早产儿智力会受影响吗：长大后能和足月儿一样吗

早产会增加孩子日后出现智力发育问题的风险，出生胎龄越小、新生儿期有脑损伤等并发症的，风险越高；但单凭“早产”这一点不能判断一个孩子的智力，要看出院后按期随访中的发育监测、筛查与评估。早产儿评价发育时按矫正月龄（从预产期算起的月龄）计算，随访中筛查可疑或异常的，要做诊断性的发育评估。[1][2][3]

适用对象：孩子出生时胎龄不足 37 周、已经出院回家、担心智力和认知发育的家长。已经确诊脑瘫、癫痫或遗传病，正在专科随访的孩子，以负责治疗的医生安排为准。

需要立即就医或尽快评估的情形：已经会的发音、词语、手势、与人互动或动作出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊；对声音、对呼唤明显没有反应，应尽快就诊并做听力检查；对照国家《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》（早产儿按矫正月龄）出现预警征象，应尽快做发育评估。

早产儿智力会受影响吗？早产儿智力低下吗？

早产儿日后出现智力发育问题的风险高于足月出生的孩子，而且出生胎龄越小，风险越高；风险是对一群孩子而言的，一个孩子的智力发育怎样，要靠按期随访中的评估来看。[1][2]

国内文件的说法：北京市卫生和计划生育委员会 2018 年发出的《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》（以下简称北京通知），是为落实国家 2017 年《早产儿保健工作规范》而发出的文件。它所附的《早产儿保健宣传手册》指出：早产儿出生时各系统还未发育成熟，与普通新生儿不同，容易出现生长发育相关问题。[1] 北京通知规定，提供早产儿保健服务的机构在早产儿首次就诊时建立管理档案，实施专案管理；管理对象是出院后至 36 月龄的早产儿，随访的主要内容包括神经心理行为发育的监测与评估。[1]

英国指南的说法：英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2017 年的早产儿发育随访指南 NG72 写明，早产出生的儿童发生智力障碍的风险增高，出生胎龄越小，患病率越高；同一指南还列出，胎龄不足 32 周出生的，在学龄前和学龄期出现执行功能问题（计划、专注、控制冲动等方面的困难）的风险增高。[2]

风险不等于结局：NG72 同时提醒专业人员，大多数早产出生的儿童和青少年发育结局良好、生活质量良好。[2] 这是英国指南对群体的概括，不能用来预测某一个孩子；风险高低和是否需要干预，都要靠随访评估来判断。

哪些早产儿更要留意？

北京通知按出生胎龄、出生体重和新生儿期的情况，把早产儿分为高危与低危两类：胎龄不足 34 周，或出生体重不足 2000 克，或有早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等异常情况之一的，属于高危早产儿，随访更密。[1]

低危早产儿：北京通知对低危早产儿的界定是胎龄满 34 周、出生体重不低于 2000 克，没有早期严重合并症及并发症，且生后早期体重增长良好的早产儿。[1] 两类早产儿随访多久一次，见早产儿随访到几岁。

英国指南列出的与智力障碍有关的因素：NG72 列出的危险因素包括 3 级或 4 级脑室内出血、囊性脑室周围白质软化、手术治疗的坏死性小肠结肠炎（限胎龄不足 33 周出生者）、小于胎龄（出生体重明显低于同胎龄的孩子）等；胎龄不足 28 周出生的，另有新生儿败血症、矫正胎龄 36 周时仍需机械通气的支气管肺发育不良、严重早产儿视网膜病变几项。[2] 母亲来自低收入或处境不利的家庭，也在其列。[2] 这些是研究中与风险有关的因素，不是诊断条件；有其中一项，不等于孩子会有智力问题；没有其中任何一项，也不能省去随访。

住院时的资料要留好：头颅超声或磁共振报告、出院小结里记载的并发症，复诊时带给医生，医生据此决定随访和评估的安排。新生儿期有脑损伤的孩子，另见新生儿脑损伤会脑瘫吗。

早产儿智力发育怎么查？矫正月龄怎么算？

北京通知所附服务指南把随访中的发育检查分为三层：每次随访都做发育监测，在规定的年龄做标准化发育筛查，筛查可疑或异常的，再用诊断性的发育量表做综合评估和医学评估；早产儿评价发育时按矫正月龄，量表测评则另有规定。[1]

监测：北京通知所附的服务指南要求，每次随访时询问儿童发育史，观察和检查早产儿的运动、语言、认知、社会／情绪／适应性行为等发展情况，并用《0～6 岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》做发育监测。[1]

筛查：该指南规定，用标准化的丹佛发育筛查测验（DDST）在四个发育关键年龄完成筛查：3～5 月龄、8～9 月龄、1～1.5 岁、2～2.5 岁；有条件的机构在矫正 18 月龄及实际年龄 30 月龄时，做语言和社会／情绪／适应性行为的标准化筛查。[1] 这是北京的写法，其他地区以当地的安排为准。

