康　复　方　法

儿童康复与干预方法

儿童康复与早期干预中的常用方法有数十种，分别来自行为分析、发展心理学、物理治疗、作业治疗、言语治疗、新生儿医学与中医等专业。本栏目逐一说明各方法的定义、适用对象与实施方式，以及国内的培训与资质情况。

了解一种方法的四个方面

方法服务于训练目标。应先由医师与治疗师评估儿童当前的能力与困难，将目标落实为日常生活中可观察的具体表现，再确定采用的方法、实施人员与复评周期。仅凭方法名称，无法判断一套方案是否适合具体的儿童。

适用对象该方法通常用于什么年龄、什么能力水平的儿童，与儿童本人的情况是否相符。
训练内容该方法针对哪一类能力：沟通、运动、自理或行为；训练目标能否落实为日常生活中可观察的具体表现。
实施人员实施人员接受过何种培训、持有何种证书；家长承担哪些部分，是否需要在家庭中延续。
进展评价是否先行评估，是否有书面计划与记录，复评周期多长，方案是否依据复评结果调整。

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同一类问题通常需要多种方法配合。以下各页分别列出该类问题的常用方法，以及各方法在其中的作用。

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高危儿与早产儿的早期干预9

面向早产儿、低出生体重儿及其他高危儿，覆盖新生儿期至 3 岁。以家庭为主体：家长在专业人员的定期评估与指导下，将练习融入日常照护；发育明显落后的儿童，另需在医疗或康复机构接受训练。

宝秀兰学术体系的方法高危儿早期干预Early developmental intervention自出生后第一年开始，由专业人员定期评估、家长在日常照护中实施的一类干预方案，面向早产儿、低出生体重儿及有窒息等病史的婴儿。
宝秀兰训练项目采用的方法袋鼠式护理（KMC）Kangaroo Mother Care将早产儿或低出生体重儿持续抱于母亲或其他照护者胸前、保持皮肤与皮肤直接接触的照护方法，配合频繁的母乳喂养。
宝秀兰训练项目采用的方法婴儿抚触与被动操Infant massage and passive range-of-motion exercises用手按一定顺序施加的系统性触觉刺激，以及由成人带动婴儿肢体进行的屈伸与关节活动，多用于早产儿与高危儿的日常照护，由护士或家长实施。
发育支持护理与 NIDCAPDevelopmental care; Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program新生儿病房中用于减少环境应激的一类护理措施：控制声、光与触觉刺激，集中安排操作，注意体位；NIDCAP 是将上述做法加以组合的项目。《早产儿保健工作规范》将发育支持性护理列入住院期护理。⁠^[8],[9],[2]⁠
家庭为中心的早期干预与日常活动嵌入Family-centred, routines-based early intervention将干预目标融入喂奶、洗澡、游戏等家庭日常环节的早期干预方式：专业人员围绕家庭自行选定的目标进行示范和调整，而不按发育领域的课程授课。该方式用于发育迟缓或高风险的婴幼儿。我国 2022 年的专家共识要求早期干预为家庭赋能。⁠^{[10],[11],[12]}⁠
GAME 干预方案Goals – Activity – Motor Enrichment面向已判定为脑瘫高风险婴儿的干预方案：将目标导向的强化运动训练、家长教育、丰富的运动学习环境三个组成部分融入每次家访，目标由家庭与治疗师共同确定。中华医学会 2020 年的脑瘫康复建议中列有 GAME。⁠^{[13],[14],[3]}⁠
早产儿口腔运动干预（PIOMI）Premature Infant Oral Motor Intervention住院期对早产儿实施的 5 分钟口腔运动干预：按固定方案用手指刺激面颊、唇、牙龈、舌与腭，对象为正在向经口喂养过渡的早产儿。该干预不同于家长在家进行的口腔按摩。⁠^[15]⁠
Portage 早期教育方案Portage Guide to Early Education面向发育迟缓幼儿的家访式早期教育模式：先评估能力缺口与兴趣，从较容易的游戏开始并逐步增加难度，按运动、语言、认知、情感与社会性等领域安排训练，家庭与医院相结合。我国有医院将其用于 12–36 月龄的全面发育迟缓儿童。⁠^[16],[17]⁠
俯卧时间Tummy time婴儿在清醒且有人看护时取俯卧位活动。世界卫生组织 2019 年的指南写到，尚不能自行移动的婴儿，清醒时全天俯卧位时间应累计至少 30 分钟。《早产儿保健工作规范》自矫正 1 月龄起列入俯卧位用肘支撑抬头的练习。睡眠时一律取仰卧位。⁠^{[18],[2],[19]}⁠

