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新生儿 20 项行为神经测定（NBNA）Neonatal Behavioral Neurological Assessment

新生儿行为神经测定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）是鲍秀兰教授自 1988 年起在美国 Brazelton 新生儿行为评估（NBAS）与法国 Amiel-Tison 神经运动测定的基础上，结合自身经验建立的中国新生儿神经行为评估方法。共 20 项，分行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估五个部分，每项 0、1、2 分，满分 40 分；足月儿在生后 2–3 天、12–14 天、26–28 天各测一次，约 10 分钟完成。

方法概述

NBNA 是一套用于新生儿的神经行为筛查与评估方法：20 个项目，涵盖行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射与一般评估五个部分，每项按表现记 0、1、2 分，满分 40 分[1]。它在美国 Brazelton 新生儿行为评估（NBAS）与法国 Amiel-Tison 神经运动测定的基础上，由北京协和医院儿科鲍秀兰教授结合自身经验建立，1988 年起在全国 12 个城市完成常模研究[6],[2]。

它回答的问题是「这个新生儿的神经行为表现是否在正常范围」，用于窒息、缺氧缺血性脑病、早产等高危新生儿的早期筛查与随访[7]。一次测查约 10 分钟，评分不受地域影响[1]。中文文献也写作「新生儿 20 项行为神经测定」「新生儿 20 项行为神经测查」，英文缩写 NBNA。

来源与沿革

1983 至 1984 年，鲍秀兰获世界卫生组织奖学金赴美进修，专程到哈佛大学儿童医院向 Brazelton 教授学习新生儿行为评估，经考核获得 Brazelton 签发的证书[13]。1984 年 NBAS 引进中国；1988 年起，她把 NBAS 与 Amiel-Tison 神经运动测定的优点合到一起，形成 20 项的 NBNA，并组织 12 城市协作组建立中国常模[6]。

  1. 1983–1984鲍秀兰赴美进修，在哈佛大学儿童医院随 Brazelton 教授学习新生儿行为神经评估[13]

    经考核获得 Brazelton 签发的证书。

  2. 1984Brazelton 新生儿行为评估（NBAS）引进中国[6]
  3. 1988建立 NBNA，启动 12 城市常模研究[6],[1]

    吸取 NBAS 与 Amiel-Tison 神经运动测定之长，结合自身经验形成 20 项方法。1988 年 5 至 10 月，在 12 个城市对 714 名正常新生儿测查共 2142 人次。

  4. 1990常模研究发表于《中华儿科杂志》[2]
  5. 1991英文版发表于 Chinese Medical Journal[1]
  6. 1992–1993窒息儿协作研究发表，验证 NBNA 对预后的预测价值[3],[4]

    1989 至 1991 年 13 个单位协作。生后 7 天评分预测预后的敏感度 88.9%、特异度 82.6%；12–14 天为 84.6% 与 97.4%。

  7. 1992首期 NBNA 培训班[16]

    鲍秀兰团队自 1992 年起在全国开办 NBNA 培训班。

  8. 2003方法学专文《新生儿行为能力和测查方法》发表[5]
  9. 2017中华医学会儿科学分会康复学组把 NBNA 列入 NICU 神经行为发育评估方法专家指导意见[7]
  10. 2022中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会发布《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》[8]

测查内容

五个部分与各部分的项数来自 1991 年发表的原始论文[1]；逐项名称按国内临床通用名列出[10],[12]。

行为能力6 项Behavior被动肌张力4 项Passive tone主动肌张力4 项Active tone原始反射3 项Primary reflexes一般评估3 项General assessment共 20 项 · 每格一项 · 每项 0、1、2 分 · 满分 40 分
NBNA 的五个部分与各部分项数（按 1991 年原始论文）。每格一项，共 20 项。
NBNA 的五个部分与 20 个项目
部分项数项目
行为能力
Behavior		6对光的习惯形成、对格格声的习惯形成、非生物性听定向反应（格格声）、生物性视听定向反应（说话的人脸）、非生物性视定向反应（红球）、安慰
被动肌张力
Passive tone		4围巾征、前臂弹回、腘窝角、下肢弹回
主动肌张力
Active tone		4颈屈、伸肌主动收缩（头竖立反应）、手握持、牵拉反应、支持反应（直立位）
原始反射
Primary reflexes		3自动踏步或放置反应、拥抱反射、吸吮反射
一般评估
General assessment		3觉醒度、哭、活动度

行为能力考察新生儿对光和声音的习惯形成、对格格声与人脸人声的定向反应，以及被安慰的能力；肌张力两部分与原始反射考察神经肌肉状态；一般评估记录觉醒度、哭声与活动度[12]。

评分与判读

每项 0、1、2 分，2 分为正常表现，0 分为明显偏离常态，总分为 20 项之和，满分 40 分[1],[11]。视、听定向反应按表现另有 0 至 4 的五个分度记录[6]。

