康　复　方　法　·　高危儿与早产儿的早期干预

袋鼠式护理（KMC）：定义、早产儿皮肤接触的实施方法与每日时长

Kangaroo Mother Care（KMC）

袋鼠式护理（KMC）是照护早产儿与低出生体重儿的一种方法：由母亲或其他照护者将婴儿抱于胸前，保持皮肤与皮肤直接接触，并配合频繁的母乳喂养。世界卫生组织 2022 年的照护建议将其列为所有早产儿或低出生体重儿的常规照护，出生后尽快开始，每日 8–24 小时。

医学审核：宝秀兰专家团队　·　2026-10-01

定义与来源

袋鼠式护理最初的定义包含三个组成部分：母亲与婴儿的皮肤接触、频繁的纯母乳或近乎纯母乳喂养、提早出院。世界卫生组织 2003 年的实用指南将袋鼠式护理定义为照护早产儿的一种方法：婴儿通常由母亲怀抱，保持皮肤与皮肤直接接触。袋鼠式护理是一种持续的怀抱方式，既不是徒手操作的手法，也不是一门课程。⁠^[1],[2]⁠

袋鼠式护理于 1978 年由 Edgar Rey 在哥伦比亚波哥大的 Instituto Materno Infantil 提出，最初用于应对暖箱不足、院内感染率高与弃婴问题。⁠^[1]⁠

世界卫生组织 2022 年的早产儿与低出生体重儿照护建议，将袋鼠式护理列为所有早产儿或低出生体重儿的常规照护：可在医疗机构开始，也可在家中开始；每日 8–24 小时，并尽可能延长；出生后尽快开始；尽可能由母亲实施，父亲和其他家人也可实施。与旧版相比，新建议取消了「临床稳定后才开始」的前提。⁠^[3],[4]⁠

我国 2017 年《早产儿保健工作规范》将袋鼠式护理列入早产儿住院期的发育支持性护理，前提是生命体征稳定；在出院后的护理指导中，该规范也写有「提倡『袋鼠式护理』方法」。2022 年另有针对早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理的临床实践指南。⁠^[5],[6]⁠

又称：袋鼠护理、袋鼠抱、袋鼠妈妈护理、袋鼠式抱、皮肤接触护理、skin-to-skin contact

袋鼠式护理的三个组成部分

袋鼠式护理最初的定义由三个部分组成。⁠^[1],[4],[5]⁠

皮肤接触袋鼠式护理的主体：婴儿贴于母亲胸前，保持皮肤与皮肤直接接触。世界卫生组织 2022 年的建议为每日 8–24 小时并尽可能延长，父亲和其他家人也可实施。
母乳喂养频繁的纯母乳或近乎纯母乳喂养。在原始定义中，皮肤接触与频繁的母乳喂养同时进行。
提早出院原始定义中的第三个组成部分。我国《早产儿保健工作规范》在出院后的护理指导中提倡袋鼠式护理；世界卫生组织的建议写明，袋鼠式护理可在医疗机构开始，也可在家中开始。

适用对象

袋鼠式护理的对象为早产儿与低出生体重儿：⁠^[4],[5]⁠

早产儿与低出生体重儿：世界卫生组织 2022 年的照护建议将袋鼠式护理列为其常规照护
生命体征稳定的住院早产儿：我国《早产儿保健工作规范》将袋鼠式护理列入住院期的发育支持性护理
已出院回家的早产儿：我国《早产儿保健工作规范》在出院后的护理指导中提倡袋鼠式护理，世界卫生组织的建议也写明可在家中开始

