0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）BXL Infant Neuromotor Assessment
0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法，BXL-INA）是鲍秀兰教授主编的婴儿神经运动检查方法，适用于矫正月龄 1–12 月的婴儿。它在法国 Amiel-Tison 神经运动评估方法的基础上引进、修改并标准化，再由鲍秀兰团队简化为 20 项，逐项观察视听反应、运动发育、主动与被动肌张力、原始反射与姿势反应，用于在第一年内及早发现脑瘫等神经运动发育异常的线索。检查没有总分，每一项按当月龄的标准判正常或异常。
检查概述
0～1 岁神经运动 20 项检查是一套用于婴儿的神经运动筛查方法：20 个项目，分肌张力、姿势、反射、运动落后四个方面，涵盖视听反应、运动发育、主动与被动肌张力、原始反射与姿势反应[1]。它适用于矫正月龄 1–12 月的婴儿，由鲍秀兰教授主编，是 0～1 岁 52 项神经运动检查的简化法[2],[1]。
它回答的问题是「这个婴儿有没有神经运动发育方面的问题」。第一年内脑瘫症状的发展是一个动态过程，通过系统的神经运动检查可以及早发现运动落后与反射、肌张力、姿势的异常，为早期干预争取时间[1]。检查没有总分，每一项按当月龄的标准判正常或异常。中文文献也写作「0-1 岁神经运动检查」「52 项神经运动检查」「20 项神经运动检查」，本院与 BXL 平台上的简称是 BXL-INA。
来源与沿革
这把尺的方法学源自法国 Claudine Amiel-Tison 的婴儿神经运动评估谱系[4],[5]，由鲍秀兰教授引进中国，结合本团队近十年的临床应用经验修改制定[1]；20 项简化法由鲍秀兰团队在 2010 年发表[2]，经与 52 项法的一致性检验后作为临床施测法[3]。
- 1986Amiel-Tison 与 Grenier 出版《婴儿第一年的神经学评估》[4]
法国 Claudine Amiel-Tison 的婴儿神经运动评估方法成书，是本检查的方法学母本。
- 2001Amiel-Tison 在《胎儿与新生儿神经病学及神经外科学》第 3 版中系统阐述婴儿神经系统临床评估[5]
- 200252 项神经运动检查成文[1]
鲍秀兰依 Amiel-Tison 的方法，结合本团队近十年的临床应用经验修改制定，形成 0～1 岁 52 项神经运动检查。
- 201020 项简化法发表[2],[1]
鲍秀兰团队参考 Amiel-Tison 与 Gosselin 2001 年的资料，把 52 项简化为 20 项，发表于《中国儿童康复》。
- 2014两法一致性研究发表[3],[1]
7749 例脑瘫高危新生儿（其中确诊脑瘫 295 例）在生后 3、6、9、12 月接受两法对照，Kappa 系数 0.796（P＜0.01）。20 项可代替 52 项作临床施测。
- 2019《0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）》印行[1]
鲍秀兰主编，上编为 20 项简化法，下编收 52 项方法与记录表。
- 2023中华医学会儿科学分会新生儿学组发布《高危新生儿分类分级管理专家共识》[7]
本院据此为高危儿安排更密的随访节奏。
7749 例脑瘫高危新生儿在生后 3、6、9、12 月接受两法对照，Kappa 系数 0.796（P＜0.01）。吴卫红等，《中国儿童保健杂志》2014[3]
检查内容
20 项分四个方面。项目按方面归类而不按检查顺序，是因为四个方面同时出现异常正是脑瘫线索的判据[1]。
| 方面 | 项数 | 项目 |
|---|---|---|
| 运动落后视听与运动发育 | 7 | 视觉追踪红球、视觉追踪说话的人脸、听觉反应、独坐、手主动抓握、翻身、主动爬 |
| 肌张力被动与主动肌张力 | 7 | 持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、俯卧位抬头和肘支撑、围巾征（左右）、内收肌角、腘窝角（左右）、足背屈角（左右，慢角与快角） |
| 反射反射 | 4 | 非对称性紧张性颈反射（ATNR）、膝反射（左右）、侧面支撑反应、降落伞反应 |
| 姿势姿势反应 | 2 | 立位悬垂反应、俯卧位悬垂反应 |
记录与判读
