脑部非进行性损伤造成的持续性运动和姿势发育障碍，我国 1–6 岁儿童患病率约 2.45‰。它不能被「治愈」，但诊断可以早到矫正 6 月龄前，康复可以从确诊或判定高风险的当天开始：以运动功能评定为基础，物理治疗、作业治疗、言语治疗与家庭训练并行，每个阶段复评调整目标。宝秀兰的脑瘫康复面向 0–6 岁，尤其是出生后第一年的脑瘫高危儿，需要影像、肉毒毒素注射或手术评估时转诊。

来源：https://www.baoxiulan.com/services/cerebral-palsy  
更新：2026-09-15

## 适用人群

早产、窒息、重度黄疸、颅内出血等高危史的孩子，出现下面任何一条请尽快评估。指南提醒：单一方面的落后多数不需要医疗干预，但要由医生判断。

- **身体发软或过度僵硬，踢蹬动作明显少，两侧运动不对称，不会准确抓握**
- **3 月龄俯卧不会抬头；6 月龄头控仍差、拳握不松开、不能扶坐**
- **9 月龄不会坐；12 月龄不会扶物站立、不会用手指物**
- **18 月龄不会独走；2 岁不会跑；3 岁不能爬楼梯**
- **走路脚尖着地、剪刀步、姿势异常，伴有进食吞咽困难、流口水或语言落后**

## 评估

| 工具 | 年龄 | 评估内容 |
| --- | --- | --- |
| 全身运动质量评估（GMs） | 出生至矫正 5 月龄 | 不安运动缺乏预测脑瘫的敏感度约 98%；与头颅 MRI、Hammersmith 婴儿神经学检查联合，可在矫正 6 月龄前作出高风险判断。 |
| 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）（BXL-INA） | 矫正月龄 1–12 月 | 肌张力、姿势、反射与运动落后四个方面的逐项检查，脑瘫早期识别的常规项目；四个方面同时异常提示需专科进一步评估。 |
| 粗大运动功能分级系统（GMFCS） | 0–18 岁 | 按功能分Ⅰ–Ⅴ级，指南推荐的临床分级；级别对应各自的运动发育曲线，决定目标与预后判断。 |
| 粗大运动功能测试量表（GMFM-88 / GMFM-66） | 5 月龄–16 岁 | 卧位翻身、坐、爬跪、站、走跑跳五个能区，复评看变化。 |
| 改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定（MAS / MMT） | 不限 | 肌张力分级与肌力评定，指导牵伸与训练强度。 |
| Peabody 运动发育量表（PDMS-2） | 0–72 月龄 | 粗大与精细运动发育商，作业治疗的目标依据。 |
| 发育商与智力评估（Gesell、儿心量表-Ⅱ） | 0–6 岁 | 指南要求伴有发育、语言、吞咽障碍者做相应量表；脑瘫共患智力发育障碍约 52%、语言障碍约 38%。 |
| 影像与病因检查 | 按需 | 头颅 MRI 等由医院完成，本院据报告制定方案；诊断须排除代谢、遗传等疾病，参考条件里头颅影像的阳性率为 52%–92%。 |

## 干预方法

- **运动训练（物理治疗）**  
  Bobath（神经发育疗法）、Vojta、Rood 与引导式教育结合儿童游戏：关节与肌力训练、平衡与移乘训练、立位训练、悬吊运动训练（SET）、减重步态训练。
- **目标导向与任务导向训练**  
  围绕孩子和家长定的功能目标练具体任务，是国际指南里证据等级最高的一类方法；0–2 岁指南要求确诊或高风险后立即开始并由家长参与设定目标。
- **强制性诱导运动疗法**  
  偏瘫儿童限制健侧、诱导患侧使用，比低强度对照更能改善双手表现；与同等强度的双手训练效果相当。
- **作业治疗**  
  手功能、精细动作、进食与穿脱等日常活动，异常姿势与上肢肌张力的处理。
- **言语与吞咽**  
  构音、吞咽、流涎由言语治疗师评估训练；脑瘫共患语言障碍约 38%。
- **矫形器与转诊**  
  踝足矫形器（AFO）稳定关节、控制痉挛，与训练配合；肉毒毒素注射、选择性脊神经后根切断术（SDR）、矫形手术在有资质的医院评估，本院不开展手术与注射，会告知转诊时机。
- **小儿推拿**  
  中医辨证下的辅助手段，围绕肌张力管理、肢体放松与睡眠，按国家技术操作规范执行，不替代运动训练。

