适用对象
下面的孩子建议评估后训练：[4],[2]
- 精细动作落后：12 月龄不会拇食指对捏，2 岁不会用勺，3 岁不会串珠、搭积木
- 偏瘫、上肢活动受限、手功能不对称的脑瘫与脑损伤儿童
- 生活自理不足：进食、穿脱、如厕明显落后于同龄，入园前需要建设能力
- 握笔别扭、写字慢、笔画颠倒、格子里放不下的学龄前与学龄儿童
- 孤独症、发育迟缓儿童的手功能、自理与学习参与
训练内容
- 上肢功能训练[2],[3]肩、肘、腕关节的活动与稳定，负重、伸够与抓放；偏瘫儿童用强制性诱导运动疗法或双手训练。
- 精细动作训练抓握、对捏、双手协调与手眼协调，用插板、串珠、剪纸等教具与感知觉游戏递进。
- 日常生活活动进食、穿脱、如厕、整理的分步训练，目标写在孩子在家能自己完成的动作上。
- 书写训练[5]握笔、坐姿、视觉运动整合与运笔，书写速度与抄写策略；与言语部的学习能力训练衔接。
- 入园前能力建设坐定、听指令、排队等待、自己吃饭穿脱，为进入普通幼儿园准备；与融合教育课衔接。
- 感觉处理[6]有感觉调节问题的孩子把感觉统合训练作为作业治疗的一部分。
采用的方法
该训练项目采用的方法中，有通行名称的列于下方。各方法的定义、适用对象与实施方法见各自的专页；具体采用哪些方法及其比重，依据评估结果确定。
- 训练项目的主要方法目标导向与任务导向训练将训练目标表述为儿童日常需要完成的一项具体活动，在真实情境中主动、反复练习，并由家长在课程之外延续；多用于脑瘫或脑瘫高风险儿童。
- 训练项目的主要方法感觉统合治疗（ASI）作业治疗师先评估儿童对触觉、前庭觉与本体觉信息的处理情况，再在治疗室的游戏中安排个别化活动，目标设定在穿衣、进餐等日常功能上。
- 训练项目的组成部分强制性诱导运动疗法与双手强化训练（CIMT）限制健侧手、集中训练患侧手，或不加限制、训练双手配合，是偏瘫型脑瘫儿童手功能训练的两种方法，由治疗师实施、家长在家庭中延续。
- 训练项目的组成部分姿势管理与体位摆放在卧位、坐位、立位等体位下，以摆放方式和楔形垫、坐姿椅、站立架等用具提供支撑的一类做法，由治疗师评估并示范，家长在日常照护中延续。
- 训练项目的组成部分书写与精细动作训练针对握笔、运笔、书写速度慢与手部操作困难的训练，属于作业治疗的范围：治疗师先观察坐姿、握笔与运笔，再在实际书写任务中安排练习。
- 训练项目的组成部分日常生活活动能力训练针对进食、穿脱衣物、洗漱、如厕等日常活动的分步训练，属于作业治疗的内容：先评定儿童完成活动时缺失的环节，再分解步骤练习，并延续到家庭。
评估与复评
训练目标从评估里来，按阶段用同一套工具复评。各量表的年龄、用途与出处见评估量表一览。
团队
- 在诊医师刘维民副主任医师 · 联合创办人
- 治疗师作业治疗 OT夏文慧（OT督导）、陈欢（OT（感统）高级训练师）、庄健颖（OT高级训练师）、黄姗（OT高级训练师）、黄斐（OT高级训练师）、华思璐（OT（感统）高级训练师）、李浈（OT高级训练师）
说明。评估口径与方案由作业治疗督导负责，OT 治疗师执行，另设书写与生活自理方向的专责治疗师。
相关训练器材与教具
以下器材与教具与本项目的活动方向相关，具体选择应依据儿童的功能评估和实际目标。各条目介绍用途、使用条件、安全照护与家庭支持。
- 滚筒与楔形垫 康复滚筒与楔形垫通过圆柱面或固定斜面提供不同支撑条件，可用于清醒状态下的俯卧、上肢支撑和坐姿活动。尺寸、支撑位置及保护方式需结合具体任务评估，不能把更大滚筒或更陡斜面当作统一进阶，也不能用作婴儿睡眠垫。
- 触觉板与触觉球 触觉板与触觉球以不同纹理、形状和材质提供可选择的触摸体验，可用于观察儿童的感觉偏好及设计日常参与活动。使用应尊重孩子的接受程度，结合穿衣、清洁或游戏中的实际困难确定目标，不能把接触更多材质直接视为治疗效果。
- 独脚凳与平衡踏板 独脚凳与平衡踏板通过改变支撑条件增加姿势调整的要求，坐姿器材和站姿器材应分别评估。它们不适合仅凭儿童坐不住或注意易分散就使用，也不能替代稳定座椅；是否采用应关注安全、任务表现及孩子是否更容易参与实际活动。
