发育迟缓的康复训练方法
全面发育迟缓是描述性的名称，指 5 岁以下儿童在至少两个发育领域明显落后于同龄儿童，本身并非病因。因此没有专门的训练方法，而是按落后的领域选用：大运动采用目标导向的运动训练，语言采用分阶段的语言训练与家长指导，手功能与自理采用作业治疗。训练与病因检查同时进行。
方法选择的依据
先明确落后的领域与程度。全面发育迟缓这一名称用于 5 岁以下、至少两个发育领域显著落后的儿童，其判断依据标准化的发育评估，而非某一单项能力的缺失。[1],[2]
干预与病因检查同步进行。出现能力倒退、异常体征或相关家族史时，应及时进一步检查；适宜的发育支持无需等待病因明确后再开始。[2],[3]
将目标融入家庭每日的常规活动：进餐、穿脱、洗澡与玩耍。基于日常作息的早期干预围绕家庭的日常活动与家庭自选的目标安排，由治疗师示范，家长每日实施。[4]
动态复评。轻度迟缓可在干预约 3 个月后复评，由医师根据变化决定后续安排；全面发育迟缓需要持续随访，并非均会发展为智力障碍。[2],[1]
常用方法（10）
下表先列宝秀兰训练项目采用的方法，再列其余方法。同一方法用于不同问题时，承担的任务并不相同；表中说明的是它在这类问题中的作用。
| 方法 | 在这类问题中的作用 | 专业方向 | 在宝秀兰 |
|---|---|---|---|
| 高危儿早期干预 | 1 岁内出现某一能区落后的婴儿，先按早期干预的方式进行评估并指导家庭；落后明显者再增加机构内的一对一训练。 | 高危儿与早产儿的早期干预 | 自有学术体系的方法 |
| 目标导向与任务导向训练 | 发育迟缓或存在迟缓风险的幼儿：围绕家庭自行选定的目标安排练习，并融入日常作息。 | 运动与物理治疗 | 训练项目的主要方法 |
| S-S 法 | 对全面发育迟缓儿童，以 S-S 法单独评估语言领域，与发育量表的结果对照，区分单纯语言落后与全面落后。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的主要方法 |
| 感觉统合治疗（ASI） | 感觉处理困难妨碍日常活动时，作为综合方案的一部分，由作业治疗师依据评估结果安排；3 岁以下的前庭与触觉活动归入早期综合训练。 | 作业治疗与感觉 | 训练项目的主要方法 |
| 减重步行与跑台训练 | 用于尚不能步行的唐氏综合征幼儿与已能步行的发育迟缓儿童：在跑台上练习迈步，支持量由治疗师调整。 | 运动与物理治疗 | 训练项目的组成部分 |
| 自然发展行为干预（NDBI） | 智力障碍伴明显语言障碍的学龄前儿童采用强化式自然情境教学（EMT）：由家长与治疗师共同实施，家长掌握后在家中继续实施。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 问题行为的功能评估与正向行为支持（PBS） | 发育迟缓伴问题行为的儿童按同一思路处理：先评估功能，再教授替代的表达方式并调整环境，由专业人员实施。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 家长介导干预 | 世界卫生组织的照护者技能培训面向 2–9 岁发育障碍或发育迟缓儿童的照护者，不要求先确诊，形式为小组课加家访。 | 发展、关系与结构化 | 训练项目的组成部分 |
| 家长实施的语言干预 | 用于有智力障碍的学龄前儿童时，由家长与治疗师共同实施，家长将所学策略用于家庭的日常互动。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
| 辅助与替代沟通（AAC） | 智力障碍等发育障碍儿童口语不足时，以手势、图片或设备表达需要；形式的选择不设认知方面的先决条件。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
- 高危儿早期干预自出生后第一年开始，由专业人员定期评估、家长在日常照护中实施的一类干预方案，面向早产儿、低出生体重儿及有窒息等病史的婴儿。定义、适用对象与实施方法
- 目标导向与任务导向训练将训练目标表述为儿童日常需要完成的一项具体活动，在真实情境中主动、反复练习，并由家长在课程之外延续；多用于脑瘫或脑瘫高风险儿童。定义、适用对象与实施方法
- S-S 法将 1–6.5 岁儿童的语言发育水平分为五个阶段的检查法，1990 年由中国康复研究中心引进修订，由受过专业培训的人员当面施测。定义、适用对象与实施方法
- 感觉统合治疗（ASI）作业治疗师先评估儿童对触觉、前庭觉与本体觉信息的处理情况，再在治疗室的游戏中安排个别化活动，目标设定在穿衣、进餐等日常功能上。定义、适用对象与实施方法
- 减重步行与跑台训练在跑台或地面上反复练习步行，不能承担全部体重者以吊带减去部分体重，也可由机器人外骨骼带动下肢；由治疗师实施，多用于脑瘫儿童。定义、适用对象与实施方法