## 形式、频次与疗程

- **开始时机（指南）**  
  确诊或判定高风险后立即开始干预，不等最终诊断。
- **训练形式**  
  一对一为主；PT、OT、ST 按评估分配；分阶段阶梯式训练计划，配套居家康复指导；每次时长与每周次数由方案决定，初诊时告知。
- **复评**  
  按阶段用 GMFM 等复评，对照 GMFCS 级别对应的运动发育曲线调整目标。
- **家庭训练**  
  院内训练与家庭延续干预并重；家长学会的动作每天做，比每周来几次更重要。

## 团队

- **[鲍秀兰](https://www.baoxiulan.com/experts/bao-xiulan)**（教授 · 主任医师）  
  北京宝秀兰医疗创始人 · 首席专家
- **[周丛乐](https://www.baoxiulan.com/experts/zhou-congle)**（教授 · 主任医师 · 博士生导师）  
  宝秀兰爱儿门诊儿科教授
- **[孙淑英](https://www.baoxiulan.com/experts/sun-shuying)**（副主任医师）  
  宝秀兰医疗首席专家
- **[刘维民](https://www.baoxiulan.com/experts/liu-weimin)**（副主任医师）  
  宝秀兰医疗联合创始人 · 首席医疗官
- **作业治疗 OT**  
  夏文慧（OT督导）、庄健莹（OT高级训练师）、黄姗（OT高级训练师）、陈欢（OT（感统）高级训练师）、华思璐（OT（感统）高级训练师）、黄斐（OT高级训练师）、李浈（OT高级训练师）
- **言语认知 ST**  
  李建颖（北京宝秀兰 ST督导）、宋晓娟（ST高级训练师）、王一丹（ST高级训练师）、刘雨晴（ST高级训练师）、赵佳慧（ST高级训练师）、王静怡（ST高级训练师）
- **运动训练 PT**  
  彭丹丹（PT督导）、任鹏（PT高级训练师）、武子微（PT高级训练师）、吕天琦（PT高级训练师）、李笑雯（PT高级训练师）、王小飞（PT高级训练师）、齐雪（PT高级训练师）、石岩（北京宝秀兰医疗PT高级训练师）、李闵闵（PT高级训练师）
- **儿童推拿**  
  王元（儿科推拿高级训练师）、王丽娟（儿科推拿高级训练师）

> 本院特聘中国康复研究中心的副主任康复师承担运动疗法会诊与构音、吞咽评估。出诊安排以当期公告为准。

## 对应的训练项目

- **[早期综合训练](https://www.baoxiulan.com/programs/early)**  
  基于国际 ICF-CY 框架与自主研发的 ACTED 评估训练体系，为 0–1 岁婴幼儿尤其是高危儿提供个性化、目标导向的综合训练，全方位促进体格、运动、认知、言语与行为发展。
- **[言语认知训练](https://www.baoxiulan.com/programs/speech)**  
  融合言语训练 S-S 法与特殊教育经验，针对认知理解落后、表达能力欠佳、构音障碍、口吃、口肌障碍等问题，制定个性化方案，提升儿童言语、认知与学习能力。
- **[运动训练](https://www.baoxiulan.com/programs/motor)**  
  以 Bobath、Vojta、Rood 疗法结合引导式教育与儿童游戏，针对早产儿、高危儿、脑瘫、自闭症等儿童进行个体化运动训练，全面提高运动、认知、语言与社交能力。
- **[感觉统合训练](https://www.baoxiulan.com/programs/sensory)**  
  采用美国感觉统合（SIPT）训练理念，应用悬吊设施进行多感觉统合训练，纠正感觉反应不足、过度或调节困难，同时促进认知、言语、情绪、专注力与社交能力发展。
- **[作业训练](https://www.baoxiulan.com/programs/ot)**  
  基于国际感统理论与 ICF-CY 框架，依托 ACTED 评估训练体系，通过教具操作与感知觉游戏，建立肩、肘、腕关节正确活动，提高抓握、手眼协调、运笔书写与日常生活技能。
- **[小儿推拿](https://www.baoxiulan.com/programs/tuina)**  
  在中医儿科学与推拿学理论指导下，依据中医辨证，通过穴位点按疏通经络、调和气血，平衡阴阳改善儿童体质。适用于婴幼儿与学龄前儿童。

## 流程与准备

- **初评需携带**
  - 出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）
  - 既往检查与评估报告：头颅超声或 MRI、听力与眼底筛查、已做过的量表
  - 正在使用的药物、特殊配方或矫形器
  - 家长记录的视频：孩子平时的动作、发音或互动片段，比诊室里的十分钟更有代表性
  - 头颅 MRI 或超声报告，出生史与 NICU 记录
  - 已有的 GMFCS 分级、GMFM 报告，正在用的矫形器
  - 孩子行走、爬行、抓握的视频
- **费用与医保**  
  评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

- 延伸：[联系与到院](https://www.baoxiulan.com/contact)

