一岁不会说话正常吗：1 岁该会什么，什么时候要评估

一岁还说不出有意义的词，不能单凭这一点判断语言落后；是否需要评估，要同时看孩子能否回应自己的名字、会不会挥手“再见”一类的手势、能否听懂简单的话，以及对声音的反应。[2][3] 国家《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》把 12 月龄“呼唤名字无反应”“不会模仿‘再见’或‘欢迎’动作”列为预警征象；该月龄的任何一条出现（也就是筛查结果为“阳性”），即提示孩子的发育有偏离常规的可能（文件称“发育偏异”），应转诊复筛。[1] 在国内，平时的儿童保健体检就是照这张筛查表做心理行为发育初筛[1]；文中引用的美国疾病预防控制中心（CDC）清单只作参考。

适用对象：孩子在 1 岁到 1 岁半左右、仍不会说词的家长；早产的孩子按矫正月龄对照。已经确诊听力障碍、孤独症或其他疾病、正在专科随访的孩子，以经治医生的安排为准。

需要立即就医或尽快评估的情形：孩子外耳道流脓、耳痛并伴发热，应当天就医；已经会的发音、手势或词语出现倒退，或对声音、对呼唤明显没有反应，应尽快就诊并做听力检查；12 月龄（早产儿按矫正月龄）呼唤名字无反应、不会模仿“再见”或“欢迎”动作，应尽快做发育评估。

一岁不会说话正常吗？1 岁左右的语言看什么？

1 岁左右的语言不只是“会不会说词”，还包括听懂、用手势和表情交流、发出声音几个方面；只盯着说词，既会漏掉更早出现的信号，也可能把仍在正常范围内的孩子当作落后。 美国 CDC 和美国言语语言听力协会（ASHA，美国言语治疗与听力专业人员的学会）都把理解、手势和社交沟通列为观察语言发育的内容。[2][3]

在国内，体检照国家筛查表，看的是“到了这个月龄还不会”：国家 2022 年印发的孤独症筛查干预服务规范，把《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》列为初筛工具，检查各月龄有没有相应的预警征象，也就是到了这个月龄还不会某件事，或出现了需要警惕的表现。[1] 表中与语言和交流有关的条目如下：[1]

• 8 月龄：“听到声音无应答”。
• 12 月龄：“呼唤名字无反应”“不会模仿‘再见’或‘欢迎’动作”。
• 18 月龄：“不会有意识叫‘爸爸’或‘妈妈’”“不会按要求指人或物”“与人无目光交流”。

各月龄与语言、交流有关的完整条目，按月龄排列见宝宝几个月会说话：0–2 岁语言发育时间表。

美国 CDC 的清单作参考，看的是“多数孩子已经会”：这份发育里程碑清单只收录至少四个孩子里有三个到该月龄已经会的表现，并注明它不能代替医生用的正规发育筛查量表。[2] 清单中，9 月龄列的是叫名字时会看过来、发出“妈妈妈妈”“爸爸爸爸”一类多种声音、举起双臂要人抱；12 月龄列的是挥手“再见”、用“妈妈”“爸爸”或其他专门的称呼叫父母、听懂“不”（听到时短暂停下或停止动作）；15 月龄列的是除“妈妈”“爸爸”以外尝试说一两个词、听到熟悉物品的名称时会看向它、能听懂配合手势的指令、会用手指着要东西或求助。[2]

两份文件不能对着用：清单写的是多数孩子已经会的表现，筛查表列的是到了某一月龄还不会、需要转诊复筛的情况，两者的月龄不能互换。国家筛查表适用于 0～6 岁儿童，任何一条阳性只提示有发育偏异的可能，不是诊断。[1][2]

会叫爸爸妈妈才算会说话吗？

国内体检按国家筛查表：18 月龄还不会有意识地叫“爸爸”或“妈妈”，才是预警征象；12 月龄看的是叫名字有没有反应、会不会模仿“再见”“欢迎”的动作。[1] 美国 CDC 的清单把称呼父母列在 12 月龄，可作参考。[2] 1 岁时还不会叫，要结合同一月龄的其他条目一起看。

“有意识”是关键：国家筛查表写的是“有意识叫”。[1] 发出“妈妈妈妈”“爸爸爸爸”一类重复的声音，是发音；用“妈妈”“爸爸”称呼对应的人，才是用词称呼人。美国 CDC 的清单把前者列在 9 月龄，后者列在 12 月龄。[2]

