注意力与认知训练：专注力、执行功能与工作记忆训练的内容与实施方法
Cognitive training
注意力与认知训练是针对注意、工作记忆、行为抑制等认知能力，以难度递进的任务反复练习的一类训练，多在电脑或平板上以游戏形式进行，主要用于注意缺陷多动障碍（多动症）儿童。常见形式包括工作记忆训练、多过程训练、学龄前执行功能训练与游戏化数字疗法。
定义与来源
注意力与认知训练的设想是：多动症背后存在注意、工作记忆、行为抑制等认知能力的不足，因此直接训练这些能力，即以难度递进的任务反复练习，表现提高后增加难度。它与认知行为治疗是两种方法：认知行为治疗针对的是不适应的思维模式，认知训练针对的是能力本身。[1]
认知训练中常见的一种是计算机化的工作记忆训练，以 Cogmed 工作记忆训练为代表。早期的做法来自瑞典的 Klingberg 团队：2002–2003 年，7–12 岁的多动症儿童在电脑上系统地练习工作记忆任务。[2],[3]
认知训练的另一种形式是游戏化的数字疗法。AKL-T01（商品名 EndeavorRx）已获得美国食品药品监督管理局的许可与欧盟 CE 标志，面向 8–12 岁的多动症儿童，方案为每天 25 分钟、每周 5 天、共 4 周，在家中进行。[4],[1]
又称：注意力训练、专注力训练、执行功能训练、认知训练、脑力训练
注意力与认知训练的常见形式
注意力与认知训练的常见形式如下，有的按训练内容划分，有的按儿童年龄或训练载体划分，彼此有重叠。各形式名称不同，做法均为让儿童反复完成认知任务。[2],[3],[5],[6],[4]
- 工作记忆训练在电脑上系统地反复练习工作记忆任务，以 Cogmed 工作记忆训练为代表；瑞典早期的方案以训练超过 20 天为依从标准。
- 多过程训练一套训练针对数种认知能力。
- 学龄前的执行功能训练面向 4–5 岁的多动症儿童；国内有为期 8 周的方案。
- 游戏化的数字疗法将训练设计为电子游戏，在家中完成，以 AKL-T01（EndeavorRx）为代表；方案为每天 25 分钟、每周 5 天、共 4 周。
适用对象
注意力与认知训练常用于以下几类儿童：[2],[4],[6]
- 确诊多动症的学龄儿童：工作记忆训练多用于 7–12 岁，游戏化数字疗法面向 8–12 岁
- 4–5 岁确诊多动症的学龄前儿童：采用执行功能训练
适用年龄。以 7–12 岁的学龄儿童为主，学龄前的方案面向 4–5 岁
- 注意困难的原因应先评估：睡眠、视听、语言、学习与情绪方面的问题，由相应专业人员处理
- 明确诊断与是否用药由医师决定
实施方法
一次注意力与认知训练，多为儿童在电脑或平板上完成游戏形式的任务，任务难度随表现递进。
- 训练内容[1]针对注意、工作记忆、行为抑制设计难度递进的任务，由儿童反复练习，表现提高后增加难度。
- 实施场所与载体[4],[2]游戏化数字疗法 AKL-T01 由儿童在家中通过电子游戏式的界面完成；瑞典的工作记忆训练采用电脑程序，让儿童系统地练习工作记忆任务。
- 常见安排[4],[2],[6],[7]有的方案为每天 25 分钟、每周 5 天、共 4 周；有的以训练超过 20 天为依从标准；国内的学龄前执行功能训练与数字化靶向认知训练方案均为 8 周。
家庭配合。在家庭中，可将对注意的要求落实到日常安排：固定作息，将作业分成适宜的小段，减少桌面干扰，每次只给出一个清楚的指令，对完成的具体行为及时反馈。儿童在家使用训练软件时，除软件中的分数外，家长还可记录教师对课堂听讲与作业完成情况的反馈。
注意与执行功能训练在宝秀兰由作业治疗与社交融合团队承担，融入活动中进行：以结构化活动训练任务启动、注意维持、记忆指令与任务转换，在融合教育的小组任务中练习记忆多步指令、按顺序完成活动。开课前先分析睡眠、学习、语言与情绪方面的原因，按需要使用 Conners 父母症状问卷、SNAP-Ⅳ 与持续性操作测验，并收集教师反馈。目标设定在课堂与集体活动的参与上，不承诺专注力提升的数值；复评结合量表、任务记录与教师反馈，观察课堂、作业和日常生活中的实际变化。
与相邻方法的区别
| 方法 | 区别 |
|---|---|
| 组织技能训练 | 组织技能训练直接教授儿童整理物品、管理时间与制订计划等日常所需的技能，方式是反复练习并给予表现反馈；认知训练针对的是注意、工作记忆等认知能力本身。[8],[9] |
