姿势管理与体位摆放（摆位、体位管理）：定义、各体位的摆放方式与摆位用具
Postural management and positioning
姿势管理与体位摆放又称摆位、体位管理，指在卧位、坐位、立位等体位下，以摆放方式和楔形垫、坐姿椅、站立架等用具为儿童提供支撑，使头、躯干与肢体处于合适的位置。该做法多用于脑瘫等存在运动与姿势障碍的儿童，由治疗师评估并示范，家长在日常照护中延续。
定义与来源
姿势管理与体位摆放是运动治疗与日常照护中的一类做法，而非某一套具名的疗法：在卧位、坐位、立位等体位下，通过摆放方式与支撑物使儿童的头、躯干和肢体处于合适的位置。《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》在急性期康复治疗中设有「体位管理和护理」一条，其中写到早产儿「利用支撑物保持良好的体位」，以及帮助婴幼儿的「头、颈、肩、髋、膝等关节保持在正常位置和良好姿位」。[1]
该做法在国内文件中没有统一的名称。国家卫生健康委办公厅 2023 年印发的《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》在运动治疗中列有「体位摆放、身体移动和步行训练」一项。卫生部办公厅 2012 年印发的《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》在神经发育疗法一节的 Brunnstrom 技术之下列有「体位摆放和床上训练」，其床上卧位一项为「仰卧位、侧卧位良姿位的摆放技术」；在轮椅使用一项中写到「轮椅中的坐姿与维持」。上述专家共识称之为「体位管理」。康复训练中所称的「摆位」「姿势管理」，所指即这一类做法。[2],[3],[1]
姿势管理与姿势控制训练是两个概念。姿势控制是训练的内容：关于 Bobath 技术，2012 年版规范写到「其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制」；上述专家共识在作业治疗中列有姿势控制训练。体位摆放则由照护者的摆放与用具提供外部支撑。坐姿椅、站立架等摆位用具，在《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》中列入辅助器具。[3],[1],[4]
又称：体位摆放、体位管理、摆位、姿势保持、良姿位摆放、体位支持
适用对象
姿势管理与体位摆放常用于以下几类儿童：[5],[4],[1],[6],[7],[8],[9]
- 脑瘫儿童：在卧位、坐位、立位下由家长按治疗师的示范摆放
- 需要坐姿椅、站立架等用具支撑的肢体残疾儿童：由专业人员适配并指导使用
- 脑损伤婴幼儿：急性期康复治疗中接受体位管理和护理
- 早产儿：住院期接受体位护理，出院后在随访指导下练习抗重力体位控制
适用年龄。婴儿期即可开始，不设统一的年龄界限；按体型、身体控制与支撑需求判断，早产儿按矫正月龄
- 婴儿睡眠：睡眠时取仰卧位，睡眠表面应坚实、平坦；楔形垫、滚筒与松软的定位用品不用于婴儿睡眠
- 头颈控制不足，或存在脊柱与关节问题、呼吸问题及皮肤受压风险的儿童：支撑的位置与角度须经专业评估后确定
实施方法
姿势管理与体位摆放的实施分为评估、示范与日常延续三个环节：治疗师评估儿童在各体位下的姿势与所需支撑，当面示范摆放方式与用具的使用，再由家长在日常照护中延续。常用体位的摆放方式、用具与实施人员如下。
- 仰卧位[5]中国康复研究中心的科普文章按仰卧位、俯卧位、坐位、立位与步行分述脑瘫儿童的家庭训练。对年龄已至数岁、仍四肢屈曲而不能翻身和自行控制头部的脑瘫儿童，该文写到仰卧位时可在头部垫以高度适宜的三角枕，在骨盆两侧放置长枕，使腰部稍有弯曲。
- 俯卧位[5],[6]对俯卧位下尚不能以双上肢支撑、抬头的婴儿，上述科普文章写到可用坡形枕垫高上半身，由双上肢支撑上身：肘关节伸直，手指伸开，头抬起，下肢伸直。《早产儿保健工作规范》自矫正 1 月龄起列有「鼓励适度抗重力体位控制，如竖头、俯卧位肘支撑下抬头」，自矫正 3 月龄起列有翻身与支撑坐位的练习。
- 坐位[5]上述科普文章写到，脑瘫儿童的坐位应注意骨盆的控制。能够坐于椅上的儿童，可选用有靠背的椅子：腰部挺直，椅面高度以双足能够全部着地为准。