适用年龄。出生后尽快开始；住院期与出院回家后均可实施

需谨慎的情况。

休克、复苏后仍不能自主呼吸或需要通气支持的危重儿，不在世界卫生组织「出生后尽快开始」的建议范围内；住院婴儿的开始时间由新生儿科判断

实施方法

袋鼠式护理不是一次课程，也没有固定的成套动作，其做法是将婴儿抱于胸前，保持皮肤与皮肤直接接触，一日之内尽可能长时间维持，同时配合频繁的母乳喂养。

皮肤与皮肤接触⁠^[2]⁠婴儿贴于照护者胸前，保持皮肤与皮肤直接接触。袋鼠式护理是持续的怀抱，而非抚摸或按揉。
实施人员⁠^[4],[7]⁠袋鼠式护理由母亲或其他照护者实施，不限于母亲一人。世界卫生组织 2022 年的建议写明，尽可能由母亲实施，父亲和其他家人也可实施；2021 年发表的多国试验将袋鼠式护理描述为与「母亲或其他照护者」的皮肤接触。
开始时间⁠^[4],[5]⁠世界卫生组织 2022 年建议袋鼠式护理在出生后尽快开始，休克、复苏后仍不能自主呼吸或需要通气支持的危重儿除外。我国 2017 年《早产儿保健工作规范》的前提是生命体征稳定。住院期间的开始时间由新生儿科判断。
每日时长⁠^[4]⁠世界卫生组织对袋鼠式护理的建议为每日 8–24 小时，并尽可能延长。
配合母乳喂养⁠^[1]⁠在原始定义中，皮肤接触与频繁的母乳喂养同时进行。
实施场所⁠^[4],[5]⁠世界卫生组织的建议写明，袋鼠式护理可在医疗机构开始，也可在家中开始。我国《早产儿保健工作规范》将其列入住院期的发育支持性护理，出院后的护理指导中也写有「提倡『袋鼠式护理』方法」，出院回家后可继续实施。

家庭配合。袋鼠式护理本身即由家长实施。住院期间，家长可请医护人员当面指导三项内容：怀抱姿势、保持婴儿气道通畅的方法、观察婴儿状态的方法。出院回家后如需继续，应先由随访医师确认婴儿是否适合；母亲以外的家人也可轮流实施。每次随访时，家长应将居家实施的情况、婴儿吃奶与体重的变化告知医师。

在宝秀兰的应用

住院期的袋鼠式护理在新生儿病房内实施；宝秀兰为门诊部，承接出院之后的部分。符合条件的早产儿，出院后可在专业人员指导下继续接受袋鼠式护理，家长需掌握皮肤接触的姿势、气道保护与婴儿状态的观察方法。在宝秀兰的早期综合训练中，抚触按摩一节配合袋鼠式护理的皮肤接触进行。出院后的发育随访按矫正月龄安排：新生儿期采用新生儿 20 项行为神经测定（NBNA），矫正 1 月龄起采用 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），矫正 5 月龄内加用全身运动质量评估（GMs），矫正 3、6、9、12 月龄复评。

早期综合训练

与相邻方法的区别

袋鼠式护理与相邻方法
方法	区别
婴儿抚触与被动操	袋鼠式护理是持续的皮肤接触式怀抱，不属于手法；抚触是用手按一定顺序施加的触觉刺激。⁠^[1],[9]⁠
高危儿早期干预	袋鼠式护理出生后即可开始；早期干预是出院后按矫正月龄推进的评估与家庭练习。两者可同时进行：专家共识将袋鼠式抱列为早期干预中的多感官刺激之一。⁠^[10],[8]⁠
发育支持性护理	发育支持性护理是新生儿病房中减少环境应激的一大类护理措施。我国《早产儿保健工作规范》正是在「发育支持性护理」一条中写到袋鼠式护理。⁠^[11],[5]⁠
家庭参与式照护（FICare）	家庭参与式照护是组织家长参与住院期日常照护的一整套方式；袋鼠式护理是家长在其中可亲自实施的一项内容。⁠^[12]⁠

范围与注意事项

关于袋鼠式护理的开始时间，两份文件的表述不同。世界卫生组织 2022 年取消了「临床稳定后才开始」的前提，表述为出生后尽快开始；我国 2017 年规范所写的对象是生命体征稳定的早产儿。休克、复苏后仍不能自主呼吸或需要通气支持的危重儿，不在立即开始的范围内；住院婴儿的开始时间由新生儿科判断。⁠^[4],[5]⁠

袋鼠式护理不限于由母亲实施，也不限于住院期。世界卫生组织的建议写明，尽可能由母亲实施，父亲和其他家人也可实施；袋鼠式护理可在医疗机构开始，也可在家中开始。我国《早产儿保健工作规范》在出院后的护理指导中也提倡袋鼠式护理。⁠^[4],[5]⁠

袋鼠式护理与出院后的发育随访是两项不同的内容。《早产儿保健工作规范》要求早产儿出院后按矫正月龄定期随访，早期发展促进指导在每次随访中进行。⁠^[5]⁠

国内的培训与资质

在国家文件中，袋鼠式护理见于 2017 年《早产儿保健工作规范》住院期管理的「发育支持性护理」一条，对象为生命体征稳定的早产儿；在出院后管理的护理指导中，该规范于「保暖」一条写有「提倡『袋鼠式护理』方法」。2022 年《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》将袋鼠式抱列为适用的多感官刺激之一。⁠^[5],[8]⁠

