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内分泌与生长

本类疾病影响下丘脑与垂体、甲状腺、性腺的功能,表现为身材矮小、生长速度下降、青春期发育异常或体重与代谢的问题。多数需要在小儿内分泌科长期随访。

本类病种(2

  • CYP21A2 6p21.3321-羟化酶缺乏症(先天性肾上腺皮质增生症)21-hydroxylase deficiency CAH先天性肾上腺皮质增生症、CAH、21-OHD21-羟化酶缺乏症是一种常染色体隐性遗传病:肾上腺合成皮质醇的通路被卡住,雄激素堆积。重症的失盐型在出生后数周内可发生危及生命的危象;女婴常因外阴外观男性化在出生时就被发现,男婴外观正常,所以更依赖新生儿筛查。它是先天性肾上腺皮质增生症里最常见的类型,占九成以上。早期识别、诊断路径与康复要点
  • GH1、GHRHR 等(少数病例) 17q23.3(GH1)原发性生长激素缺乏症(矮小症)Growth hormone deficiency GHD生长激素缺乏症、矮小症、GHD生长激素缺乏症是因为生长激素分泌不足,身高增长速度持续低于正常。家长通常在孩子与同龄人比较或者体检量身高时才发现明显偏矮。这个病要先澄清一个常见误解:「矮小症」泛指所有原因造成的身材矮小,生长激素缺乏症只是其中一种,两者不能划等号。早期识别、诊断路径与康复要点

本类疾病的共同点

  • 看生长速度,不只看身高一次身高偏矮不一定有问题,生长速度持续下降、生长曲线掉档才是需要评估的信号。[1],[2]

本类常见的首发表现

孩子最先表现出来的样子,往往比病名先被注意到。这几个表现各自有一页,写清多数时候的原因、什么时候要查一步、下一步做什么。

相关诊疗领域

常见问题

关于内分泌与生长

「矮小症」和生长激素缺乏症是一回事吗?

不是。矮小症泛指所有原因造成的身材矮小,生长激素缺乏症只是其中一种。把两者划等号,容易让真正的原因被忽略——家族性矮小、体质性发育延迟、甲状腺功能减退都可能是答案。

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孩子比同龄人高,是不是就不用担心?

不一定。有的内分泌病会让雄激素过量,早期长得快、骨龄提前,但骨骺过早闭合反而影响最终的成年身高。长得快也要看骨龄。

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新生儿筛查能查出这一类的病吗?

能查出其中一部分。足跟血筛查对外观正常的男婴尤其有意义——有的病在女婴身上出生时就能看出来,男婴则完全靠筛查发现。

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这一类的孩子需要做康复训练吗?

多数不需要,主要治疗在小儿内分泌科。只有在合并全面发育迟缓、喂养困难或其他神经发育问题时,训练才有位置。本院会先评估再判断该不该练、练什么。

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