运动与物理治疗19

针对抬头、翻身、坐、站、步行与姿势控制，多用于脑性瘫痪和运动发育落后的儿童，由物理治疗师实施。既包括治疗师以手法引导姿势与运动的方法，也包括由儿童主动、反复练习日常动作的方法。

宝秀兰训练项目的主要方法目标导向与任务导向训练Goal-directed training; task-specific training将训练目标表述为儿童日常需要完成的一项具体活动，在真实情境中主动、反复练习，并由家长在课程之外延续；多用于脑瘫或脑瘫高风险儿童。
宝秀兰训练项目采用的方法强制性诱导运动疗法与双手强化训练（CIMT）Constraint-induced movement therapy and bimanual intensive training限制健侧手、集中训练患侧手，或不加限制、训练双手配合，是偏瘫型脑瘫儿童手功能训练的两种方法，由治疗师实施、家长在家庭中延续。
宝秀兰训练项目采用的方法减重步行与跑台训练Body-weight-supported and treadmill gait training在跑台或地面上反复练习步行，不能承担全部体重者以吊带减去部分体重，也可由机器人外骨骼带动下肢；由治疗师实施，多用于脑瘫儿童。
宝秀兰训练项目采用的方法悬吊训练（SET）Sling exercise training以悬吊带承托身体的一部分，使儿童在不稳定的支撑下进行主动运动，训练躯干稳定与平衡，由治疗师实施，多用于痉挛型脑瘫。
宝秀兰训练项目采用的方法Bobath 疗法（NDT）Bobath concept; neurodevelopmental treatment由治疗师以手法引导姿势与动作、处理肌张力的手法体系，又称神经发育疗法，多用于脑瘫与运动发育落后的儿童。
宝秀兰训练项目采用的方法Vojta 疗法Vojta therapy; reflex locomotion按压身体上规定的诱发带、引出反射性腹爬与反射性翻身的手法，又称沃伊塔疗法；由治疗师示范，日常由家长在家中每日实施数次。
宝秀兰训练项目采用的方法引导式教育（CE）Conductive education由引导员带领的小组教育模式，以节律性意向与任务序列练习卧、坐、站、走与日常生活活动，主要用于脑瘫儿童。
传统神经生理学疗法（Rood、PNF、Brunnstrom）Neurophysiological approaches (Rood, PNF, Brunnstrom)与 Bobath 同属「神经生理学方法」，即依据神经系统功能与恢复的理论发展而来的一批具名疗法，包括 Rood 技术、本体感觉神经肌肉促进术（PNF）与 Brunnstrom 技术；PNF 发展于 1940 年代。在儿童康复中用于脑瘫儿童。⁠^[20],[21]⁠
肌力训练Strength training通过抗阻练习增强肌肉力量的训练，又称力量训练、抗阻训练，用于脑瘫儿童。中华医学会 2020 年的脑瘫康复建议所列的做法为较低负荷、较多重复，每周 3 天，至少 6 周。⁠^[3]⁠
牵伸Stretching被动拉长痉挛肌肉的技术，又称牵拉、被动牵伸，用于脑瘫儿童。中华医学会 2020 年的脑瘫康复建议写明「使用牵伸技术适当地牵伸痉挛肌群」。⁠^[3]⁠
系列石膏与踝足矫形器Serial casting and ankle-foot orthoses属于医疗器械与医疗操作，而非训练方法：是否使用由医师决定，矫形器由矫形技师制作。系列石膏用于挛缩开始出现之后；踝足矫形器常与步行训练配合使用，训练时是否穿戴、穿戴何种类型，以医师的意见为准。⁠^[22]⁠
水疗Aquatic therapy在水中进行的运动训练，包括水中物理治疗、Halliwick 技术与游泳训练，用于脑瘫儿童与青少年，可与任务特异性训练合用。⁠^[22],[23]⁠
马术治疗Hippotherapy马辅助治疗的一种，英文为 hippotherapy。在儿童康复中用于脑瘫儿童，是物理治疗之外增加的一项，与物理治疗合用。⁠^[24],[25]⁠
全身振动（WBV）Whole-body vibration通过设备对全身施加机械振动，又称全身振动训练（WBV），用于脑瘫儿童；记录变化时观察步行速度、计时起立行走测试（TUG）与粗大运动功能。⁠^[26]⁠
治疗性服装Suit therapy儿童穿着治疗性服装（俗称「太空服」）进行运动训练。部分儿童穿着时出现呼吸受限、过热与周围性发绀，脱下后缓解；不应在无人监督时使用。⁠^[22]⁠
肌内效贴Kinesio taping贴于皮肤的贴布，又称肌贴、贴扎，属于辅助手段：用于脑瘫儿童，与任务特异性的主动训练合用，并非一套单独的方案。⁠^[22]⁠
机器人辅助步行训练（RAGT）Robot-assisted gait training由机器人外骨骼带动下肢练习步行，是步态训练的一种做法，用于脑瘫儿童；而在地面步行与跑台训练中，迈步由儿童自行完成。⁠^[27]⁠
痉挛的医疗管理：肉毒毒素、巴氯芬与选择性脊神经后根切断术Medical management of spasticity脑瘫痉挛的医疗处置，而非训练方法，包括肉毒毒素注射、鞘内巴氯芬与选择性脊神经后根切断术：由医师评估、经多学科讨论后决定，在有资质的医院实施；中华医学会 2020 年的建议要求严格掌握适应证。⁠^[3]⁠
髋关节监测Hip surveillance并非训练，而是面向脑瘫儿童的一项定期筛查制度：定期检查髋关节，及早发现髋关节移位。中华医学会 2020 年的建议要求开展髋关节监测，并写明髋脱位常发生于 GMFCS Ⅳ–Ⅴ 级的儿童。儿童接受康复期间，家长可向主诊医师了解髋关节最近一次检查的时间。⁠^[28],[3]⁠

