康 复 方 法 · 作业治疗与感觉

听觉统合训练(听统,AIT):定义、实施方法与疗程安排

Auditory integration training(AIT)

听觉统合训练(AIT,俗称听统)是让儿童佩戴耳机聆听经过滤波与调制处理的音乐的一类声音训练,通常指 1982 年在法国提出的 Berard 法,多用于孤独症谱系障碍人群,常见疗程为连续 10 天、每天 2 次、每次 30 分钟。

定义与来源

听觉统合训练(auditory integration training,AIT)是让受训者佩戴耳机聆听经处理的音乐的一类方法。通常所称的听觉统合训练指 Berard 法,该方法 1982 年在法国提出,1993 年有英译本问世。做法相近的声音疗法还有 Tomatis 法与 Samonas 声音疗法:Tomatis 法由 Alfred Tomatis 提出,采用「电子耳」播放经电子处理的人声与音乐。⁠[1]⁠

听觉统合训练的提出者 Berard 对其原理的解释是:部分人对某些频率的声音异常敏感或不敏感,这与行为和学习方面的问题有关,训练可对听觉过程进行「再教育」。⁠[1]⁠

又称:听统、听统训练、听觉统合治疗、听觉脱敏训练

适用对象

听觉统合训练多用于以下人群:⁠[1],[2]⁠

  • 孤独症谱系障碍的儿童与成人
  • 对某些频率的声音异常敏感或不敏感者,即提出者设想的训练对象

适用年龄。以儿童为主,也用于成人

需谨慎的情况。
  • 儿童对声音敏感、呼名不应:难以耐受感觉信息可以是孤独症、注意缺陷多动障碍、焦虑等问题的一部分,应先进行全面评估
  • 设备的音量:实施时必须注意避免造成听力损失

实施方法

一次听觉统合训练的内容,是儿童佩戴耳机聆听一段经处理的音乐。

  • 声音的处理方式⁠[1]⁠处理分两步:滤波,即压低被认为「过度敏感」的频率;调制,即随机衰减高频、低频的声音与音量。处理后的音乐经耳机播放。
  • Berard 法的疗程⁠[1]⁠连续 10 天,每天 2 次,每次 30 分钟。
  • Tomatis 法的疗程⁠[1]⁠采用经电子处理的人声与音乐,由「电子耳」播放,疗程个别化、分段进行;有的方案为 4 个各 3 周的治疗段,连同间歇期总计 18 周。

家庭配合。儿童对声音敏感或对声音反应迟缓时,家长可记录具体情况:出现的场合、涉及的声音种类、持续时间,以及呼名时是否有反应;就诊时连同新生儿听力筛查及此后的听力检查结果一并携带。

在宝秀兰的应用

听觉统合训练不在宝秀兰的训练项目之列。儿童对声音敏感、呼名反应迟缓时,宝秀兰先进行评估:言语认知训练要求在语言评估前完成听力检查,存在社交沟通问题者同时进行孤独症筛查;感觉统合训练开课前采用儿心量表-Ⅱ、M-CHAT-R/F、SNAP-Ⅳ 排查发育、孤独症与多动问题,因为感觉症状常是这些问题的一部分。言语训练中使用的听觉活动教具为摇铃、小鼓等声音玩具,训练内容是声音注意与辨别;防噪耳罩仅减少环境噪声、不播放声音。二者均不属于听觉统合训练。

与相邻方法的区别

听觉统合训练与相邻方法
方法区别
感觉统合治疗(ASI)两者名称仅一字之差,来源与做法均不相同。感觉统合治疗是作业治疗师引导儿童主动参与的游戏活动;听觉统合训练是佩戴耳机聆听经处理的音乐。⁠[1]⁠
Berard 法与 Tomatis 法两者均为佩戴耳机聆听经处理的声音。Berard 法为短程,连续 10 天;Tomatis 法分段进行、疗程因人而异,有的方案总计 18 周。⁠[1]⁠

范围与注意事项

听觉统合训练应注意设备的输出音量:采用较低而非最大的档位,音量控制在 80 dB SPL 或以下,实施时必须注意避免造成听力损失。⁠[1]⁠

听觉统合训练与感觉统合治疗是两种方法,来源与做法均不相同。难以耐受声音等感觉信息,可以是孤独症、注意缺陷多动障碍、发育性协调障碍或儿童焦虑的一部分,美国儿科学会要求先进行全面评估。⁠[2]⁠

国内的培训与资质

在国家文件中,听觉统合训练见于 2010 年卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》,写作「听觉统合治疗」,与感觉统合治疗一并列入辅助治疗方法。⁠[3]⁠

咨询机构时可了解的事项

  • 设备输出音量的分贝设定值及实测记录
  • 训练前是否进行听力检查及检查的实施人员
  • 一个疗程的天数、次数与收费方式
  • 儿童同期接受的其他训练,以及各项训练在时间上的安排

适用问题

常见问题

关于听觉统合训练

什么叫听统训练?

听统训练是听觉统合训练(AIT)的简称,即让儿童佩戴耳机聆听经过滤波与调制处理的音乐。滤波是压低被认为「过度敏感」的频率,调制是随机衰减高频、低频的声音与音量。通常所称的听统指 Berard 法,做法相近的还有 Tomatis 法。提出者认为训练可对听觉过程进行「再教育」。

听觉统合训练怎么做?一个疗程多久?

通常所称的听觉统合训练指 Berard 法:佩戴耳机聆听经处理的音乐,连续 10 天,每天 2 次,每次 30 分钟。Tomatis 法分段进行、疗程个别化,有的方案为 4 个各 3 周的治疗段,连同间歇期总计 18 周。

做听统要注意什么?音量多大?

需要注意的是设备的输出音量:采用较低而非最大的档位,音量控制在 80 dB SPL 或以下,实施时必须注意避免造成听力损失。训练前是否进行听力检查、由何人实施,设备音量是否有实测记录,可事先向机构了解。

听统和感统是一回事吗?

两者不是同一种方法。听觉统合训练是佩戴耳机聆听经处理的音乐;感觉统合治疗是作业治疗师引导儿童主动参与的游戏活动。两者名称仅一字之差,来源与做法均不相同。

感觉统合治疗
孩子怕吵、总捂耳朵,先做什么?

应先进行评估。难以耐受声音可以是孤独症、注意缺陷多动障碍或焦虑的一部分,美国儿科学会要求先进行全面评估。在宝秀兰,先核查新生儿听力筛查及此后的听力检查结果,必要时转诊接受听力学检查;感觉反应影响日常活动时,由作业治疗师评估。

感觉统合与感觉处理困难
在北京大兴,孩子怕吵、叫名字不应,宝秀兰做听觉统合训练吗?

听觉统合训练不在宝秀兰的训练项目之列。儿童对声音敏感或呼名反应迟缓时,宝秀兰先进行评估:核查新生儿听力筛查及此后的听力检查结果,必要时转诊接受听力学检查;目光接触少、不用手指物的儿童同时进行孤独症筛查;感觉反应影响日常活动时,由作业治疗师评估后再决定是否需要感觉统合训练。语言发育迟缓的儿童按 S-S 法评估所得的阶段接受言语认知训练。电话 400-0066-650。

感觉统合与感觉处理困难