康　复　方　法　·　传统医学与辅助疗法

物理因子治疗（理疗）：定义、常见项目与实施人员

Physical agent modalities

物理因子治疗传统上称为理疗，是物理治疗的两大类之一：以电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子为主要手段，与以功能训练和手法为主的运动疗法并列。常见项目有电刺激、肌电生物反馈、蜡疗、水疗、光疗与超声波，在医疗机构内由康复治疗师操作，是否使用由医师决定。

医学审核：宝秀兰专家团队　·　2026-10-02

定义与来源

物理因子治疗是物理治疗的两大类之一。人民卫生出版社 2020 年出版的《儿童康复》将物理治疗分为两类：一类以功能训练和手法治疗为主要手段，称为运动疗法或运动治疗；另一类以各种物理因子（如电、光、声、磁、冷、热、水等）治疗为主要手段，称为物理因子疗法，「传统上称为理疗」。因此，「物理治疗」是上位概念，「理疗」是其中物理因子疗法的传统称呼。⁠^[1]⁠

在国家文件中，这类技术的名称为「物理因子治疗」。卫生部办公厅 2012 年印发的《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》第一篇「物理治疗」分为功能评定、运动治疗与物理因子治疗三章。其中，物理因子治疗一章设电疗法、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法、热疗法、压力疗法与肌电生物反馈疗法八节，每项技术按定义、适应证与禁忌证、设备与用具、操作方法与步骤、注意事项五部分编写。国家卫生健康委办公厅 2023 年印发的《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》将物理因子治疗列为「常用康复治疗技术」的第二类，下设八项。两份文件的清单不完全相同：2012 年的规范设压力疗法而未设水疗法，2023 年的大纲列有水疗法而未列压力疗法。⁠^[2],[3]⁠

儿童康复领域的文件与文献同样列有物理因子治疗。上述培训大纲在脑性瘫痪一节所列的常用康复治疗技术包括物理因子治疗，与牵伸技术、肌力训练、平衡训练、步行训练、作业治疗等并列。中国医师协会神经修复学分会儿童神经修复学专业委员会 2018 年发表的《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》在「运动障碍治疗」下设「物理因子治疗」一条，该条提及的项目为神经肌肉电刺激、水疗、蜡疗与生物反馈疗法。中国康复研究中心儿童康复科的介绍写到「力学以外的物理疗法包括水疗、电疗等」，另列举脑瘫康复中常用的电疗方法：功能电刺激（即功能性电刺激）、痉挛肌电刺激与生物反馈疗法。⁠^[3],[4],[5]⁠

又称：理疗、物理因子疗法、小儿理疗、康复理疗

培训大纲所列的八项物理因子治疗

《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》在物理因子治疗下列出八项，但只列名称；以下各项的定义取自《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》与教材《儿童康复》。按该规范的分节，治疗单上的「电刺激」属于电疗法中的低频电疗法，「蜡疗」即热疗法一节的石蜡疗法。⁠^[3],[2],[1]⁠

电疗法应用电流或电磁场预防和治疗疾病的方法，通常包括直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法和高频电疗法等。其中，低频电疗法所用的脉冲电流频率在 1000 Hz 以下，又称低频脉冲电疗法；2012 年的规范所列的低频电疗法包括神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激（TENS）疗法、功能性电刺激疗法与痉挛肌电刺激疗法等。
光疗法利用各种光辐射能作用于人体的治疗方法，常用光线为红外线、紫外线与激光等。
磁疗法利用磁场作用于人体的治疗方法，又称磁场疗法，分为静磁场疗法和动磁场疗法。
声波疗法大纲所用的名称为声波疗法。2012 年的规范设超声波疗法一节：频率高于 20 kHz 的声波称为超声波，应用 500–5000 kHz 的超声能作用于人体的治疗方法称为超声波疗法。
冷疗法利用低于体温与周围空气温度、但高于 0 ℃ 的低温作用于人体的治疗方法，所用的介质与设备有冰水、冰块、冰袋与冷气雾仪等。
热疗法2012 年的规范在热疗法一节所列的是传导热疗法，即以加热的水、蜡、泥等热源为介质，直接接触人体，将热传递至体内的治疗方法，其下设石蜡疗法、湿热袋敷疗法等。「蜡疗」即石蜡疗法，以加热熔解的石蜡为温热介质，敷于局部，将热能传导到机体。
水疗法2012 年的规范未设水疗法一节。教材《儿童康复》将水疗法定义为利用水的物理特性（温度刺激、机械刺激和化学刺激）的治疗方法，所列的分类为涡流浴、气泡浴、伯特槽浴与步行浴。
肌电生物反馈疗法通过反馈仪将肌电信号转换成颜色、数字、声响等受训者能够直接接受的反馈信息，受训者依据反馈信息对骨骼肌进行放松训练，或对瘫痪肌群进行运动功能训练。