检查没有总分。20 项各自按当月龄的标准判正常或异常，记录在记录表对应的月龄列上；正常记在白格内，异常记在暗格内[1]。
- 各项均在本月龄正常范围。按约定节奏继续随访。
- 存在判为异常的项目。报告列出异常项目号，结合病史与复查动态观察。
- 异常覆盖四个方面。异常项目同时涉及肌张力、姿势、反射与运动落后时，属神经运动发育异常高危，需专科进一步评估确认[1]。
哭闹、入睡、生病都是床旁常态。测不了的项目记「无法测查」并登记成因，不计入判读；可判读的项目太少时不出结论，记录照常归档。
每次检查另记一次头围，软尺经眉弓上缘与枕外隆凸最高点绕头一周，按性别与月龄对照《7 岁以下儿童生长标准》WS/T 423—2022，超出 ±2 个标准差出提示[6]。头围只记录并对照，不进入 20 项的判读与结论。
检查时机
适用矫正月龄 1–12 月。不满 1 月龄做的是 NBNA 新生儿行为神经测定，满 13 月龄起做 BXL-CNA 神经发育综合评估。早产儿一律按矫正月龄取月龄列，与足月儿用同一套标准[1],[8]。
每月检查一次是理想节奏；做不到时，下面三个时点最有机会发现一时性异常[1]。
- 2 月龄。第一次关键时点。1–3 月龄的高度激动性与上半身张力低下多在 3 月龄前后消失。
- 7 月龄。第二次关键时点。4–9 月龄的激动性伴原始反射活跃、体轴张力不平衡多在 8–9 月龄消失。
- 12 月龄。第三次关键时点。满 1 岁仍存在的异常不再按一时性预期，应尽早转专科评估。
高危儿按《高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）》的分类安排更密的随访[7]；早产儿保健的随访要求另见《早产儿保健工作规范》[8]。
适用范围与边界
第一年内查出的异常，多数是一时性的——这是读懂这份报告最要紧的一件事[1]。
- 1–3 月龄的高度激动性与上半身张力低下，多在 3 月龄前后消失。
- 4–9 月龄的激动性伴原始反射活跃、体轴张力不平衡，多在 8–9 月龄消失，1 岁时运动完全正常。
- 持续到 1 岁末仍然存在的异常，不宜再按一时性预期，应尽早转专科评估并按医嘱开始干预训练。
所以查出异常项目时的处置是按约定节奏复查、由医生跟着看，而不是当场下结论。这也是 12 月龄这个时点的意义所在。3 月龄以前，动态观察发现的不对称可能是痉挛性偏瘫最早的指征[1]。
培训与考核
中国优生优育协会（婴幼儿发育专业委员会）主办、宝秀兰儿童早期发展优化中心承办的培训班开设 0–1 岁神经运动检查的理论与操作课程，与 NBNA 的课程同期开设。
一致性考核的做法是：学员与考核者对同一名婴儿独立记录 20 项，逐项比对所选记录，分歧不超过 1 项为合格。这是机构自定的考核参数——本检查没有总分，用逐项比对代替 NBNA 的总分误差[11]。
在本院的应用
本院门诊按1–12 月施测，出具「BXL-INA 0–1 岁神经运动检查报告」。评估结果在 BXL 平台上接续记录，与 NBNA、BXL-CNA 落在同一条曲线上。
1–12 月龄可与 BXL-CNA 神经发育综合评估并行：本检查看神经运动有没有异常，神经发育综合评估看各能区发育到什么程度，两者互补而不是二选一，高危儿建议同场完成。相关的诊疗安排见高危儿与早产儿与脑瘫（脑性瘫痪）[9]。
这项检查的适用与解读
52 项神经运动检查和 20 项检查有什么区别？
52 项是方法母本，20 项是它的简化法，两者出自同一体系。52 项由鲍秀兰依法国 Amiel-Tison 的方法结合本团队临床经验修改制定；20 项由鲍秀兰团队在 2010 年简化发表，保留视听反应、运动发育、主动与被动肌张力、原始反射与姿势反应五类内容。2014 年发表的一致性研究在 7749 例脑瘫高危新生儿中对照两法，Kappa 系数 0.796，20 项可代替 52 项作临床施测。本院门诊施测的是 20 项。
这项检查有总分吗？多少分算正常？
没有总分。20 项各自按当月龄的标准判正常或异常，记录在记录表对应的月龄列上。结论分三档：各项均在本月龄正常范围；存在判为异常的项目（列出项目号）；异常项目同时覆盖肌张力、姿势、反射与运动落后四个方面，属神经运动发育异常高危，需专科进一步评估。检查阳性只是筛查线索，不能代替诊断。
多大做，多久做一次？
适用矫正月龄 1–12 月。每月检查一次是理想节奏；做不到时，2 月龄、7 月龄与 12 月龄（均按矫正月龄）是最有机会发现一时性异常的三个时点。高危儿按《高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）》的分类安排更密的随访。满月以内做的是 NBNA，满 13 月起做发育评估。