会叫之后又不叫了：已经会的发音、手势或词语出现倒退，应尽快就诊，不必等到下一次体检。国家规范把任何年龄出现的语言功能和社会交往能力倒退列为初筛异常。[1] 美国 CDC 也提醒，孩子失去曾经会的能力时，应尽早与医生沟通并咨询发育筛查。[2]

一岁半、两岁还不会说：这个年龄的评估，另见孩子说话晚怎么办。

能听懂、不会说，要紧吗？

能听懂、只是说得少，与听不懂也说不出，情况不同：美国言语语言听力协会（ASHA）的材料写到，在说话晚的孩子中，理解和表达都落后的，日后结局不良的风险高于理解正常的；所以评估时要把“听懂”和“会说”分开了解。[3]

“说话晚”指什么：ASHA 把它叫作“语言出现晚”，指开口说话的时间推迟，但没有其他已诊断的障碍，认知、运动等方面的发育也没有落后。[3] 有的孩子只是表达落后，词汇积累慢，句子和发音的发展也常较晚；有的孩子理解和表达同时落后。[3]

能不能先等等：一部分说话晚的孩子后来赶上了同龄人，但在起步阶段很难把他们和持续落后的孩子分开，这种区分只能事后作出。[3] ASHA 材料引用的研究提示，后来赶上的孩子比持续落后的同龄孩子用的交流手势更多，也较少伴有理解落后。[3] 因此观察时除了看说词，还要看手势和理解：会不会挥手、指物，叫名字有没有反应，能不能听懂简单的话。

与孤独症（自闭症）怎样区分：按 2010 年卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》，单纯的言语和语言发育障碍，不靠说话的交流（非言语交流）没有明显障碍，社会交往良好，也没有兴趣狭窄和刻板重复的行为。[5] 叫名字没反应的情况，另见叫名字不理人，要紧吗。

哪些情况应转诊复筛？在哪里做、做什么？

12 月龄时呼唤名字无反应，或不会模仿“再见”“欢迎”动作，属于国家筛查表所列的预警征象；任何一条阳性即为初筛异常，社区卫生服务中心或乡镇卫生院会指导家长尽快转到县级妇幼保健机构复筛，也就是再做一轮更细的检查。[1]

初筛在哪里、什么时候做：初筛由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，结合平时的儿童保健体检（文件称“0～6 岁儿童健康管理”）进行，共 11 次：1 岁以内在 3、6、8、12 月龄，1 至 3 岁在 18、24、30、36 月龄，学龄前期在 4、5、6 岁。[1] 筛查表是这份规范的附件，检查的是各月龄儿童的发育状况，并不只针对孤独症。[1]

初筛异常有两种情形：一是筛查表中任何一条阳性；二是任何年龄的孩子出现语言功能和社会交往能力的障碍或倒退。[1] 出现后一种情形，不必等到下一次体检。

同一月龄的其他条目：12 月龄的筛查表还列有“不会用拇食指对捏小物品”“不会扶物站立”；8 月龄列有“听到声音无应答”“不会区分生人和熟人”。[1] 只是不会说词、其余条目都正常的，按期参加儿童保健中的发育评估，到 18 月龄时再对照筛查表。[1]

复筛去哪里、做什么：复筛在县级妇幼保健机构做，通过询问病史和量表测评进行；18 月龄以下的孩子用“儿心量表-Ⅱ”等发育量表。[1] 在北京，0–6 岁儿童残疾筛查的初筛在基层医疗卫生机构，复筛由各区妇幼保健机构承担。[8] 发育评估看的不只是语言：卫生行业标准《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》从大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为五个能区评估发育。[6] 对还没有开口说话的孩子，语言评估的重点放在游戏、手势和其他不靠说话的交流与互动上。[3]

早产的孩子按矫正月龄对照：矫正月龄是早产的孩子从预产期算起的月龄（见术语表）。北京市 2018 年《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》所附手册给出的算法是：矫正月龄＝实际月龄－（40 周－出生时胎龄）÷4。[7] 例如，胎龄 32 周出生、实际月龄 14 个月的孩子，矫正月龄为 14－（40－32）÷4＝12 个月。

一岁不会说话，听力要不要查？

孩子对声音反应迟钝、有语言发育迟缓的表现，或对呼唤没有回应，按国家《3 岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》应及时就诊、接受进一步评估；日常养育中要留心孩子对声音的反应和语言发育的情况。[4]

哪些表现要及时就诊：这份 2022 年的指南列出，发现下列情形之一应及时就诊：[4]

