高危儿与早产儿的早期干预方法
高危儿与早产儿的早期干预并非单一方法，而是按风险分层的一组做法。婴儿出院后均进入随访：专业人员定期评估，指导家长将感知觉、语言与主动运动练习融入日常照护；袋鼠式护理自住院期延续至出院后；随访中发现发育明显落后或判定为脑瘫高风险的婴儿，另加有针对性的康复训练。
方法选择的依据
先分层，再确定干预强度。《早产儿保健工作规范》将胎龄不足 34 周、出生体重不足 2000 克，或存在早期严重并发症、喂养困难、体重增长缓慢等任一情况的早产儿列为高危早产儿，其随访频次高于低危早产儿；2023 年的《高危新生儿分类分级管理专家共识》按风险等级安排随访。同为早产儿，所需方案并不相同。[1],[2]
以家庭为主体。2022 年的《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》要求早期干预对家庭赋能、措施个体化，流程为评估、制定干预与培训措施、再评估、再调整。[3]
干预重在适度，而非数量。《早产儿保健工作规范》要求避免违背发育规律的过度干预；发育监测提示可疑、但标准化筛查未见异常的早产儿，以家庭早期综合干预为主。2022 年的高危新生儿早期干预专家共识提示应避免过度疲劳与过度刺激，发育明显落后的婴儿需在医疗机构接受一对一的康复训练。[1],[3]
脑瘫高风险婴儿另行安排。脑瘫已可在矫正 6 月龄前作出诊断；矫正 5 月龄前使用的工具为矫正足月龄时的头颅磁共振、全身运动质量评估（GMs）与 Hammersmith 婴儿神经学检查（HINE）。判定为高风险的婴儿，在随访与家庭方案之外另加有针对性的运动训练。[4]
常用方法（9）
下表先列宝秀兰训练项目采用的方法，再列其余方法。同一方法用于不同问题时，承担的任务并不相同；表中说明的是它在这类问题中的作用。
| 方法 | 在这类问题中的作用 | 专业方向 | 在宝秀兰 |
|---|---|---|---|
| 高危儿早期干预 | 早产儿与高危儿出院后的基础方案：定期评估，并指导家长将感知觉、语言与主动运动练习融入日常照护。 | 高危儿与早产儿的早期干预 | 自有学术体系的方法 |
| 目标导向与任务导向训练 | 用于已被判定为脑瘫高风险的婴儿：开展任务特异性的运动训练，代表方案为 GAME，由治疗师入户实施，家长在日常生活中延续练习。 | 运动与物理治疗 | 训练项目的主要方法 |
| 袋鼠式护理（KMC） | 早产儿与低出生体重儿出生后即可开始的常规照护：持续的皮肤接触配合母乳喂养，由母亲或其他家人实施；出院后的发育随访另按矫正月龄进行。 | 高危儿与早产儿的早期干预 | 训练项目的组成部分 |
| 婴儿抚触与被动操 | 早产儿与高危儿住院期和出院后的感知觉刺激与照护：按顺序抚摸全身、带动肢体屈伸，由护士示范、家长每日在家实施。 | 高危儿与早产儿的早期干预 | 训练项目的组成部分 |
| 强制性诱导运动疗法与双手强化训练（CIMT） | 用于疑似单侧脑瘫、双手使用不对称的婴儿：婴儿版 baby-CIMT 采用短时段训练，由治疗师督导、家长在家庭中实施。 | 运动与物理治疗 | 训练项目的组成部分 |
| Bobath 疗法（NDT） | 用于运动发育落后或姿势不对称的婴儿，引导抬头、翻身、坐位等姿势与动作，抱法与摆位由家长在日常照护中延续。 | 运动与物理治疗 | 训练项目的组成部分 |
| Vojta 疗法 | 用于有早期神经运动异常征象或姿势不对称的婴儿：治疗师示范体位与按压点，日常由家长在家中每日实施数次。 | 运动与物理治疗 | 训练项目的组成部分 |
| 喂养与吞咽治疗 | 早产儿由管饲过渡到经口喂养时，可采用节奏控制、调整奶嘴流速与线索式喂养等策略。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
| 小儿推拿 | 新生儿期以抚触为主；推拿手法在评估后按年龄与体质选择，力度随年龄调整。 | 传统医学与辅助疗法 | 综合方案中的辅助项目 |
- 高危儿早期干预自出生后第一年开始，由专业人员定期评估、家长在日常照护中实施的一类干预方案，面向早产儿、低出生体重儿及有窒息等病史的婴儿。定义、适用对象与实施方法
- 目标导向与任务导向训练将训练目标表述为儿童日常需要完成的一项具体活动，在真实情境中主动、反复练习，并由家长在课程之外延续；多用于脑瘫或脑瘫高风险儿童。定义、适用对象与实施方法
- 袋鼠式护理（KMC）将早产儿或低出生体重儿持续抱于母亲或其他照护者胸前、保持皮肤与皮肤直接接触的照护方法，配合频繁的母乳喂养。定义、适用对象与实施方法
- 婴儿抚触与被动操用手按一定顺序施加的系统性触觉刺激，以及由成人带动婴儿肢体进行的屈伸与关节活动，多用于早产儿与高危儿的日常照护，由护士或家长实施。定义、适用对象与实施方法
- 强制性诱导运动疗法与双手强化训练（CIMT）限制健侧手、集中训练患侧手，或不加限制、训练双手配合，是偏瘫型脑瘫儿童手功能训练的两种方法，由治疗师实施、家长在家庭中延续。定义、适用对象与实施方法
