儿童语言发育迟缓与构音障碍
语言发育迟缓主要涉及理解与表达，构音障碍主要涉及发音，两者的评估和训练重点不同。宝秀兰面向 0–6 岁儿童，结合听力、整体发育与社交沟通情况开展语言和构音评估，制定一对一训练、家庭指导及亲子合训方案。
适用人群
说话晚不能仅以「贵人语迟」解释。出现以下表现时，应及时评估，不必等到 3 岁；已经掌握的语言能力出现退步时，需尽快就诊。[1],[4],[5]
- 12 月龄呼名无反应，或不会模仿「再见」「欢迎」等动作
- 18 月龄不会有意识地叫爸爸妈妈，或不会按要求指认人、物
- 2 岁词汇少于 50 个、不会说短语，不会说 3 个物品的名称
- 3 岁仍不会说句子或自己的名字，或说话清晰度明显影响日常交流
- 发音省略、歪曲或替代明显超出同龄水平；说话反复卡顿、费力或开始回避交流
- 会说话但主动沟通少、较少使用眼神或手势与人交流，需同时评估社交沟通能力
病因评估：发育、行为或喂养问题可能涉及不同原因。出现能力倒退、异常体征或多个发育领域同时落后时，应由医师结合病史与检查判断是否需要进一步评估。
评估内容与工具
| 工具 | 年龄 | 评估内容 |
|---|---|---|
| 听力情况核查与转诊 | 任何年龄 | 查阅既往听力筛查结果，并按需要转诊接受听力学检查。曾通过新生儿听力筛查，不能排除之后出现的听力问题。[1] |
| S-S 法语言发育迟缓检查法 S-S 法 | 1–6.5 岁 | 中国康复研究中心修订，从符号形式与指示内容的关系、基础性过程、交流态度三方面评估；本院据此分级安排课程。[6] |
| 汉语沟通发展量表 CDI | 8–30 月龄 | 家长报告的理解与表达词汇、手势与句子，有普通话常模。[7] |
| 发展性语言障碍筛查与诊断工具 MSRT、DREAM-C、MCELP-CS | 按各工具的适用年龄选择 | 用于普通话儿童的语言筛查或进一步评估，具体用途与年龄范围因工具而异。本院言语认知督导持 DREAM-C 认证。[1] |
| 构音评估 | 学龄前起 | 构音器官检查，单词、音节与会话中的音位错误分析，配合口部运动功能评估。 |
| 综合发育评估 儿心量表-Ⅱ、Gesell | 0–6 岁 | 了解语言及其他发育领域的能力，判断是否存在多领域发育落后。[8] |
| 社交沟通评估 | 结合年龄选择 | 观察主动交流、手势、共同注意和互动方式，结合行为特点判断是否需要进一步进行孤独症相关评估。[1],[5] |
干预方法
- 语言训练（S-S 法为框架）根据语言理解与表达所处阶段，在游戏和日常情境中练习词汇、短语、句子及沟通使用。
- 认知与学习能力训练认知理解、视听知觉与注意力，为语言学习和入园做准备。
- 构音训练[9]根据发音错误及构音运动特点，练习目标语音，并逐步用于词语、句子和日常交流。吹气、咀嚼等非言语口部练习不能替代直接的发音训练。
- 家长沟通指导[10],[11]指导家长跟随儿童的注意、提供适合其能力的语言示范，并在日常活动中回应和扩展表达。训练后提供相应的家庭练习建议。
- 亲子合训课儿童与家长共同参与沟通、认知、精细动作及生活自理活动，学习在日常情境中运用训练目标。
- 辅助沟通口语表达有限的儿童，可在评估后使用图片等辅助沟通方式表达需求，同时继续支持语言发展。
方法详解。S-S 法、自然发展行为干预（NDBI）、家长实施的语言干预、认知能力训练、构音与语音训练、辅助与替代沟通（AAC）、口部运动治疗与口肌训练。这类问题常用的方法，见语言发育迟缓与构音障碍的训练方法。
形式、频次与疗程
- 开始时机（指南）。2 岁词汇不足 50 个或无短语即应评估干预，不建议等到 3 岁。[1]
- 训练形式。个案评估后一对一训练，配家庭指导与亲子合训；每次时长与每周次数按方案定，初诊时告知。
- 复评。定期观察词汇、理解、句子表达、发音清晰度及日常沟通的变化，并据此调整目标；发育结局需结合多方面因素持续判断。[13]
- 线上指导。不便定期到院的家庭可参加线上跟踪课，按周反馈家庭练习情况并获得指导。
对应的训练项目：
- 言语认知训练（0–6 岁）：根据 S-S 法等评估结果确定语言目标，逐步练习词汇、短语、句子及对话；构音问题另按发音特点制定目标，将正确发音逐渐用于日常交流。
诊疗与康复团队
语言发育迟缓、构音障碍与吞咽问题的评估由特聘专家田鸿与言语认知部督导负责；田鸿系中国康复研究中心副主任康复师、北京语言大学康复科学学院教授。训练由言语认知部治疗师执行。安排以当期公告为准。
就诊流程与准备
