儿童注意缺陷多动障碍（多动症）的评估与干预
注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症，主要表现为持续的注意缺陷和（或）多动冲动，并影响学习与生活。宝秀兰提供行为评估、家长培训及相关训练，结合学校反馈调整方案；诊断与药物治疗转诊至具备相应能力的医疗机构。
适用人群
以下表现明显超出同龄儿童的通常水平、持续影响学习或生活时，建议评估。就诊无需等待满 6 个月；症状持续时间是诊断时综合判断的条件之一。[1],[2]
- 经常遗漏细节或指令，难以持续完成任务，组织安排困难，频繁遗失所需物品
- 频繁离座、在不适宜的场合跑跳攀爬、话多抢答、插话或难以等待轮流
- 家庭、幼儿园或学校等多个场景均有相关表现，并影响同伴关系、学业或家庭生活
- 同时存在学习、语言、睡眠、抽动、焦虑或对立违抗等问题
- 以注意困难为主、明显多动较少，但学习和日常任务持续受到影响
病因评估：发育、行为或喂养问题可能涉及不同原因。出现能力倒退、异常体征或多个发育领域同时落后时，应由医师结合病史与检查判断是否需要进一步评估。
评估内容与工具
| 工具 | 年龄 | 评估内容 |
|---|---|---|
| 病史与多场景信息 | 按年龄与表现安排 | 收集发育史、家长与教师反馈，了解症状开始时间、持续情况及功能影响，同时评估其他可能的原因。[2] |
| SNAP-Ⅳ 评定量表 SNAP-Ⅳ | 学龄儿童 | 包括注意缺陷、多动冲动及对立违抗相关项目，结合家长与教师报告了解不同场景的表现；量表不能单独确诊。[6] |
| Conners 父母症状问卷 PSQ | 3–17 岁 | 了解注意与行为相关问题，结合适用的中国儿童常模解释各因子及多动指数。[7] |
| 持续性操作测验 CPT | 5 岁以上，按测验要求选择 | 了解特定计算机任务中的注意与反应控制，作为综合评估的补充。 |
| 共患问题评估 语言、学习、情绪与睡眠评估 | 按具体问题选择工具 | 根据表现评估语言与学习障碍、孤独症、焦虑抑郁、对立违抗、抽动及睡眠呼吸问题，必要时转诊。[2],[8],[9] |
| 诊断性评估（转诊） | 结合年龄及发育水平判断 | 由具备相应资质与诊断能力的医疗机构，依据诊断标准、病史和临床评估作出判断。[1],[10] |
干预方法
- 家长行为管理培训[2],[1],[5]指导家长使用清晰规则、适宜提示、积极反馈与一致的行为后果，并调整任务和环境。学龄前儿童优先采用此类干预，学龄儿童结合其他治疗需要安排。
- 课堂行为支持[2]与教师沟通座位、任务拆分、活动转换和及时反馈，帮助儿童参与课堂并完成学习任务。
- 执行功能与社交融合训练围绕任务组织、轮流等待、理解集体规则及情绪调节开展练习，并关注技能在家庭和学校中的运用。
- 感觉统合训练伴有感觉调节或动作计划困难时，可根据评估作为补充；不作为注意缺陷多动障碍的核心治疗。
- 药物治疗（转诊）[1],[2]是否用药由专科医师结合年龄、症状影响、共患问题与既往干预反应决定。学龄期可将药物与行为干预结合，并按医嘱随访疗效及不良反应。
- 睡眠与日常作息支持[9]建立适龄、规律的作息，减少睡前屏幕使用，并对持续打鼾、入睡困难等问题安排进一步评估。
方法详解。感觉统合治疗（ASI）、社交技能小组训练、家长行为管理培训（PMT）、注意力与认知训练、神经反馈。这类问题常用的方法，见多动症（ADHD）与注意力问题的非药物干预方法。
形式、频次与疗程
- 年龄与治疗选择。4 岁以下的诊断与治疗证据有限，应结合发育水平谨慎评估，并提供家长指导。4 岁至未满 6 岁通常先采用家长行为管理与课堂干预；学龄期可结合药物和非药物治疗，具体由医师决定。[1],[2]
- 训练安排。家长培训可采用小组或一对一形式，执行功能与社交活动按目标安排；每次时长和每周频次在评估后确定。
- 复评与随访。按阶段使用 SNAP-Ⅳ、Conners 等适宜工具，并收集家庭和学校反馈；接受药物治疗的儿童继续由处方医师随访。
对应的训练项目：
诊疗与康复团队
社交融合
社交融合与作业治疗督导负责相应训练；诊断和药物治疗转诊至具备相应能力的医疗机构。顾问专家贾美香主任医师（北京大学第六医院）参与会诊，到院安排以当期公告为准。
就诊流程与准备
初评结合发育史、家长与教师反馈了解多场景表现，按需要选择行为量表、注意测验及共患问题评估。需要确诊或药物治疗时安排转诊；社交融合与作业治疗团队根据结果制定非药物干预方案。阶段复评结合量表和实际功能变化，相关报告可供诊治医师参考。