## 依据

- **[中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第一章：概论[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(12): 887-892.](https://rs.yiigle.com/CN101070202212/1388114.htm)**
- **[中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第二章：脑性瘫痪高危儿的评定与干预[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1411655)**
- **[中国康复医学会儿童康复专业委员会, 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会, 《中国脑性瘫痪康复指南》编委会. 中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J]. 中国康复医学杂志, 2015, 30(7): 747-754. DOI: 10.3969/j.issn.1001-1242.2015.07.028.](http://docs.cn-healthcare.com/sharedoc/src_files/20160810/2981632019122176.pdf)**
- **[李晓捷, 唐久来, 马丙祥, 等. 脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(19): 1520. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.19.024.](https://cmab.yiigle.com/uploads/guide_html/%E8%84%91%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%E7%9A%84%E5%AE%9A%E4%B9%89%E3%80%81%E8%AF%8A%E6%96%AD%E6%A0%87%E5%87%86%E5%8F%8A%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%88%86%E5%9E%8B.html)**
- **[Morgan C, Fetters L, Adde L, 等. Early intervention for children aged 0 to 2 years with or at high risk of cerebral palsy: international clinical practice guideline based on systematic reviews[J]. JAMA Pediatrics, 2021, 175(8): 846-858. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2021.0878.](https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0878)**
- **[Novak I, Morgan C, Adde L, 等. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA Pediatrics, 2017, 171(9): 897-907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.](https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689)**

## 参考文献与出处

- **[李晓捷, 唐久来, 马丙祥, 等. 脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(19): 1520. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.19.024.](https://cmab.yiigle.com/uploads/guide_html/%E8%84%91%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%E7%9A%84%E5%AE%9A%E4%B9%89%E3%80%81%E8%AF%8A%E6%96%AD%E6%A0%87%E5%87%86%E5%8F%8A%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%88%86%E5%9E%8B.html)**
- **[中国康复医学会儿童康复专业委员会, 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会, 《中国脑性瘫痪康复指南》编委会. 中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J]. 中国康复医学杂志, 2015, 30(7): 747-754. DOI: 10.3969/j.issn.1001-1242.2015.07.028.](http://docs.cn-healthcare.com/sharedoc/src_files/20160810/2981632019122176.pdf)**
- **[中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第一章：概论[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(12): 887-892.](https://rs.yiigle.com/CN101070202212/1388114.htm)**
- **[中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南（2022）第二章：脑性瘫痪高危儿的评定与干预[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022.](https://rs.yiigle.com/cmaid/1411655)**
- **[国家卫生计生委办公厅. 儿童心理保健技术规范（含儿童心理行为发育问题预警征象筛查表）[S]. 国家卫生计生委, 2013. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2013-04/1731.htm)**
- **[国家卫生计生委. 0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表 WS/T 580—2017[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017. (访问于 2026-09-07).](https://www.ecphf.cn/Women-children-health/2017-11/4582.htm)**
- **[Novak I, Morgan C, Adde L, 等. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA Pediatrics, 2017, 171(9): 897-907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.](https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689)**
- **[Morgan C, Fetters L, Adde L, 等. Early intervention for children aged 0 to 2 years with or at high risk of cerebral palsy: international clinical practice guideline based on systematic reviews[J]. JAMA Pediatrics, 2021, 175(8): 846-858. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2021.0878.](https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0878)**
- **[Novak I, Morgan C, Fahey M, 等. State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy[J]. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2020, 20(2): 3.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086598/)**
- **[Hoare BJ, Wallen MA, Thorley MN, 等. Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019, (4): CD004149. DOI: 10.1002/14651858.CD004149.pub3.](https://doi.org/10.1002/14651858.CD004149.pub3)**
- **韩彤立, 邹丽萍, 郑华, 等. 粗大运动功能分类系统在痉挛型脑性瘫痪儿童中的信度和效度[J]. 临床儿科杂志, 2009, 27(3): 264-266.**
- **[史惟, 等. GMFM 66 在 0-3 岁脑性瘫痪患儿粗大运动评估中的信度和效度研究[J]. 中华流行病学杂志, 2006, 27(6).](http://chinaepi.icdc.cn/zhlxbx/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20060618&flag=1)**
- **[Rosenbaum PL, Walter SD, Hanna SE, 等. Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: creation of motor development curves[J]. JAMA, 2002, 288(11): 1357-1363.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12234235/)**
- **李晓捷, 邱洪斌, 姜志梅, 等. 中国十二省市小儿脑性瘫痪流行病学特征[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(5): 378-383.**
- **[吴卫红, 鲍秀兰, 席冰玉, 等. 0～1 岁 52 项神经运动检查和简化 20 项相关性研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(3): 310-311.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/abstract/abstract1386.shtml)**
- **[钟晨, 杨红, 等. 两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(8): 856-858. DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-08-23.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2015-23-08-23)**
- **[国家市场监督管理总局, 国家标准化管理委员会. 中医技术操作规范 儿科 第 4 部分：小儿推拿疗法 GB/Z 40893.4—2021[S]. 国家标准化指导性技术文件, 2021. (访问于 2026-09-07).](https://www.ndls.org.cn/standard/detail/3746db19c2811c5706e4a74dfdddbd59)**
- **[鲍秀兰, 早期干预降低早产儿脑性瘫痪发生率研究协作组. 降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究[J]. 中华儿科杂志, 2005, 43(4): 244-247.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15924710/)**（PMID 15924710）
- **鲍秀兰. 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）[J]. 中国儿童康复, 2010, 2(2): 9-10.**