初诊时，医师了解语言发展经过和日常沟通表现，查阅听力资料，必要时建议进一步听力学检查。言语治疗师按年龄和问题选择 CDI、S-S 法等工具，发音不清者加做构音评估，并按需要结合整体发育和社交沟通评估。完成评估后，与家庭共同确定训练目标及复评安排。
初评需携带：
- 听力检查结果：新生儿听力筛查，以及之后做过的复查或听力学检查
- 儿童能够主动使用的词语、短语及常用手势记录，同时说明能理解哪些日常指令
- 孩子在家说话、发音、与家人互动的视频 2–3 段
- 既往语言、构音或发育评估报告（S-S 法、CDI、儿心量表等，如做过）
- 幼儿园或早教教师的反馈，包括理解指令、主动交流及说话清晰度等表现
- 出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）
指南与专业依据
以下指南与专业资料为评估和干预提供参考；具体方法、训练频次与复评安排需结合儿童的评估结果制定。
- 发展性语言障碍早期识别专家建议（2025） 中华医学会物理医学与康复学分会言语语言康复学组, 中国康复医学会言语康复专业委员会, 中华医学会儿科学分会康复学组，2025
- 儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议 中华医学会儿科学分会康复学组，2022
- 儿童语言障碍早期特征及干预 王琳，2025
- 儿童心理保健技术规范（含儿童心理行为发育问题预警征象筛查表） 国家卫生计生委办公厅，2013
相关科普与媒体报道
以下为本院专家围绕相关主题接受采访或开展科普的公开记录。
- 鲍秀兰做客《妈妈育上娃》讲 0–3 岁宝宝的语言发育
北京广播电视台卡酷少儿频道 · 《妈妈育上娃》 · 2017 年 11 月 可在线观看
全部记录见媒体报道与公开发表。
延伸阅读
- 宝宝几个月会说话：0–2 岁语言发育时间表
宝宝几个月会说话？婴儿先发出哭以外的声音和咕咕声，几个月后咿呀作声、发出“ba-ba”“ma-ma”一类的重复音节，1 岁前后开始有意识地称呼爸爸妈妈，2 岁前后能把两个词连起来说。国家行业标准、美国 CDC 清单与国家预警征象筛查表对各阶段的月龄写法不同；按月龄对照预警征象，出现任何一条应转诊复筛。 - 会回答问题，为什么不主动聊天
孩子会回答问题，并不意味着已能熟练主动交流。主动沟通还包括表达需求、发起话题、分享兴趣和回应他人。观察语言发展时，应结合理解、表达、手势与日常互动，了解语言是否真正用于生活中的沟通。 - 宝宝语言启蒙怎么做：0–3 岁在家怎样和宝宝说话
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一岁不会说话正常吗？1 岁还说不出词，不能单凭这一点判断落后，要同时看孩子能否回应名字、会不会挥手再见等手势、能否听懂简单的话，以及对声音的反应。国家筛查表把 12 月龄呼唤名字无反应、不会模仿“再见”或“欢迎”动作列为预警征象，18 月龄才列入“不会有意识叫爸爸或妈妈”；出现任何一条应转诊复筛，并核查听力。 - 一岁半、两岁不会说话正常吗：语言发育迟缓的表现与评估
一岁半、两岁不会说话正常吗？国家筛查表在 18 月龄列有不会有意识叫爸爸或妈妈、不会按要求指人或物，24 月龄列有不会说 3 个物品的名称，30 月龄列有不会说 2—3 个字的短语，任何一条阳性都应转诊复筛并核查听力。能听懂不等于没问题，理解和表达要分开评估；说话晚伴目光交流少、兴趣刻板或能力倒退的，应尽快评估。
关于语言发育迟缓与构音障碍
孩子两岁还不会说话正常吗？是不是「贵人语迟」？
两岁仍没有有意义的词语，需要及时评估。两岁词汇量少于 50 个、尚不能组合词语，或三岁仍不会说句子，也值得关注。部分儿童之后能够缩小差距，但不能仅凭「贵人语迟」判断是否可以等待；还需了解语言理解、听力、手势和社交沟通情况。
孩子说话晚，是贵人语迟吗语言发育迟缓有哪些表现？是什么原因造成的？
可表现为理解困难、表达词汇少或组句困难，理解与表达可能同时受影响，也可能以表达困难为主。听力问题、整体发育迟缓、孤独症及其他神经发育问题都需要纳入评估；不能仅凭排除其中几项就诊断发展性语言障碍。若同时出现抽搐、步态异常、头围异常或语言能力退步，应进一步查明病因。
语言发育显著落后的病因线索语言发育迟缓是自闭症吗？怎么区分？
语言发育迟缓不等同于孤独症，两者也可能同时存在。鉴别时需要综合主动交流、共同注意、手势使用、互动方式，以及局限或重复行为等表现，不能凭是否对视或是否回应名字作出判断。疑似孤独症者需按规范进一步评估和转诊。
