一岁不会走路正常吗：到几个月还不会走需要评估

一岁还不会独立行走，仍在世界卫生组织多中心研究给出的独走月龄范围（8.2–17.6 个月）之内；是否需要评估，要看孩子能否扶物站起、扶着家具走，以及已会的动作有没有倒退。国家《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》把 12 月龄「不会扶物站立」和 18 月龄「不会独走」列为预警征象，表中任何一条阳性即为初筛异常，应转诊复筛。[1][2][3][4]

适用对象：孩子 1 岁到 1 岁半左右、还不会独立行走的家长；早产的孩子按矫正月龄对照。已经确诊疾病、正在专科随访的孩子，以经治医生的安排为准。

需要立即就医或尽快评估的情形：已经会走的孩子走路的样子突然改变，例如跛行、一侧拖腿、站立不稳，或在发热、摔伤之后不肯走路，应当天就医；已经学会的扶站、扶走或独走出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊；18 月龄（早产儿按矫正月龄）仍不能独走，应尽快做发育评估。

一岁不会走路正常吗？孩子一般几个月会独立行走？

在世界卫生组织对五个国家健康儿童的多中心研究中，独立行走月龄的第 1 至第 99 百分位为 8.2–17.6 个月；一岁还不会独走仍在这个范围之内，是否需要评估，要看扶站、扶走这些先于独走出现的动作，以及已会的动作有没有倒退。[1][2][3] 这项研究在加纳、印度、挪威、阿曼和美国随访了 816 名 4–24 月龄的儿童；在六项大运动里程碑中，独走与独站的月龄范围最宽。[1]

独走之前的几项动作：同一研究中，扶物站立的范围为 4.8–11.4 个月，扶物行走为 5.9–13.7 个月，独站为 6.9–16.9 个月。[1] 这些范围反映的是健康儿童之间的正常差异；研究者建议，个别儿童达到里程碑的时间显得较晚时，用这些范围来提示需要做相应的筛查。[1] 六项大运动的先后与各自的范围，见大运动发育顺序。

多数孩子几个月会走：美国疾病预防控制中心的发育里程碑清单只收录 75% 以上的儿童到该月龄已会的动作——12 月龄是扶物站起来、扶着家具走，15 月龄是自己走几步，18 月龄是不扶人、不扶物地行走，并能自己爬上、爬下沙发或椅子。[3] 清单同时注明，它不能代替标准化的发育筛查工具。[3]

13 到 17 个月还不会走，要留意哪些方面？

13 到 17 个月还不会独走，判断时要看：扶站和扶着走是否已经出现，能否独坐，已会的动作有没有倒退，以及语言、手的动作等其他方面的发育是否同步。

扶站与扶着走：国家筛查表把 12 月龄「不会扶物站立」列为预警征象；美国疾病预防控制中心的清单则把扶物站起来、扶着家具走列为多数儿童到 12 月龄已会的动作。[2][3] 12 月龄时已能扶物站立、初筛未发现异常的，国家规范要求告知家长定期带儿童接受心理行为发育评估；12 月龄仍不会扶物站立的，属于初筛异常，应转诊复筛。[2]

坐与爬：国家筛查表在 8 月龄列有「不会独坐」。[2] 在世界卫生组织的研究中，约 4.3% 的健康儿童没有出现手膝爬行[1]；没有爬过的孩子，判断时结合坐、扶站与扶着走的情况一并考虑，见不会爬却想站，能跳过爬行吗。

英国指南的转诊月龄：英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2019 年的指南 NG127 建议，女孩 15 月龄、男孩 18 月龄（均按矫正胎龄计算）仍不能独立行走的，转诊至儿童发育服务机构，并考虑转介物理治疗或作业治疗。[4] 这是英国的转诊做法，与国家筛查表的月龄并存，二者不能互相替代。

已会的动作出现倒退：美国疾病预防控制中心的清单提醒，孩子失去曾经会的能力时，应尽早与医生沟通，并咨询发育筛查；英国 NICE 指南建议，出现运动发育倒退的儿童转诊至儿童神经发育服务机构或儿童神经科，新出现步态异常的儿童立即转诊至儿科急诊服务。[3][4]

手的动作与其他方面：英国 NICE 指南把 1 岁以前（按矫正胎龄计算）出现的手功能不对称也列为转诊指征。[4] 偏用一只手的情形，另见宝宝只用一只手抓东西正常吗。卫生行业标准《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》从大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为五个能区评估发育，其中大运动能区指身体的姿势、头的平衡，以及坐、爬、立、走、跑、跳的能力。[5] 对 5 岁以下、在 2 个及以上能区（大运动或精细运动、语言、认知、社交和社会适应能力等）没有达到预期发育标志、且无法接受系统性智力功能评估的儿童，2018 年的专家共识使用全面发育迟缓这一名称。[6] 走路晚同时伴有语言、认知等方面落后时的评估，见儿童全面发育迟缓的评估与早期干预。

