孤独症（自闭症）的干预方法
孤独症的常用干预方法处于不同层级：应用行为分析（ABA）是学科与原理，早期介入丹佛模式是综合方案，回合式教学、图片交换是具体的教学方法。国家 2022 年的服务规范要求以行为疗法为基本手段，以结构化教育与自然情境下的养育为基本框架，每周干预 20 小时以上。
方法选择的依据
先区分方法的层级。应用行为分析是学科与原理；早期密集行为干预、早期介入丹佛模式是覆盖多个发展领域的综合方案；回合式教学、图片交换是具体的教学方法；自然发展行为干预是一类方案的总称，其本身以应用行为分析的原理为基础。[3],[4]
2022 年的国家规范列出的是方法类别，而非特定品牌：应用行为分析技术、自然发展行为干预与结构化教育。2010 年的诊疗康复指南介绍了应用行为分析、结构化教学与人际关系发展干预三类方法的做法。[1],[2]
方法依据评估所确定的具体困难选择，并与家庭共同决定。国家 2022 年的服务规范要求干预长期、个体化，并有家庭参与。[1]
关于时间安排与复评，2022 年的规范要求每周干预时间在 20 小时以上，同时将家庭干预列为干预方法之一，1 岁半以内的儿童可在专业医疗机构指导下以家庭干预为主；规范还要求每 3–6 个月评定一次。[1]
常用方法（21）
下表先列宝秀兰训练项目采用的方法，再列其余方法。同一方法用于不同问题时，承担的任务并不相同；表中说明的是它在这类问题中的作用。
| 方法 | 在这类问题中的作用 | 专业方向 | 在宝秀兰 |
|---|---|---|---|
| 应用行为分析（ABA） | 国家规范以行为疗法为孤独症干预的基本手段；ABA 在其中用于分解目标，逐步教授模仿、沟通与自理，并按功能处理问题行为。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的主要方法 |
| 感觉统合治疗（ASI） | 用于感觉处理困难妨碍穿衣、进餐或集体活动的孤独症儿童，由作业治疗师一对一实施，作为综合方案的一个组成部分。 | 作业治疗与感觉 | 训练项目的主要方法 |
| 自然发展行为干预（NDBI） | 用于幼儿与学龄前孤独症儿童主动沟通、共同注意、游戏与社交参与的训练，在游戏和日常生活中教学；国家规范写到了这一类方法。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 回合式教学（DTT） | 用于教授可分解为小步骤的基础技能，如注意、模仿、配对与指令配合；掌握后再放到游戏和日常生活中运用。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 关键反应训练（PRT） | 用于语言落后的孤独症幼儿与学龄前儿童，在儿童自选的活动中训练主动沟通与社交发起，家长掌握后在家中继续实施。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 语言行为与 VB-MAPP | 孤独症儿童语言训练中决定「教哪一种语言功能」的分析框架；VB-MAPP 用于确定目标与监测进展，不用于诊断。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 问题行为的功能评估与正向行为支持（PBS） | 孤独症儿童出现打人、自伤、尖叫等行为时：先评估功能，再教授替代的沟通方式并调整环境，消退由专业人员督导。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 训练项目的组成部分 |
| 家长介导干预 | 综合方案中固定的组成部分：专业人员指导家长在进餐、穿衣、游戏等日常时刻回应儿童、引出儿童的沟通。 | 发展、关系与结构化 | 训练项目的组成部分 |
| 地板时光（DIR） | 发展取向的一种方法：成人跟随儿童的兴趣，训练亲子互动与社会情绪参与，多由家长在辅导下实施，可作为综合方案的一部分。 | 发展、关系与结构化 | 训练项目的组成部分 |
| 结构化教学（TEACCH） | 安排环境与信息的框架：场地分区，日程与任务以视觉方式呈现，常与行为教学合用，教师、治疗师和家长均可实施。 | 发展、关系与结构化 | 训练项目的组成部分 |
| 社交技能小组训练 | 用于具备语言能力、智力在平均水平及以上的学龄孤独症儿童与青少年，按课程成组练习对话、加入同伴与应对冲突，家长同步参加课程。 | 发展、关系与结构化 | 训练项目的组成部分 |
| 认知能力训练 | 《儿童孤独症诊疗康复指南》在结构化教学的训练内容中列有认知，与模仿、语言理解和表达、生活自理、社交等并列。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
| 辅助与替代沟通（AAC） | 为少语或尚无口语的孤独症儿童补充表达途径，以手势、图片、沟通板或语音输出设备提出要求、表达需要。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
