训 练 项 目

早期综合训练:0–1 岁高危儿与早产儿的早期干预课程

早期综合训练是给 0–1 岁高危儿与早产儿的门诊干预课程。它把视听追踪、抚触按摩、主动运动引导与前庭功能训练组合成一节课,按孩子的矫正月龄与评估结果排内容,治疗师做示范,家长学会后每天在家复现。依据来自鲍秀兰教授团队从 1990 年代起的早产儿、窒息儿早期干预协作研究,以及系统评价的结论:出院后以家长为主体的早期发育干预能改善早产儿婴幼儿期的认知。课程框架按世界卫生组织 ICF-CY 的功能视角与本院的 ACTED 评估训练体系组织。

适用对象

按高危儿分级管理专家共识,下面这些孩子应在出院后进入随访与早期干预:⁠[1],[2]⁠

  • 早产儿、低出生体重儿,尤其是胎龄不足 34 周或出生体重不足 2000 克的
  • 出生时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿重症监护病房住院的孩子
  • 新生儿行为神经测定(NBNA)或全身运动质量评估(GMs)结果偏离的孩子
  • 肌张力异常、姿势反射异常、原始反射未按时消失的婴儿
  • 发育监测里有预警征象、或 1 岁内某个能区明显落后的孩子

训练内容

  • 视听训练用人脸、红球、摇铃等做注视、追视、寻声的练习,按月龄递进到认物、认人与因果玩具;是认知与语言的起点。
  • 抚触按摩⁠[4]⁠按顺序做全身抚触与被动活动,配合袋鼠式护理的皮肤接触;指南把袋鼠式护理列为早产儿的推荐做法。
  • 主动运动引导⁠[3]⁠按抬头、翻身、坐、爬、站的顺序引导主动运动,纠正异常姿势;不做被动的「拉坐」「架站」。
  • 前庭功能训练抱着做匀速的摇、转、荡,刺激前庭觉,配合头部控制与平衡反应。
  • 家庭方案⁠[5]⁠每次课后给家庭作业与示范视频,家长在家每天做;系统评价显示早产儿早期干预的获益与家长参与程度相关。

采用的方法

该训练项目采用的方法中,有通行名称的列于下方。各方法的定义、适用对象与实施方法见各自的专页;具体采用哪些方法及其比重,依据评估结果确定。

  • 自有学术体系的方法高危儿早期干预自出生后第一年开始,由专业人员定期评估、家长在日常照护中实施的一类干预方案,面向早产儿、低出生体重儿及有窒息等病史的婴儿。
  • 训练项目的组成部分袋鼠式护理(KMC)将早产儿或低出生体重儿持续抱于母亲或其他照护者胸前、保持皮肤与皮肤直接接触的照护方法,配合频繁的母乳喂养。
  • 训练项目的组成部分婴儿抚触与被动操用手按一定顺序施加的系统性触觉刺激,以及由成人带动婴儿肢体进行的屈伸与关节活动,多用于早产儿与高危儿的日常照护,由护士或家长实施。
  • 训练项目的组成部分姿势管理与体位摆放在卧位、坐位、立位等体位下,以摆放方式和楔形垫、坐姿椅、站立架等用具提供支撑的一类做法,由治疗师评估并示范,家长在日常照护中延续。

儿童早期干预怎样根据复评结果调整?

儿童早期干预需要先评估孩子的能力,再确定具体目标,由专业训练与家庭练习共同实施。一段时间后,通过复评了解能力和日常表现的变化,决定哪些继续练、哪些需要调整,而不是长期重复同一套训练。

儿童早期干预复评流程图:评估能力、商定目标、专业训练和家庭练习、复评变化,再调整目标与方法
图3|儿童早期干预与复评流程。复评后回到目标和练习方法的讨论,专业支持与家庭实践相互配合。 查看高清图 ↗

复评时,家长可以提供哪些信息?

可以带上前次评估报告,记录孩子新学会了什么、在哪些活动中仍有困难,以及在家练习的实际情况。比如相同的任务是否更容易完成、需要多少帮助,都比一句“好像进步了”更便于讨论。

复评不仅看分数,也要结合生活中的表现。专业人员再与家长商量继续当前目标,还是调整练习内容和方法;有新的问题时,还可能需要进一步检查或其他专业的评估。

图中四步是便于理解的工作过程,不规定统一疗程,也不承诺训练效果。

查看图中文字
  • 先看看孩子会做什么哪些已经会了,哪些还需要帮助?
  • 商量接下来练什么把要练的内容和方法说清楚。
  • 跟着治疗师学着练家长学会方法后,在家陪孩子练。
  • 过段时间,再看看变化再商量是否要换练习内容或方法。

