训 练 项 目

感觉统合训练:悬吊与多感觉活动的作业治疗课程

感觉统合训练是作业治疗师做的课程,用悬吊、滑梯、平衡木、滚筒等设施做前庭、本体与触觉的多感觉活动,孩子主导、以过程为导向,目标写在功能上:能安坐进餐、能自己穿衣、能参与集体活动。它按 Ayres 感觉统合的保真度要求执行,面向 0–12 岁有感觉调节、动作计划或双侧协调问题的孩子。定位要说清楚:美国儿科学会 2012 年的声明与我国的孤独症诊疗指南都把它当作综合方案的一部分,不是独立诊断的独立疗法;对孤独症儿童的随机对照试验显示手册化的感觉统合作业治疗能改善个体化目标与自理。要不要上,由评估决定。

适用对象

下面的表现值得评估;评估的第一步是排除孤独症、多动症、发育性协调障碍与焦虑:[1]

  • 动作笨拙、常摔跤碰撞,跑跳、系扣子、用剪刀明显比同龄差
  • 怕碰触、洗脸剪发抗拒,或对疼痛不敏感;对声音、光线过敏或过钝
  • 恐高、不敢荡秋千,或相反地爱转圈冲撞、停不下来
  • 孤独症、多动症、发育迟缓儿童评估出感觉调节问题,作为综合方案的一部分
  • 坐不住、注意难维持,在嘈杂环境容易崩溃

训练内容

  • 悬吊感统训练[3]天花板轨道上的秋千、吊筒与平台,做前庭与本体输入的活动,由孩子选择、治疗师调整难度;按 Ayres 感觉统合的保真度标准执行。
  • 多感觉刺激触觉箱、按压、负重搬运与不同质地的活动,处理触觉防御与调节问题。
  • 协调能力建立双侧协调、动作计划与姿势控制的活动:过障碍、攀爬、投掷、平衡木。
  • 注意与参与感觉调节稳定后,在活动里练注意维持与任务转换;目标写在课堂与集体活动的参与上,不承诺「专注力提升」的数值。
  • 与作业治疗结合[4],[5]感觉处理与精细动作、日常生活活动一起训练;对孤独症儿童的随机对照试验用的是 10 周约 30 次的方案。
  • 家庭感觉活动每天户外活动、攀爬、搬运、按压游戏写进家庭日程。

评估与复评

训练目标从评估里来,按阶段用同一套工具复评。各量表的年龄、用途与出处见评估量表一览。

形式与频次

年龄0–12 岁;3 岁以下的前庭与触觉活动在早期综合训练里做,3–6 岁是训练最集中的阶段。
定位(指南)感觉统合训练是综合方案的一个组成部分,家长应被告知其有效性研究仍有限;卫生部指南要求慎重选择。[1],[2]
形式一对一为主,可配小组;每次时长与每周次数按方案定,初诊时告知。
费用评估与训练按项目计费,价目以门诊现场公示为准,初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部;医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准,请在预约时确认,本页不作承诺。

团队

  • 医师刘维民副主任医师 · 宝秀兰医疗联合创始人 · 首席医疗官
  • 治疗师作业治疗 OT夏文慧(OT督导)、庄健莹(OT高级训练师)、黄姗(OT高级训练师)、陈欢(OT(感统)高级训练师)、华思璐(OT(感统)高级训练师)、黄斐(OT高级训练师)、李浈(OT高级训练师)
说明。作业治疗团队中有治疗师持 CLASI Ayres Sensory Integration 相关认证,并设感觉统合方向的高级训练师。

训练场地

  • 运动与感觉统合训练厅,天花板轨道上挂着悬吊设备,软垫地面上摆着滑梯、平衡木与训练器材
    运动与感统训练厅
  • 悬吊训练设备,吊架与承重带固定在天花板轨道上
    悬吊训练
  • 训练器材区,成排的助行器、滚筒与平衡球
    训练器材区
  • 铺着软垫的游戏区,靠墙一排儿童桌椅与玩具
    游戏区