行为分析与自然发展行为干预11

以学习原理为基础：将目标分解为小步骤，在结构化的回合或自然情境中教学，并通过强化使技能稳定。多用于孤独症谱系儿童的沟通、学习与问题行为，由接受过行为分析培训的人员实施，家长掌握后在家庭中延续。

宝秀兰训练项目的主要方法应用行为分析（ABA）Applied Behavior Analysis运用行为原理教授新技能、处理问题行为的一门学科：先评估，再将目标分解为小步骤，以提示和强化逐步教学，多用于孤独症谱系儿童。
宝秀兰训练项目采用的方法自然发展行为干预（NDBI）Naturalistic Developmental Behavioral Interventions在游戏和日常生活中实施、跟随儿童兴趣、利用自然后果的一类行为干预，关键反应训练、早期介入丹佛模式均属此类，多用于孤独症幼儿。
宝秀兰训练项目采用的方法回合式教学（DTT）Discrete Trial Training将技能分解为小步骤、按「指令—反应—后果—停顿」的回合反复练习的结构化教法，属于应用行为分析，多用于孤独症谱系儿童。
宝秀兰训练项目采用的方法关键反应训练（PRT）Pivotal Response Treatment在游戏和日常生活中，于儿童自选的活动内以自然奖励开展教学的行为干预，针对动机、主动发起等四个关键领域，强调家长参与。
宝秀兰训练项目采用的方法语言行为与 VB-MAPPVerbal Behavior行为分析中按功能对语言分类并逐一教授的分析框架，配套的 VB-MAPP 是标准参照的评估与课程指南，多用于孤独症儿童的语言训练。
宝秀兰训练项目采用的方法问题行为的功能评估与正向行为支持（PBS）Functional behavior assessment and positive behavior support先明确问题行为使儿童获得了什么、回避了什么，再教授能达到同样目的的沟通方式并调整环境，由行为分析方向的专业人员评估与督导。
早期介入丹佛模式（ESDM）Early Start Denver Model面向孤独症幼儿的综合性早期干预模式，在游戏与日常常规中教授多个发育领域的技能，可由治疗师或家长实施。
早期密集行为干预（EIBI）Early Intensive Behavioral Intervention以应用行为分析为基础的综合性方案，每周 20–40 小时、持续数年，源自加州大学洛杉矶分校的 Lovaas 模式，回合式教学是其核心要素之一，用于孤独症儿童的早期干预。⁠^[29]⁠
JASPERJoint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation聚焦共同注意与游戏的自然发展行为干预，由加州大学洛杉矶分校的 Connie Kasari 开发，用于孤独症幼儿；部分方案为每天 30 分钟、持续 5–6 周，对象为 3–4 岁的孤独症儿童。⁠^{[30],[31],[32]}⁠
视频示范（VM）Video modeling让儿童观看录制的目标行为示范，帮助其学会或表现出该行为，常与任务分析、提示、强化结合使用，多用于孤独症儿童的技能教学。⁠^[33]⁠
行为分析的基本技术：提示、强化、区别强化、消退、任务分析Prompting, reinforcement, differential reinforcement, extinction and task analysis提示指口头、手势或肢体的协助；强化指在反应之后给予后果，使该反应此后更容易出现；区别强化指对期望的行为，或对未出现问题行为的情形，给予正向后果；消退指撤除维持问题行为的后果；任务分析指将活动分解为小步骤逐步教授。五项均为针对单一目标的聚焦式实践。⁠^[33]⁠

发展、关系与结构化13