1988 年 12 城市常模：97% 在 37 分以上，90.4% 得 39–40 分常模 714 名正常新生儿中无人低于 35 分05101520253035374035 分以下：异常35–37 分：以复查与随访为准37 分及以上：正常满分 40
总分的判读区间与 1988 年 12 城市常模。界值与百分比的出处见本节各条脚注；单次评分不构成诊断。
  • 常模。1988 年 5 至 10 月，12 个城市 714 名正常新生儿共测查 2142 人次：90.4% 的新生儿得 39–40 分，97% 在 37 分以上，无人低于 35 分；三次测定的总分随日龄增加[1]。
  • 临床判读。37 分及以上为正常[12]；35 分以下为异常，部分研究取 35 分及以下[9],[10],[11]。介于两者之间的评分，文献没有统一的定性，以复查和随访为准。
  • 窒息儿。1989 至 1991 年 13 个单位的协作研究中，生后 7 天评分预测预后的敏感度为 88.9%、特异度 82.6%，12–14 天为 84.6% 与 97.4%[3],[4]；评分低于 35 分组的预后不良与智能低下发生率明显高于 35 分及以上组[6]。

测查时机与条件

  • 足月儿在生后 2–3 天、12–14 天、26–28 天各测一次[1]。
  • 足月窒息儿从生后 3 天起检查[7]，7 天与 12–14 天的评分用于判断预后[4]。
  • 早产儿要等到矫正胎龄 40 周后再做[7],[9]。
  • 状态。新生儿有深睡眠、浅睡眠、嗜睡、安静觉醒、活动觉醒与哭泣六种状态，各项目对应不同状态：视听习惯化要在浅睡眠状态下做，肌张力要在安静觉醒状态下做；在哭闹和紧张状态下测肌张力，常常会得出肌张力高的错误结果[7]。
  • 环境与时点。安排在两次喂奶之间、喂奶后约 1 小时，环境安静、光线半暗[12]；全部检查约 10 分钟[1]。

适用范围与边界

NBNA 是新生儿早期筛查的敏感指标，适合在新生儿重症监护病房开展，简单易行、信度效度相对可靠[7]。

它不是诊断。一次评分只反映当时的神经行为表现，结果要由医生结合病史、临床检查与影像等综合判断。

评分偏低，先按要求的状态复查；持续低于 35 分的孩子进入随访与早期干预[6],[8]。鲍秀兰把测查时与父母共同观察、解读新生儿行为的过程称为新生儿行为神经观察（NBNO），作为高危儿出生到 3 个月早期干预的起点[6],[7]。

边界。这里介绍的是评估方法本身。孩子的评分怎么解读、要不要干预，以接诊医生的判断为准。

培训与认证

中国优生优育协会（婴幼儿发育专业委员会）主办、宝秀兰儿童早期发展优化中心承办的培训班开设 NBNA 理论与操作课程，同时教授 0–1 岁神经运动检查操作，考核合格颁发结业证书[14]。2023 年的新生儿神经行为检查技能培训班由鲍秀兰讲授 NBNA，授予国家级继续医学教育 I 类学分[15]。

鲍秀兰团队自 1992 年起在全国开办 NBNA 培训班[16]。培训通知见中国优生优育协会。

中国妇幼保健协会主办、宝秀兰儿童早期发展优化中心承办的《儿童早期发育评价、指导和干预技术》培训班也教授 NBNA：2024 年第 89 期的课程包括新生儿 20 项神经行为测定、婴幼儿心理发育规律与 CDCC 婴幼儿智力量表，线下操作课 10 月 26 日至 28 日在长沙举办，湖南省儿童医院协办[17]。

  • 会议厅里坐满学员，桌上放着婴儿模型与黄色工具包，墙上横幅写着「《儿童早期发育评价、指导和干预技术》培训班——长沙站」
    第 89 期《儿童早期发育评价、指导和干预技术》培训班长沙站（2024 年 10 月）[17]

在本院的应用

NBNA 是本机构门诊评估体系的起点：0–28 天施测，出具「NBNA 新生儿 20 项行为神经测定报告」；1–12 月接 BXL-INA 神经运动检查，1 月龄至 6 岁接 BXL-CNA 神经发育综合评估。三把量表在 BXL 平台上接续记录，同一个孩子的评估落在同一条曲线上。

初诊带上出生记录（胎龄、出生体重、Apgar 评分、出院小结）；早产儿按矫正胎龄安排。预约与到院见联系页。

常见问题

NBNA 的适用与解读

NBNA 满分多少，多少分算正常？

满分 40 分。1988 年 12 城市常模中，97% 的正常新生儿总分在 37 分以上，90.4% 得 39–40 分，无人低于 35 分。临床上通行的判读是 37 分及以上为正常、35 分以下为异常；窒息儿评分低于 35 分与预后不良相关。介于两者之间的评分文献没有统一定性，以复查和随访为准。单次评分不构成诊断。

NBNA 什么时候做？

足月儿在生后 2–3 天、12–14 天、26–28 天各测一次；足月窒息儿从生后 3 天起检查，7 天与 12–14 天的评分用于判断预后；早产儿要等到矫正胎龄 40 周后再做。

