适用对象
通常在一对一训练建立了基础能力之后进入小组:[1],[2]
- 孤独症谱系儿童,已能在一对一里配合指令,需要练同伴互动与集体规则
- 发育迟缓儿童,准备入园或入学,自理与听指令仍不稳定
- 社交困难、情绪控制弱、在集体里容易崩溃或退缩的孩子
- 注意缺陷多动障碍儿童,需要在小组里练等待、轮流与规则
- 已在幼儿园但适应困难,老师反馈跟不上集体活动的孩子
训练内容
- 情绪控制课[4]识别与表达情绪、用替代行为代替崩溃;配合家长行为管理的原则。
- 生活自理课进食、穿脱、如厕、整理的分步练习,与作业治疗的日常生活活动训练衔接。
- 社交沟通游戏[3]发起互动、回应同伴、轮流与分享,用地板时光式的跟随孩子兴趣的方式引出主动沟通;发展性干预对社交沟通有中等效应。
- 规则秩序课集体指令、排队、坐定、过渡环节,模拟幼儿园与小学的课堂结构。
- 与一对一训练衔接小组课的目标从各项目的评估里来,言语认知、行为矫正、作业训练的进展决定何时进小组、何时退出。
采用的方法
该训练项目采用的方法中,有通行名称的列于下方。各方法的定义、适用对象与实施方法见各自的专页;具体采用哪些方法及其比重,依据评估结果确定。
- 训练项目的组成部分引导式教育(CE)由引导员带领的小组教育模式,以节律性意向与任务序列练习卧、坐、站、走与日常生活活动,主要用于脑瘫儿童。
- 训练项目的组成部分自然发展行为干预(NDBI)在游戏和日常生活中实施、跟随儿童兴趣、利用自然后果的一类行为干预,关键反应训练、早期介入丹佛模式均属此类,多用于孤独症幼儿。
- 训练项目的组成部分问题行为的功能评估与正向行为支持(PBS)先明确问题行为使儿童获得了什么、回避了什么,再教授能达到同样目的的沟通方式并调整环境,由行为分析方向的专业人员评估与督导。
- 训练项目的组成部分家长介导干预由专业人员教会家长、再由家长在进餐、穿衣、游戏等日常时刻对儿童实施的一类干预,PACT 与世界卫生组织的照护者技能培训均属此类。
- 训练项目的组成部分地板时光(DIR)成人跟随儿童的兴趣加入互动,同时给予少许挑战,以延长双向互动的回合;多由家长在专业人员辅导下于日常生活中实施。
- 训练项目的组成部分结构化教学(TEACCH)使环境具有可预测性,并以视觉方式说明日程与任务,包括场地分区、视觉日程表和工作系统;教师、治疗师和家长均可实施。
- 训练项目的组成部分社交技能小组训练数名儿童编为一组,按课程练习对话、加入同伴与应对冲突,多用于有语言能力、智力不低于平均水平的学龄孤独症儿童与青少年;PEERS 是其中一套手册化课程。
- 训练项目的组成部分日常生活活动能力训练针对进食、穿脱衣物、洗漱、如厕等日常活动的分步训练,属于作业治疗的内容:先评定儿童完成活动时缺失的环节,再分解步骤练习,并延续到家庭。
- 训练项目的组成部分家长行为管理培训(PMT)面向家长的结构化课程:不直接训练儿童,而是指导家长调整行为的前因与后果,用于有多动症、对立违抗或品行问题的儿童。
- 训练项目的组成部分注意力与认知训练针对注意、工作记忆与行为抑制,以难度递进的任务反复练习的一类训练,多在电脑或平板上以游戏形式进行,主要用于多动症儿童。
- 采用其理念与做法游戏治疗与沙盘游戏儿童以玩具和活动作为语言表达自己的心理治疗取向,沙盘游戏(箱庭疗法)是其中一种技术:儿童在一盘沙中用模型搭建场景。
评估与复评
训练目标从评估里来,按阶段用同一套工具复评。各量表的年龄、用途与出处见评估量表一览。
团队
- 在诊医师刘维民副主任医师 · 联合创办人
- 顾问专家贾美香主任医师 · 儿科精神心理顾问专家
- 治疗师社交融合李昕(社交融合督导)
说明。课程设计与带组由社交融合督导负责;作业治疗与言语部治疗师按主题参与。
相关训练器材与教具
以下器材与教具与本项目的活动方向相关,具体选择应依据儿童的功能评估和实际目标。各条目介绍用途、使用条件、安全照护与家庭支持。
- 防噪耳罩 防噪耳罩通过减少部分环境声音,为对噪声敏感的儿童提供情境性支持,不等同于播放声音的耳机或听觉训练设备。使用需兼顾舒适度、沟通和安全提示,并配合减少噪声、提供安静空间等环境调整;持续声音不适还应考虑听力或耳部问题评估。