| 神经反馈 | 认知训练让儿童反复完成认知任务，训练的是任务表现；神经反馈让儿童依据屏幕上的脑电指标练习调节，训练的是对脑电活动的调节。[1] |
| 认知行为治疗 | 认知行为治疗针对的是不适应的思维模式；认知训练针对的是注意、工作记忆等能力。两者名称仅两字之差，并非同一种方法。[1] |
| 感觉统合治疗（ASI） | 感觉统合治疗（通称感统训练）采用感觉运动活动，认知训练采用认知任务练习。 |
| 家长行为管理培训（PMT） | 家长行为管理培训不训练儿童的认知能力，而是指导家长调整环境与回应方式，授课对象是家长；认知训练由儿童本人完成任务。 |
国内的培训与资质
注意力与认知训练在国内有面向学龄前儿童的方案：一项执行功能训练纳入 96 名 4–5 岁的多动症儿童，训练为期 8 周。[6]
国内也有与药物合用的做法：124 名多动症儿童在药物治疗的基础上加用数字化靶向认知训练，训练为期 8 周。[7]
在学习困难方面，国内可参照 2023 年《汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见》：语言学层面列出的干预为语音训练、语素教学与阅读流畅性训练，以及字源识字法、形旁策略、声旁策略与拼音训练；医疗或康复机构可开展的干预，列有改善视听感知觉、认知训练和系统化识字、阅读等行为训练。在该意见中，认知训练与识字、阅读训练并列。[10]
咨询机构时可了解的事项
- 训练目标以何种方式表述：软件中的分数、某项测验的成绩，还是儿童在课堂与作业中的表现
- 开课前的评估内容，以及是否先了解睡眠、视听、语言、学习与情绪方面的原因
- 一个疗程的次数与费用，复评的间隔与内容
- 家庭配合的内容，以及教师反馈的收集方式
适用问题
- 注意缺陷多动障碍（多动症）以难度递进的任务训练注意、工作记忆与行为抑制；在宝秀兰融入结构化活动与小组任务中进行，由作业治疗与社交融合团队承担。
- 学习困难与特定学习障碍[10]在国内 2023 年的阅读障碍专家意见中，认知训练与系统化识字、阅读等行为训练并列，列于医疗或康复机构可开展的干预之中。
关于注意力与认知训练
注意力训练是什么意思？包括哪些？
注意力训练在学术上称为认知训练，即针对注意、工作记忆、行为抑制等认知能力，以难度递进的任务反复练习，多在电脑或平板上以游戏形式进行。常见形式有工作记忆训练、同时针对数种能力的多过程训练、学龄前的执行功能训练，以及游戏化的数字疗法。专注力训练、执行功能训练、脑力训练等名称，所指大多属于这一类。
注意力训练、执行功能训练几岁可以做？
工作记忆训练多用于 7–12 岁确诊多动症的儿童，游戏化的数字疗法面向 8–12 岁；学龄前的执行功能训练面向 4–5 岁的多动症儿童，国内有为期 8 周的方案。
舒尔特方格、注意力训练 App 在家练，家长怎么配合？
在家庭中，可将对注意的要求落实到日常安排：固定作息，将作业分成小段，减少桌面干扰，每次只给出一个清楚的指令，并对完成的具体行为及时反馈。儿童在家使用舒尔特方格、注意力训练 App 等练习时，除练习中的分数外，家长还可记录教师对课堂听讲与作业完成情况的反馈。注意困难持续影响学习和生活时，应先评估原因。
儿童注意力不集中的原因、评估与干预注意力训练和感统训练、组织技能训练有什么区别？
注意力与认知训练采用认知任务练习；感统训练（感觉统合治疗）采用感觉运动活动；组织技能训练直接指导儿童整理物品、管理时间与制订计划，方式是反复练习并给予表现反馈。
认知训练和认知行为治疗是一回事吗？
两者不同。认知行为治疗针对的是不适应的思维模式；认知训练针对的是注意、工作记忆等能力本身，以难度递进的任务反复练习。两者名称仅两字之差。
北京大兴的宝秀兰做注意力训练吗？孩子上课走神先评估什么？
宝秀兰先查找原因，再安排训练：结合睡眠、学习、语言与情绪情况分析注意困难，按需要使用 Conners 父母症状问卷、SNAP-Ⅳ 与持续性操作测验，并收集教师反馈。作业治疗与社交融合团队根据结果安排注意与执行功能训练、小组活动及家长指导，训练融入结构化活动与小组任务，目标设定在课堂与集体活动的参与上，不承诺专注力提升的数值。评估提示注意缺陷多动障碍、需要诊断或用药时，转诊至具备相应能力的医疗机构。电话 400-0066-650。
儿童注意力不集中的原因、评估与干预参考文献与出处
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