- 轮椅中的坐姿与维持[3]《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》在轮椅使用一项中写到，一般要求乘坐者保持「躯干直立、两侧对称、安全舒适」的姿势；某些姿势异常者需定制特殊的轮椅座位及座位系统以校正或维持坐姿，并以特制的座椅、座垫、扶手与脚踏板提供稳定的支撑，防止局部过度受压。
- 摆位用具的适配与使用指导[4]坐姿椅、站立架等用具由专业人员按儿童的情况适配，并提供使用指导。《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》在 0–6 岁肢体残疾儿童的辅助器具一项中，将坐姿椅、站立架与假肢、矫形器、轮椅、助行器并列，服务内容为「辅助器具适配服务及使用指导」。
- 实施人员与家庭指导[1],[4]《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》写到，康复治疗方案建立在全面专业康复评估的基础上，内容包括「家庭康复指导」；并写明「康复治疗师必须具备正规的儿童发育和康复治疗学或技术的教育培训背景，并获得康复治疗资质」。《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》的支持性服务一项为「家长康复知识培训及家庭康复训练专业指导、专业心理服务」。
家庭配合。家庭配合的重点是按治疗师当面示范的方式摆放，并将其融入进食、游戏、更换衣物等日常照护环节。家长可记录儿童在各体位下能够保持的时间与出现的不适，于复评时反馈。儿童出现疼痛、面色改变、呼吸费力或明显不适时，应结束该体位并告知治疗师；摆放前后宜检查受压部位的皮肤。支撑物与用具的位置、角度随儿童的生长由专业人员调整，家长不宜自行以绑带固定，或强行将肢体摆成某一角度。
姿势管理与体位摆放是宝秀兰运动训练、早期综合训练与作业训练的组成部分。脑瘫康复中的家庭训练，要求将治疗师指导的姿势管理与活动练习融入日常照护：家庭在治疗师示范后实施，具体动作、辅助方式与练习量写入方案，出现疼痛或明显不适时及时反馈。运动训练中的立位训练采用站立架与扶站练习，是否配合矫形器由医师决定；早期综合训练面向 1 岁以内的脑瘫高风险婴儿，指导家长提供合适的姿势支持；作业训练关注上肢姿势与功能。常用器材为坐姿保持椅与摆位用具、站立架、滚筒与楔形垫。运动训练开课前由运动训练督导评估：1 岁以内的婴儿接受 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），脑瘫儿童确定粗大运动功能分级系统（GMFCS）级别、完成粗大运动功能测试（GMFM），并以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力。肉毒毒素注射、矫形器与手术评估转诊专科。
与相邻方法的区别
| 方法 | 区别 |
|---|---|
| Bobath 疗法（NDT） | Bobath 疗法由治疗师在训练课上以手法引导姿势与动作，并将示范过的抱法与摆位交由家长融入每日的照护；《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》写到其核心是「以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制」。体位摆放指训练课之外各体位下的摆放与用具支撑，不限于某一种疗法。[10],[3] |
| 发育支持护理中的体位护理 | 新生儿病房的体位护理属于发育支持护理，由医护人员在住院期实施：《危重新生儿救治中心建设与管理指南》第二十一条将「体位护理」与环境保护、集束化操作、床边抚触等并列，《早产儿保健工作规范》在住院期的发育支持性护理中写到注意「早产儿体位」。门诊康复中的姿势管理面向出院后的婴幼儿与儿童，由治疗师示范、家长延续。[7],[6] |
| 矫形器 | 矫形器配戴于肢体或躯干。2012 年版规范设有「矫形器制作与使用」一节，并要求在医师指导下制定矫形器处方；2023 年版培训大纲将「矫形器制作与适配」归入康复医学工程。楔形垫、坐姿椅、站立架等摆位用具不配戴于身体，而是为某一体位提供外部支撑。[3],[2] |