- 自然发展行为干预（NDBI）在游戏和日常生活中实施、跟随儿童兴趣、利用自然后果的一类行为干预，关键反应训练、早期介入丹佛模式均属此类，多用于孤独症幼儿。定义、适用对象与实施方法
- 问题行为的功能评估与正向行为支持（PBS）先明确问题行为使儿童获得了什么、回避了什么，再教授能达到同样目的的沟通方式并调整环境，由行为分析方向的专业人员评估与督导。定义、适用对象与实施方法
- 家长介导干预由专业人员教会家长、再由家长在进餐、穿衣、游戏等日常时刻对儿童实施的一类干预，PACT 与世界卫生组织的照护者技能培训均属此类。定义、适用对象与实施方法
- 家长实施的语言干预由治疗师指导家长在日常对话、游戏和共读中回应、示范、扩展与等待，并由家长在家庭中实施，适用于迟语及语言发育迟缓的幼儿。定义、适用对象与实施方法
- 辅助与替代沟通（AAC）以手势、图片、沟通板或语音输出设备补充或替代口语的一类方法，为尚无口语或口语不足以满足日常沟通的儿童提供表达途径。定义、适用对象与实施方法
其他常见方法（2）
以下方法未设独立页面，说明见康复方法总览。
在宝秀兰的评估与训练
宝秀兰先采用儿心量表-Ⅱ或 Gesell 评估各领域的发育水平，医师据此提出干预与病因检查的建议。一岁以内的婴儿进入早期综合训练，大运动落后者进入运动训练，手功能与自理落后者进入作业训练，语言与认知落后者进入言语认知训练并配合亲子合训课，训练以一对一为主。复评尽量采用同一版本的量表，并结合日常表现调整目标。需要头颅磁共振、脑电图、遗传或代谢检查者，转诊至医院相应专科。
- 诊疗领域全面发育迟缓系统评估各发育领域的水平与支持需求，制定康复计划，并关注进一步病因评估的指征。评估内容、训练安排与团队
关于发育迟缓的训练方法
发育迟缓怎么训练？
按落后的领域安排：大运动落后采用目标导向的运动训练；语言落后采用分阶段的语言训练，并指导家长在日常对话中支持儿童；手功能与自理落后采用作业治疗。一岁以内的婴儿以家庭中的早期干预为主。训练与病因检查同时进行，无需等待病因明确后再开始。
发育迟缓能追上吗？
因人而异。全面发育迟缓需要持续随访，并非均会发展为智力障碍；结局与病因、落后程度和干预情况均有关系。因此应按阶段采用同一套量表复评，而不宜依据一次评估下结论。
发育迟缓在家能做什么？
可将目标融入每日的常规活动：进餐、穿脱、洗澡与玩耍。由治疗师示范，家长每日实施，下次到院时先评估变化。
发育迟缓和自闭症的训练方法一样吗？
两者的着眼点不同。发育迟缓按落后的领域选择方法；孤独症的干预以社交沟通为中心，国家 2022 年的《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》列出的是应用行为分析技术、自然发展行为干预与结构化教育。两者可以同时存在，需通过评估加以区分。
孤独症的干预方法在宝秀兰，发育迟缓的孩子怎么安排训练？
宝秀兰先进行综合发育评估，采用儿心量表-Ⅱ或 Gesell 评估各领域的水平，医师综合病史与检查提出干预和病因检查的建议，再按落后的领域安排早期综合、运动、作业或言语认知训练。复评尽量采用同一版本的量表。电话 400-0066-650。
全面发育迟缓的评估与早期干预参考文献与出处
- 中华医学会儿科学分会康复学组. 儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议[J]. 中国全科医学, 2022, 25(8): 899-904. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.301.
- 国家儿童医学中心, 首都医科大学附属北京儿童医院保健中心, 等. 中国全面发育迟缓诊断指南（2024）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2024, 39(7): 481-489. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20240426-00262.
- 中华医学会儿科学分会神经学组, 中国医师协会神经内科分会儿童神经疾病专业委员会. 儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2018, 56(11): 806-810. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.11.003.
- Hwang AW, Chao MY, Liu SW. A randomized controlled trial of routines-based early intervention for children with or at risk for developmental delay[J]. Research in Developmental Disabilities, 2013, 34(10): 3112-23. DOI: 10.1016/j.ridd.2013.06.037.