适用对象

在国内的培训大纲与儿童康复文献中，物理因子治疗主要见于以下几类对象的康复方案：⁠^[3],[4],[2]⁠

脑性瘫痪儿童：培训大纲在脑性瘫痪的常用康复治疗技术中列有物理因子治疗
婴幼儿期脑损伤后进入后期康复阶段、存在运动障碍的儿童
周围神经损伤、骨折等伤病后接受康复治疗者：培训大纲在这些病种下同样列有物理因子治疗，对象不限于儿童

适用年龄。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》面向各年龄的康复治疗，其中对儿童另有专门的限定，例如直流电疗法用于儿童时电流密度低于成人，超声波疗法的禁忌证包括儿童骨骺部

需谨慎的情况。

是否使用及选用哪一项，由医师评估后决定；治疗由康复治疗师在医疗机构内操作
低频电疗法的禁忌证包括出血倾向、癫痫、有心脏起搏器，以及皮肤有过敏、破损、感染、皮疹等情况的区域
石蜡疗法的禁忌证包括出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部与急性创伤早期等；治疗前需检查皮肤感觉与血液循环情况，防止烫伤
红外线疗法的禁忌证列有局部皮肤感觉障碍、认知功能障碍与年幼患者，湿热袋敷疗法的禁忌证列有幼儿；幼儿不宜接受强磁场治疗
肌电生物反馈疗法的禁忌证为意识障碍和认知障碍者；治疗时要求受训者集中注意力，留意视听信号与指导语

实施方法

物理因子治疗由康复治疗师借助治疗仪器或蜡、冰、水等介质实施。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》逐项写明设备与用具、操作方法与步骤、注意事项，多数技术的操作分为治疗前准备、治疗操作与治疗结束三步。以下为治疗单上较常见的几项。

电刺激⁠^[2],[4],[5]⁠儿童康复文献提及的电刺激项目有神经肌肉电刺激、功能性电刺激与痉挛肌电刺激，在 2012 年的规范中均列于低频电疗法之下。治疗前，治疗师向接受治疗者说明治疗中的正常感觉与可能出现的异常感觉。操作时，治疗师按治疗目的与部位选择电极，使电极紧密平整地接触暴露的皮肤，选定波形与参数后缓慢调节电流强度至治疗剂量；治疗结束后将输出调零，取下电极并检查治疗部位的皮肤。
肌电生物反馈⁠^[2]⁠该项治疗采用肌电生物反馈治疗仪。治疗师清洁皮肤后，将两个电极并列固定于治疗部位，另放置地极；仪器显示肌电数值，并发出灯光和声音信号。受训者在指导语的引导下，依据视听反馈信号调节肌电，使治疗部位的肌肉放松或紧张。规范要求治疗环境安静，受训者集中注意力。
蜡疗（石蜡疗法）⁠^[2]⁠规范列有三种操作方式：蜡饼法是将熔化的蜡液倒入盘内，待其冷却至初步凝结时敷于治疗部位并包裹保温，多用于躯干或肢体等面积较大的部位；浸蜡法是将手足反复浸入蜡液，形成手套或袜套样的蜡膜，多用于肢体部位；刷蜡法是以毛刷将蜡液涂刷于治疗部位。治疗前清洗治疗部位，检查皮肤感觉与血液循环情况；治疗结束后去除局部的蜡，检查皮肤。
水疗⁠^[1],[5],[6]⁠教材《儿童康复》所列的水疗法为涡流浴、气泡浴、伯特槽浴（使用一种特制的「8」字形浴槽）与步行浴。中国康复研究中心儿童康复科的介绍写作「水疗包括水中运动，步行浴，气泡涡流浴」。国家医疗保障局 2024 年的《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》在「运动功能训练」下设有加收项「运动功能训练（水中）」。
光疗与超声波⁠^[2]⁠实施红外线疗法时，治疗师移动灯头对准治疗部位，以接受治疗者有舒适的温热感为度；头、面、肩、胸部治疗时需遮盖眼部，治疗过程中不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。超声波疗法采用直接接触法时，治疗师在治疗部位涂接触剂后，使声头紧密接触治疗部位并缓慢移动，或以适当压力将声头固定于治疗部位。
与训练的衔接⁠^[3],[2]⁠培训大纲在脑性瘫痪一节将物理因子治疗与牵伸技术、肌力训练、平衡训练、步行训练、作业治疗等并列为常用康复治疗技术。2012 年的规范在红外线疗法的适应证中列有「电刺激及按摩前准备、主被动功能训练前准备」。

