# 儿童学习困难与学习障碍：读写算困难的评估与训练

孩子学习困难是一个结果，原因可以有很多种。2025 年的学习困难门诊共识把它分成两层：学习困难是学业持续落后的统称，背后可能是注意缺陷多动障碍、语言问题、智力边缘、情绪、睡眠、视听问题或教养环境；特定学习障碍是其中的一种神经发育障碍，指智力正常、上学机会充分，但阅读、书写或计算的技能持续显著落后，我国学龄儿童汉语阅读障碍的患病率约为 3.9%。评估的任务就是分清是哪一层。宝秀兰的做法：先做智力、注意、语言与读写算的评估分流，需要标准化诊断的转诊到具备资质的机构；书写、视知觉、听知觉与执行功能的问题由作业治疗与学习能力训练处理，感觉统合训练作为综合方案的一部分；训练目标写在学习行为上，不承诺提分。

来源：https://www.baoxiulan.com/services/learning-disability  
更新：2026-09-15

## 适用人群

按共识，以下情况建议评估；学龄前的孩子看的是学习准备能力，学龄期看的是读写算技能与注意。

- **阅读：读得慢、读错行跳字、读完记不住内容，认字明显比同学慢**
- **书写：写字慢、笔画颠倒、格子里放不下、抄写漏字，握笔别扭手酸**
- **计算：数概念弱、位值与进退位不明白、简单心算靠数手指到三年级以后**
- **成绩落后但口头表达和理解能力正常，或者某一科特别差**
- **伴有上课走神、坐不住，或说话晚、表达不清，或情绪抵触上学**
- **学龄前：不会拼图与对应、握笔与剪刀笨拙、听指令常漏、对儿歌韵律不敏感**

## 评估

| 工具 | 年龄 | 评估内容 |
| --- | --- | --- |
| 病史与学业资料 | 学龄 | 共识要求收集就学史、作业与试卷、老师反馈，并评估家庭环境与情绪；先排除视力、听力与睡眠问题。 |
| 韦氏儿童智力量表（WISC-Ⅳ） | 6–16 岁 | 特定学习障碍的前提是智力正常；中文版由张厚粲主持修订，具备资质的机构施测。 |
| 注意与行为评估（SNAP-Ⅳ、Conners） | 学龄 | 学习困难儿童常合并注意缺陷多动障碍，按多动症页面的流程评估。 |
| 儿童汉语阅读障碍量表（DCCC） | 小学 | 华中科技大学吴汉荣团队编制的汉语阅读障碍筛查量表，含视知觉、听知觉、书写等分量表。 |
| 语言评估（S-S 法、CDI） | 按年龄 | 语言理解与表达落后会直接表现为学不会；本院言语部评估。 |
| 作业治疗评估（视知觉、书写、执行功能） | 5 岁以上 | 视觉运动整合、握笔与书写速度、双侧协调、任务组织，定训练目标。 |
| 标准化诊断（转诊） | 学龄 | 特定学习障碍按 DSM-5 由具备资质的机构用标准化的阅读、书写、计算测验确认；本院据报告制定训练方案。 |

## 干预方法

- **评估分流**  
  先分清是特定学习障碍、注意缺陷多动障碍、语言问题、智力边缘还是情绪与环境问题，各按各的路径处理。共识把多学科评估与分层干预作为学习困难门诊的核心。
- **学习能力训练**  
  言语部的视知觉、听知觉与记忆、语言理解训练，针对读写的基础能力。
- **作业治疗**  
  书写障碍、视知觉与视觉运动整合、执行功能不足由作业治疗师训练：握笔与书写速度、抄写策略、任务组织。
- **感觉统合训练**  
  有感觉调节与动作计划问题的孩子作为综合方案的一部分。
- **家长与学校策略**  
  作业分段、朗读与听写的调整、与老师沟通课堂安排；有注意缺陷多动障碍的做家长行为管理培训。
- **合并问题的处理**  
  注意缺陷多动障碍、语言障碍、焦虑各按各的路径处理，诊断与用药由具备资质的医师完成。

## 形式、频次与疗程

- **定义（共识）**  
  学习困难不等于学习障碍，也不等于智力问题；特定学习障碍需要标准化评估确认，且智力正常。
- **训练形式**  
  一对一为主，学习能力训练与作业治疗按评估分配；每次时长与每周次数按方案定，初诊时告知；按学期复评。
- **不承诺**  
  训练目标写在读写速度、书写质量、作业完成等学习行为上，不承诺提分与升学。