从儿童发展规律、亲子互动或环境安排入手：跟随儿童的兴趣延长互动，指导家长在日常生活中回应儿童的沟通，或以视觉化的安排提高环境的可预测性。多数由家长和教师在日常生活中实施，专业人员负责评估与指导。

宝秀兰训练项目采用的方法家长介导干预Parent-mediated intervention由专业人员教会家长、再由家长在进餐、穿衣、游戏等日常时刻对儿童实施的一类干预，PACT 与世界卫生组织的照护者技能培训均属此类。
宝秀兰训练项目采用的方法地板时光（DIR）DIR/Floortime成人跟随儿童的兴趣加入互动，同时给予少许挑战，以延长双向互动的回合；多由家长在专业人员辅导下于日常生活中实施。
宝秀兰训练项目采用的方法结构化教学（TEACCH）Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children使环境具有可预测性，并以视觉方式说明日程与任务，包括场地分区、视觉日程表和工作系统；教师、治疗师和家长均可实施。
宝秀兰训练项目采用的方法社交技能小组训练Group social skills training数名儿童编为一组，按课程练习对话、加入同伴与应对冲突，多用于有语言能力、智力不低于平均水平的学龄孤独症儿童与青少年；PEERS 是其中一套手册化课程。
宝秀兰采用其理念与做法游戏治疗与沙盘游戏Play therapy and sandplay therapy儿童以玩具和活动作为语言表达自己的心理治疗取向，沙盘游戏（箱庭疗法）是其中一种技术：儿童在一盘沙中用模型搭建场景。
社交故事Social Stories针对某一名儿童、某一具体情境编写的短篇故事，说明该情境的实际情况与可采用的回应方式，由家长与教师商议后编写，在学校或家庭中阅读。
人际关系发展干预（RDI）Relationship Development Intervention家长在认证顾问指导下、于日常生活中实施的孤独症干预方案，做法是为儿童提供难度逐步增加的互动机会。
SCERTS 模式SCERTS ModelSCERTS（社交沟通、情绪调节与交互支持）是一种手册化的模式，由教师、家长与同伴将支持融入日常活动，我国 2017 年专家共识称之为「社交情绪调控交互支持法」。该模式设有课堂版，用于学龄的孤独症学生，目标是课堂主动参与、适应性沟通、社交技能与执行功能。⁠^[34],[35]⁠
Son-Rise 项目The Son-Rise ProgramSon-Rise 是在家庭中由家长主持的孤独症干预项目，训练内容为儿童自发的社交朝向与手势沟通。有的方案为 5 天内完成 40 小时的密集干预；各家庭的实际做法并不完全相同。⁠^[36],[37]⁠
同伴介导干预Peer-mediated intervention同伴介导干预是培训发育正常的同伴发起、回应并维持与孤独症儿童的互动，或由教师组织社交情境并在需要时提供支持，多在学校中进行。⁠^[38],[39]⁠
视觉支持与视觉日程表Visual supports and visual activity schedules视觉支持以可视的提示帮助孤独症儿童不依赖额外提醒、独立完成活动；视觉日程表是其中一种，用于说明接下来的活动，常与系统教学程序合并使用。⁠^[38],[40]⁠
音乐治疗Music therapy音乐治疗以音乐体验促进沟通与表达，由接受过专门训练的治疗师实施，用于孤独症儿童时目标是社交互动与言语沟通；奥尔夫是音乐教育体系，与音乐治疗并非同一概念。⁠^{[41],[42],[43]}⁠
融合教育与随班就读Inclusive education融合教育是安置与支持的方式。教育部 2020 年的指导意见要求接收 5 名以上残疾学生随班就读的学校设立专门的资源教室；2022 年的孤独症筛查干预服务规范写明，3 岁以后病情相对轻、具备一定社会交往和交流能力的孤独症儿童，可在普通幼儿园接受融合教育，同时结合专业机构训练。⁠^[44],[1]⁠