• 耳部及耳周皮肤异常；
• 外耳道有分泌物或异常气味；
• 有拍打或抓挠耳部的动作；
• 有耳痒、耳痛、耳胀等症状；
• 对声音反应迟钝，或有语言发育迟缓的表现；
• 头常常往一侧歪，或对呼唤无回应。

儿童患腮腺炎或脑膜炎后，也应注意观察听力变化。[4]

说话晚，先核查听力：鉴别说话晚时要考虑听力损失，并关注整体发育；筛查内容包括听力筛查，孩子不能配合时，观察他对声音和环境噪声的反应，有疑虑的转诊做听力学评估。[3]

日常的听力保护：远离强声或持续噪声的环境，避免孩子使用耳机，洗澡或游泳时防止呛水和耳朵进水，不要自行清洁外耳道。[4]

在家怎样和一岁的宝宝说话？

养育人要尽早用语言和孩子交流，从简单的语音开始，逐渐过渡到单词、短语和完整的句子，并向孩子描述周围的人、日常用品和活动；2 岁以内不建议观看或使用电子屏幕。[4]

9 到 18 月龄的交流要点：国家养育照护指南的附件按月龄列出了亲子交流的要点。[4]

• 9～12 月龄：教孩子认识家中的物品、人和身体部位；和孩子说话、唱歌；结合场景边说边做手势，如拍手“欢迎”、挥手“再见”。
• 12～18 月龄：问孩子简单的问题，回应他说的话；用简单的指令调动他的活动，如“把杯子给我”；鼓励他称呼周围的人，看物品和图片，说出名称。

孩子指东西的时候：美国 CDC 建议，孩子用手指着要东西时，大人用话语回应，比如“你要杯子？给你杯子”；孩子试着说“杯子”时给他鼓励。[2] 同一份建议还包括：边做事边对孩子说正在做什么，或者唱出来；指给孩子看有趣的东西；和孩子一起“读”书，说说书里的图画。[2]

屏幕与看护：2 岁以内不建议观看或使用电子屏幕，2 岁以上每天累计不超过 1 小时、每次不超过 20 分钟；看护婴幼儿时不应同时使用手机等电子设备。[4] 美国 CDC 同样不建议 2 岁以下使用屏幕，与亲人视频通话除外。[2] 更多做法见宝宝语言启蒙怎么做。

家里的交流不代替评估：出现国家筛查表所列的预警征象时，先做发育评估并核查听力；是否需要训练、训练怎样安排，由评估结果决定。

这些说法出自哪些文件？

文中引用的文件共八份（截至 2026 年 10 月）：国家指导性文件两份、国家规范性文件与行业标准各一份、北京市地方文件两份，以及美国 CDC 的健康教育材料与 ASHA 的综述各一份。

文件	发布机构	年份	文件性质	适用对象	与本题有关的规定
《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》及附件 1《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》	国家卫生健康委办公厅	2022	国家指导性文件（试行）	0～6 岁儿童	列出 11 次初筛的时间与各月龄的预警征象；初筛在基层，初筛异常转县级妇幼保健机构复筛。[1]
《3 岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》	国家卫生健康委办公厅	2022	国家指导性文件（试行）	3 岁以下婴幼儿	听力观察与及时就诊的情形；各月龄亲子交流要点；电子屏幕使用。[4]
《儿童孤独症诊疗康复指南》	卫生部办公厅	2010	国家规范性文件	孤独症儿童	列出孤独症与言语和语言发育障碍的鉴别要点。[5]
《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》WS/T 580—2017	国家卫生计生委	2017	行业标准	0～6 岁儿童	规定大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为五个能区。[6]
《关于开展 0-6岁儿童残疾筛查工作的通知》	北京市卫生和计划生育委员会、北京市残疾人联合会、北京市财政局	2018	地方文件	北京市 0–6 岁儿童	初筛在基层医疗卫生机构，复筛由各区妇幼保健机构承担。[8]
《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》	北京市卫生和计划生育委员会	2018	地方文件	北京市的早产儿	所附手册列有矫正月龄的计算方法。[7]
CDC’s Developmental Milestones（Learn the Signs. Act Early.）	美国疾病预防控制中心	2022	国外健康教育材料	5 岁以下儿童	只列至少四个孩子里有三个在该月龄已会的表现，注明不能代替正规筛查量表。[2]
Late Language Emergence	美国言语语言听力协会（ASHA）	未标注	综述	说话晚的幼儿	给出“语言出现晚”的定义、听力筛查与评估重点。[3]

