适用对象
下面的情况建议评估;两岁词汇不足 50 个或没有短语,不等三岁。[1],[2]
- 说话晚:18 月龄不会有意识叫爸妈,2 岁不会说 3 个物品名称,30 月龄不会说短语
- 听不懂:叫名字反应慢、不会按要求指人或物、听指令常漏
- 说不清:3 岁以后发音明显不清,家人以外的人听不懂
- 认知理解跟不上:配对、分类、因果与数概念比同龄明显慢
- 早产儿、高危儿、脑损伤、孤独症谱系儿童的语言与认知训练
- 口吃、口腔运动与吞咽问题(喂养困难页另有说明)
训练内容
- 认知训练[3]配对、分类、因果、时间与数概念,先建立理解再要求表达;S-S 法把「符号形式与指示内容的关系」分阶段。
- 语言训练[4]按阶段练词汇、词组、句子与沟通意图,用孩子感兴趣的活动引出主动表达;系统评价显示对表达性词汇有效。
- 构音训练按音位习得顺序练发音,用的是言语产出的练习。
- 学习能力训练视知觉、听知觉与记忆、图形与符号的辨认,为读写打基础;与作业治疗的书写训练衔接。
- 亲子合训课[6],[7]家长与治疗师一起上课,学会在家里的对话、读绘本和游戏里练;家长培训能改善儿童的语言发展。
- 口肌与吞咽[8]含饭不咽、流口水多、喝水易呛的孩子做口腔运动与吞咽训练,与喂养指导一起进行。
采用的方法
该训练项目采用的方法中,有通行名称的列于下方。各方法的定义、适用对象与实施方法见各自的专页;具体采用哪些方法及其比重,依据评估结果确定。
- 训练项目的主要方法S-S 法将 1–6.5 岁儿童的语言发育水平分为五个阶段的检查法,1990 年由中国康复研究中心引进修订,由受过专业培训的人员当面施测。
- 训练项目的组成部分家长介导干预由专业人员教会家长、再由家长在进餐、穿衣、游戏等日常时刻对儿童实施的一类干预,PACT 与世界卫生组织的照护者技能培训均属此类。
- 训练项目的组成部分家长实施的语言干预由治疗师指导家长在日常对话、游戏和共读中回应、示范、扩展与等待,并由家长在家庭中实施,适用于迟语及语言发育迟缓的幼儿。
- 训练项目的组成部分认知能力训练面向发育迟缓、智力发育障碍、孤独症与脑损伤儿童,以实物、图片和玩具训练注意与记忆、事物的操作、匹配与分类、基本概念理解的一类康复训练。
- 训练项目的组成部分构音与语音训练由言语治疗师直接训练目标音,并从音节、词、句子逐级过渡到对话,用于发音不清、吐字不清的儿童,常用做法有逐音集中训练、音系对比法等。
- 训练项目的组成部分辅助与替代沟通(AAC)以手势、图片、沟通板或语音输出设备补充或替代口语的一类方法,为尚无口语或口语不足以满足日常沟通的儿童提供表达途径。
- 训练项目的组成部分图片交换沟通系统(PECS)教授口语有限的儿童以图片主动提出要求的一套六阶段教学方法,由儿童将图片交到对方手中以发起沟通,属于辅助与替代沟通的一种。
- 训练项目的组成部分喂养与吞咽治疗针对小儿喂养障碍与吞咽障碍的一组做法:首先保证进食安全与营养,再调整体位、食物与餐具,训练进食技能,处理拒食与挑食。
- 训练项目的组成部分口部运动治疗与口肌训练以吹气、噘嘴、口部按摩等非言语的口部动作训练唇、舌、下颌的一类做法,常被用于发音不清与进食、吞咽问题,由言语治疗师指导实施。
评估与复评
训练目标从评估里来,按阶段用同一套工具复评。各量表的年龄、用途与出处见评估量表一览。
团队
- 特聘专家田鸿副主任康复师 · 特聘专家
- 治疗师言语认知 ST李建颖(ST督导)、刘雨晴(ST高级训练师)、赵佳慧(ST高级训练师)、王一丹(ST高级训练师)、王静怡(ST高级训练师)