言语语言与沟通11

针对语言理解、语言表达与发音清晰度，以及口语以外的沟通方式，也包括进食与吞咽。由言语治疗师评估后实施，家长在日常对话与进餐中延续。

宝秀兰训练项目的主要方法S-S 法Sign-Significate Relations (S-S) assessment将 1–6.5 岁儿童的语言发育水平分为五个阶段的检查法，1990 年由中国康复研究中心引进修订，由受过专业培训的人员当面施测。
宝秀兰训练项目采用的方法家长实施的语言干预Parent-implemented language intervention由治疗师指导家长在日常对话、游戏和共读中回应、示范、扩展与等待，并由家长在家庭中实施，适用于迟语及语言发育迟缓的幼儿。
宝秀兰训练项目采用的方法构音与语音训练Articulation and phonological therapy由言语治疗师直接训练目标音，并从音节、词、句子逐级过渡到对话，用于发音不清、吐字不清的儿童，常用做法有逐音集中训练、音系对比法等。
宝秀兰训练项目采用的方法辅助与替代沟通（AAC）Augmentative and Alternative Communication以手势、图片、沟通板或语音输出设备补充或替代口语的一类方法，为尚无口语或口语不足以满足日常沟通的儿童提供表达途径。
宝秀兰训练项目采用的方法图片交换沟通系统（PECS）Picture Exchange Communication System教授口语有限的儿童以图片主动提出要求的一套六阶段教学方法，由儿童将图片交到对方手中以发起沟通，属于辅助与替代沟通的一种。
宝秀兰训练项目采用的方法喂养与吞咽治疗Pediatric feeding and swallowing therapy针对小儿喂养障碍与吞咽障碍的一组做法：首先保证进食安全与营养，再调整体位、食物与餐具，训练进食技能，处理拒食与挑食。
宝秀兰训练项目采用的方法口部运动治疗与口肌训练Oral motor therapy and non-speech oral motor exercises以吹气、噘嘴、口部按摩等非言语的口部动作训练唇、舌、下颌的一类做法，常被用于发音不清与进食、吞咽问题，由言语治疗师指导实施。
PROMPTPrompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets治疗师以手触压儿童的面部、颈部和头部，提示正确的发音动作。常用于言语运动迟缓、儿童言语失用等存在发音动作困难的儿童，由治疗师一对一实施。⁠^[45],[46]⁠
儿童言语失用的 DTTC 与 ReSTDynamic Temporal and Tactile Cueing (DTTC); Rapid Syllable Transition Treatment (ReST)面向儿童言语失用的两种训练方法，均要求高频、密集的练习。DTTC（动态时间与触觉提示法）在同步发音、即时模仿、延迟模仿之间动态增减提示；ReST（快速音节转换训练）反复练习多音节假词的音准、转换与重音。⁠^{[45],[47],[48]}⁠
听觉口语法（AVT）Auditory-Verbal Therapy面向配戴助听器或植入人工耳蜗的听障儿童：以听觉为主要通道学习口语，家长是主要的实施者。「听觉口语师」在我国属于国家职业（职业编码 4-14-03-05），其国家职业标准于 2024 年 2 月 1 日颁布施行。⁠^[49],[50]⁠
Lidcombe 项目Lidcombe Program为 6 岁以下口吃儿童设计的行为疗法，由家长实施：家长掌握做法后，在日常对话中对流利的言语给予肯定，对明确的口吃给予提示。⁠^[51],[52]⁠