宝秀兰的做法与边界

以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目包括儿科、康复医学科，服务重点为 0–6 岁儿童。1 岁前后说话晚的儿童，先由医师接诊，了解语言发展经过与日常沟通表现，查阅新生儿听力筛查与之后的听力检查资料；当日值班的专业人员按年龄选用汉语沟通发展量表（CDI，8–30 月龄）、S-S 法语言发育迟缓检查法（1–6.5 岁）等工具，需要了解整体发育时加用儿心量表-Ⅱ；对照语言发育里程碑时，早产儿按矫正月龄。需要训练的儿童，在言语认知训练中根据评估结果确定目标。

宝秀兰没有听力学检查设备，需要听力学检查或耳部疾病诊治的，转诊至相应医院的耳鼻喉科或听力检查部门；孤独症的诊断由具备资质的医师作出，诊断性评估工具按需转诊。宝秀兰不承诺儿童开口说话的时间。初筛、复筛按上文的国家规范，在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和县级妇幼保健机构做。

证据范围与配图说明

本文用了三类材料：国家的规范、指南和行业标准，北京市的地方文件，以及美国 CDC 和 ASHA 的材料。在国内，儿童保健体检和转诊复筛照国家筛查表办；美国的清单和学会材料只作参考，它们的月龄不能和国家筛查表互换，也都不能代替面诊和正规评估。 文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。

两张示意图依据上述文件自绘；人耳解剖图是开放授权的示意图，未使用儿童照片。

家长常问

1 岁宝宝什么都懂，就是不会说，怎么办？

先确认“什么都懂”指哪些：能否听懂配合手势的简单指令，例如伸手说“把杯子给我”时把东西递过来，叫名字有没有反应，会不会挥手、指物。[2] 理解与手势都正常、只是说词少的，按期参加儿童保健中的发育评估，到 18 月龄时对照国家筛查表；在此期间出现倒退，或对声音、对呼唤反应少，应尽快就诊并核查听力。[1][4]

1 岁不会叫爸爸妈妈，是不是语言落后？

按国内体检用的国家筛查表，这一条列在 18 月龄：“不会有意识叫‘爸爸’或‘妈妈’”。12 月龄要看的是“呼唤名字无反应”和“不会模仿‘再见’或‘欢迎’动作”，任何一条阳性，都应转诊复筛。[1]

新生儿听力筛查通过了，还要查听力吗？

国家养育照护指南要求家庭注意观察儿童对声音的反应和语言发育的情况，对声音反应迟钝、有语言发育迟缓的表现或对呼唤无回应的，应及时就诊、接受进一步评估。[4] 这种观察贯穿日常养育，不限于新生儿期的一次筛查。

让孩子看儿歌动画能帮助说话吗？

国家养育照护指南写明，2 岁以内不建议观看或使用电子屏幕。[4] 指南要求养育人尽早用语言与婴幼儿交流，讲故事、读绘本、唱儿歌，为孩子提供丰富的语言环境。[4]

又说话晚、又被说“腿紧”（肌张力高），要一起看吗？

要一起告诉医生。“说话晚”和“腿紧”属于不同的能区，发育评估会一起看：卫生行业标准《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》从大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为五个能区评估发育。[6] 国家筛查表在同一月龄也同时列有语言和运动的条目，例如 12 月龄既有“呼唤名字无反应”，也有“不会扶物站立”。[1] 肌张力高怎么看，另见宝宝肌张力高怎么办；几个方面都落后时要做哪些检查，另见儿童全面发育迟缓需要做哪些检查。

一岁不会说话，是不是自闭症？

不能只凭不会说话判断。按 2010 年卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》，单纯的言语和语言发育障碍，不靠说话的交流没有明显障碍，社会交往良好，也没有兴趣狭窄和刻板重复的行为。[5] 国家筛查表在 12 月龄列有“呼唤名字无反应”“不会模仿‘再见’或‘欢迎’动作”，在 18 月龄列有“不会按要求指人或物”“与人无目光交流”，出现这些应转诊复筛。[1] 孤独症（自闭症）的诊断由具备资质的医师作出；叫名字没反应的情况，另见叫名字不理人，要紧吗。

说话晚和智力有关吗？

不能凭说话早晚判断智力。美国 ASHA 所说的“说话晚”（语言出现晚），本身就要求孩子在认知、运动等其他方面没有落后。[3] 孩子整体发育怎样，要靠覆盖大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为五个能区的发育评估了解。[6]

哪些情况不能等？

已经会的发音、手势或词语出现倒退，对声音或呼唤明显没有反应，应尽快就诊并做听力检查；外耳道流脓、耳痛伴发热，应当天就医。