诊　疗　领　域

儿童感觉处理困难的评估与感觉统合训练

“感统失调”常用于描述感觉处理与相关动作困难，不能仅凭这一称呼确定诊断。宝秀兰结合发育筛查、感觉处理及作业治疗评估，判断困难是否影响进餐、穿衣或集体活动，再决定是否需要感觉统合训练。

适用人群

当以下表现持续影响日常生活或活动参与时，建议评估。应同时了解社交沟通、注意、运动与情绪情况，避免将不同问题都归因于感觉统合。⁠^[1],[2]⁠

经常摔倒或碰撞，跑跳、扣纽扣、使用剪刀等活动明显落后于同龄儿童
强烈抗拒洗脸、剪发或特定衣物的触感，或对声音、光线和疼痛的反应明显偏强或偏弱
明显回避高度变化、秋千等活动，或频繁寻求旋转、冲撞等刺激
在嘈杂环境中难以维持活动，容易出现明显的情绪或行为反应
同时存在社交沟通困难、语言发育迟缓或重复刻板行为
在家庭、幼儿园或学校等多个场景持续出现注意和多动冲动问题

病因评估：发育、行为或喂养问题可能涉及不同原因。出现能力倒退、异常体征或多个发育领域同时落后时，应由医师结合病史与检查判断是否需要进一步评估。

评估内容与工具

初评与复评常用的工具
工具	年龄	评估内容
儿童感觉统合能力发展评定量表	3–12 岁	通过家长报告了解前庭平衡、触觉及本体感觉等相关表现。结果按量表的计分规则与常模解释，不能单独确定诊断或训练需要。⁠^[5]⁠
发育与行为筛查儿心量表-Ⅱ、M-CHAT-R/F、SNAP-Ⅳ	按各工具的适用年龄选择	结合年龄与表现选择工具，筛查孤独症、注意缺陷多动障碍及其他发育问题；筛查结果异常时进一步评估。⁠^{[1],[9],[10],[11]}⁠
作业治疗评估 PDMS-2 精细运动等	按年龄及工具要求选择	了解精细动作、双侧协调、动作计划、姿势控制和生活自理能力，确定影响日常活动的具体困难。
视力与听力评估	根据表现安排	核查既往检查结果，必要时进一步检查，识别可能影响反应与活动参与的视听问题。

干预方法

Ayres 感觉统合训练⁠^[6]⁠通过适宜的悬吊、平衡、攀爬及触觉活动，引导儿童主动参与。活动选择与难度根据评估、儿童反应及功能目标调整；作业治疗团队中有治疗师接受过相关认证培训。
作业治疗与日常活动训练将感觉调节、精细动作和动作计划训练与实际生活任务结合，例如进餐、穿衣、使用学习用具和参加集体活动。
个别化目标与效果评估⁠^[7],[8],[1]⁠部分孤独症儿童的研究观察到个别化目标和生活自理方面的改善，但结果不能推广至所有儿童或所有形式的感统课程。是否继续训练，应结合预先确定的目标和复评结果判断。
家庭活动指导治疗师根据儿童能力与家庭条件安排适宜的日常游戏和活动，说明方法、时长与观察要点，帮助家长将训练目标融入生活。

方法详解。感觉统合治疗（ASI）、书写与精细动作训练、听觉统合训练（AIT）。这类问题常用的方法，见感觉处理困难（感统失调）的干预方法。

**训练区**悬吊训练设备，吊架与承重带固定在天花板轨道上。全部训练区与器材见机构设施。

形式、频次与疗程

适用范围。感觉统合训练可作为综合干预的一部分，主要针对影响活动参与的感觉处理困难；目标及评估方法应与家长讨论。⁠^[1]⁠
服务年龄。本院面向 0–12 岁儿童提供相应评估与指导，具体活动按年龄和功能需要选择；婴幼儿的早期活动指导与年长儿童的专项训练内容不同。
训练安排。以一对一训练为主，必要时结合小组活动。每次时长、每周频次与复评时间在评估后确定。
训练周期。研究中的干预安排不等同于每个儿童所需的疗程，应根据训练目标、参与情况与阶段变化调整。⁠^[7]⁠

对应的训练项目：

感觉统合训练（0–12 岁）：根据评估选择悬吊、触觉探索、攀爬与障碍活动，练习感觉调节、双侧协调及动作计划，并观察这些能力在进餐、穿衣和集体活动中的应用。

诊疗与康复团队

在诊医师周丛乐教授 · 主任医师 · 博士生导师宝秀兰首席专家　·　北京大学第一医院儿科
在诊医师刘维民副主任医师宝秀兰医疗联合创办人

作业治疗 OT

作业治疗团队中有治疗师持 CLASI Ayres Sensory Integration 相关认证，多位治疗师接受过感觉统合评估与干预培训。医师出诊安排以当期公告为准。

就诊流程与准备

初诊了解发育史、感觉反应和日常活动中的困难，并核查视听检查结果。治疗师按年龄选择家长问卷与作业治疗评估，医生根据表现安排发育或行为筛查。综合结果后，确定是否需要感觉统合训练；提示其他发育问题时同步安排进一步评估，并按阶段复评功能目标。

