多动症(ADHD)与注意力问题的非药物干预方法
多动症(ADHD)的非药物干预包括家长行为管理培训,课堂行为干预,教授整理物品、记录作业与管理时间的组织技能训练,以及电脑化认知训练与神经反馈等直接训练注意力的做法。干预自评估开始,先区分注意问题的原因;是否用药由专科医师决定。
方法选择的依据
先区分原因。注意力不集中可由睡眠、学习、语言或情绪问题引起,也可以是注意缺陷多动障碍的表现;评估需了解儿童在家庭和学校等不同场景中的表现。[1]
按年龄安排。4 岁至未满 6 岁,先开展家长行为管理培训和课堂行为干预;学龄期可将药物与行为干预结合,由医师决定。[1]
方案同时涵盖家庭与课堂。家长行为管理培训的对象是家长,课堂行为干预在课堂中实施;组织技能训练直接指导儿童整理物品、记录作业与管理时间。
诊断与用药由专科负责。是否用药由专科医师判断;明确诊断与药物治疗转诊至具备相应能力的儿童精神科或发育行为儿科,已用药的儿童继续由处方医师随访。
常用方法(5)
下表先列宝秀兰训练项目采用的方法,再列其余方法。同一方法用于不同问题时,承担的任务并不相同;表中说明的是它在这类问题中的作用。
| 方法 | 在这类问题中的作用 | 专业方向 | 在宝秀兰 |
|---|---|---|---|
| 感觉统合治疗(ASI) | 难以安坐、注意力不集中的儿童先按注意问题进行评估;感觉处理困难妨碍日常活动时,感觉统合训练配合多动症的核心干预使用。 | 作业治疗与感觉 | 训练项目的主要方法 |
| 社交技能小组训练 | 用于注意缺陷多动障碍儿童的同伴交往问题,按课程成组练习与同伴相处的具体做法。 | 发展、关系与结构化 | 训练项目的组成部分 |
| 家长行为管理培训(PMT) | 指导家长调整行为的前因与后果:清楚的指令、一致的规则、对期望行为的强化;学龄期与课堂行为干预配合,是否用药由医师决定。 | 注意、行为与学习 | 训练项目的组成部分 |
| 注意力与认知训练 | 以难度递进的任务训练注意、工作记忆与行为抑制;在宝秀兰融入结构化活动与小组任务中进行,由作业治疗与社交融合团队承担。 | 注意、行为与学习 | 训练项目的组成部分 |
| 神经反馈 | 儿童依据屏幕上的脑电指标练习调节特定频段,常用 θ/β、感觉运动节律与慢皮层电位三种方案;不在宝秀兰的训练项目之列。 | 注意、行为与学习 | 不在训练项目之列 |
- 感觉统合治疗(ASI)作业治疗师先评估儿童对触觉、前庭觉与本体觉信息的处理情况,再在治疗室的游戏中安排个别化活动,目标设定在穿衣、进餐等日常功能上。定义、适用对象与实施方法
- 社交技能小组训练数名儿童编为一组,按课程练习对话、加入同伴与应对冲突,多用于有语言能力、智力不低于平均水平的学龄孤独症儿童与青少年;PEERS 是其中一套手册化课程。定义、适用对象与实施方法
- 家长行为管理培训(PMT)面向家长的结构化课程:不直接训练儿童,而是指导家长调整行为的前因与后果,用于有多动症、对立违抗或品行问题的儿童。定义、适用对象与实施方法
- 注意力与认知训练针对注意、工作记忆与行为抑制,以难度递进的任务反复练习的一类训练,多在电脑或平板上以游戏形式进行,主要用于多动症儿童。定义、适用对象与实施方法
- 神经反馈由头皮电极记录脑电,将某项指标实时显示给儿童,使其学习调节特定频段的训练,又称脑电生物反馈,多用于多动症儿童。定义、适用对象与实施方法
其他常见方法(7)
以下方法未设独立页面,说明见康复方法总览。
在宝秀兰的评估与训练
宝秀兰开展的是评估与非药物干预。评估结合 SNAP-Ⅳ、Conners、持续性操作测验和教师反馈,先明确注意问题与睡眠、学习、语言、情绪的关系。非药物干预包括家长行为管理培训、社交融合小组中的轮流等待与规则练习,以及作业治疗相关训练;感觉统合训练在评估发现感觉调节困难时作为补充。明确诊断与药物治疗转诊至具备相应能力的儿童精神科或发育行为儿科,已用药的儿童继续由处方医师随访。
- 诊疗领域儿童注意力不集中结合家庭和学校中的表现,评估注意困难及其影响因素,提供行为支持与家庭指导。评估内容、训练安排与团队
- 诊疗领域注意缺陷多动障碍(多动症)综合评估注意、多动与冲动表现,结合家庭和学校支持安排干预,必要时转诊专科。评估内容、训练安排与团队
关于多动症的非药物干预方法
多动症有哪些不吃药的干预方法?
包括家长行为管理培训、课堂行为干预,以及针对整理物品与时间管理的组织技能训练。是否用药由专科医师判断:学龄前先开展行为干预,学龄期通常将药物与行为干预结合。
注意力不集中,评估要了解什么?
注意力不集中可由睡眠、学习、语言或情绪问题引起,也可以是注意缺陷多动障碍的表现;评估需了解儿童在家庭和学校等不同场景中的表现。
注意力训练、专注力课程练的是什么?
常见的有两类:一类是在电脑上完成的认知训练任务;另一类是组织技能训练,直接指导儿童整理物品、记录作业与管理时间。
注意力与认知训练感统训练在多动症的干预里做什么?
儿童确有感觉调节困难时,可将感觉统合训练作为综合方案的组成部分,目标落实为具体的日常功能。在宝秀兰,感觉统合训练在评估发现感觉调节困难时作为补充。
在宝秀兰怎么评估和干预多动症?
宝秀兰结合 SNAP-Ⅳ、Conners、持续性操作测验与教师反馈进行行为评估,并了解学习、语言与睡眠情况。非药物干预包括家长行为管理培训、社交融合与作业治疗相关训练。明确诊断及药物治疗转诊至具备相应能力的专科。电话 400-0066-650。
注意缺陷多动障碍的评估与干预