| 平衡与协调训练 | 平衡训练针对的是儿童自身保持平衡的能力：2012 年版规范对坐位Ⅰ级平衡的描述为「在无外力和身体移动的前提下保持坐姿稳定」。体位摆放则以外部支撑维持姿势，用于儿童尚不能自行保持某一体位的情形。[3] |
| 日常生活活动能力训练 | 日常生活活动训练针对的是儿童完成进食、穿脱衣物、转移等活动的过程，2012 年版规范写明转移「包括床椅转移、如厕、入浴活动」。姿势管理提供的是完成这些活动时的体位支撑，如进食与桌面操作时的坐姿支撑。[3] |
范围与注意事项
体位摆放提供的是支撑条件，不等同于将儿童固定于某一标准姿势。对轮椅中的坐姿，《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》要求给予稳定的支撑，并「防止局部过度受压」。支撑的位置与角度需结合儿童的身体结构和活动目标评估，不统一采用固定角度；使用中应关注呼吸、舒适与皮肤受压情况，并按个体方案变换体位。[3],[9]
婴儿的俯卧位活动仅在清醒且有成人看护时进行。婴儿睡眠时取仰卧位，睡眠表面应坚实、平坦，楔形垫、滚筒与松软的定位用品不用于婴儿睡眠。《早产儿保健工作规范》在护理与疾病预防指导的「提供适宜睡眠环境」一项中写到「注意早产儿体位，避免吸入或窒息」。[8],[6]
《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》将「体位管理和护理」列入急性期康复治疗；该阶段的体位由经治医护人员管理，不属于家庭摆放的范围。《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》将肉毒毒素注射治疗、矫形外科手术列为脑性瘫痪的常用联合治疗方法，《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》要求在医师指导下制定矫形器处方；上述处置不属于体位摆放的内容。[1],[2],[3]
国内的培训与资质
国家卫生健康委办公厅 2023 年 10 月印发的《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》面向医疗机构新入职康复治疗专业人员等培训对象。该大纲在「常用康复治疗技术」的运动治疗中将「体位摆放、身体移动和步行训练」列为第六项，在常用康复评定方法的身体形态评定中列有「姿势」；其脑性瘫痪的健康教育和居家指导一项要求「掌握矫形器、轮椅、助行器的选用原则及使用方法」。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》由卫生部委托中国康复医学会组织专家编写，其身体形态评定一节中「姿势」一项的定义为「观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程」。[2],[3]
《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》由中国残联、民政部、国家卫生健康委于 2025 年 2 月印发。其中 0–6 岁肢体残疾儿童的辅助器具一项为「假肢、矫形器、轮椅、助行器、坐姿椅、站立架等辅助器具适配服务及使用指导」，支持性服务一项为「家长康复知识培训及家庭康复训练专业指导、专业心理服务」；2019 年版的辅助器具一项写作「基本型辅助器具适配及使用训练」。目录的服务对象是符合条件的有康复需求的残疾儿童，各省依据目录细化本地的基本康复服务目录。[4],[11]
国家医疗保障局 2024 年的《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》按功能障碍类型设立价格项目，将现行康复类价格项目整合为 17 项，供各省医保局参考。17 项中列有「运动功能训练」与「辅助器具使用训练」，后者的服务产出为「通过选取合适的各种辅助(器)具，结合日常生活活动的训练，提高患者使用辅助器具的能力」；其中没有以体位摆放命名的项目。[12]
咨询机构时可了解的事项
- 评估所涵盖的体位：卧位、坐位、立位，以及进食、转移等日常环节
- 摆放方式与用具的使用是否由治疗师当面示范，是否写入书面的家庭方案
- 各体位的保持时长、变换体位的间隔，以及需要结束该体位的情形
- 坐姿椅、站立架等用具的适配人员、复查间隔与随生长调整的安排
- 矫形器是否需要配合使用，以及作出判断的医师