机构设施与训练区实景

用到的器材

本项目训练中常用的器材与教具。每一件练的是什么、家里要不要买,见各自的说明。

  • 悬吊训练系统 固定在天花板轨道上的吊架、吊带与弹力绳,把身体的一部分吊起来,在减少体重负荷的条件下练核心稳定、分离动作与平衡。感觉统合训练里也用它做前庭觉与本体觉的活动。
  • 巴氏球 大号充气球。孩子俯卧、仰卧或坐在球上,随着球的滚动做重心调整,练躯干控制、平衡反应与保护性伸展。
  • 平衡木与平衡板 窄面的步道与可晃动的踏板。缩小支撑面或制造不稳定,用来练单腿支撑、重心调整与平衡反应。
  • 滑梯 提供从高到低的滑行,给出前庭觉与本体觉输入,同时练爬上台阶、坐稳等待与落地时的姿势调整。
  • 秋千与吊缆 悬挂式的坐具或吊缆,通过前后摆动、线性移动与旋转给出前庭觉输入,同时练抓握、躯干控制与姿势维持。
  • 蹦床 弹性跳面。练连续跳跃中的下肢力量、节奏控制与落地时的姿势调整,同时给出本体觉输入。
  • 触觉板与触觉球 不同硬度、颗粒与质地的表面与球体,给手掌、足底与身体提供可分辨的触觉输入,用来练触觉的辨别与耐受。
  • 旋转类器材 提供旋转的前庭输入,同时练旋转中与旋转停止后的姿势稳定与视觉定位。
  • 钻爬隧道与障碍组合 软质隧道、跨栏、踏石与垫子组成的路线,练四点爬、匍匐前进、跨越与按顺序完成一串动作的运动计划能力。
  • 独脚凳与踩踏平衡类 支撑面很小的坐具与踏具,练坐姿或站姿下持续的平衡调整与核心控制。
  • 降噪耳罩 降低环境噪声的耳罩,让对声音过度敏感的孩子在嘈杂环境里能坚持待下来、参与活动。
  • 治疗泥 分不同阻力等级的可塑训练泥。孩子通过捏、搓、揉、拉,以及把藏在泥里的小珠子找出来,练手指力量、手内操作与双手配合,同时获得触觉与本体觉的输入。
  • 沙盘 装着细沙的浅盘与各种小模型。孩子用模型在沙盘里摆出场景、讲故事,同时获得触觉输入,常用作游戏与表达的材料。

全部训练器材与教具

对应诊疗领域

领域页写的是孩子的问题、评估与整体方案,这门课是方案里的一部分。

依据

  1. Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders American Academy of Pediatrics Section on Complementary and Integrative Medicine, Council on Children with Disabilities · Pediatrics · 2012
  2. 儿童孤独症诊疗康复指南(卫办医政发〔2010〕123 号) 卫生部办公厅 · 卫生部 · 2010
  3. Development of a fidelity measure for research on the effectiveness of the Ayres Sensory Integration intervention Parham LD, Roley SS, May-Benson TA, 等 · American Journal of Occupational Therapy · 2011
常见问题

关于感觉统合训练

感统训练和作业治疗有什么区别?

感统训练是作业治疗的一种方法,处理感觉调节与动作计划;作业治疗还包括精细动作、书写与日常生活活动。本院的感统课由作业治疗师执行,目标写在功能上。

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几岁上合适?

本院面向 0–12 岁。3 岁以下的前庭、触觉活动在早期综合训练里做,3–6 岁最集中,学龄期按功能问题决定。开始的依据是评估,不是年龄。

有没有必要?是不是智商税?

对没有功能问题的孩子没有必要;对孤独症、发育迟缓等评估出感觉调节问题的孩子,作为综合方案的一部分有随机对照试验的依据。判断标准是评估出的功能问题。

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悬吊安全吗?

悬吊设备固定在天花板轨道上,地面是软垫,治疗师全程在旁并按孩子的能力调难度;活动由孩子主导,不做被动的强制旋转。

家里要不要买感统器材?

不必。户外攀爬、荡秋千、搬东西、按压游戏就是家庭感觉活动,本院把它们写进家庭方案。

多久见效?

研究里用的是 10 周约 30 次,效果看训练前定的功能目标是否达成,按阶段复评。

训练前要先做什么?初评带什么?

先评估再排课:医生看孩子、问病史,治疗师做标准化量表,评估后定方案与频次。初评请带出生记录:出生证、出院小结(含胎龄、出生体重、Apgar 评分)、既往检查与评估报告:头颅超声或 MRI、听力与眼底筛查、已做过的量表、正在使用的药物、特殊配方或矫形器。评估与训练按项目计费,价目以门诊现场公示为准,初诊前可电话 400-0066-650 询问。本院是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部;医保结算与残联康复补贴以本院当期资质和北京市、大兴区当年公布的政策为准,请在预约时确认,本页不作承诺。

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