说明。评估由言语认知部督导负责,施测人员受过 Griffiths、贝利、CDCC、ASQ 与儿心量表的施测培训;吞咽与口腔运动由言语治疗师负责。
相关训练器材与教具
以下器材与教具与本项目的活动方向相关,具体选择应依据儿童的功能评估和实际目标。各条目介绍用途、使用条件、安全照护与家庭支持。
- 拼图与形状配对 拼图、镶嵌板与形状配对材料可用于儿童观察形状、判断空间关系和协调拿放动作,选择应兼顾图片复杂度、抓握要求及提示方式。完成片数不能直接评价智力或注意力,家庭活动也不必按固定年龄升级,应关注兴趣、参与过程和小零件安全。
- 图卡与配对教具 图卡与配对教具可用于儿童词义理解、命名、分类和句子表达练习。材料需结合语言理解水平与生活经验选择,并在实际交流中检验运用情况。会指认图片不等于能够主动表达,家庭可结合实物、照片和共读开展互动。
- 口部功能训练工具 口部功能训练工具用于评估后确定的口唇、舌、下颌活动或喂养任务,需区分言语与进食目标。吹气、咀嚼或口腔刺激不能笼统用于改善发音清晰度;存在呛咳、吞咽困难或明显抗拒时,应先评估进食安全,再决定是否使用。
- 辅助与替代沟通工具 辅助与替代沟通工具包括沟通板、图片符号和语音输出设备,用于补充或替代不能充分满足日常需要的口语。选择时需结合沟通目标、感知与操作方式,并指导家长和教师回应表达。使用不以完全没有口语或先掌握图片配对为前提。
- 构音镜 构音镜为儿童发音练习提供可见的口形和部分舌位线索,适用于评估后需要视觉提示的语音任务。镜面观察不能显示全部发音动作,也不能单独判断发音是否正确。家庭使用应围绕明确的目标音,避免以做鬼脸代替言语练习。
- 言语视听反馈训练仪 言语视听反馈训练仪通过采集声音呈现部分声学特征,为评估后确定的发声或语音任务提供反馈。具体功能取决于设备配置,屏幕分数不能替代言语与嗓音评估。家庭不宜自行开展大声、长时间发声比赛,声音嘶哑或费力时应先就医。
- 听觉活动教具 听觉活动教具可为儿童提供声音注意、声源寻找和声音辨别的游戏机会,任务需结合听力情况、理解水平和兴趣安排。对声音或呼名反应持续不稳定时,应接受听力与发育评估;发声玩具不能替代听力检查、助听设备或专业听觉干预。
- 绘本与共读材料 绘本与共读材料为儿童提供词汇、句子和故事交流的情境,重点是跟随兴趣、等待回应并扩展表达。亲子共读可从婴儿期开始,书籍形式与互动难度按孩子的需要调整,不必读完一整本,也不应将共读变成连续提问或语言测试。
- 手偶与指偶 手偶与指偶可用于儿童轮流互动、角色对话和故事讲述,为语言与社交练习提供游戏情境。使用时应跟随孩子的兴趣,接纳动作、手势和沟通工具等回应,不强求对视或立即开口;是否参与及情节复杂度需按实际反应调整。
- 情绪卡片 情绪卡片和情绪强度图可为儿童认识情绪词、表达感受与提出支持需要提供线索。使用时应联系真实情境和身体感受,接纳孩子自己的解释;辨认表情不等于能够推断他人想法,也不能单凭卡片判断情绪或心理问题。
- 轮流游戏与桌游 轮流游戏与桌游通过滚球、合作搭建或简单规则活动,为儿童交替行动、表达意图和同伴参与提供机会。人数、等待时间与规则应按理解和调节能力调整,不必以竞争和输赢为进阶目标;孩子需要帮助或休息时应得到回应。
- 情景游戏道具 情景游戏道具可围绕购物、照护娃娃等熟悉经历,支持儿童假装游戏、生活词汇和轮流交流。玩法应依据兴趣与理解水平扩展,接纳口语以外的回应;单一或重复玩法不能独立判断发育问题,也不应强求孩子按成人剧本表演。
全部训练器材与教具
对应诊疗领域
领域页写的是孩子的问题、评估与整体方案,这门课是方案里的一部分。