适用问题
- 高危儿（含早产儿）[7],[6]住院期由新生儿病房实施体位护理；出院后在随访指导下练习竖头、俯卧位肘支撑抬头等抗重力体位控制。
- 脑性瘫痪（脑瘫）[5],[4]在卧位、坐位与立位下以摆放方式和坐姿椅、站立架等用具提供支撑，由家长按治疗师的示范在日常照护中延续。
- 婴幼儿喂养困难[1]进食时的体位与头位调整属于吞咽障碍治疗的内容，由言语治疗师结合进食与吞咽评估确定。
在罕见病康复中的应用
- 脊髓性肌萎缩症：不能独坐的儿童以关节牵伸、抗重力体位摆放和矫形器为主；治疗师指导家长掌握每日在家实施的牵伸与体位摆放。
- 先天性多发性关节挛缩：出生后数周内即开始关节活动、牵伸与体位管理；牵伸之后以体位摆放或夜间支具保持已获得的关节角度。
- Krabbe 病：以楔形垫、卷垫与靠垫支撑，减少双下肢交叉与躯干后挺；作业训练随病情更换坐姿支撑与辅具。
关于姿势管理与体位摆放
姿势管理是什么？和体位摆放、摆位是一回事吗？
姿势管理、体位摆放与摆位所指相同，即在卧位、坐位、立位等体位下，以摆放方式和楔形垫、坐姿椅、站立架等用具为儿童提供支撑。国内文件的称呼并不统一：《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》称「体位摆放」，《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》称「体位管理」，新生儿病房的同类护理称「体位护理」。
脑瘫孩子怎么抱、怎么睡才对？
抱姿与睡姿依儿童的肌张力与姿势特点而定，需由治疗师当面示范，确认家长操作正确后再于家中延续。对仍不能翻身和自行控制头部的脑瘫儿童，中国康复研究中心的科普文章写到，训练中的仰卧位可在头部垫以高度适宜的三角枕、在骨盆两侧放置长枕，使腰部稍有弯曲。婴儿睡眠另有安全要求：取仰卧位，睡眠表面坚实、平坦，楔形垫、滚筒与松软的定位用品不用于婴儿睡眠。
脑瘫儿童正确的坐姿是什么样？坐姿椅什么时候用？
脑瘫儿童的坐位应注意骨盆的控制。能够坐于椅上的儿童，可选用有靠背的椅子，腰部挺直，椅面高度以双足能够全部着地为准。独立维持坐姿有困难的儿童，经评估后可使用坐姿保持椅与摆位用具，由专业人员结合身体尺寸、体位需求和活动目标调整支撑；支撑的位置与角度因人而定，不统一采用固定角度。
坐姿保持椅与摆位用具站立架什么时候用？一次站多久？
站立架用于独立站立困难、经评估需要辅助站立的儿童，通过躯干、骨盆和下肢等部位的支撑维持直立体位。站立的角度与时长没有统一标准，需结合关节活动、皮肤受压、身体耐受与活动目标确定；出现疼痛、面色改变等不适时应结束站立。在宝秀兰，立位训练设在运动训练中，采用站立架与扶站练习。
站立架楔形垫、滚筒要不要买回家用？
一般无需专门购置。楔形垫提供固定斜面，滚筒提供圆柱形支撑面，用于清醒状态下的俯卧、上肢支撑和坐位活动；治疗师如安排以卷毛巾等物品完成特定活动，应由其当面示范摆放方式并说明看护要求。松软靠垫与哺乳枕不能直接当作康复器材，楔形垫与滚筒也不用于婴儿睡眠。
滚筒与楔形垫体位摆放由谁来教？家长在家能自己做吗？
体位摆放由康复治疗师评估后当面示范。家长在治疗师示范并确认操作正确之后，可将其融入进食、游戏等日常照护；具体动作、辅助方式与练习量宜写入方案。儿童出现疼痛、呼吸费力或明显不适时，应结束该体位并告知治疗师；家长不宜自行以绑带固定，或强行将肢体摆成某一角度。
新生儿病房的体位护理和康复中的姿势管理是一回事吗？
两者所处的阶段与实施人员不同。新生儿病房的体位护理属于发育支持护理，由医护人员在住院期实施，《危重新生儿救治中心建设与管理指南》将其与环境保护、集束化操作、床边抚触等并列。康复中的姿势管理面向出院后的婴幼儿与儿童，由治疗师示范、家长在日常照护中延续。
发育支持护理与 NIDCAP在北京大兴，脑瘫孩子的姿势管理和体位摆放，宝秀兰怎么教家长？
姿势管理与体位摆放是宝秀兰运动训练、早期综合训练与作业训练的组成部分：治疗师评估后当面示范，家长在日常照护中延续，具体动作、辅助方式与练习量写入方案。运动训练开课前由运动训练督导评估：1 岁以内的婴儿接受 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），脑瘫儿童确定 GMFCS 级别、完成 GMFM 测试，并检查肌张力和肌力。立位训练采用站立架与扶站练习；肉毒毒素注射、矫形器与手术评估转诊专科。初评可携带正在使用的矫形器与儿童在家翻身、爬行或步行的视频。电话 400-0066-650。