## 常见问题

### 脑瘫早期症状有哪些？几个月能看出来？

指南列出五个早期信号：身体发软、踢蹬动作明显少、步态异常、两侧运动不对称、不会准确抓握。按月龄：3 月龄俯卧不抬头，6 月龄头控差、拳握不松、不能扶坐，9 月龄不会坐，12 月龄不会扶站，18 月龄不会独走。高危儿用 GMs、头颅 MRI 与神经学检查联合，矫正 6 月龄前就能判断高风险。

### 脑瘫是怎么引起的？早产、缺氧、黄疸是主要原因吗？

脑瘫是发育中的脑部非进行性损伤造成的，损伤可发生在孕期、出生时或婴儿期。早产与低出生体重、窒息缺氧、重度高胆红素血症、颅内出血、宫内感染都是常见的高危因素，因此这些孩子要按高危儿随访。

### 脑瘫怎么确诊？诊断的四个必备条件是什么？

指南的四个必备条件：中枢性运动障碍持续存在，运动和姿势发育异常，反射发育异常，肌张力及肌力异常；参考条件是病因学依据和头颅影像。诊断由医生根据病史、体格检查、GMs、神经运动检查和影像综合作出，并排除代谢、遗传等疾病。

### 脑瘫康复训练做什么？在家能练哪些？

院内是物理治疗（运动功能、立位、悬吊、减重步态）、作业治疗（手功能与生活自理）、言语与吞咽治疗，按 GMFCS 级别定目标；家里做治疗师教的姿势管理、牵伸和日常活动中的练习。家庭训练是康复计划的一部分，不是可选项。

### 康复训练什么时候开始、多久见效、要做到几岁？

确诊或判定高风险后立即开始。进步按阶段复评看 GMFM 变化，指南不给「几个月见效」的承诺；每个 GMFCS 级别有自己的运动发育曲线，目标按曲线定。多数孩子学龄前是训练最密集的阶段，之后按功能需求继续。

### 脑瘫能治好吗？早期干预有用吗？

脑损伤本身不可逆，脑瘫不能被治愈，但功能可以改善。早期干预的证据是明确的：目标导向训练、强制性诱导运动疗法等被国际系统评价列为有效；早产儿的早期干预能降低脑瘫发生率并改善认知。宣传「治愈」「站起来保证」的说法不可信。

### 脑瘫挂什么科？北京哪里做儿童脑瘫康复？

诊断挂儿童神经内科、儿童康复科或新生儿科随访门诊；康复在医院康复科或有资质的儿童康复机构。本院的诊疗科目含儿科与康复医学科，位于北京大兴，需要影像、注射或手术时转诊。

### 脑瘫康复费用多少？医保、残联补贴、残疾证怎么办？

评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。北京市对残疾儿童康复有补贴政策，对象、金额与申请路径以区残联当年公布为准；残疾证由区残联按评定程序办理。

### 门诊部、医院康复科、民办机构有什么不同，宝秀兰属于哪一种？

宝秀兰爱儿门诊部是经大兴区卫健委执业登记的医疗机构（综合门诊部），诊疗科目含儿科与康复医学科，由医生接诊、治疗师训练；创始人鲍秀兰教授建立的 NBNA 与 0–1 岁神经运动检查是本院评估体系的起点。与三级医院康复科相比，本院不做手术与住院，需要影像、遗传代谢或专科诊断时转诊；与非医疗的训练机构相比，本院先由医生评估再定方案，每阶段复评。是否医保定点与残联定点以当期公示为准。

### 在北京大兴哪里能做？怎么预约？

北京宝秀兰爱儿门诊部位于北京市大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）2 号楼，周一至周日 09:00–18:00。位于大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）内，邻近地铁 4 号线（大兴线）高米店站；请以地图导航为准，到院前可先电话确认。电话 400-0066-650 预约，初诊先评估。

---

鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 脑瘫儿童康复训练（脑性瘫痪）[EB/OL]. (2026-09-15). https://www.baoxiulan.com/services/cerebral-palsy