| 图片交换沟通系统（PECS） | 教授少语或尚无口语的孤独症儿童以图片主动提出要求，按六个阶段推进到组句、回答提问与评论。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
| 喂养与吞咽治疗 | 孤独症儿童的喂养问题明显多于同龄人；严重挑食者在多学科喂养项目中接受行为喂养干预，或采用 SOS 进食法进行游戏式的食物接触。 | 言语语言与沟通 | 训练项目的组成部分 |
| 日常生活活动能力训练 | 生活自理技能属于适应性技能训练的内容：以任务程序表分解步骤，采用正向或反向链式教学，由家长示范并给予不同等级的辅助。 | 作业治疗与感觉 | 训练项目的组成部分 |
| 游戏治疗与沙盘游戏 | 国内将沙盘用于学龄前孤独症儿童，多在结构化教育或应用行为分析的基础上加用；在宝秀兰，沙盘是融合教育小组课中的游戏材料。 | 发展、关系与结构化 | 采用其理念与做法 |
| 早期介入丹佛模式（ESDM） | 孤独症幼儿的综合性早期干预方案之一：在游戏与日常常规中教授多个发育领域的技能，由治疗师或家长实施。 | 行为分析与自然发展行为干预 | 不在训练项目之列 |
| 社交故事 | 用于孤独症儿童的某一具体情境或具体目标：由家长与教师商议后编写成短篇故事，在学校或家庭中为儿童朗读。 | 发展、关系与结构化 | 不在训练项目之列 |
| 人际关系发展干预（RDI） | 以家长为主体的关系取向方案：认证顾问指导家长，在日常生活中按人际关系发展的次序为儿童提供互动机会。 | 发展、关系与结构化 | 不在训练项目之列 |
| 听觉统合训练（AIT） | 多用于孤独症谱系障碍人群：佩戴耳机聆听经过滤波与调制处理的音乐，Berard 法为连续 10 天、每天 2 次、每次 30 分钟。 | 作业治疗与感觉 | 不在训练项目之列 |
- 应用行为分析（ABA）运用行为原理教授新技能、处理问题行为的一门学科：先评估，再将目标分解为小步骤，以提示和强化逐步教学，多用于孤独症谱系儿童。定义、适用对象与实施方法
- 感觉统合治疗（ASI）作业治疗师先评估儿童对触觉、前庭觉与本体觉信息的处理情况，再在治疗室的游戏中安排个别化活动，目标设定在穿衣、进餐等日常功能上。定义、适用对象与实施方法
- 自然发展行为干预（NDBI）在游戏和日常生活中实施、跟随儿童兴趣、利用自然后果的一类行为干预，关键反应训练、早期介入丹佛模式均属此类，多用于孤独症幼儿。定义、适用对象与实施方法
- 回合式教学（DTT）将技能分解为小步骤、按「指令—反应—后果—停顿」的回合反复练习的结构化教法，属于应用行为分析，多用于孤独症谱系儿童。定义、适用对象与实施方法
- 关键反应训练（PRT）在游戏和日常生活中，于儿童自选的活动内以自然奖励开展教学的行为干预，针对动机、主动发起等四个关键领域，强调家长参与。定义、适用对象与实施方法
- 语言行为与 VB-MAPP行为分析中按功能对语言分类并逐一教授的分析框架，配套的 VB-MAPP 是标准参照的评估与课程指南，多用于孤独症儿童的语言训练。定义、适用对象与实施方法
- 问题行为的功能评估与正向行为支持（PBS）先明确问题行为使儿童获得了什么、回避了什么，再教授能达到同样目的的沟通方式并调整环境，由行为分析方向的专业人员评估与督导。定义、适用对象与实施方法
- 家长介导干预由专业人员教会家长、再由家长在进餐、穿衣、游戏等日常时刻对儿童实施的一类干预，PACT 与世界卫生组织的照护者技能培训均属此类。定义、适用对象与实施方法
- 地板时光（DIR）成人跟随儿童的兴趣加入互动，同时给予少许挑战，以延长双向互动的回合；多由家长在专业人员辅导下于日常生活中实施。定义、适用对象与实施方法
- 结构化教学（TEACCH）使环境具有可预测性，并以视觉方式说明日程与任务，包括场地分区、视觉日程表和工作系统；教师、治疗师和家长均可实施。定义、适用对象与实施方法
- 社交技能小组训练数名儿童编为一组，按课程练习对话、加入同伴与应对冲突，多用于有语言能力、智力不低于平均水平的学龄孤独症儿童与青少年；PEERS 是其中一套手册化课程。定义、适用对象与实施方法
- 认知能力训练面向发育迟缓、智力发育障碍、孤独症与脑损伤儿童，以实物、图片和玩具训练注意与记忆、事物的操作、匹配与分类、基本概念理解的一类康复训练。定义、适用对象与实施方法
- 辅助与替代沟通（AAC）以手势、图片、沟通板或语音输出设备补充或替代口语的一类方法，为尚无口语或口语不足以满足日常沟通的儿童提供表达途径。定义、适用对象与实施方法
- 图片交换沟通系统（PECS）教授口语有限的儿童以图片主动提出要求的一套六阶段教学方法，由儿童将图片交到对方手中以发起沟通，属于辅助与替代沟通的一种。定义、适用对象与实施方法
- 喂养与吞咽治疗针对小儿喂养障碍与吞咽障碍的一组做法：首先保证进食安全与营养，再调整体位、食物与餐具，训练进食技能，处理拒食与挑食。定义、适用对象与实施方法
- 日常生活活动能力训练针对进食、穿脱衣物、洗漱、如厕等日常活动的分步训练，属于作业治疗的内容：先评定儿童完成活动时缺失的环节，再分解步骤练习，并延续到家庭。定义、适用对象与实施方法