评估：筛查可疑或异常的，应采用诊断性的发育量表做综合的发育评估和医学评估，明确诊断并进行干预；筛查未发现异常的，也建议在矫正 12、24 月龄及实际年龄 36 月龄时用诊断性发育量表评估。[1] 随访中发现神经心理行为发育可疑或异常的，按北京的转诊途径转诊至市级诊断机构。[1]

矫正月龄怎么算：北京通知所附手册给出的算法是：矫正月龄＝实际月龄－（40 周－出生时胎龄）÷4。[1] 例如，胎龄 32 周出生、实际月龄 8 个月的孩子，矫正月龄为 8－（40－32）÷4＝6 个月。国家 2017 年规范指出，评价生长发育时矫正月龄一般建议用到 24 月龄，出生胎龄小于 28 周的早产儿可用到 36 月龄。[3] 英国 NG72 也建议在头 2 年评估功能与发育时使用矫正年龄。[2]

量表报告里看到的是实际月龄：国家卫生行业标准《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》（WS/T 580—2017，通称“儿心量表-Ⅱ”）写明，早产儿也按实际月龄测评，不需要矫正。[4] 所以同一个孩子，医生评价生长发育时用矫正月龄，量表报告按实际月龄测评，两者并不矛盾；报告怎么读，见发育评估报告怎么看。

早产儿出现哪些表现要尽快评估？

对照国家《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》，孩子在相应月龄出现其中任何一条，即为初筛异常，基层医疗卫生机构会指导家长尽快转诊至县级妇幼保健机构复筛；在任何年龄出现语言功能和社会交往能力的障碍或倒退，也属于初筛异常。[5] 筛查表本身没有写早产儿用哪一个月龄对照；国家 2017 年规范指出，评价生长发育时用矫正月龄，就诊时要向医生说明孩子的出生胎龄。[3]

与语言、认知和交流有关的条目：国家 2022 年印发的《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》把这张筛查表列为初筛工具。[5] 表中 12 月龄列有“呼唤名字无反应”“不会模仿‘再见’或‘欢迎’动作”；18 月龄列有“不会有意识叫‘爸爸’或‘妈妈’”“不会按要求指人或物”；24 月龄列有“不会说 3 个物品的名称”；30 月龄列有“不会说 2—3 个字的短语”。[5] 一岁前后不会说话的情况，另见一岁不会说话正常吗。

动作也要一起看：同一张表在 3 月龄列有“俯卧时不会抬头”，12 月龄列有“不会扶物站立”，18 月龄列有“不会独走”。[5] 英国 NG72 要求，接受强化随访的早产儿每次随访都检查全面发育迟缓与智力障碍、孤独症谱系障碍、视力和听力障碍、言语语言与沟通问题、运动问题等多个方面。[2]

家长可以记下的：孩子从什么时候起、在什么情境下出现令人担心的表现；已经会的本领是否减少；对声音、对人脸和呼唤有无反应。就诊时把记录和出院小结一并带上。

早产儿多大能赶上足月的孩子？

截至 2026 年 11 月，文中所引的国内外文件都没有规定早产儿在发育上“赶上”足月儿的年龄；国内的做法是，评价生长发育时矫正月龄一般用到 24 月龄（胎龄小于 28 周的可用到 36 月龄），此后按实际年龄看。[3]

结案不等于不再关注：北京通知规定，体格生长与神经心理行为评价正常的早产儿，实际年龄满 24 月龄时可以结案（即结束专案管理），暂时不能结案的，管理至 36 月龄，结案后转入儿童保健系统管理。[1] 2025 年《早产儿出院后随访与健康管理专家共识》建议所有早产儿常规随访至 2～3 岁、神经发育随访持续至青春期，并在 2 岁前用量表筛查孤独症谱系障碍，在 4～6 岁时用量表筛查注意缺陷多动障碍（俗称多动症）。[6]

有些问题到上学后才显现：家长常问“早产儿智力多大能追上正常孩子”。英国 NG72 提醒中小学教育工作者，早产可能是学习或行为问题的原因之一，这些问题可能在孩子受教育的任何阶段出现；它还建议，胎龄不足 28 周出生的孩子在 4 岁（按实际年龄）时再做一次当面的发育评估，其中包括标准化的智力测验。[2] 这是英国的随访安排，国内按当地的规定执行；孩子上学后出现学习吃力，就诊时告诉医生孩子是早产出生的，并带上早年的随访记录。

早产的孩子在家能做些什么？

北京通知所附服务指南要求，随访时依据发育筛查或评估结果，并结合养育史，给出下一阶段的早期发展促进指导，同时写明要避免违背发育规律的过度干预。[1]

