诊　疗　领　域

感觉统合失调（感统失调）：表现、测评与感统训练

感统失调不是一个病名。美国儿科学会和我国的儿童康复命名建议都没有把「感觉统合失调」列为独立诊断，DSM-5 里也没有；孩子笨手笨脚、坐不住、怕碰触、爱转圈，先要看的是有没有孤独症、多动症、发育性协调障碍或焦虑。感觉统合训练是这些问题综合方案里的一个组成部分，卫生部指南的原话是「慎重选择」。所以宝秀兰把顺序定为：先评估（儿童感觉统合能力发展评定量表加发育与行为筛查），再决定要不要训练；训练由持 Ayres 感觉统合认证的作业治疗师执行，面向 0–12 岁，以悬吊等多感觉活动为载体，目标写在孩子的功能上。

适用人群

下面这些表现值得评估，但评估的第一步是排除更需要处理的问题。^[1],[2]

动作笨拙、经常摔跤碰撞，跑跳、系扣子、用剪刀明显比同龄孩子差
怕碰触、洗脸剪发抗拒，或对疼痛不敏感；对声音、光线过敏或过钝
恐高、不敢荡秋千，或相反地爱转圈、爱冲撞、停不下来
坐不住、注意力难维持，情绪容易崩溃，尤其在嘈杂环境
伴有社交沟通问题、语言落后、刻板行为时，先做孤独症与发育评估
伴有跨情境的注意缺陷与多动时，先做多动症评估

病因学评估指征。发育落后有时是某一种罕见病最先露出来的一面。出现发育倒退、特殊体征或多个能区同时落后时，医生会考虑脆性 X 综合征、威廉姆斯综合征、CHARGE 综合征、原发性肉碱缺乏症、马凡综合征、Bardet-Biedl 综合征一类的病因。完整的判断线索见罕见病识别线索。

评估

初评与复评常用的工具
工具	年龄	评估内容
儿童感觉统合能力发展评定量表	3–12 岁	家长填写的 58 题量表，分前庭平衡与大脑双侧分化、触觉防御、本体感等分量表；1994 年由北京大学精神卫生研究所引入并做了测试报告。它反映的是感觉处理的表现，不是诊断。^[4]
发育与行为筛查儿心量表-Ⅱ、M-CHAT-R/F、SNAP-Ⅳ	0–12 岁	按美国儿科学会的要求，出现感觉症状先评估孤独症、多动症、发育性协调障碍与焦虑；本院用儿心量表-Ⅱ、M-CHAT-R/F、SNAP-Ⅳ 等做筛查。^{[1],[8],[9],[10]}
作业治疗评估 PDMS-2 精细运动等	0–12 岁	治疗师评估精细动作、双侧协调、动作计划、姿势控制与日常生活活动，定训练目标。
视力与听力	按需	感觉症状先排除视听问题。

干预方法

Ayres 感觉统合训练^[5]以悬吊设施为主的多感觉活动，孩子主导、以过程为导向；本院作业治疗督导持 Ayres Sensory Integration 相关认证，训练按保真度要求执行。
与作业治疗结合感觉调节与精细动作、动作计划、生活自理一起训练，目标写在功能上：能安坐进餐、能自己穿衣、能参与集体活动。
作为综合方案的一部分^[6],[7]孤独症、多动症、发育迟缓的孩子，感觉统合训练配合各自的核心干预；随机对照试验显示，对 4–8 岁孤独症儿童，30 次手册化的感觉统合作业治疗能改善个体化目标与自理。
家庭感觉活动每天的户外活动、攀爬、搬运、按压等安排进家庭日程，比课上的一小时更重要。

**训练区**悬吊训练设备，吊架与承重带固定在天花板轨道上。全部训练区与器材见机构设施。

形式、频次与疗程

定位（指南）。感觉统合训练是综合方案的一个组成部分，家长应被告知其有效性研究仍有限；卫生部指南要求慎重选择。^[1],[2]
年龄。面向 0–12 岁；一般认为 0–3 岁是感觉统合发展的黄金期、3–6 岁是关键期、6–12 岁为矫正期。
训练形式。一对一为主，可配小组课；每次时长与每周次数由评估后的方案决定，初诊时告知；按阶段复评。
证据里的强度。随机对照试验用的是 10 周约 30 次的干预；国内指南没有规定强度。^[6]

