婴儿抚触与被动操：定义、实施方法与适用年龄
Infant massage and passive range-of-motion exercises
婴儿抚触是由人手按一定顺序施加的系统性触觉刺激，被动操是由成人带动婴儿肢体进行的屈伸与关节活动，两者常同时进行，多用于早产儿与高危儿的日常照护。住院期可由护士实施，家长也可学习操作，出院后由家长融入每日照护。抚触与小儿推拿是两套不同的做法。
定义与来源
婴儿抚触又称婴儿按摩（infant massage），是由人手施加的系统性触觉刺激，按一定顺序抚摸全身。被动操是由成人带动婴儿肢体进行的屈伸与关节活动度练习，归入「活动方案」（physical activity programmes）一类。两者常同时进行，但并不相同：抚触提供的是皮肤的触觉刺激，被动操活动的是关节。[1],[2]
抚摸与被动活动常编入同一套方案：Tiffany Field 等 1986 年发表的早产儿方案，内容为抚摸全身加肢体的被动活动，每次 15 分钟、每日 3 次、连续 10 天。[3]
在我国，《早产儿保健工作规范》将新生儿抚触列为住院期的发育护理措施之一，2022 年的专家共识将抚触列为高危新生儿适用的多感官刺激之一。在鲍秀兰团队的两项多中心早期干预研究中，早产儿出院后的运动训练包括按摩、被动操与主动运动训练。[4],[5],[6],[7]
又称：婴儿抚触、新生儿抚触、婴儿按摩、早产儿按摩、婴儿抚触操、婴儿被动操、婴儿操、主被动操、infant massage
抚触、被动操与主动运动：三类做法的区分
在鲍秀兰团队两项早产儿早期干预的多中心研究中，出院后的运动训练包括三类：按摩、被动操、主动运动训练。三者的做法与对象各不相同。[6],[7],[1],[2],[4]
- 抚触（婴儿按摩）由人手按一定顺序抚摸全身，提供的是皮肤的系统性触觉刺激。
- 被动操由成人带动婴儿肢体进行屈伸与关节活动度练习，活动的是关节。
- 主动运动由婴儿自主发起的动作，如竖头、俯卧位用肘支撑抬头、够物、翻身，成人仅创造机会并加以引导。《早产儿保健工作规范》要求提供练习主动运动的机会。
适用对象
- 住院期的早产儿与低出生体重儿：《早产儿保健工作规范》将新生儿抚触列为住院期的发育护理措施之一
- 出院后的早产儿与高危儿：专家共识将抚触列为适用的多感官刺激之一，规范对出院后阶段的要求是给予适度的触觉等感知觉刺激
- 家长希望学习抚触的婴儿：住院期由护士示范，出院回家后由家长实施
适用年龄。新生儿期与婴儿期早期；早产儿住院期与出院后均可实施
- 力度与时长应适度：《早产儿保健工作规范》要求避免违背发育规律的过度干预，专家共识要求避免过度疲劳与过度刺激
实施方法
一次抚触不同于一次训练课：操作者用手按顺序抚摸婴儿全身，再带动四肢进行被动屈伸；有的方案为每次 15 分钟、每日 3 次、连续 10 天。
- 抚摸全身[1],[3]抚触是用手施加的系统性触觉刺激，按一定顺序抚摸全身。
- 被动活动[2],[3]被动操是由成人带动婴儿四肢进行的屈伸与关节活动度练习。
- 实施人员[1],[5]住院期的抚触可由护士实施，家长也可学习操作；出院回家后由家长实施。
- 常见的安排[3],[4]有的方案为每次 15 分钟、每日 3 次、连续 10 天。《早产儿保健工作规范》的要求是适度，避免违背发育规律的过度干预。
- 与主动运动的分工[4]抚触与被动活动属于感知觉刺激和照护。在运动方面，《早产儿保健工作规范》的要求是提供练习主动运动的机会：矫正 1 月龄起为竖头、俯卧位用肘支撑抬头，矫正 3 月龄起为够物、翻身与支撑坐。
家庭配合。抚触融入每日照护，无需单独安排课时：洗澡后、更换尿布时按顺序抚摸，再带动婴儿的上肢和下肢缓慢屈伸数次。应在护士或治疗师当面示范力度与顺序之后再行操作。婴儿哭闹、转头回避或明显不适时应暂停。除抚触和被动屈伸外，婴儿清醒时宜多为其提供俯卧和伸手够物的机会。
抚触按摩是宝秀兰早期综合训练的一节：治疗师按顺序进行全身抚触与被动活动，配合袋鼠式护理的皮肤接触，并向家长示范，家长掌握后每日在家实施。运动方面仅引导婴儿主动抬头、翻身、坐、爬、站，不进行被动的「拉坐」「架站」；0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）中有一项「拉坐姿势和头竖立」，属于评估项目，而非训练内容。训练内容与进阶方式由新生儿 20 项行为神经测定（NBNA）、BXL-INA 与全身运动质量评估（GMs）的评估结果确定。宝秀兰的小儿推拿在新生儿期以抚触为主，并指导家长掌握数种简单、安全的居家手法，与早期综合训练的抚触相衔接。
与相邻方法的区别
| 方法 | 区别 |
|---|---|
| 袋鼠式护理（KMC） | 袋鼠式护理是将婴儿持续抱于胸前、保持皮肤接触的照护方法，不属于手法；抚触是用手按一定顺序施加的触觉刺激。[9],[1] |
| 小儿推拿 | 抚触是普通的皮肤触觉刺激；小儿推拿是按中医穴位与经络施术的手法体系，另有国家的技术操作规范。两者的来源、理论与操作规范均不相同。[10],[1] |
| 目标导向与任务导向训练 | 被动操由成人带动儿童的肢体活动；目标导向与任务导向训练所练习的是儿童主动发起的动作。[8] |
| 高危儿早期干预 | 抚触是早期干预的一项内容，而非全部。早期干预是出院后按矫正月龄推进的评估与家庭练习。[11],[5] |
| 感觉统合治疗（ASI） | 抚触是照护者给予婴儿的被动触觉输入；感觉统合治疗是儿童主动参与的活动，属于作业治疗的专科方向。[12] |
范围与注意事项
抚触与被动操的力度、时长应适度。《早产儿保健工作规范》要求给予适度的感知觉刺激，避免违背发育规律的过度干预；专家共识提示应避免过度疲劳与过度刺激。应在护士或治疗师当面示范力度与顺序之后再行操作。[4],[5]