- 插孔板与积木 插孔板与积木为儿童提供抓取、对准、放置和双手配合的活动机会，可结合精细动作与手眼协调目标使用。难度应综合物件大小、抓握要求、视觉提示和兴趣调整，不以年龄直接决定规格；小零件的误吞风险也不能仅靠成人在旁看护消除。
- 串珠与穿绳教具 串珠与穿绳教具可用于儿童双手分工、手眼协调和按任务组织动作的练习，难度取决于孔位、绳头、材料稳定性及提示方式。使用前应同时判断操作能力与安全风险，不以穿珠数量评价注意力，也不把小珠子或绳圈作为所有家庭都适合的材料。
- 儿童剪刀与手工工具 儿童剪刀、打孔器及夹取工具用于不同手工任务，涉及双手分工、力度调节和视觉引导下的操作。选择应结合工具尺寸、左右手使用习惯及安全理解能力，不能仅按入园年龄安排；圆头或标为安全剪刀的产品仍需成人指导和看护。
- 握笔器与书写辅助工具 握笔器、不同笔杆和斜面书写板可用于调整儿童书写时的握持与操作条件。是否需要辅助工具，应关注疼痛、疲劳、速度和字迹可辨认程度，并结合姿势与任务要求评估；握法不同不等于异常，也不能仅靠更换工具解决所有书写困难。
- 作业治疗桌与上肢支撑用具 作业治疗桌与上肢支撑用具可调整儿童操作物品时的桌面、前臂支撑和可及范围，为手功能活动提供条件。是否需要取决于坐姿、上肢活动及具体任务，不能把设备等同于限制诱导运动疗法或双手训练，也不能通过自行固定较常用的手替代专业方案。
- 手功能训练泥 手功能训练泥又称治疗泥，可通过塑形、抓捏和牵拉组织儿童手部操作活动，阻力与任务需结合具体功能目标选择。普通彩泥和面团可用于游戏，但不能视为同一阻力规格的替代品；疼痛、皮肤问题或有含物习惯时，需要调整材料与使用安排。
- 分指板 分指板属于手部支撑或矫形用具，用于按个体方案维持特定手指位置，不能保证降低肌张力或预防挛缩。儿童是否需要佩戴，应结合活动范围、疼痛、皮肤及日常手功能评估；家庭使用需遵循适配与复查安排，并留意压迫和循环异常。
- 螺栓板与旋拧教具 螺栓板与旋拧教具提供对准螺纹、转动物件及双手固定操作的练习机会，可结合开盖或装配等日常任务使用。活动要求与螺纹、阻力和握持方式有关，不能仅凭旋拧困难判断前臂活动受限；家庭替代材料还需排除小件、锐边及误开危险容器的风险。
- 握力与捏力训练器 握力与捏力训练器通过不同形式的阻力安排抓握或指尖用力活动，儿童使用前需确认力量是否为影响日常任务的主要因素。阻力、握距与负荷应个体化，不按成人器械或固定次数安排，也不能把握力增加直接等同于书写、穿衣或进食能力提高。
- 拼图与形状配对 拼图、镶嵌板与形状配对材料可用于儿童观察形状、判断空间关系和协调拿放动作，选择应兼顾图片复杂度、抓握要求及提示方式。完成片数不能直接评价智力或注意力，家庭活动也不必按固定年龄升级，应关注兴趣、参与过程和小零件安全。
- 穿脱与扣系训练教具 穿脱与扣系训练教具把扣扣子、拉拉链和系带等动作分解为可练习的任务，用于儿童生活自理与双手协作练习。难度应结合衣物结构、动作能力和所需帮助调整，并在实际穿衣中检验运用，不设所有孩子通用的训练顺序。
- 进食训练器具 进食训练器具包括辅助勺、杯、防滑碗垫等，可用于支持抓握、舀取、送口和杯饮。选择需同时考虑坐姿、上肢操作及吞咽安全，不能只根据年龄或拒食表现更换餐具。反复呛咳、进食费力或生长受影响时，应先接受喂养评估。
- 生活技能训练板 生活技能训练板将按压、旋拧、开合和扣合等动作集中呈现，用于儿童手部操作与生活技能练习。任务应联系实际自理需要，并检查夹手、小件和锁闭风险。家庭可选择安全的容器或衣物练习，不以真实电器开关、门锁作为通用替代。
- 坐姿保持椅与摆位用具 坐姿保持椅与摆位用具可为头颈、骨盆、躯干或足部提供支持，帮助儿童在合适体位下参与进食、操作和交流。支撑位置与角度需结合身体结构和活动目标评估，不能统一要求髋膝踝成直角；使用中应关注呼吸、舒适与皮肤受压。
全部训练器材与教具
对应诊疗领域
领域页写的是孩子的问题、评估与整体方案，这门课是方案里的一部分。