初评需携带：

受感觉反应影响的日常活动记录，如洗头、剪指甲、穿衣、进餐或进入嘈杂场所
跑跳攀爬、手部操作及出现明显感觉反应时的视频，记录自然情境即可
幼儿园或学校教师对体育、手工与集体活动参与情况的反馈
既往感觉统合、发育、孤独症或注意缺陷多动障碍相关评估报告
已有的视力与听力检查结果
出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）

费用与医保。评估与训练按项目计费，具体价格以门诊公示为准，初诊前可致电 400-0066-650 咨询。医保结算与残联康复补贴的适用范围，需结合本院当期资质及北京市、大兴区公布的政策确认。

指南与专业依据

以下指南与专业资料为评估和干预提供参考；具体方法、训练频次与复评安排需结合儿童的评估结果制定。

Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders　American Academy of Pediatrics Section on Complementary and Integrative Medicine, Council on Children with Disabilities，2012
儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）　卫生部办公厅，2010
儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议　中华医学会儿科学分会康复学组，2022

关于感觉处理困难（常称感统失调）

感统失调有哪些表现？如何判断是否需要评估？

常见表现包括对声音或触碰反应过强、感觉反应不足、频繁寻求旋转或冲撞，以及相关动作与活动困难。是否需要评估，主要看表现是否持续、是否影响穿衣进餐和集体活动等实际功能。若同时存在社交、语言或运动发育问题，或已掌握能力出现倒退，应及时就诊。

“感统失调”是独立的疾病诊断吗？

“感统失调”或“感觉处理障碍”缺乏统一的独立诊断框架，不宜仅凭这些名称解释儿童的全部困难。类似表现可与孤独症、注意缺陷多动障碍、发育性协调障碍或焦虑同时存在，需要综合评估。

感统训练有必要吗？哪些儿童可能需要？

应以实际功能困难为依据。若感觉处理问题持续影响日常活动，可在综合方案中考虑训练，并设定可观察的目标。部分孤独症儿童的研究支持特定训练方案，但不能据此认定所有儿童都需要感统课，也不能保证相同效果。

感觉统合训练的适用情况

感统测评包括什么？量表分数异常能确定诊断吗？

通常包括家长问卷、作业治疗评估，以及按需要安排的发育与行为筛查。问卷了解感觉相关表现，治疗师观察动作、生活自理和活动参与。不同量表的计分方向和常模不同，不能一概认为分数越高问题越重；分数也不能单独作为诊断或报名课程的依据。

感觉统合训练几岁开始合适？

应根据年龄、评估结果和日常活动需要决定。本院面向 0–12 岁提供相应服务，婴幼儿以适龄活动和家庭指导为主，年长儿童按具体功能困难安排训练。不能仅凭“黄金期”或年龄分段决定是否接受课程。

感统训练多久有效？家庭活动需要购买专门器材吗？

没有适用于所有儿童的统一见效时间，应按约定周期复评穿衣、进餐或集体活动等目标。家庭练习可以利用现有生活用品与适龄户外活动，不必先购买成套器材。活动方法应由治疗师指导；不建议自行安排快速旋转、悬吊或家庭蹦床训练。

感觉统合器材与使用说明

感统失调与孤独症有什么关系？感统训练能替代孤独症干预吗？

孤独症儿童可能存在对感觉刺激反应过强或不足的表现，但单一感觉表现不能诊断孤独症。伴有叫名反应较少、语言发育迟缓或重复刻板行为时，应同时评估社交沟通。感觉统合训练针对相应的活动困难，不能替代孤独症的社交沟通及其他核心干预。

孤独症（自闭症）的评估与早期干预

坐不住、注意力不集中，可以通过感统训练改善吗？

应先了解睡眠、学习、情绪与环境因素，并判断是否需要注意缺陷多动障碍评估。仅凭坐不住不能确定感觉处理困难。确有相关困难时，感统训练可作为补充，目标应与日常活动参与相联系；注意和行为问题仍需相应的家庭及课堂支持。

注意力不集中的原因与评估

感统训练需要一次安排很多课时吗？

课时应由评估结果与训练目标决定。开始前需明确希望改善的日常活动、每次时长、每周频次及复评时间；复评后再判断继续、调整或结束训练。报名课时数量本身不能代替个别化方案。

儿童康复训练频次如何安排

北京大兴的宝秀兰如何安排感统测评与训练？

宝秀兰爱儿门诊部由作业治疗团队开展感觉处理与日常活动评估，结合儿童感觉统合能力发展评定量表及适龄的发育行为筛查，明确训练需要。课程在运动与感觉统合训练厅开展，内容按功能目标选择；团队中有治疗师接受过 Ayres 感觉统合相关认证培训。提示孤独症时，由具备资质的医师进一步评估与诊断；提示注意缺陷多动障碍、需要诊断或用药的儿童转诊至具备相应能力的医疗机构。感觉统合训练仅作为适宜情况下的补充。电话 400-0066-650。

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