初评需携带：
- 幼儿园或学校教师的书面反馈，或已填写的 SNAP-Ⅳ 教师版
- 近期作业、试卷及教师评语
- 既往行为、认知、语言评估及诊断报告
- 正在用药的儿童：处方、剂量、开始用药时间及治疗后的变化记录
- 近两周睡眠与作息记录，包括打鼾、夜醒和屏幕使用情况
- 孩子完成作业、进餐或与同伴活动的自然情境视频
指南与专业依据
以下指南与专业资料为评估和干预提供参考；具体方法、训练频次与复评安排需结合儿童的评估结果制定。
- 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识 中华医学会儿科学分会发育行为学组，2020
- Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, 等，2019
- 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版） 郑毅, 刘靖，2015
- 0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南 WS/T 579—2017 国家卫生计生委，2017
延伸阅读
- 孩子坐不住，是多动症（ADHD）吗？
儿童坐不住、分心或作业拖拉，不等于注意缺陷多动障碍（ADHD）。专业评估需核对症状持续时间、不同情境中的表现、发育水平及学习社交影响，并了解睡眠、情绪和学习困难。家长与教师的具体记录可辅助判断，量表或一次注意力测试不能单独确诊。 - 感统训练什么情况下需要做，什么情况下不需要
感觉统合干预需建立在个体评估与明确功能目标之上，不能作为说话晚、走路晚或注意力问题的通用方案。应关注感觉反应是否影响日常活动，结合具体方法的证据与孩子的反应设定观察期，并按复评结果调整。 - 吃糖会影响孩子的大脑发育吗？
讨论糖与儿童大脑发育，应区分正常能量需求与过量游离糖摄入。现有研究不能简单支持“吃糖就会多动或变笨”的说法；饮食管理更应关注糖的来源、总量和膳食质量，不能直接套用成人的限糖克数。
关于注意缺陷多动障碍（多动症）
多动症有哪些表现？如何与一般好动区分？
需要综合观察症状是否与发育水平不相符、是否长期存在于多个场景，以及对学习、同伴交往和家庭生活的影响。核心表现是注意缺陷和（或）多动冲动，也有儿童以注意困难为主。能专注于感兴趣的活动不能排除 ADHD，单纯好动也不足以诊断。
注意力不集中的原因与评估多动症几岁可以评估和确诊？
相关表现常在学龄前出现，诊断要求 12 岁前已有症状。4 岁起可在具备相应能力的医疗机构开展规范评估；4 岁以下证据较有限，需要谨慎区分发育特点与持续困难。无论年龄，已影响生活的行为问题都可以先接受评估和家长指导。
怀疑多动症挂什么科？确诊需要哪些检查？
可到儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科就诊，并了解该机构是否开展相应诊断服务。评估以病史、临床观察、家长和教师反馈为基础，按需使用量表与其他测验，没有一项化验或计算机测试能够单独确诊。
家长可以自行填写 SNAP-Ⅳ 吗？
家长可根据孩子平时的表现填写，但结果应交由专业人员解释，并结合教师反馈及临床评估。分数异常提示需要进一步了解，不能用于自行确诊或决定治疗。
多动症可以只做行为干预、不用药吗？
需要根据年龄、功能影响和既往干预反应决定。学龄前通常先采用家长行为管理与课堂干预；症状仍严重影响功能时，应由专科医师进一步评估。学龄期常将药物与行为干预结合，不能一概认定所有儿童都必须用药，或都能仅靠训练改善。
多动症适合做感觉统合训练吗？
感觉统合训练不属于 ADHD 的核心治疗。只有同时存在影响活动参与的感觉调节或动作计划困难时，才考虑作为补充。家长行为管理、课堂支持及必要的药物治疗，仍应根据评估结果安排。
感觉统合训练的适用范围多动症长大后会自行消失吗？什么时候开始干预？
部分儿童的多动表现随年龄减轻，但注意、任务组织及其他执行功能困难可能延续至青春期或成年。出现持续的功能影响时应及时评估，支持内容随成长和学习要求调整。
多动症药物的不良反应如何监测？
不同药物的不良反应和监测要求不同，应由处方医师在治疗前说明，并结合症状改善、食欲、睡眠、生长及其他情况随访。家长应记录变化，按医嘱复诊，不自行调整剂量或停药。需药物治疗时，本院安排相应转诊。
已经确诊并用药，还需要行为干预吗？
药物治疗与行为干预可以相互配合。家长指导和课堂支持帮助儿童建立任务、规则与日常生活技能，具体内容按需要安排。本院阶段复评会结合家庭和学校反馈，报告可提供给处方医师参考，药物随访仍由处方医师负责。