作业治疗与感觉7

针对手部使用、书写、进食与穿脱等日常活动，以及儿童对触觉、前庭觉、本体觉等感觉输入的反应。由作业治疗师实施，感觉统合是其中的一个专科方向。

宝秀兰训练项目的主要方法感觉统合治疗（ASI）Ayres Sensory Integration作业治疗师先评估儿童对触觉、前庭觉与本体觉信息的处理情况，再在治疗室的游戏中安排个别化活动，目标设定在穿衣、进餐等日常功能上。
宝秀兰训练项目采用的方法书写与精细动作训练Handwriting and fine motor training针对握笔、运笔、书写速度慢与手部操作困难的训练，属于作业治疗的范围：治疗师先观察坐姿、握笔与运笔，再在实际书写任务中安排练习。
听觉统合训练（AIT）Auditory integration training佩戴耳机聆听经过滤波与调制处理的音乐的一类声音训练，通常指 Berard 法，常见疗程为连续 10 天、每天 2 次、每次 30 分钟。
感觉类单项干预Sensory-based interventions在教室或家庭中增加一项感觉策略，用于影响儿童的觉醒状态，如加重背心、加重毯、刷擦法、感觉餐、治疗球座椅与深压触觉输入，也包括对照护者的培训。它与治疗室内个别化的感觉统合治疗属于两类做法，多用于孤独症与感觉处理困难的儿童。⁠^[53],[54]⁠
发育性协调障碍的任务导向干预Task-oriented intervention for developmental coordination disorder针对动作协调困难、诊断为发育性协调障碍的儿童，直接练习生活自理、游戏、体育与书写等日常活动，代表方法为 CO-OP（日常作业表现的认知取向）与神经运动任务训练（NTT）。⁠^{[55],[56],[57]}⁠
视觉训练与视知觉练习Vision therapy and visual perceptual training针对双眼协同、眼球运动或视知觉的各类练习，分为两类做法：一类是眼科、视光门诊针对双眼视功能的训练，如集合不足的儿童在诊室内接受聚散与调节训练，回家后继续巩固；另一类是作业治疗中的视知觉练习，针对视知觉与视动整合。⁠^[58]⁠
感统测评工具Sensory integration assessmentsSIPT 是 Ayres 于 1989 年发表的 17 项测验，常模来自近 2000 名 4 岁至 8 岁 11 个月的儿童；EASI 是为 3–12 岁儿童新开发的一套测验；国内有由家长填写的感觉统合评定量表。测评用于提出假设、制定个体化目标，不用于作出「感统失调」的诊断；问卷得分高时，应先排查孤独症、多动症、发育性协调障碍与焦虑。⁠^{[59],[60],[61],[62],[63]}⁠