检查说有异常项目，是不是脑瘫？
不是。第一年内多数中度异常是一时性的：1–3 月龄的高度激动性与上半身张力低下多在 3 月龄消失；4–9 月龄的激动性伴原始反射活跃、体轴张力不平衡多在 8–9 月龄消失，1 岁时运动完全正常。真正需要重视的是持续到 1 岁末仍然存在的异常。所以检查查出异常项目时的处置是按约定节奏复查、由医生跟着看，而不是当场下结论。
早产的孩子怎么算月龄？
一律按矫正月龄。矫正月龄＝实际月龄减去早产的月数（按预产期计算），这样早产儿与足月儿用的是同一套标准。头围也按矫正月龄对照《7 岁以下儿童生长标准》WS/T 423—2022，超出同月龄同性别 ±2 个标准差时出提示。头围只记录并对照，不进入 20 项的判读与结论。
为什么左右两侧要分开记录？
因为两侧不一样本身就是重要的观察。围巾征、腘窝角、足背屈角、膝反射都逐侧记录，两侧落在不同区间即为不对称。侧面支撑反应与降落伞反应的不对称在识别轻微偏瘫时尤其有意义；3 月龄以前，动态观察发现的不对称可能是痉挛性偏瘫最早的指征。
参考文献与出处
- 鲍秀兰 主编. 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）[M]. 宝秀兰儿童早期发展优化中心, 2019. 机构内部印本
- 鲍秀兰. 0～1 岁神经运动 20 项检查（52 项简化法）[J]. 中国儿童康复, 2010, 2(2): 9-10.
- 吴卫红, 鲍秀兰, 席冰玉, 等. 0～1 岁 52 项神经运动检查和简化 20 项相关性研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(3): 310-311.
- Amiel-Tison C, Grenier A. Neurological assessment during the first year of life[M]. Oxford University Press, 1986. ISBN 9780195035070.
- Amiel-Tison C. Clinical assessment of the infant nervous system. In: Levene MI, Chervenak FA, Whittle M, eds. Fetal and neonatal neurology and neurosurgery. 3rd ed[M]. Churchill Livingstone, 2001. ISBN 9780443064395.
- 国家卫生健康委. 7 岁以下儿童生长标准 WS/T 423—2022[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2022. (访问于 2026-09-07).
- 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(10): 869-873. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20230630-00434.
- 国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-07).
- 鲍秀兰. 0–3 岁儿童最佳的人生开端（正常儿卷、高危儿卷）[M]. 中国妇女出版社, 2019.
- Novak I, Morgan C, Adde L, 等. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA Pediatrics, 2017, 171(9): 897-907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.
- Bao XL, Yu RJ, Li ZS, 等. Twenty-item behavioral neurological assessment for normal newborns in 12 cities of China[J]. Chinese Medical Journal, 1991, 104(9): 742-746. PMID 1935355