家长在家怎样帮助多动症儿童？
保持规则清晰、指令简短，将较长任务分成适宜的小段，及时肯定完成的具体行为，并安排规律作息与休息。各照护者尽量采用一致的方法，与教师共同观察变化。家长行为管理培训可帮助家庭选择和练习适合孩子的策略。
北京大兴的宝秀兰提供哪些多动症评估与行为干预？
宝秀兰爱儿门诊部结合 SNAP-Ⅳ、Conners、适宜的注意测验及教师反馈开展行为评估，并了解学习、语言与睡眠问题。非药物干预包括家长行为管理培训、社交融合与作业治疗相关训练；顾问专家贾美香主任医师参与会诊，到院安排以当期公告为准。明确诊断及药物治疗转诊至具备相应能力的儿童精神科或发育行为儿科，已用药儿童继续由处方医师随访。电话 400-0066-650。
了解详情出处
- 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(3): 188-193. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.03.006.
- Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, 等. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents[J]. Pediatrics, 2019, 144(4): e20192528.
- 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）[M]. 中华医学电子音像出版社, 2015. ISBN 9787830050443.
- Wang T, Liu K, Li Z, 等. Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder among children and adolescents in China: a systematic review and meta-analysis[J]. BMC Psychiatry, 2017, 17(1): 32.
- Daley D, van der Oord S, Ferrin M, 等. Behavioral interventions in attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analysis of randomized controlled trials across multiple outcome domains[J]. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2014, 53(8): 835-847.
- 周晋波, 郭兰婷, 陈颖. 中文版注意缺陷多动障碍 SNAP-Ⅳ 评定量表-父母版的信效度[J]. 中国心理卫生杂志, 2013, 27(6): 424-428.
- 范娟, 杜亚松, 王立伟. Conners 父母症状问卷的中国城市常模和信度研究[J]. 上海精神医学, 2005, 17(6): 321-323.
- 张厚粲. 韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）中文版的修订[J]. 心理科学, 2009, 32(5): 1177-1179.
- 国家卫生计生委. 0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南 WS/T 579—2017[S]. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017. (访问于 2026-09-07).
- 全国人民代表大会常务委员会. 中华人民共和国精神卫生法（2018 年修正）[S]. 中国政府网, 2018. (访问于 2026-09-07).
- American Academy of Pediatrics Section on Complementary and Integrative Medicine, Council on Children with Disabilities. Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders[J]. Pediatrics, 2012, 129(6): 1186-1189.