- 儿童剪刀与手工工具 儿童剪刀、打孔器及夹取工具用于不同手工任务,涉及双手分工、力度调节和视觉引导下的操作。选择应结合工具尺寸、左右手使用习惯及安全理解能力,不能仅按入园年龄安排;圆头或标为安全剪刀的产品仍需成人指导和看护。
- 图卡与配对教具 图卡与配对教具可用于儿童词义理解、命名、分类和句子表达练习。材料需结合语言理解水平与生活经验选择,并在实际交流中检验运用情况。会指认图片不等于能够主动表达,家庭可结合实物、照片和共读开展互动。
- 绘本与共读材料 绘本与共读材料为儿童提供词汇、句子和故事交流的情境,重点是跟随兴趣、等待回应并扩展表达。亲子共读可从婴儿期开始,书籍形式与互动难度按孩子的需要调整,不必读完一整本,也不应将共读变成连续提问或语言测试。
- 手偶与指偶 手偶与指偶可用于儿童轮流互动、角色对话和故事讲述,为语言与社交练习提供游戏情境。使用时应跟随孩子的兴趣,接纳动作、手势和沟通工具等回应,不强求对视或立即开口;是否参与及情节复杂度需按实际反应调整。
- 穿脱与扣系训练教具 穿脱与扣系训练教具把扣扣子、拉拉链和系带等动作分解为可练习的任务,用于儿童生活自理与双手协作练习。难度应结合衣物结构、动作能力和所需帮助调整,并在实际穿衣中检验运用,不设所有孩子通用的训练顺序。
- 生活技能训练板 生活技能训练板将按压、旋拧、开合和扣合等动作集中呈现,用于儿童手部操作与生活技能练习。任务应联系实际自理需要,并检查夹手、小件和锁闭风险。家庭可选择安全的容器或衣物练习,不以真实电器开关、门锁作为通用替代。
- 视觉日程表 视觉日程表用实物、照片、图画或文字说明活动安排与先后顺序,可为儿童理解日程和活动转换提供支持。形式与信息量应结合理解能力调整,并保留休息、选择和说明变更的机会;它不是要求孩子无条件服从安排的工具。
- 视觉计时器 视觉计时器通过色块、数字或沙漏呈现时间变化,可用于说明等待、活动时长和转换安排。孩子需要理解显示与活动之间的联系,时间设置应符合任务和休息需求;计时不能代替情绪支持,也不能证明注意力问题得到改善。
- 代币板 代币板通过贴纸、标记或积分记录约定行为,并与事先商定的活动或奖励建立联系,可用于个体化行为支持。目标、兑换要求和调整方式应明确且可达到,不采用固定年龄或统一数量,也不能以饮水、如厕、休息等基本需要作为交换条件。
- 情绪卡片 情绪卡片和情绪强度图可为儿童认识情绪词、表达感受与提出支持需要提供线索。使用时应联系真实情境和身体感受,接纳孩子自己的解释;辨认表情不等于能够推断他人想法,也不能单凭卡片判断情绪或心理问题。
- 结构化工作盒 结构化工作盒通过清晰摆放与完成标记说明任务内容、数量、结束条件和下一步安排,可为儿童独立参与活动提供支持。布局需适合视线、动作和理解能力,任务从已经具备基础的内容选择,不把按盒操作等同于完整的结构化教学。
- 轮流游戏与桌游 轮流游戏与桌游通过滚球、合作搭建或简单规则活动,为儿童交替行动、表达意图和同伴参与提供机会。人数、等待时间与规则应按理解和调节能力调整,不必以竞争和输赢为进阶目标;孩子需要帮助或休息时应得到回应。
- 情景游戏道具 情景游戏道具可围绕购物、照护娃娃等熟悉经历,支持儿童假装游戏、生活词汇和轮流交流。玩法应依据兴趣与理解水平扩展,接纳口语以外的回应;单一或重复玩法不能独立判断发育问题,也不应强求孩子按成人剧本表演。
- 沙盘 沙盘以沙和模型提供场景搭建、触觉探索与故事交流的材料,可按儿童兴趣用于游戏互动。是否适合需考虑感觉偏好、入口探索和材料安全,不能从摆放方式推断心理状态,也不能将普通沙盘游戏等同于专业心理治疗。
- 坐姿保持椅与摆位用具 坐姿保持椅与摆位用具可为头颈、骨盆、躯干或足部提供支持,帮助儿童在合适体位下参与进食、操作和交流。支撑位置与角度需结合身体结构和活动目标评估,不能统一要求髋膝踝成直角;使用中应关注呼吸、舒适与皮肤受压。
全部训练器材与教具
对应诊疗领域
领域页写的是孩子的问题、评估与整体方案,这门课是方案里的一部分。