专门的指南为《早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南（2022）》，由中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会制定，2023 年发表。⁠^[6]⁠

住院期实施袋鼠式护理，以家长能够进入新生儿病房为前提：世界卫生组织的指南制定组指出，出生后立即开始的袋鼠式护理，需要可供母亲、父亲和其他家人全天陪伴婴儿的母婴同室病房。⁠^[4]⁠

咨询机构时可了解的事项

婴儿当前的情况是否适合袋鼠式护理，以及开始时间由谁判断
每日可实施的时长，以及母亲以外的家人能否实施
怀抱姿势、保持婴儿气道通畅的方法与需要暂停的表现，是否有专人当面指导
出院回家后是否继续实施，以及持续到何时
出院后发育随访的地点与频次，以及按矫正月龄还是实际月龄计算

适用问题

高危儿（含早产儿）⁠^[4],[5]⁠早产儿与低出生体重儿出生后即可开始的常规照护：持续的皮肤接触配合母乳喂养，由母亲或其他家人实施；出院后的发育随访另按矫正月龄进行。

常见问题

关于袋鼠式护理

袋鼠式护理是什么意思？

袋鼠式护理（KMC）是照护早产儿与低出生体重儿的一种方法：由母亲或其他照护者将婴儿抱于胸前，保持皮肤与皮肤直接接触，并配合频繁的母乳喂养。该方法 1978 年在哥伦比亚波哥大提出，最初用于应对暖箱不足和院内感染率高的问题。袋鼠式护理是一种持续的怀抱方式，不同于抚触一类的手法。

袋鼠式护理什么时候开始，每天做多久？

世界卫生组织 2022 年建议袋鼠式护理在出生后尽快开始，每日 8–24 小时并尽可能延长；休克、复苏后仍不能自主呼吸或需要通气支持的危重儿除外。我国 2017 年《早产儿保健工作规范》所写的对象是生命体征稳定的早产儿。住院婴儿的开始时间与每次时长，由新生儿科的医护人员安排。

袋鼠式护理怎么做？只能妈妈做吗？

袋鼠式护理的做法是将婴儿抱于胸前，保持皮肤与皮肤直接接触，一日之内尽可能长时间维持，并配合频繁的母乳喂养。实施者不限于母亲：世界卫生组织 2022 年的建议写明，尽可能由母亲实施，父亲和其他家人也可实施。具体的怀抱姿势、气道保护与状态观察方法，可请新生儿病房的医护人员当面指导；国内另有《早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南（2022）》。

出院回家后还要继续做袋鼠式护理吗？有哪些注意事项？

可以继续。我国《早产儿保健工作规范》在出院后的护理指导中写有「提倡『袋鼠式护理』方法」；世界卫生组织的建议也写明，袋鼠式护理可在医疗机构开始，也可在家中开始。回家后继续实施之前，应先由随访医师确认婴儿是否适合，家长还需当面学习三项内容：怀抱姿势、保持婴儿气道通畅的方法、观察婴儿状态的方法。早产儿出院后仍需按矫正月龄定期进行发育随访。

高危儿与早产儿早期干预

袋鼠式护理和抚触有什么区别？

袋鼠式护理是将婴儿持续抱于胸前、保持皮肤与皮肤直接接触，不属于手法；抚触是用手按一定顺序施加的触觉刺激。两者可以配合：在宝秀兰的早期综合训练中，抚触按摩一节配合袋鼠式护理的皮肤接触进行。

婴儿抚触与被动操

早产宝宝出院回到北京的家里，袋鼠式护理还要继续吗？宝秀兰接哪一段？

住院期的袋鼠式护理在新生儿病房内实施；宝秀兰为门诊部，承接出院以后的部分。符合条件的早产儿可在专业人员指导下继续接受袋鼠式护理，家长需掌握皮肤接触的姿势、气道保护与婴儿状态的观察方法；在早期综合训练中，抚触按摩配合袋鼠式护理的皮肤接触进行。发育随访按矫正月龄安排：新生儿期采用 NBNA，矫正 1 月龄起采用 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），矫正 5 月龄内加用 GMs。需要住院治疗者，转诊至相应专科。电话 400-0066-650。