NBNA 评分低，就是脑损伤吗？

不是。NBNA 是筛查与评估工具，不是诊断。评分受婴儿状态影响很大，哭闹或紧张时测肌张力会把结果测高，浅睡眠与安静觉醒是各项目要求的状态。评分低先按要求的状态复查；持续低于 35 分的孩子要进入随访与早期干预，结合病史、影像等其他检查由医生综合判断。

NBNA 和 Brazelton 的 NBAS 是什么关系？

NBAS 是美国 Brazelton 教授的新生儿行为评估量表，1984 年由鲍秀兰引进中国。NBNA 在 NBAS 与法国 Amiel-Tison 神经运动测定的基础上重新组合成 20 项，加入了肌张力与原始反射，有中国自己的常模，10 分钟左右完成，适合临床筛查。

带孩子做 NBNA 前要准备什么？

安排在两次喂奶之间、喂奶后约 1 小时，孩子处于睡眠或安静觉醒状态时来做；环境安静、光线半暗。请带出生记录（胎龄、出生体重、Apgar 评分、出院小结）；早产儿按矫正胎龄安排。

在哪里可以学习 NBNA？

中国优生优育协会（婴幼儿发育专业委员会）主办、宝秀兰儿童早期发展优化中心承办的培训班开设 NBNA 理论与操作课程，考核合格颁发结业证书；2023 年的新生儿神经行为检查技能培训班授予国家级继续医学教育 I 类学分。

参考文献与出处

  1. Bao XL, Yu RJ, Li ZS, 等. Twenty-item behavioral neurological assessment for normal newborns in 12 cities of China[J]. Chinese Medical Journal, 1991, 104(9): 742-746.　PMID 1935355
  2. 全国新生儿行为神经科研协作组, 全国新生儿生长发育科研协作组. 中国12城市正常新生儿20项行为神经评价[J]. 中华儿科杂志, 1990, 28(3): 160-162.
  3. 新生儿行为神经研究协作组, 鲍秀兰, 虞人杰, 等. 新生儿20项行为神经测定在窒息儿的临床应用[J]. 中国生育健康杂志, 1992, (3): 22-25.
  4. Bao XL, Yu RJ, Li ZS. 20-item neonatal behavioral neurological assessment used in predicting prognosis of asphyxiated newborn[J]. Chinese Medical Journal, 1993, 106(3): 211-215.　PMID 8325146
  5. 鲍秀兰. 新生儿行为能力和测查方法[J]. 实用诊断与治疗杂志, 2003, 17(6): 441-443. DOI: 10.3969/j.issn.1674-3474.2003.06.001.
  6. 鲍秀兰, 刘维民. 新生儿行为神经测定和观察在早产儿及小婴儿脑发育评估和早期干预中的应用[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(11): 820-822. DOI: 10.19538/j.ek2017110605.
  7. 中华医学会儿科学分会康复学组. 新生儿重症监护病房神经行为发育评估方法专家指导意见[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(11): 801-806. DOI: 10.19538/j.ek2017110601.
  8. 中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会. 高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2022, 30(3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625.
  9. Gu J, Liang SZ, Shi BJ, 等. 支气管肺发育不良早产儿生后1年内神经行为发育的临床分析[J]. 中国当代儿科杂志, 2020, 22(6): 583-588. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2002145.
  10. Zhou J, Li S, Gu L, 等. General movement assessment is correlated with neonatal behavior neurological assessment/cerebral magnetic resonance imaging in preterm infants[J]. Medicine, 2021, 100(37): e27262. DOI: 10.1097/MD.0000000000027262.
  11. Tan Z, Wang J, Feng J, 等. Differential item functioning in neonatal behavioral neurological assessment in high-risk full-term infants in NICU based on a machine learning approach[J]. Frontiers in Neuroscience, 2025, 19: 1681152. DOI: 10.3389/fnins.2025.1681152.
  12. 李忠良. 新生儿行为神经测定[EB/OL]. 好大夫在线（潍坊市妇幼保健院）, 2009. (访问于 2026-09-07).
  13. 北京协和医院. 鲍秀兰（专家介绍）[EB/OL]. 北京协和医院官网. (访问于 2026-09-07).
  14. 中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会. 关于举办《儿童早期发展指导师》培训班通知[EB/OL]. 中国优生优育协会, 2021. (访问于 2026-09-07).
  15. 中国优生优育协会. 新生儿神经行为检查技能培训班通知[EB/OL]. 中国优生优育协会, 2023. (访问于 2026-09-07).
  16. 宝秀兰医疗. 《高危儿早期干预师》培训班北京站纪要[EB/OL]. 宝秀兰医疗, 2023.
  17. 中国妇幼保健协会. 关于举办第89期《儿童早期发育评价、指导和干预技术》培训班的通知[EB/OL]. 中国妇幼保健协会, 2024. (访问于 2026-09-17).