对应的训练项目：感觉统合训练（0–12 岁）。

团队

首席专家刘维民副主任医师宝秀兰医疗联合创始人 · 首席医疗官　·　原北京市爱育华妇儿医院儿保科主任

作业治疗 OT

作业治疗团队中有治疗师持 CLASI Ayres Sensory Integration 相关认证，多位 OT 治疗师受过感觉统合评估与干预培训。出诊安排以当期公告为准。

流程与准备

初诊先评估再定方案：评估当天由医生看孩子、问病史，治疗师做量表；方案定下后开始训练，每个阶段复评一次。请提前电话预约，早产儿按矫正月龄安排。

初评需携带：

出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）
既往检查与评估报告：头颅超声或 MRI、听力与眼底筛查、已做过的量表
正在使用的药物、特殊配方或矫形器
家长记录的视频：孩子平时的动作、发音或互动片段，比诊室里的十分钟更有代表性
幼儿园或学校老师的反馈：课堂坐姿、体育课、手工课的表现
既往发育、孤独症或多动症评估报告
孩子跑跳、攀爬、用手的视频

费用与医保。评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

依据

评估工具、方法与频次的依据如下；具体做法以评估后的个体方案为准。

Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders　American Academy of Pediatrics Section on Complementary and Integrative Medicine, Council on Children with Disabilities，2012
儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）　卫生部办公厅，2010
儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议　中华医学会儿科学分会康复学组，2022

关于感觉统合失调（感觉处理困难）

感统失调有哪些表现？怎么判断？

常见的是动作笨拙易摔、怕碰触或对疼痛不敏感、对声光过敏、恐高或爱转圈冲撞、坐不住。判断不靠对照表，靠评估：儿童感觉统合能力发展评定量表加发育与行为筛查，由治疗师和医生一起看。

感统失调是病吗？为什么不是独立诊断？

不是独立的病名。美国儿科学会 2012 年声明写明，因为没有公认的诊断框架，一般不应把「感觉处理障碍」作为诊断；我国的儿童康复命名建议和 DSM-5 也没有这一条。感觉症状常是孤独症、多动症、发育性协调障碍或焦虑的一部分，评估要先找这些。

感统训练有必要吗？是不是智商税？哪些孩子需要？

对没有功能问题的孩子，没有必要。对孤独症、发育迟缓等孩子，作为综合方案的一部分是有依据的：随机对照试验显示手册化的感觉统合作业治疗能改善个体化目标与自理，系统评价把它列为 4–12 岁孤独症儿童的循证实践。判断标准是评估出来的功能问题，不是「笨手笨脚」这一句话。

感统测评测什么？多少钱？

测前庭平衡、触觉、本体感等感觉处理表现，加精细动作、动作计划、日常生活活动的作业治疗评估，同时做发育与行为筛查排除其他问题。评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

感统训练几岁开始？能上到几岁？

本院面向 0–12 岁。3 岁以下以早期综合训练里的前庭、触觉活动为主，3–6 岁是训练最集中的阶段，学龄期按功能问题决定是否继续。开始的依据是评估，不是年龄。

感统训练多久见效？在家能练吗？

研究里用的是 10 周约 30 次的干预，效果看的是训练前定的功能目标有没有达成。在家能做的比想象多：每天户外活动、攀爬、搬运、按压游戏，本院把这些写进家庭方案。

感统失调和多动症、自闭症有什么关系？

感觉症状常是这两类问题的一部分：孤独症儿童常有感觉过敏或过钝，多动症儿童常有坐不住与动作计划问题。所以出现感觉症状先评估孤独症与多动症，感统训练只配合各自的核心干预，不替代。

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感统训练多少钱一节课？

评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部；医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准，请在预约时确认，本页不作承诺。

门诊部、医院康复科、民办机构有什么不同，宝秀兰属于哪一种？

宝秀兰爱儿门诊部是经大兴区卫健委执业登记的医疗机构（综合门诊部），诊疗科目含儿科与康复医学科，由医生接诊、治疗师训练；创始人鲍秀兰教授建立的 NBNA 与 0–1 岁神经运动检查是本院评估体系的起点。与三级医院康复科相比，本院不做手术与住院，需要影像、遗传代谢或专科诊断时转诊；与非医疗的训练机构相比，本院先由医生评估再定方案，每阶段复评。是否医保定点与残联定点以当期公示为准。

在北京大兴哪里能做？怎么预约？

北京宝秀兰爱儿门诊部位于北京市大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）2 号楼，周一至周日 09:00–18:00。位于大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）内，邻近地铁 4 号线（大兴线）高米店站；请以地图导航为准，到院前可先电话确认。电话 400-0066-650 预约，初诊先评估。