孤独症孩子，为什么普遍挑食

「再吃一口，就一口。」这样的对话在很多家庭的餐桌上都不陌生。对有孤独症孩子的家庭来说，挑食往往更复杂。

为什么更容易挑食

可能存在的胃肠道问题

孩子出现饮食问题时，先排除器质性原因。孤独症孩子可能与其他孩子一样患有常见的儿童胃肠道疾病，但他们往往无法准确表达疼痛和不适，需要家长更细心地观察。

• 胃酸反流：孩子可能通过跳来跳去、变得烦躁或哭泣等行为变化来表现不适。
• 便秘：由饮食种类有限或如厕延迟引起，会让孩子觉得饱胀或胃痛。
• 吞咽不适：会让孩子感觉作呕或窒息，引起疼痛。
• 腹泻：可能与饮食有关，或与某些糖的吸收不良有关。

食物的感官偏好

孤独症孩子通常对口中食物的感觉有强烈偏好。有些孩子只喜欢软的或奶油状食物，比如酸奶、汤或冰淇淋；有些则只愿意吃膨化零食这类能提供刺激的松脆食物。这种偏好会明显限制孩子愿意尝试的食物种类。

口腔肌肉发育不足

在发育过程中强烈偏爱并几乎只吃软食的孩子，可能缺乏咀嚼较硬食物所需的肌肉力量。孩子吃硬的东西时会觉得累、不愉快，家长不知道原因就顺着孩子，让他们放弃能锻炼这些肌肉的食物，于是形成循环。

进餐行为问题

让孩子在餐桌旁坐足够长的时间吃完一顿饭，对许多家长是挑战。还有安全问题要考虑，比如扔餐具、反复从桌边站起来跑开。

为什么常被放在一边

孤独症孩子的父母通常要同时关注许多需求——语言、如厕训练、学校安置——喂养问题常被搁置，直到变得难以应付。

如果孩子常吃的那几样食物让他保持活力和安全，父母就容易默认让孩子一直吃这些，不再做更多尝试。但这种方式会带来更多的饮食问题。

餐桌上可以怎么做

1. 确定一个目标。不要试图同时解决所有问题，先想清楚要增加食物种类、增加食量，还是减少餐桌旁的破坏性行为。
2. 从小处着手。尝试新食物时，从很小的量开始，小到孩子甚至尝不出味道。孩子愿意咬一口就给予表扬，并允许他平静地说不，这顿饭里不再要求他吃第二次。
3. 不要贪心。如果目标是在餐桌旁坐 10 分钟，时间到了就结束用餐。多加的 10 分钟，可能让这顿饭以不太顺利的方式收场。对进餐一直很挣扎的孩子来说，积累顺利的经验很重要。
4. 明确期望。目标、用餐怎样结束、什么算做到了，都要清楚地告诉所有看护人和孩子。用视觉计时器倒计时，能帮孩子理解期望。
5. 具体地表扬。准确地告诉孩子你喜欢他的哪个行为，比如「谢谢你这么安静地坐在桌子旁」「我喜欢你尝试这种新食物的方式」。进餐时的一个经验是：每给出一个指示或训斥，配上五份表扬。
6. 保持一致，保持耐心。多数孩子甚至成年人，需要接触一种新食物 7 到 12 次，才能真正判断自己喜不喜欢。孩子说过一次不喜欢，不代表以后都不会喜欢。
7. 应对发脾气。不要指望孩子在不争吵的情况下改变长期的用餐行为，一定程度的抵抗是可以预料的。可以在安全的环境下有目的地忽略某些行为。
8. 记录食物和排便情况。记录每餐吃了什么，便于发现问题；排便情况同样要记。如果孩子持续便秘，建议带孩子看医生。

改善饮食习惯是一个渐进的过程，需要时间、耐心和一致性。值得记下来的是每一个小进步：尝试了一口新食物，或者在餐桌旁多坐了一分钟。

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