注意、行为与学习10

面向注意缺陷多动障碍、对立违抗与学习困难。部分方法指导家长和教师安排环境、给予反馈，部分方法直接训练儿童的注意、记忆与学习技能，另有部分方法借助设备实施。

宝秀兰训练项目采用的方法家长行为管理培训（PMT）Parent management training面向家长的结构化课程：不直接训练儿童，而是指导家长调整行为的前因与后果，用于有多动症、对立违抗或品行问题的儿童。
宝秀兰训练项目采用的方法注意力与认知训练Cognitive training针对注意、工作记忆与行为抑制，以难度递进的任务反复练习的一类训练，多在电脑或平板上以游戏形式进行，主要用于多动症儿童。
神经反馈Neurofeedback由头皮电极记录脑电，将某项指标实时显示给儿童，使其学习调节特定频段的训练，又称脑电生物反馈，多用于多动症儿童。
学校与课堂行为干预Behavioral classroom interventions教师在课堂上调整座位、任务与指令，以表扬、积分等后果强化行为，并通过日常报告卡逐日反馈事先确定的行为目标的达成情况。该干预用于 6–12 岁的多动症儿童，由教师在学校实施，与家长在家中的行为管理配合。⁠^{[64],[65],[66]}⁠
组织技能训练（OST）Organizational skills training直接教授多动症儿童整理物品、管理时间与制订计划，方式是反复练习加表现反馈；有的方案为 10–12 周内 20 次个别课，对象是三至五年级的儿童。⁠^[67],[68]⁠
认知行为治疗（CBT）Cognitive behavioral therapy针对适应不良的想法与行为模式的心理治疗，用于儿童青少年的焦虑，也用于用药后仍有明显损害的多动症青少年。它与认知训练是两种方法：认知训练针对的是注意、工作记忆等能力本身。⁠^{[69],[70],[71]}⁠
阅读障碍的教学干预Reading intervention明确、系统地教授语音、音形对应与语素等读写基础，用于阅读障碍儿童。拼音文字中的做法是拼读教学；汉字没有系统的形音对应拼读规则，2023 年的专家意见列出语音训练、语素教学与阅读流畅性训练。⁠^[72],[73]⁠
正念干预Mindfulness-based interventions以正念冥想为主要成分的课程，多为团体形式，授课对象可以是儿童、家长，也可以两者共同参加，用于多动症儿童及其家庭。⁠^[69],[74]⁠
运动锻炼用于多动症Physical exercise for ADHD包括有氧运动、体育项目与含自我控制成分的运动（如武术），用于多动症儿童青少年，同时也是儿童青少年一般健康安排的一部分。⁠^[69],[75]⁠
社交技能训练用于多动症Social skills training for ADHD教授多动症儿童社交技能的训练，多以团体形式进行，对象为 5–17 岁的儿童青少年。孤独症儿童的社交技能小组属于另一种安排。⁠^[76]⁠

传统医学与辅助疗法4

包括中医推拿与针灸、物理因子治疗与神经调控，通常配合训练使用，由具备相应资质的医师或治疗师操作。

宝秀兰综合方案中的辅助项目小儿推拿Pediatric tuina依据中医穴位与经络，在儿童体表施以推、揉、按、摩、捏等手法的中医外治法，不用针、不破皮，由施术者对儿童一对一操作。
针灸与头针Acupuncture and scalp acupuncture针灸中的针刺以毫针刺入穴位，需刺破皮肤；头针取头皮上的刺激区施针。两者常用于脑瘫与孤独症儿童，属于医疗处置，由医师施术，是否使用及如何取穴由医师决定，不应在家自行操作。
经颅磁刺激与经颅直流电刺激Noninvasive brain stimulation (rTMS, tDCS)重复经颅磁刺激（rTMS）以脉冲磁场、经颅直流电刺激（tDCS）以微弱直流电刺激大脑皮层，均为无创方法，常用于孤独症、脑瘫与注意缺陷多动障碍儿童；用于脑瘫时配合任务训练。两者属于医疗处置，由医疗机构的专业人员操作，是否使用由医师决定。
物理因子治疗物理因子治疗指电刺激、生物反馈等借助物理因素的治疗手段，在脑瘫康复中配合训练使用，是训练之外的辅助手段。由康复治疗师操作，是否使用及采用何种手段由医师评估后决定。