## 团队

- **[刘维民](https://www.baoxiulan.com/experts/liu-weimin)**（副主任医师）  
  宝秀兰医疗联合创始人 · 首席医疗官
- **[孙淑英](https://www.baoxiulan.com/experts/sun-shuying)**（副主任医师）  
  宝秀兰医疗首席专家
- **作业治疗 OT**  
  夏文慧（OT督导）、庄健莹（OT高级训练师）、黄姗（OT高级训练师）、陈欢（OT（感统）高级训练师）、华思璐（OT（感统）高级训练师）、黄斐（OT高级训练师）、李浈（OT高级训练师）
- **言语认知 ST**  
  李建颖（北京宝秀兰 ST督导）、宋晓娟（ST高级训练师）、王一丹（ST高级训练师）、刘雨晴（ST高级训练师）、赵佳慧（ST高级训练师）、王静怡（ST高级训练师）
- **社交融合**  
  李昕（社交融合督导）

> 书写与视知觉训练由作业治疗督导负责，言语部提供学习能力训练；智力与标准化读写算测验转诊具备资质的机构。出诊安排以当期公告为准。

## 对应的训练项目

- **[言语认知训练](https://www.baoxiulan.com/programs/speech)**  
  融合言语训练 S-S 法与特殊教育经验，针对认知理解落后、表达能力欠佳、构音障碍、口吃、口肌障碍等问题，制定个性化方案，提升儿童言语、认知与学习能力。
- **[感觉统合训练](https://www.baoxiulan.com/programs/sensory)**  
  采用美国感觉统合（SIPT）训练理念，应用悬吊设施进行多感觉统合训练，纠正感觉反应不足、过度或调节困难，同时促进认知、言语、情绪、专注力与社交能力发展。
- **[作业训练](https://www.baoxiulan.com/programs/ot)**  
  基于国际感统理论与 ICF-CY 框架，依托 ACTED 评估训练体系，通过教具操作与感知觉游戏，建立肩、肘、腕关节正确活动，提高抓握、手眼协调、运笔书写与日常生活技能。

## 流程与准备

- **初评需携带**
  - 出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）
  - 既往检查与评估报告：头颅超声或 MRI、听力与眼底筛查、已做过的量表
  - 正在使用的药物、特殊配方或矫形器
  - 家长记录的视频：孩子平时的动作、发音或互动片段，比诊室里的十分钟更有代表性
  - 近期的作业本、试卷与老师的书面反馈
  - 既往智力、注意或语言评估报告
  - 视力、听力检查结果
- **费用与医保**  
  评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

- 延伸：[联系与到院](https://www.baoxiulan.com/contact)

## 依据

- **[首都儿童医学中心, 中华预防医学会儿童保健分会, 中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会, 等. 学习困难门诊的规范化建设专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2025, 33(4): 349-354. DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0286.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/EN/10.11852/zgetbjzz2025-0286)**
- **[American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5)[M]. American Psychiatric Publishing, 2013.](https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596)**
- **[中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(3): 188-193. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.03.006.](https://rs.yiigle.com/CN112140202003/1183502.htm)**
- **[Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, 等. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents[J]. Pediatrics, 2019, 144(4): e20192528.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/)**

## 参考文献与出处

- **[首都儿童医学中心, 中华预防医学会儿童保健分会, 中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会, 等. 学习困难门诊的规范化建设专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2025, 33(4): 349-354. DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0286.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/EN/10.11852/zgetbjzz2025-0286)**
- **[北京市卫生健康委员会. 《学习困难门诊的规范化建设专家共识》解读[EB/OL]. 北京市卫生健康委员会, 2025. (访问于 2026-09-07).](https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202504/t20250429_4077840.html)**
- **[American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5)[M]. American Psychiatric Publishing, 2013.](https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596)**
- **[Sun Z, Zou L, Zhang J, 等. Prevalence and associated risk factors of dyslexic children in a middle-sized city of China: a cross-sectional study[J]. PLoS One, 2013, 8(2): e56688.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23457604/)**
- **张厚粲. 韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）中文版的修订[J]. 心理科学, 2009, 32(5): 1177-1179.**
- **吴汉荣, 宋然然, 姚彬. 儿童汉语阅读障碍量表的初步编制[J]. 中国学校卫生, 2006, 27(3): 189-190.**
- **[周晋波, 郭兰婷, 陈颖. 中文版注意缺陷多动障碍 SNAP-Ⅳ 评定量表-父母版的信效度[J]. 中国心理卫生杂志, 2013, 27(6): 424-428.](https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zgxlwszz201306005)**
- **范娟, 杜亚松, 王立伟. Conners 父母症状问卷的中国城市常模和信度研究[J]. 上海精神医学, 2005, 17(6): 321-323.**
- **[S-S 语言发育迟缓检查法评估语言发育迟缓儿童发育特征的相关性研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2020. DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0898.](http://cjchc.xjtu.edu.cn/CN/10.11852/zgetbjzz2019-0898)**
- **[中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(3): 188-193. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.03.006.](https://rs.yiigle.com/CN112140202003/1183502.htm)**
- **[Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, 等. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents[J]. Pediatrics, 2019, 144(4): e20192528.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/)**