18 个月（一岁半）还不会独走，该怎么办？

18 个月（一岁半）还不会独走，属于国家《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》所列 18 月龄的预警征象；筛查表中任何一条阳性即为初筛异常，基层医疗卫生机构应指导家长尽快转诊至县级妇幼保健机构复筛。[2]

初筛在哪里做：国家 2022 年印发的《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》规定，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构结合 0～6 岁儿童健康管理的服务时间，为儿童提供 11 次心理行为发育初筛：1 岁以内在 3、6、8、12 月龄，1 至 3 岁在 18、24、30、36 月龄，学龄前期在 4、5、6 岁。[2] 筛查表是这份规范的附件，检查的是各月龄儿童的发育状况，并不只针对孤独症。[2]

复筛做什么：县级妇幼保健机构通过询问病史和量表测评进行复筛；18 月龄以下的儿童使用「儿心量表-Ⅱ」等发育量表，18 月龄及以上的儿童同时使用孤独症筛查量表与发育量表。[2]

男孩可考虑的一项检查：英国 NICE 指南对运动发育落后的男孩另有一条建议，即在专科评估之前可考虑检测肌酸激酶，以排查杜氏肌营养不良。[4] 走路晚背后可能的少见病因，见儿童走路晚与反复跌倒。

学会走路以后：国家筛查表在 24、30、36 月龄依次列有「不会扶栏上楼梯／台阶」「不会跑」「不会双脚跳」。[2]

评估包括哪些内容？挂什么科、去哪类机构？

关于走路晚的评估内容，北京市 2018 年儿童残疾筛查通知所附的《北京市儿童脑瘫（运动发育落后）筛查实施细则》写明：区妇幼保健院复筛时询问病史、评估运动发育，并对 4 个月以上的儿童用 Gesell 发展诊断量表施测。[7] 就初筛、复筛与转介而言，这份细则与国家 2022 年的规范规定的是各个环节由哪类机构承担，没有写到具体科室。[2][7]

北京的筛查与转介顺序：细则所属的通知，截至 2026 年 10 月在北京市卫生健康委员会网站上标注为现行有效。细则的初筛对象是 0–3 岁常住儿童；基层医疗卫生机构对 1 岁以上的儿童采用预警征象筛查或 DDST 筛查，阳性者转介至辖区妇幼保健机构。[7] 复筛后有下列情形之一的，转诊至残疾诊断评估机构作临床诊断，并转介至干预或康复机构：发育量表的诊断结果为轻度、中度、重度或极重度，且不能用养育方式解释；有明显的神经运动异常体征；有表现为运动发育落后的遗传性、代谢性等疾病的家族史；需要做残疾评定或康复评估。[7]

诊断评估查什么：细则写明，脑瘫的评估包括询问病史、了解高危因素，并结合神经系统检查、头部影像（CT、MRI）与实验室检查作出诊断和鉴别诊断；实验室检查包括染色体与基因检查，以及血、尿代谢检查。[7] 对确诊为运动发育落后的儿童，干预内容包括养育指导、家庭训练干预等。[7]

早产的孩子怎么算月龄？

早产的孩子对照走路月龄时按矫正月龄计算；北京市 2018 年《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》所附手册给出的算法是：矫正月龄＝实际月龄－（40 周－出生时胎龄）÷4。[4][8] 例如，胎龄 32 周出生、实际月龄 15 个月的孩子，矫正月龄为 15－（40－32）÷4＝13 个月。

英国的转诊月龄同样按矫正计算：英国 NICE 指南中女孩 15 月龄、男孩 18 月龄这两个转诊月龄，都按矫正胎龄计算。[4] 北京的通知把出院后至 36 月龄的早产儿列为专案管理对象。[8] 随访怎样安排、矫正月龄用到几岁，见早产儿随访到几岁。

在家可以做些什么？学步车要不要用？

美国儿科学会认为，带轮子的学步车即使有成人在旁也不安全，并指出它不能帮助孩子学会走路，反而可能推迟独立行走的时间；美国疾病预防控制中心的 12 月龄清单也写明不推荐使用学步车。[9][3] 美国儿科学会还写到，孩子在学步车里受伤，多数是连人带车从楼梯上摔下，常导致骨折和严重的头部损伤；该学会呼吁禁止生产和销售带轮学步车，加拿大已禁止其制造、进口、宣传和销售。[9]

代替学步车的用具与练习：美国儿科学会列举了没有轮子的固定式活动中心、游戏围栏和高脚餐椅。[9] 美国疾病预防控制中心对 12 月龄儿童家长的建议是：让孩子推着空纸箱、小椅子或推车玩具走；让孩子牵着家长的手，或扶着安全的家具练习走路。[3] 关于架着腋下带孩子走路，见架着腋下练走路，对孩子有帮助吗。

家里的练习不代替评估：出现国家筛查表所列的预警征象时，先做发育评估；是否需要训练、训练怎样安排，由评估结果决定。

这些说法出自哪些文件？

文中引用的文件共九份（截至 2026 年 10 月）：国家指导性文件、行业标准与专家共识各一份，北京市地方文件两份，国际与国外的研究论文、指南和健康教育材料共四份。