家庭配合。物理因子治疗在医疗机构的治疗室内实施，不由家长操作。家长可在治疗前向医师和治疗师说明儿童是否有癫痫、出血倾向、皮肤破损或过敏等情况，上述情况均列于规范的禁忌证之中。治疗过程中，家长协助儿童保持体位；儿童诉说过热、疼痛，或皮肤出现发红、皮疹时，及时告知治疗师。石蜡属易燃物品，温热类项目存在烫伤风险，不宜在家中仿照实施。

在宝秀兰的应用

物理因子治疗不在宝秀兰的训练项目之列。肌张力异常与运动功能落后一类的需求，在宝秀兰由运动训练承接。开课前由运动训练督导评估并制定方案：1 岁以内的婴儿接受 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），脑瘫儿童接受粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级与粗大运动功能测试（GMFM），并以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力。训练以目标导向的功能训练为主，Bobath 等神经发育疗法用于处理姿势与肌张力，按阶段以 GMFM 复评；训练室配有悬吊设备、减重步态训练器、平行杠与康复楼梯。肉毒毒素注射、矫形器与手术评估转诊专科。

与相邻方法的区别

物理因子治疗与相邻方法
方法	区别
运动疗法（运动治疗）	教材《儿童康复》将物理治疗分为运动疗法与物理因子疗法两类。运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段，按主动用力程度分为主动运动、被动运动、助力运动和抗阻运动；物理因子治疗以电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子为主要手段，由治疗师借助仪器或介质作用于治疗部位。⁠^[1]⁠
神经反馈	教材所列的生物反馈疗法有肌电、手指皮肤温度、皮肤电阻、血压、心率、脑电等类型。培训大纲在物理因子治疗下列出的是肌电生物反馈疗法，该疗法反馈的是肌肉的电信号，用于骨骼肌的放松训练与瘫痪肌群的运动功能训练；神经反馈即脑电生物反馈，反馈的是脑电指标，多用于注意缺陷多动障碍儿童。⁠^[1],[3],[2]⁠
水疗（水中运动）	培训大纲将水疗法列为物理因子治疗的第七项。教材在水疗法的分类下所列的是涡流浴、气泡浴、伯特槽浴与步行浴；中国康复研究中心儿童康复科的介绍所列的水疗包括水中运动、步行浴与气泡涡流浴。按该介绍，在水中进行的运动训练也归在水疗之内。⁠^[3],[1],[5]⁠
经颅磁刺激	教材将经颅磁刺激列为常用物理因子疗法之一。经颅磁刺激以脉冲磁场刺激大脑皮层，属于医疗处置，由医疗机构的专业人员操作，是否使用由医师决定；它与作用于肢体肌肉的神经肌肉电刺激是不同的项目。⁠^[1]⁠