运动训练（PT）参考文献与出处
- 中国医师协会神经修复学分会儿童神经修复学专业委员会. 婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识[J]. 中国当代儿科杂志, 2018, 20(10): 785-792. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2018.10.001.
- 国家卫生健康委办公厅. 康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）（国卫办医政函〔2023〕386 号）[S]. 中国政府网, 2023. (访问于 2026-10-02).
- 卫生部办公厅. 常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）（卫办医政发〔2012〕51 号）[S]. 卫生部, 2012. (访问于 2026-10-02). 委托中国康复医学会组织编写；全文见四川大学华西医院康复医学中心网站转存的 PDF。
- 中国残联, 民政部, 国家卫生健康委. 关于印发《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》的通知[S]. 中国残疾人联合会, 2025. (访问于 2026-10-02).
- 运动疗法[EB/OL]. 中国康复研究中心. (访问于 2026-10-02). 健康科普栏目，按体位介绍脑瘫儿童的家庭训练。
- 国家卫生计生委办公厅. 早产儿保健工作规范（国卫办妇幼发〔2017〕9 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-09-25).
- 国家卫生计生委办公厅. 危重新生儿救治中心建设与管理指南（国卫办妇幼发〔2017〕40 号）[S]. 国家卫生计生委, 2017. (访问于 2026-10-02). 全文见《发育医学电子杂志》2018 年第 6 卷第 1 期转载。
- How to Keep Your Sleeping Baby Safe: AAP Policy Explained[EB/OL]. American Academy of Pediatrics — HealthyChildren.org. (访问于 2026-09-25).
- Spasticity in under 19s: management (CG145)[EB/OL]. National Institute for Health and Care Excellence, 2012. (访问于 2026-09-25). 2016 年更新。用于痉挛儿童物理治疗的个体目标、器材安全、照护培训、体位支持及矫形器评估原则，不证明某一器材的疗效。
- Farjoun N, Mayston M, Florencio LL, 等. Essence of the Bobath concept in the treatment of children with cerebral palsy. A qualitative study of the experience of Spanish therapists[J]. Physiotherapy Theory and Practice, 2022, 38(1): 151-163. DOI: 10.1080/09593985.2020.1725943.
- 中国残联, 民政部, 国家卫生健康委, 等. 关于印发《残疾人基本康复服务目录（2019 年版）》的通知[S]. 中国残疾人联合会, 2019. (访问于 2026-10-02).
- 国家医疗保障局. 康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）[S]. 国家医疗保障局, 2024. (访问于 2026-10-02).
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