后脑勺睡平了，会影响智力吗？

先给答案：多数宝宝的后脑勺睡平，是体位性颅骨变形，不等于大脑发育不好。

小婴儿的颅骨比较软，前囟和颅缝还没有完全闭合。长期总是一个姿势躺着，后脑勺同一个位置反复受压，就可能变平；头总偏向一边，也可能出现一侧更扁。这类改变发生在颅骨外形上；研究看到体位性斜头与发育落后有相关性，但没有证实是头型造成的，多数孩子的智力发育正常。

多数不影响智力，不等于完全不用管。平头有时是在提醒：孩子清醒时是不是趴得太少，颈部肌肉力量够不够，头是不是总往一边转，有没有斜颈，头围和大运动发育是不是正常。这些才是随访时更该看的内容。

随着月龄增长，抬头、翻身、坐起的时间变多，头部离开床面的时间也会增加。很多轻中度的体位性平头，会随着日常体位调整和运动发育慢慢改善。改善的程度因人而异，和变形程度、发现时间、有没有合并斜颈都有关系。

不要用定型枕

睡眠时仍应遵循安全睡眠原则：仰卧，睡在相对坚实、平整的床面上，周围不要放枕头、软垫、毛绒玩具。

定型枕看起来是在固定头型，但对小婴儿来说，可能增加遮挡口鼻、窒息等风险。为了纠正头型让小婴儿趴睡，同样不可以。

不要自行买矫形头盔

头盔不是家长看着头扁就可以自己决定的。多数轻中度平头，先通过体位调整、俯卧抬头练习和颈部活动引导来改善。要不要用头盔，取决于头型的严重程度、月龄、是不是持续进展，以及有没有斜颈等问题，由医生评估后决定。

这些情况需要专业评估

头围增长明显偏离曲线

头围长得过慢，或者和之前的增长节奏明显不一样，连续随访时偏离原来的生长曲线，需要医生判断是不是存在颅骨发育或其他问题。

怀疑颅缝早闭

摸到颅缝处有明显隆起的骨脊，前囟过早闭合，或者头型越来越不对称、不像单纯受压造成的平头，需要排查颅缝早闭。

固定性歪头或转头受限

总喜欢把头偏向一侧，帮他转向另一侧时明显抗拒、哭闹，或者颈部活动范围受限，要考虑是不是合并先天性肌性斜颈。

家里能做的

在宝宝清醒、有大人看护的时候增加俯卧抬头练习；抱睡、喂奶、玩耍时适当变换方向，减少同一个位置长时间受压。睡觉仍然仰卧。

如果已经出现明显平头、偏头，或者伴有歪头、转头受限、大运动落后，建议到儿童保健科、儿科、儿童康复科，必要时到小儿骨科或小儿神经外科进一步评估。

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