范围与注意事项

在康复医学的分类中，物理治疗包括运动疗法与物理因子疗法两类，「理疗」是后者的传统称呼；运动训练虽同属物理治疗，却不在「理疗」所指的范围之内。⁠^[1]⁠

2012 年的规范对每项技术均列有适应证与禁忌证。该规范面向各年龄的康复治疗，其中专门针对儿童的限定有：直流电疗法所用的电流密度，儿童低于成人；超声波疗法的禁忌证包括儿童骨骺部，分米波、厘米波疗法避免照射小儿骨骺部位；红外线疗法的禁忌证列有年幼患者，湿热袋敷疗法的禁忌证列有幼儿；幼儿不宜接受强磁场治疗，也不宜长时间治疗。低频电疗法的禁忌证包括出血倾向、癫痫、有心脏起搏器等。⁠^[2]⁠

物理因子治疗使用治疗仪器或加热、制冷的介质，在医疗机构内由康复治疗师实施；印发《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》的通知要求康复专业人员在执业过程中遵照执行。是否使用及选用哪一项，由医师评估后决定。⁠^[2]⁠

国内的培训与资质

《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》由卫生部办公厅以卫办医政发〔2012〕51 号印发。通知写明，该规范由卫生部委托中国康复医学会组织专家编写，目的是规范临床康复治疗行为；各级卫生行政部门和康复医疗机构、有关学术团体要组织康复专业人员学习，「并在执业过程中遵照执行」。⁠^[2]⁠

《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》由国家卫生健康委办公厅以国卫办医政函〔2023〕386 号印发，培训对象为「医疗机构新入职康复治疗专业人员、转岗后将从事康复治疗工作的人员、在岗的初级及以下专业技术职称的康复治疗专业人员」。物理因子治疗是其中「常用康复治疗技术」的培训内容；大纲在康复治疗风险管理部分要求掌握电击伤或电流伤、灼伤、过敏反应等患者易发风险的识别、评估与防范措施。2018 年的《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》写明，康复治疗师「必须具备正规的儿童发育和康复治疗学或技术的教育培训背景，并获得康复治疗资质」。⁠^[3],[4]⁠

收费单上的项目名称来自医疗服务价格项目。2007 年的《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目中，编码 340100009 的项目名称为「低频脉冲治疗」，项目内涵包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗等，计价单位为「每部位」。国家医疗保障局 2024 年编制的《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》将康复类价格项目整合为 17 项，按功能障碍类型设立，供各省医保局参考；其中「运动功能训练」设有加收项「运动功能训练（水中）」。各地收费单上的项目名称以当地公布的价格项目为准。⁠^[7],[6]⁠

咨询机构时可了解的事项

医师开具该项治疗的目的，以及治疗的部位、每次时长与疗程次数
所选项目的禁忌证；儿童的癫痫病史、皮肤状况与体内植入物是否已告知医师
操作人员的专业背景与康复治疗资质
该项治疗与运动训练、作业训练的先后安排
治疗中与治疗后需要留意的皮肤反应和全身反应，以及出现异常时的处理方式

适用问题

脑性瘫痪（脑瘫）⁠^[3],[4],[5]⁠培训大纲在脑性瘫痪的常用康复治疗技术中列有物理因子治疗，文献提及的项目有神经肌肉电刺激、功能性电刺激、生物反馈、水疗与蜡疗；该类治疗不在宝秀兰的训练项目之列。

在罕见病康复中的应用

多巴反应性肌张力障碍：康复是药物治疗的配合手段；感觉训练等方法可用于手部肌张力障碍，生物反馈等作为辅助手段。
McCune-Albright 综合征：骨折与手术后的康复包括物理治疗、水疗与助行器具；开始负重的时间与负重量由手术医师确定。
婴儿严重肌阵挛性癫痫：体温升高是该病最常见的发作诱因，训练环境需避免体温升高，不安排高温水疗。

常见问题

关于物理因子治疗

理疗是什么？物理因子治疗包括哪些项目？

理疗是物理因子治疗的传统称呼，指以电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子为主要手段的治疗，与运动疗法同属物理治疗。国家卫生健康委办公厅 2023 年印发的《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》在物理因子治疗下列出八项：电疗法、光疗法、磁疗法、声波疗法、冷疗法、热疗法、水疗法与肌电生物反馈疗法。治疗单上的电刺激属于电疗法，蜡疗属于热疗法。