PT、OT、ST 的含义与分工

PT、OT、ST 是三个康复专业的简称，并非三种方法；每个专业包含多种方法，同一名儿童常同时需要其中两至三个专业的服务。

PT 物理治疗（运动训练）针对翻身、坐、爬、站、步行等粗大运动，以及姿势控制与平衡。
OT 作业治疗针对手部使用、书写、进食与穿脱等日常活动，以及感觉处理。
ST 言语治疗针对语言的理解与表达、发音，以及口腔运动与吞咽。

各方法在宝秀兰的应用

宝秀兰现有 8 个训练项目。各方法页设有「在宝秀兰的应用」一段，说明该方法在训练项目中的位置。

早期综合训练视听训练、抚触按摩、主动运动、前庭功能训练
融合教育情绪控制课、生活自理课、社交沟通游戏、规则秩序课
言语认知训练认知训练、语言训练、学习能力训练、亲子合训课
运动训练运动功能训练、立位训练、悬吊运动训练、减重步态训练
行为矫正训练VB-MAPP 评估、DTT 回合训练、PECS 图片交换、家庭训练支持
感觉统合训练悬吊感统训练、多感觉刺激、协调能力建立、专注力提升
作业训练上肢功能训练、精细动作训练、日常生活活动、入园前能力建设
小儿推拿中医辨证、穴位点按、调和气血、体质改善

常见问题

关于康复方法

儿童康复训练的方法有哪些？

按专业方向划分，包括高危儿与早产儿的早期干预，运动与物理治疗，行为分析与自然发展行为干预，发展、关系与结构化取向的方法，言语语言与沟通训练，作业治疗与感觉统合，针对注意、行为与学习问题的方法，以及推拿等传统医学与辅助疗法。每个方向包含若干具体方法。

PT、OT、ST 有什么区别？

三者是三个康复专业，并非三种方法。PT 即物理治疗，针对翻身、坐、站、步行等粗大运动与姿势控制；OT 即作业治疗，针对手部使用、书写、进食与穿脱等日常活动，也处理感觉调节；ST 即言语治疗，针对语言的理解与表达、发音，以及口腔运动与吞咽。

康复方法这么多，如何选择？

方法服务于训练目标。应先由医师与治疗师评估儿童当前的能力与困难，将目标落实为日常生活中可观察的具体表现，再确定采用的方法、实施人员与复评周期。同一名儿童常需多种方法配合，仅凭方法名称无法判断一套方案是否适合。

康复训练是不是方法越多、课时越多越好？

并非如此。采用哪些方法、安排多少课时，均依据评估所确定的目标而定。对早产儿，《早产儿保健工作规范》要求避免违背发育规律的过度干预；对孤独症儿童，国家规范提出每周干预 20 小时以上，其中包含有指导的家庭日常互动；对脑瘫儿童，中华医学会儿科学分会康复学组的建议强调以目标功能为导向，并保证足够的训练强度。

机构所说的各类「认证」，哪些属于国家资格？

康复治疗师对应的国家资格是卫生专业技术资格中的「康复医学治疗技术」专业，未按言语治疗、作业治疗、物理治疗分别设置考试。各方法的证书多由该方法的版权机构或行业协会颁发：例如，行为分析师认证委员会已宣布不再受理美国、加拿大等少数国家以外居民的新申请，国内的应用行为分析教师证书由协会颁发。证书反映持证人接受过哪一级培训，各方法页的「国内的培训与资质」一节分别说明。

这些方法宝秀兰都开展吗？

并非全部开展。宝秀兰设有八个训练项目：早期综合、运动、作业、言语认知、感觉统合、行为矫正、融合教育与小儿推拿。各方法页均说明该方法在训练项目中的位置：训练项目的主要方法、组成部分、综合方案中的辅助项目，或不在训练项目之列。具体采用哪些方法，由医师与治疗师在评估后确定。电话 400-0066-650。

宝秀兰的训练项目