- 游戏治疗与沙盘游戏儿童以玩具和活动作为语言表达自己的心理治疗取向，沙盘游戏（箱庭疗法）是其中一种技术：儿童在一盘沙中用模型搭建场景。定义、适用对象与实施方法
- 早期介入丹佛模式（ESDM）面向孤独症幼儿的综合性早期干预模式，在游戏与日常常规中教授多个发育领域的技能，可由治疗师或家长实施。定义、适用对象与实施方法
- 社交故事针对某一名儿童、某一具体情境编写的短篇故事，说明该情境的实际情况与可采用的回应方式，由家长与教师商议后编写，在学校或家庭中阅读。定义、适用对象与实施方法
- 人际关系发展干预（RDI）家长在认证顾问指导下、于日常生活中实施的孤独症干预方案，做法是为儿童提供难度逐步增加的互动机会。定义、适用对象与实施方法
- 听觉统合训练（AIT）佩戴耳机聆听经过滤波与调制处理的音乐的一类声音训练，通常指 Berard 法，常见疗程为连续 10 天、每天 2 次、每次 30 分钟。定义、适用对象与实施方法
其他常见方法（15）
以下方法未设独立页面，说明见康复方法总览。
在宝秀兰的评估与训练
宝秀兰的孤独症干预主要由社交融合团队承担，语言目标由言语部治疗师承担。开课前采用 VB-MAPP 评估语言与社交技能所处的阶段，采用 PEP-3 评估发展与行为，VB-MAPP 的结果直接转化为第一批训练目标。一对一的行为矫正训练以应用行为分析为框架：回合式教学仅用于建立注意、模仿与指令配合，主体为关键反应训练与自然情境教学，尚不能口语表达的儿童使用图片交换提出要求。具备基础后进入融合教育小组课，练习等待、轮流与同伴互动。每 3–6 个月复评一次。孤独症的诊断由具备资质的医师作出，诊断性评估转诊至具备相应能力的机构。
- 诊疗领域孤独症谱系障碍（自闭症）围绕社交沟通、行为及日常适应需求开展评估，提供个体化干预与家庭支持。评估内容、训练安排与团队
关于孤独症的干预方法
自闭症的干预方法有哪些？
常用方法包括应用行为分析及其下的回合式教学、关键反应训练，自然发展行为干预与早期介入丹佛模式，地板时光，结构化教学，图片交换沟通系统，以及家长介导的干预。方法应依据评估所确定的具体困难选择，并与家庭共同决定。
ABA、ESDM、地板时光有什么区别？
三者处于不同层级。应用行为分析是原理与学科，早期介入丹佛模式是将行为分析策略与发育框架相结合的综合方案，地板时光是发展与关系取向的方法。实际安排取决于儿童的年龄、能力与家庭可投入的时间。
应用行为分析（ABA）自闭症每周要干预多少小时？
国家 2022 年的服务规范提出每周干预时间应在 20 小时以上，并要求长期、个体化与家庭参与；该时间不等同于固定数量的机构课时，在家庭中开展的干预也计算在内。规范同时要求每 3–6 个月评定一次。
自闭症的孩子在家能做干预吗？
可以。国家 2022 年的服务规范将家庭干预列为干预方法之一，1 岁半以内的儿童可在专业医疗机构指导下以家庭干预为主；常用方法中也包括家长介导的干预。
在宝秀兰做孤独症干预，先评估什么？
宝秀兰初诊时由医师了解发育史、观察互动表现，孤独症症状按年龄采用 M-CHAT-R/F、ABC 或 CARS 评定。开课前由社交融合团队评估：VB-MAPP 用于评估语言与社交技能处于三个阶段中的哪一阶段，PEP-3 用于评估发展与行为，VB-MAPP 的结果直接转化为第一批训练目标。初评时可携带既往筛查或诊断报告。电话 400-0066-650。
孤独症评估与早期干预参考文献与出处
- 国家卫生健康委办公厅. 0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）（国卫办妇幼发〔2022〕12 号）[S]. 中国政府网, 2022. (访问于 2026-09-07).
- 卫生部办公厅. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）[S]. 卫生部, 2010. (访问于 2026-09-07).
- Schreibman L, Dawson G, Stahmer AC, 等. Naturalistic Developmental Behavioral Interventions: Empirically Validated Treatments for Autism Spectrum Disorder[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2015, 45(8): 2411-28. DOI: 10.1007/s10803-015-2407-8.
- Hume K, Steinbrenner JR, Odom SL, 等. Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism: Third Generation Review[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2021, 51(11): 4013-4032. DOI: 10.1007/s10803-020-04844-2.