评估与复评

训练目标从评估里来,按阶段用同一套工具复评。各量表的年龄、用途与出处见评估量表一览。

形式与频次

年龄0–1 岁,早产儿按矫正月龄;1 岁后按评估转入运动、作业或言语认知训练。
随访时点(指南)高危儿在矫正 1、3、6、9、12 月龄做发育评估,按分级决定随访密度。⁠[1]⁠
形式一对一,家长在场;每次时长与每周次数按评估后的方案定,初诊时告知。
费用评估与训练按项目计费,具体价格以门诊公示为准,初诊前可致电 400-0066-650 咨询。医保结算与残联康复补贴的适用范围,需结合本院当期资质及北京市、大兴区公布的政策确认。

团队

  • 在诊医师孙淑英副主任医师 · 首席专家
  • 在诊医师刘维民副主任医师 · 联合创办人
  • 特聘专家庞红副主任康复师 · 特聘专家
  • 学术体系创始人鲍秀兰教授 · 主任医师 · 创始人 · 首席专家
  • 治疗师早期综合朱晓文(早期综合督导)、黄琳琳(早期综合高级训练师)、刘雨亭(早期综合高级训练师)、薛荣荣(早期综合高级训练师)、王昌香(早期综合高级训练师)
  • 治疗师物理治疗 PT彭丹丹(PT督导)、吕天琦(PT高级训练师)、任鹏(PT高级训练师)、李笑雯(PT高级训练师)、王小飞(PT高级训练师)、石岩(PT高级训练师)、武子微(PT高级训练师)、齐雪(PT高级训练师)、李闵闵(PT高级训练师)
说明。由早期综合部治疗师执行;婴幼儿运动发育评估由运动训练督导完成。 鲍秀兰教授是宝秀兰创始人;门诊服务由在诊医师与专业团队开展。

训练场地

  • 运动与感觉统合训练厅,天花板轨道上挂着悬吊设备,软垫地面上摆着滑梯、平衡木与训练器材
    运动与感统训练厅
  • 铺着软垫的游戏区,靠墙一排儿童桌椅与玩具
    游戏区
  • 训练室的教具架,木质分格柜里按类别摆放训练教具
    教具架

机构设施与训练区实景

相关训练器材与教具

以下器材与教具与本项目的活动方向相关,具体选择应依据儿童的功能评估和实际目标。各条目介绍用途、使用条件、安全照护与家庭支持。

  • 治疗球(巴氏球) 治疗球又称巴氏球,可通过滚动球面改变支撑条件,用于姿势控制、重心调整和主动取物等任务。球径、充气状态、体位与成人保护需适配,婴幼儿不能照搬大龄儿童玩法;家庭使用应先确认必要性并接受具体操作指导。
  • 滚筒与楔形垫 康复滚筒与楔形垫通过圆柱面或固定斜面提供不同支撑条件,可用于清醒状态下的俯卧、上肢支撑和坐姿活动。尺寸、支撑位置及保护方式需结合具体任务评估,不能把更大滚筒或更陡斜面当作统一进阶,也不能用作婴儿睡眠垫。
  • 滑梯 滑梯可用于儿童攀登、坐姿滑行和活动转换中的动作练习,涉及姿势调整、平衡与轮流参与。是否纳入康复活动,应结合孩子的运动能力、感觉反应和参与目标判断;滑梯不同于滑板车,家庭使用也需关注高度、出口空间与防跌落措施。
  • 触觉板与触觉球 触觉板与触觉球以不同纹理、形状和材质提供可选择的触摸体验,可用于观察儿童的感觉偏好及设计日常参与活动。使用应尊重孩子的接受程度,结合穿衣、清洁或游戏中的实际困难确定目标,不能把接触更多材质直接视为治疗效果。
  • 爬行隧道与障碍组合 爬行隧道与障碍组合可提供钻爬、跨越、绕行及动作转换的游戏情境,活动要求应与儿童的移动能力、空间判断和理解方式相匹配。它们不能单独判断运动计划障碍,也不是每名儿童的必经训练,家庭安排应优先考虑路线稳定、通风与全程可观察。
  • 插孔板与积木 插孔板与积木为儿童提供抓取、对准、放置和双手配合的活动机会,可结合精细动作与手眼协调目标使用。难度应综合物件大小、抓握要求、视觉提示和兴趣调整,不以年龄直接决定规格;小零件的误吞风险也不能仅靠成人在旁看护消除。
  • 拼图与形状配对 拼图、镶嵌板与形状配对材料可用于儿童观察形状、判断空间关系和协调拿放动作,选择应兼顾图片复杂度、抓握要求及提示方式。完成片数不能直接评价智力或注意力,家庭活动也不必按固定年龄升级,应关注兴趣、参与过程和小零件安全。
  • 听觉活动教具 听觉活动教具可为儿童提供声音注意、声源寻找和声音辨别的游戏机会,任务需结合听力情况、理解水平和兴趣安排。对声音或呼名反应持续不稳定时,应接受听力与发育评估;发声玩具不能替代听力检查、助听设备或专业听觉干预。
  • 绘本与共读材料 绘本与共读材料为儿童提供词汇、句子和故事交流的情境,重点是跟随兴趣、等待回应并扩展表达。亲子共读可从婴儿期开始,书籍形式与互动难度按孩子的需要调整,不必读完一整本,也不应将共读变成连续提问或语言测试。
  • 穿脱与扣系训练教具 穿脱与扣系训练教具把扣扣子、拉拉链和系带等动作分解为可练习的任务,用于儿童生活自理与双手协作练习。难度应结合衣物结构、动作能力和所需帮助调整,并在实际穿衣中检验运用,不设所有孩子通用的训练顺序。
  • 进食训练器具 进食训练器具包括辅助勺、杯、防滑碗垫等,可用于支持抓握、舀取、送口和杯饮。选择需同时考虑坐姿、上肢操作及吞咽安全,不能只根据年龄或拒食表现更换餐具。反复呛咳、进食费力或生长受影响时,应先接受喂养评估。
  • 生活技能训练板 生活技能训练板将按压、旋拧、开合和扣合等动作集中呈现,用于儿童手部操作与生活技能练习。任务应联系实际自理需要,并检查夹手、小件和锁闭风险。家庭可选择安全的容器或衣物练习,不以真实电器开关、门锁作为通用替代。
  • 情景游戏道具 情景游戏道具可围绕购物、照护娃娃等熟悉经历,支持儿童假装游戏、生活词汇和轮流交流。玩法应依据兴趣与理解水平扩展,接纳口语以外的回应;单一或重复玩法不能独立判断发育问题,也不应强求孩子按成人剧本表演。