自闭症（孤独症）的筛查与早期干预语言发育迟缓挂什么科？评估做哪些检查？
可就诊儿童保健科、发育行为儿科或康复医学科。医师会核查听力情况，并根据年龄与表现选择 S-S 法、CDI 或 DREAM-C 等语言评估工具；有发音或社交沟通困难时，再安排相应专项评估，同时了解整体发育水平。
语言发育迟缓怎么训练？在家怎么干预？
训练目标依据理解与表达评估制定，可包括词汇、句子、沟通功能及认知活动。家庭练习以自然互动为主：关注儿童正在做的事，提供简短清楚的示范，留出回应时间，并适当扩展表达。治疗师会将目标写入家庭方案，便于在进食、洗澡和共读等活动中练习。
孩子吐字不清、「大舌头」，是构音障碍吗？几岁需要训练？
儿童掌握不同语音的时间有所差异，是否需要训练应结合年龄、错误类型、说话清晰度及对交流的影响判断。明显难以被他人理解、说话费力，或伴听力、口腔结构及神经系统问题时，应尽早评估。构音训练以发音和实际交流为重点；含饭不咽、咀嚼困难或喝水呛咳则需另行评估进食与吞咽，不能用同一套口部练习概括处理。
喂养困难与口腔运动问题训练多久见效？语言发育迟缓能恢复正常吗？
所需时间及发育结局与困难类型、理解能力、整体发育情况和后续支持有关，无法承诺几个月内开口或达到同龄水平。复评不仅记录词汇量，还应观察语言理解、句子表达、发音清晰度和日常沟通是否发生有意义的变化。
吃 DHA、经颅磁、针灸、按摩对说话晚有用吗？
语言发育迟缓需要先明确困难所在，再制定语言训练与家庭沟通方案。不能以补充剂、经颅磁、针灸或按摩替代语言评估及有针对性的干预。存在营养缺乏、听力、神经系统或口腔结构问题时，应由相应专科评估处理。
北京大兴宝秀兰能否评估孩子说话晚、发音不清的问题？
宝秀兰爱儿门诊部开展语言发育迟缓、构音及言语流畅性问题的评估与训练，由特聘专家田鸿和言语认知部督导负责评估，治疗师开展一对一训练、亲子合训和家庭指导。田鸿到院安排以当期公告为准，言语认知部督导持 DREAM-C 认证。需要听力学检查或口腔结构相关诊治时，转诊至相应医院专科；疑似孤独症者由具备资质的医师进一步评估与诊断。电话 400-0066-650。
了解详情出处
- 中华医学会物理医学与康复学分会言语语言康复学组, 中国康复医学会言语康复专业委员会, 中华医学会儿科学分会康复学组. 发展性语言障碍早期识别专家建议（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(6): 600-605. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250115-00038.
- 中华医学会儿科学分会康复学组. 儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议[J]. 中国全科医学, 2022, 25(8): 899-904. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.301.
- 王琳. 儿童语言障碍早期特征及干预[J]. 中国实用儿科杂志, 2025, 40(7): 545-548. DOI: 10.19538/j.ek2025070604.
- 国家卫生计生委办公厅. 儿童心理保健技术规范（含儿童心理行为发育问题预警征象筛查表）[S]. 国家卫生计生委, 2013. (访问于 2026-09-07).
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- S-S 语言发育迟缓检查法评估语言发育迟缓儿童发育特征的相关性研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2020. DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0898.
- 中文早期语言与沟通发展量表——普通话版的再标准化[J]. 中国儿童保健杂志, 2001, 9(5).
- 国家卫生计生委. 0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表 WS/T 580—2017[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017. (访问于 2026-09-07).
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