文件	发布机构	年份	文件性质	适用对象	与本题有关的规定
《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》及附件 1《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》	国家卫生健康委办公厅	2022	国家指导性文件（试行）	0～6 岁儿童	列出 11 次初筛的时间与各月龄的预警征象；初筛异常的转诊复筛。[2]
《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》WS/T 580—2017	国家卫生计生委	2017	行业标准	0～6 岁儿童	规定五个能区，其中大运动能区包括坐、爬、立、走、跑、跳的能力。[5]
《儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识》	中华医学会儿科学分会神经学组等	2018	专家共识	智力障碍或全面发育迟缓儿童	全面发育迟缓这一名称用于 5 岁以下、2 个及以上能区未达到预期发育标志且无法接受系统性智力功能评估的儿童。[6]
《关于开展 0-6岁儿童残疾筛查工作的通知》（京卫老年妇幼〔2018〕25 号）附件 4	北京市卫生和计划生育委员会、北京市残疾人联合会、北京市财政局	2018	地方文件	北京市 0–3 岁常住儿童	列有运动发育落后的初筛与复筛工具，以及转介指标。[7]
《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》	北京市卫生和计划生育委员会	2018	地方文件	北京市的早产儿	所附手册列有矫正月龄的计算方法。[8]
WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones	WHO Multicentre Growth Reference Study Group	2006	研究论文	五个国家 4–24 月龄的健康儿童	给出六项大运动里程碑达成月龄的第 1 至第 99 百分位。[1]
CDC’s Developmental Milestones（Learn the Signs. Act Early.）	美国疾病预防控制中心	2022	国外健康教育材料	5 岁以下儿童	只列 75% 以上儿童在该月龄已会的动作，注明不能代替标准化筛查工具。[3]
Suspected neurological conditions: recognition and referral（NG127）	英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）	2019	国外指南	16 岁以下儿童	列有不能独立行走时的转诊月龄、男孩的肌酸激酶检测，以及新发步态异常的处理。[4]
Baby Walkers: A Dangerous Choice	美国儿科学会（HealthyChildren.org）	2022	国外健康教育材料	婴幼儿的家长	认为带轮学步车不安全，并可能推迟独立行走。[9]

宝秀兰的做法与边界

以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目包括儿科、康复医学科，服务重点为 0–6 岁儿童。1 岁以后走路晚的儿童，先由医师接诊；粗大运动用 Peabody 运动发育量表（PDMS-2）评估，需要了解整体发育时加用儿心量表-Ⅱ；早产儿按矫正月龄评估。需要训练的儿童，在运动训练中根据评估结果制定训练目标。

宝秀兰不开展住院诊疗与手术，也不承诺儿童学会行走的时间。头颅影像、遗传代谢检查与神经肌肉疾病的专科诊断，转诊至相应医院的专科。北京市儿童残疾筛查中的初筛、复筛与诊断评估，由文件指定的机构承担；在宝秀兰接受的评估不代替这些环节。

证据范围与配图说明

文中各文件的用途不同：世界卫生组织给出的范围反映健康儿童之间的正常差异，美国疾病预防控制中心的清单与国家预警征象用于发育监测和初筛，英国 NICE 指南给出的是英国的转诊月龄；各文件的月龄不能互换，也都不能代替面诊与标准化评估。 北京的筛查细则只适用于北京市常住儿童。文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。

两张示意图依据上述文件自绘，未使用儿童照片。

家长常问

一岁会扶着走、还不会自己走，要等到什么时候？

国家筛查表在 18 月龄列有「不会独走」；美国疾病预防控制中心的清单把「自己走几步」列在 15 月龄；英国 NICE 指南建议，女孩 15 月龄、男孩 18 月龄（早产儿按矫正月龄）仍不能独立行走时转诊。[2][3][4] 在此期间如果出现倒退，或走路的样子改变，不必等到这些月龄。

一岁不会走、只会爬，要紧吗？

要看孩子会不会扶物站立。国家筛查表把 12 月龄「不会扶物站立」列为预警征象，出现这一情况应转诊复筛；已能扶站、扶着走的，按期参加儿童保健中的发育评估，到 18 月龄时再对照筛查表。[2] 在此期间已会的动作出现倒退的，不必等到 18 月龄。

学步车能帮孩子早点走吗？

美国儿科学会认为，带轮学步车不能帮助孩子学会走路，反而可能推迟独立行走；而且即使有成人在旁，它也不安全。[9]

走路晚挂什么科？

就初筛、复筛与转介，国家规范与北京的筛查细则规定的是机构分工：基层医疗卫生机构初筛，县（区）级妇幼保健机构复筛，之后转诊至诊断评估机构；英国 NICE 指南写的转诊去向是儿童发育服务机构，运动发育倒退的转诊至儿童神经发育服务机构或儿童神经科。[2][7][4]

哪些情况不能等？

已经会走的孩子走路的样子突然改变，例如跛行、一侧拖腿、站立不稳，或在发热、摔伤之后不肯走路，应当天就医；已经学会的扶站、扶走或独走出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊，不必等到下一次体检。