抚触指普通的皮肤触觉刺激；按中医穴位与经络施术的是小儿推拿，另有国家的技术操作规范。[10]
国内的培训与资质
在国家文件中，2017 年《早产儿保健工作规范》将新生儿抚触与视觉、听觉刺激并列，列入住院期的发育护理措施；出院后的早期发展促进指导，要求给予适度的视、听、触觉等感知觉刺激。[4]
2022 年《高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识》将抚触与袋鼠式抱、体位管理、视觉追踪、听觉追踪并列为适用的多感官刺激。[5]
在鲍秀兰团队 2005 年、2015 年发表的两项多中心研究中，早产儿出院后的早期干预均包括按摩、被动操与主动运动训练，由家长在指导下实施；随访中出现运动异常表现的婴儿，再增加相应的康复训练或家庭强化训练。[6],[7]
咨询机构时可了解的事项
- 实施抚触或被动操之前完成的评估，以及婴儿是否存在不适合实施的情况
- 操作人员与指导家长的人员，以及力度和顺序是否当面示范
- 抚触和被动操在整体方案中的比重，以及主动运动练习的安排
- 方案所写的目标、复评采用的工具与复评间隔
- 婴儿被判定为脑瘫高风险时，方案的调整方式
适用问题
在罕见病康复中的应用
- 进行性骨化性纤维发育不良：被动牵拉、关节松动、深层软组织按摩与推拿均可能诱发新的异位骨化，该病患儿不进行上述操作。
- West 综合征：痉挛得到控制后，1 岁以内进入早期综合训练，视听刺激、抚触与主动运动同时进行。
- 肌强直性营养不良：喂养与呼吸的安全先于运动强度考虑；1 岁以内进入早期综合训练，视听、抚触与主动运动同时进行。
关于婴儿抚触与被动操
婴儿抚触是什么意思？和被动操是一回事吗？
两者并不相同。婴儿抚触又称婴儿按摩，是由人手按一定顺序施加的系统性触觉刺激；被动操是由成人带动婴儿肢体进行的屈伸与关节活动。两者常同时进行：1986 年发表的一套早产儿方案，内容即为抚摸全身加肢体的被动活动。
婴儿被动操怎么做？适合多大的宝宝？
被动操是由成人带动婴儿四肢进行的屈伸与关节活动度练习，常与抚触同时进行；早产儿住院期即可实施，出院后由家长融入每日照护。在运动方面，《早产儿保健工作规范》的要求是为婴儿提供练习主动运动的机会，如俯卧抬头、够物、翻身，与被动操分开安排。
婴儿抚触每天做多久？
有的方案为每次 15 分钟、每日 3 次、连续 10 天。《早产儿保健工作规范》的要求是适度，避免违背发育规律的过度干预；婴儿哭闹或明显不适时应暂停。
婴儿抚触由谁来做？在家怎么做？
住院期的抚触可由护士实施，家长也可学习操作；出院回家后由家长实施。抚触融入每日照护，无需单独安排课时：洗澡后、更换尿布时按顺序抚摸，再带动婴儿的上肢和下肢缓慢屈伸数次。应在护士或治疗师当面示范力度与顺序之后再行操作，婴儿哭闹或转头回避时应暂停。
婴儿抚触和小儿推拿有什么区别？
抚触是普通的皮肤触觉刺激；小儿推拿是按中医穴位与经络施术的手法体系，有国家的技术操作规范。两者的来源、理论与操作规范均不相同。
小儿推拿在北京大兴给早产宝宝做早期干预，宝秀兰的抚触和被动操是怎么安排的？
宝秀兰的早期综合训练面向 0–1 岁高危儿与早产儿，抚触按摩是其中一节：治疗师按顺序进行全身抚触与被动活动，并向家长示范，家长掌握后每日在家实施；主动运动仅作引导，不进行被动的「拉坐」「架站」。训练内容根据 NBNA、0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）与 GMs 的结果确定，矫正 3、6、9、12 月龄复评。小儿推拿在新生儿期以抚触为主，由儿科推拿高级训练师指导家长掌握数种简单、安全的居家手法。电话 400-0066-650。
早期综合训练参考文献与出处
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- Field TM, Schanberg SM, Scafidi F, 等. Tactile/kinesthetic stimulation effects on preterm neonates[J]. Pediatrics, 1986, 77(5): 654-8.
- 国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).
- 中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会. 高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2022, 30(3): 233-236. DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625.
- 鲍秀兰, 早期干预降低早产儿脑性瘫痪发生率研究协作组. 降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究[J]. 中华儿科杂志, 2005, 43(4): 244-247. PMID 15924710
- 刘维民, 鲍秀兰, 马磊, 等. 早期干预降低极低出生体重儿脑瘫发生率的临床研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(4): 360-363. DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-08.
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