全部训练器材与教具

对应诊疗领域

领域页写的是孩子的问题、评估与整体方案,这门课是方案里的一部分。

依据

  1. 高危新生儿分类分级管理专家共识(2023) 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 中华儿科杂志编辑委员会 · 中华儿科杂志 · 2023
  2. 早产儿保健工作规范(国卫办妇幼发〔2017〕9 号) 国家卫生计生委办公厅 · 国家卫生计生委 · 2017
  3. 中国脑性瘫痪康复指南(2022)第二章:脑性瘫痪高危儿的评定与干预 中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等 · 中华实用儿科临床杂志 · 2022
  4. 早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2022) 中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会 · 中国循证医学杂志 · 2023
常见问题

关于早期综合训练

早期综合训练几个月开始?会不会太早?

出院后就可以评估,评估后即开始。高危儿的干预不是等到落后才做;指南要求出院后按分级进入随访,早产儿按矫正月龄计算。

和我在家做抚触有什么区别?

内容有重叠,区别在评估与递进:治疗师按 NBNA、GMs 与神经运动检查的结果决定练什么、怎么进阶,并纠正异常姿势;家长学会后在家做的部分才是主体。

每次多久、每周几次?

按评估后的方案定,初诊时告知。频次不是越多越好,家庭每天的执行比来院次数更重要。

早产儿的课按实际月龄还是矫正月龄排?

按矫正月龄:实际月龄减去早产的周数,2 岁以内都这样算。课的内容也对照矫正月龄递进,视听训练从注视、追视到寻声,主动运动从抬头、翻身到坐。

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做了训练就不会脑瘫吗?

不能这样承诺。鲍秀兰团队 2005 年发表的协作研究显示早期干预组早产儿的脑瘫发生率低于常规组(0.91% 对 3.19%),但个体结局取决于损伤程度与多种因素;干预的意义是把可改善的部分做到位。

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1 岁以后怎么办?

按 1 岁时的评估转入运动训练、作业训练或言语认知训练,仍然落后的孩子进入发育迟缓的路径。

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宝宝刚从 NICU 出院,能直接报早期综合训练吗?开课前要评估什么?

要先评估。宝秀兰的早期综合训练开课前,医师看诊后按矫正月龄选工具:新生儿期做 NBNA,矫正 1 月龄起做 0~1 岁神经运动 20 项检查(INMA),矫正 5 月龄内加看 GMs;运动发育评估由运动训练督导完成,课由早期综合部治疗师带。初评最要紧的是出院小结(胎龄、出生体重、预产期,算矫正月龄要用)和头颅超声或 MRI 报告。之后在矫正 3、6、9、12 月龄复评,按结果调整课的内容。电话 400-0066-650。

0~1 岁神经运动 20 项检查

出处

  1. 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(10): 869-873. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20230630-00434.
  2. 国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范(国卫办妇幼发〔2017〕9 号)[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).
  3. 中国康复医学会儿童康复专业委员会, 等. 中国脑性瘫痪康复指南(2022)第二章:脑性瘫痪高危儿的评定与干预[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(13): 974-982. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220519-00574.
  4. 中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会. 早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2022)[J]. 中国循证医学杂志, 2023, 23(3): 249-264. DOI: 10.7507/1672-2531.202209145.
  5. Spittle A, Orton J, Anderson PJ, 等. Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015, (11): CD005495. DOI: 10.1002/14651858.CD005495.pub4.
  6. 鲍秀兰, 早期干预降低早产儿脑性瘫痪发生率研究协作组. 降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究[J]. 中华儿科杂志, 2005, 43(4): 244-247. PMID 15924710
  7. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: Children & Youth Version (ICF-CY)[M]. World Health Organization, 2007. ISBN 9789241547321.