- Bobath 疗法（NDT）由治疗师以手法引导姿势与动作、处理肌张力的手法体系，又称神经发育疗法，多用于脑瘫与运动发育落后的儿童。定义、适用对象与实施方法
- Vojta 疗法按压身体上规定的诱发带、引出反射性腹爬与反射性翻身的手法，又称沃伊塔疗法；由治疗师示范，日常由家长在家中每日实施数次。定义、适用对象与实施方法
- 喂养与吞咽治疗针对小儿喂养障碍与吞咽障碍的一组做法：首先保证进食安全与营养，再调整体位、食物与餐具，训练进食技能，处理拒食与挑食。定义、适用对象与实施方法
- 小儿推拿依据中医穴位与经络，在儿童体表施以推、揉、按、摩、捏等手法的中医外治法，不用针、不破皮，由施术者对儿童一对一操作。定义、适用对象与实施方法
其他常见方法（5）
以下方法未设独立页面，说明见康复方法总览。
在宝秀兰的评估与训练
宝秀兰承接的是高危儿出院之后的阶段。医师先核算矫正月龄，新生儿期实施 NBNA，矫正 1 月龄起实施 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），矫正 5 月龄内增加全身运动质量评估（GMs），再确定训练内容。0–1 岁婴儿进入早期综合训练，由治疗师示范视听训练、抚触、主动运动引导与前庭活动，家长在家庭中每日实施；6 月龄后仍有运动落后或肌张力异常者，由物理治疗师安排主动运动训练，并采用 Peabody 等量表复评。NBNA 由创始人鲍秀兰教授建立，神经运动 20 项检查由其修订。
- 诊疗领域高危儿与早产儿早期干预结合出生史、发育评估与随访结果，为高危儿和早产儿制定早期干预及家庭指导方案。评估内容、训练安排与团队
关于高危儿的早期干预方法
高危儿早期干预的方法有哪些？
主体是出院后的早期发育干预：专业人员定期评估，家长在日常照护中进行视听与触觉刺激、语言交流和主动运动的练习。此外还有袋鼠式护理与婴儿抚触；判定为脑瘫高风险的婴儿，另有任务导向的运动训练，怀疑单侧受累者可采用强制性诱导或双手训练。
早产儿都要去机构做康复训练吗？
并非如此。《早产儿保健工作规范》规定，发育监测提示可疑、但标准化筛查未见异常的早产儿，以家庭早期综合干预为主并增加随访，同时要求避免违背发育规律的过度干预。2022 年的《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》写明，发育明显落后的婴儿需在医疗机构接受一对一的康复训练，同时指导家长在家庭中延续。
高危儿什么时候开始干预，要做到几岁？
出院后即进入随访。《早产儿保健工作规范》规定，高危早产儿出院后至矫正 1 月龄每 2 周随访一次，矫正 1–6 月龄每月一次，7–12 月龄每 2 个月一次，13–24 月龄每 3 个月一次，早产儿保健管理至 36 月龄；早期发展促进的指导纳入每一次随访。
高危儿在家能做什么？
家长可在日常照护中进行视听与触觉刺激、语言交流和主动运动的练习，袋鼠式护理自住院期延续至出院以后。具体做法由专业人员在随访时示范，每次随访重新评估并调整；练习应避免过度疲劳与过度刺激。
在宝秀兰，高危儿的早期干预从哪一步开始？
在宝秀兰，高危儿的早期干预从按矫正月龄进行的评估开始：新生儿期实施 NBNA，矫正 1 月龄起实施 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），矫正 5 月龄内增加 GMs。评估后由早期综合部治疗师示范家庭练习，并于矫正 3、6、9、12 月龄复评。电话 400-0066-650。
高危儿与早产儿早期干预参考文献与出处
- 国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).
- 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 高危新生儿分类分级管理专家共识（2023）[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(10): 869-873. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20230630-00434.
- 中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会. 高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2022, 30(3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625.
- Novak I, Morgan C, Adde L, 等. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA Pediatrics, 2017, 171(9): 897-907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.