脑瘫孩子做的电刺激（低频、神经肌肉电刺激、功能性电刺激）是什么？

电刺激属于电疗法中的低频电疗法，即以频率 1000 Hz 以下的脉冲电流进行治疗，神经肌肉电刺激、功能性电刺激与痉挛肌电刺激均在其列。操作时，治疗师使电极紧密平整地接触治疗部位的皮肤，缓慢调节电流强度至治疗剂量，结束后检查皮肤。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》所列的禁忌证包括出血倾向、癫痫、有心脏起搏器，以及皮肤有过敏、破损、感染、皮疹等情况的区域；是否使用由医师决定。

蜡疗是什么？孩子做蜡疗要注意什么？

蜡疗即石蜡疗法，属于传导热疗法：以加热熔解的石蜡为温热介质，敷于局部，将热能传导到机体；操作方式有蜡饼法、浸蜡法与刷蜡法。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》所列的禁忌证包括出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部与急性创伤早期等；治疗前需检查皮肤感觉与血液循环情况以防烫伤，治疗中出现皮疹、瘙痒、红斑或水疱时应中断治疗。蜡疗由治疗师在医疗机构内操作。

肌电生物反馈和脑电生物反馈（神经反馈）有什么区别？

两者反馈的生理信号不同。肌电生物反馈由电极记录肌肉的电信号，仪器将其转换为数值、灯光和声音，受训者据此练习放松或收缩治疗部位的肌肉；该疗法在《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》中列于物理因子治疗之下。脑电生物反馈又称神经反馈，由头皮电极记录脑电，受训者学习调节特定频段的脑电活动，多用于注意缺陷多动障碍儿童。

神经反馈（脑电生物反馈）

水疗、经颅磁刺激算不算理疗？

在分类上，《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》将水疗法列为物理因子治疗的第七项，教材《儿童康复》将经颅磁刺激列为常用物理因子疗法之一。教材在水疗法下所列的是涡流浴、气泡浴、伯特槽浴与步行浴，中国康复研究中心儿童康复科的介绍将水中运动也归入水疗。经颅磁刺激以脉冲磁场刺激大脑皮层，属于医疗处置，由医疗机构的专业人员操作，是否使用由医师决定。

理疗由谁来做？可以买仪器在家做吗？

物理因子治疗由康复治疗师在医疗机构内操作，是否使用及选用哪一项，由医师评估后决定。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》对每项技术均列有禁忌证与注意事项，例如红外线疗法的禁忌证列有年幼患者，石蜡属易燃物品，温热类项目存在烫伤风险。此类项目不宜在家中仿照实施；家庭中可进行的练习，以治疗师布置的家庭训练为准。

孩子做理疗前，家长需要告诉医生哪些情况？

需要说明与禁忌证有关的情况：儿童是否有癫痫、出血倾向，体内是否有心脏起搏器或金属异物，治疗部位的皮肤是否有破损、感染、皮疹或过敏，以及儿童对冷、热的感觉是否正常。上述各项均列于《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》相应技术的禁忌证或注意事项之中。治疗过程中儿童诉说过热、疼痛，或皮肤出现发红、皮疹时，应及时告知治疗师。

北京大兴的宝秀兰做理疗（物理因子治疗）吗？孩子肌张力高、运动落后在这里怎么安排？

物理因子治疗不在宝秀兰的训练项目之列。肌张力异常与运动功能落后一类的需求，在宝秀兰由运动训练承接。开课前由运动训练督导评估并制定方案：1 岁以内的婴儿接受 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA），脑瘫儿童接受 GMFCS 分级与粗大运动功能测试（GMFM），并以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力。训练以目标导向的功能训练为主，Bobath 等神经发育疗法用于处理姿势与肌张力，按阶段以 GMFM 复评；肉毒毒素注射、矫形器与手术评估转诊专科。电话 400-0066-650。

运动训练（PT）

参考文献与出处

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