指南的原则：根据早产儿的发育水平，给予适度的视、听、触觉等感知觉刺激，提供丰富的语言环境和练习主动运动的机会，做适合年龄特点的游戏活动，鼓励亲子间交流情感，促进同伴关系的建立。[1]

按矫正月龄分阶段：该指南的附表列出：矫正 1 月龄起，面对面与孩子交流，用鲜艳的物品或发声玩具给予视觉和听觉刺激；矫正 3 月龄起，常与孩子说话、逗笑；矫正 9 月龄起，学习指认家人和物品，用清晰的发音多与孩子说话，通过模仿和及时鼓励促进语言发育。[1]

家里的练习不代替评估：日常交流与游戏是养育的一部分，不是治疗。出现预警征象或评估提示落后时，先做评估；是否需要专门的干预、怎样安排，由评估结果决定。

这些说法出自哪些文件？

文中引用的文件共六份（截至 2026 年 11 月）：国内五份，分别是国家规范性文件、国家指导性文件（试行）、行业标准、北京市地方文件和专家共识；国外一份，为英国指南。

文件	发布机构	年份	文件性质	适用对象	与本题有关的规定
《早产儿保健工作规范》	国家卫生计生委办公厅	2017	国家规范性文件	早产儿	评价生长发育时矫正月龄的使用年限。[3]
《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》及所附服务指南、宣传手册	北京市卫生和计划生育委员会	2018	地方文件	北京市的早产儿	高危与低危的划分、专案管理、发育监测与筛查的时点、诊断性评估、结案与早期发展促进；矫正月龄的算法。[1]
《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》及附件 1《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》	国家卫生健康委办公厅	2022	国家指导性文件（试行）	0～6 岁儿童	各月龄的预警征象；初筛异常转县级妇幼保健机构复筛。[5]
《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》WS/T 580—2017	国家卫生计生委	2017	行业标准	0～6 岁儿童	早产儿按实际月龄测评。[4]
《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》	中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会等	2025（期刊：中华儿科杂志 2025 年第 7 期）	专家共识	早产儿	随访年限与孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍的筛查年龄。[6]
Developmental follow-up of children and young people born preterm（NG72）	英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）	2017	国外指南	早产出生的儿童和青少年	智力障碍等发育问题的风险与危险因素；矫正年龄的使用；2 岁（矫正）前的强化随访与胎龄不足 28 周者 4 岁时的评估。[2]

宝秀兰的做法与边界

以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目含儿科、康复医学科，为出院后的早产儿与高危儿提供发育评估、随访和早期干预。专案管理的建档与结案在区卫生健康部门公布的机构办理；眼底筛查、听力诊断与头颅影像在医院完成；宝秀兰的发育评估与随访，不替代上述专案管理与专科检查。

宝秀兰按矫正月龄选用运动评估工具：矫正 1 月龄起采用 0～1 岁神经运动 20 项检查（INMA），阳性项目只是筛查线索，不能代替诊断；矫正 5 月龄以内加用全身运动质量评估（GMs）；需要了解整体发育时加用儿心量表-Ⅱ，量表由当日值班的专业人员施测。参加早期综合训练的婴儿在矫正 3、6、9、12 月龄复评。需要住院治疗、头颅影像或遗传代谢检查时，转诊至相应医院专科。宝秀兰不承诺孩子的智力发育达到某一水平。

证据范围与配图说明

文中随访的分层、监测筛查与评估的时点，以及结案与早期发展促进出自北京市 2018 年的通知及所附服务指南；矫正月龄的使用年限出自国家 2017 年规范；预警征象出自国家 2022 年规范；量表的月龄规定出自国家卫生行业标准 WS/T 580—2017；随访年限出自 2025 年专家共识。英国 NICE 指南 NG72 只作参考，其中的危险因素与随访安排是英国的做法，不能当作国内的规定。 发育筛查的方法与时点文中写明是北京的安排，其他地区以当地卫生健康部门的规定为准。文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。

两张示意图依据北京市 2018 年通知所附服务指南自绘，未使用儿童照片。

家长常问

早产儿长大后智商一定比别人低吗？

早产会增加智力发育问题的风险，胎龄越小风险越高，但这是对一群孩子而言的，一个孩子的情况如何，要看按期随访中的评估结果。[2] 英国 NG72 也写明，大多数早产出生的儿童发育结局良好。[2]

体检时医生说“按矫正月龄看没问题”，量表报告却写得低一些，听哪个？

两者用的月龄不同：国家 2017 年规范指出评价生长发育时用矫正月龄，儿心量表-Ⅱ则写明早产儿按实际月龄测评、不需要矫正。[3][4] 报告怎么读，请做测评的机构医生解释，不宜自己换算后下结论。

哪些情况不能等？

已经会的发音、词语、手势、与人互动或动作出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊；对声音、对呼唤明显没有反应，应尽快就诊并做听力检查；对照国家筛查表（早产儿按矫正月龄）出现预警征象，应尽快做发育评估。