## 常见问题

### 学习困难和学习障碍是一回事吗？

不是。学习困难是学业持续落后的统称，原因可以是注意、语言、智力边缘、情绪、睡眠、视听或环境；特定学习障碍是其中一种神经发育障碍，指智力正常、上学机会充分但读写算技能持续显著落后。前者是门诊要分流的问题，后者是需要标准化评估确认的诊断。

### 孩子学习困难是什么原因？是智力问题吗？

多数不是。共识列出的原因里，注意缺陷多动障碍、语言问题、特定学习障碍、情绪与睡眠、视听问题、教养方式都比智力问题常见。评估会做智力测验，正是为了把这些分开。

### 读写障碍、阅读障碍有哪些表现？

读得慢、跳字漏行、读完记不住；写字慢、笔画颠倒、抄写漏字；口头表达与理解正常。我国学龄儿童汉语阅读障碍的患病率约为 3.9%，不罕见。

### 学习困难挂什么科？北京有学习困难门诊吗？

儿童保健科、发育行为儿科或医院开设的学习困难门诊。北京市卫生健康委在 2025 年发布了学习困难门诊建设共识的解读，多家医院已开设。本院的诊疗科目含儿科与康复医学科，做评估分流与训练，标准化诊断转诊具备资质的机构。

### 学习障碍怎么评估？多少钱？

智力测验、注意与行为量表、语言评估、汉语阅读障碍量表与作业治疗评估，加视力听力检查；特定学习障碍的确认还需要标准化的读写算测验。评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

### 学习困难能训练好吗？多久见效？

取决于原因。注意缺陷多动障碍处理后学习常明显改善；特定学习障碍是长期的，训练能改善读写速度与书写质量、教会补偿策略，不能「治好」。本院按学期复评，目标写在学习行为上，不承诺提分。

### 几岁能发现？学龄前能做什么？

读写算的诊断要到学龄期，但学龄前就能看学习准备能力：视知觉、握笔与剪刀、听指令、韵律敏感度。作业训练的「入园入学前能力建设」就是为这一步准备的。

### 在家怎么帮孩子？

先保证睡眠、减少屏幕；作业分段限时、先难后易；朗读与听写按孩子的水平调整量，不用加码；具体表扬完成的部分。有注意问题的家庭做家长行为管理培训。

### 门诊部、医院康复科、民办机构有什么不同，宝秀兰属于哪一种？

宝秀兰爱儿门诊部是经大兴区卫健委执业登记的医疗机构（综合门诊部），诊疗科目含儿科与康复医学科，由医生接诊、治疗师训练；创始人鲍秀兰教授建立的 NBNA 与 0–1 岁神经运动检查是本院评估体系的起点。与三级医院康复科相比，本院不做手术与住院，需要影像、遗传代谢或专科诊断时转诊；与非医疗的训练机构相比，本院先由医生评估再定方案，每阶段复评。是否医保定点与残联定点以当期公示为准。

### 在北京大兴哪里能做？怎么预约？

北京宝秀兰爱儿门诊部位于北京市大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）2 号楼，周一至周日 09:00–18:00。位于大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）内，邻近地铁 4 号线（大兴线）高米店站；请以地图导航为准，到院前可先电话确认。电话 400-0066-650 预约，初诊先评估。

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鲍秀兰教授创办的儿童早期发展优化中心，专注 0–6 岁高危儿早期干预、发育评估与系统训练，三十余年守护儿童健康成长。

引用：北京宝秀兰儿童医疗. 儿童学习困难与学习障碍：读写算困难的评估与训练[EB/OL]. (2026-09-15). https://www.baoxiulan.com/services/learning-disability