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学习困难与学习障碍的干预方法

学习困难是一种现象，原因可以是特定学习障碍（阅读、书面表达或数学），也可以是注意缺陷多动障碍、语言问题、情绪或教学环境，应先区分原因再选择方法。阅读障碍采用明确、系统的读写教学：拼音文字中为拼读教学，汉语中为语音、语素与识字策略的训练。书写困难直接练习书写。

方法选择的依据

先区分困难的类型。特定学习障碍指阅读、书面表达或数学技能本身的障碍；学业落后还可由注意缺陷多动障碍、语言与认知问题、情绪或教学环境引起，评估需将这几方面分别考察。阅读障碍也常与其他问题同时出现：我国 2023 年的专家意见指出，约 60% 的阅读障碍儿童同时有其他神经发育或精神心理障碍。⁠^{[1],[2],[3],[4]}⁠

阅读训练采用明确、系统的读写教学，汉语另有自身的重点。我国 2023 年的专家意见指出，汉语阅读障碍除语音缺陷外，还有正字法意识与语素意识的异常；语音训练、语素教学、阅读流畅性训练，以及字源识字、形旁与声旁策略、拼音训练均可使用，由医疗康复机构、学校与家庭三方分工，在小学及之前尽早开始。⁠^[4]⁠

书写困难直接练习书写。握笔和坐姿可以调整，书写本身仍需练习。

同时出现的问题分别处理。视力本身存在问题时应予处理；同时有注意缺陷多动障碍的儿童，注意问题另行评估和处理。

常用方法（3）

下表先列宝秀兰训练项目采用的方法，再列其余方法。同一方法用于不同问题时，承担的任务并不相同；表中说明的是它在这类问题中的作用。

学习困难与特定学习障碍常用的康复与干预方法
方法	在这类问题中的作用	专业方向	在宝秀兰
感觉统合治疗（ASI）	针对的是感觉处理与动作计划；书写速度慢、字迹难以辨认的儿童，握笔与运笔由书写与精细动作训练承担。	作业治疗与感觉	训练项目的主要方法
书写与精细动作训练	针对书写困难这一部分，训练握笔、运笔、书写速度与抄写策略。阅读与计算方面的困难不在其范围内，需另行安排相应的评估和教学干预。	作业治疗与感觉	训练项目的组成部分
注意力与认知训练	在国内 2023 年的阅读障碍专家意见中，认知训练与系统化识字、阅读等行为训练并列，列于医疗或康复机构可开展的干预之中。	注意、行为与学习	训练项目的组成部分

先评估，再确定方法。方法服务于训练目标。应先由医师与治疗师评估儿童当前的能力与困难，将目标落实为日常生活中可观察的具体表现，再确定采用的方法、实施人员与复评周期。仅凭方法名称，无法判断一套方案是否适合具体的儿童。

感觉统合治疗（ASI）作业治疗师先评估儿童对触觉、前庭觉与本体觉信息的处理情况，再在治疗室的游戏中安排个别化活动，目标设定在穿衣、进餐等日常功能上。定义、适用对象与实施方法
书写与精细动作训练针对握笔、运笔、书写速度慢与手部操作困难的训练，属于作业治疗的范围：治疗师先观察坐姿、握笔与运笔，再在实际书写任务中安排练习。定义、适用对象与实施方法
注意力与认知训练针对注意、工作记忆与行为抑制，以难度递进的任务反复练习的一类训练，多在电脑或平板上以游戏形式进行，主要用于多动症儿童。定义、适用对象与实施方法

其他常见方法（2）

以下方法未设独立页面，说明见康复方法总览。

在宝秀兰的评估与训练

宝秀兰对学习困难开展的是评估与分流，并承担其中可直接训练的部分。初评从教学经历、作业样本、试卷与教师反馈入手，医师按表现选择注意行为、语言或阅读筛查，治疗师评估书写与活动能力。握笔、运笔、抄写策略与任务组织由作业训练承担；语言理解、听觉辨认与记忆由言语认知训练承担，并结合实际的读写任务加以观察；感觉统合训练在感觉调节或动作计划影响学习参与时作为补充。韦氏智力测验与确认特定学习障碍的标准化读写算测验，以及需要诊断或用药的注意缺陷多动障碍，转诊至具备相应能力的机构。

诊疗领域学习困难与学习障碍了解阅读、书写或数学学习困难，评估相关发育能力，协调家庭和学校的支持措施。评估内容、训练安排与团队

常见问题

关于学习困难的干预方法

学习困难和学习障碍是一回事吗？

不是。学习困难是一种现象，指难以跟上学习任务；特定学习障碍是其中一种原因，指阅读、书面表达或数学技能本身的障碍。注意缺陷多动障碍、语言与认知问题、情绪和教学环境同样可造成学习困难，因此应先评估，再确定方法。

阅读障碍有哪些干预方法？

阅读障碍采用明确、系统的读写教学：拼音文字中为拼读教学，汉语中为语音、语素与识字策略的训练，由医疗康复机构、学校与家庭三方分工，在小学及之前尽早开始。

汉语阅读障碍的训练练什么？

我国 2023 年的专家意见指出，汉语阅读障碍除语音缺陷外，还有正字法意识与语素意识的异常；所列手段为语音训练、语素教学、阅读流畅性训练，以及字源识字、形旁与声旁策略和拼音训练。

孩子写字慢、写字差，怎么练？

握笔和坐姿可以调整，书写本身仍需练习。在宝秀兰，握笔、运笔、抄写策略与任务组织由作业训练承担。

孩子学习困难，同时有注意力问题怎么办？

阅读障碍常与其他问题同时出现：我国 2023 年的专家意见指出，约 60% 的阅读障碍儿童同时有其他神经发育或精神心理障碍。同时有注意缺陷多动障碍的儿童，注意问题另行评估和处理。

学习困难的孩子在宝秀兰能做什么？

宝秀兰开展评估与分流：从作业样本、试卷与教师反馈入手，区分书写、语言、注意或其他方面的问题。握笔、运笔与抄写策略由作业训练承担，语言理解与听觉辨认由言语认知训练承担，两项训练以 0–6 岁为主，学龄儿童按评估确定安排；韦氏智力测验与确认特定学习障碍的标准化读写算测验转诊至具备相应能力的机构。电话 400-0066-650。

学习困难与学习障碍的评估及支持