一岁不会扶站正常吗：扶站、独站与腿软站不住

一岁还不会扶着东西站，已经超出世界卫生组织多中心研究中健康儿童扶物站立的月龄范围（4.8–11.4 个月），国家《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》也把 12 月龄“不会扶物站立”列为预警征象，出现即为初筛异常，应转诊复筛。会扶站、还不会独站的，独站的范围较宽，要连同已会的动作有没有倒退一起看；腿软站不住、抱着发软的，要尽快查明是不是肌张力低。[1][2]

适用对象：孩子在 9 个月到 1 岁半之间、还不会扶站或独站，或站的时候腿软、站不住的家长；早产的孩子按矫正月龄（从预产期算起的月龄）对照。已经确诊疾病、正在专科随访的孩子，以经治医生的安排为准。

需要立即就医或尽快评估的情形：原本能站的孩子突然变软、站不住，伴发热、反应差、吃奶或呼吸困难，应当天就医；已经会的扶站、独站出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊；12 月龄（早产儿按矫正月龄）仍不会扶物站立，应尽快做发育评估。

一岁不会扶站正常吗？扶站一般几个月会？

在世界卫生组织对五个国家健康儿童的多中心研究中，扶物站立月龄的第 1 至第 99 百分位为 4.8–11.4 个月，也就是说，研究中 98% 的健康儿童在这段时间里学会扶物站立；国家筛查表把 12 月龄“不会扶物站立”列为预警征象，出现这一条，基层医疗卫生机构应指导家长尽快转诊至县级妇幼保健机构复筛。[1][2]

研究给出的范围：这项研究随访了五个国家 816 名 4–24 月龄的健康儿童。[1] 同一研究中，扶物行走的范围为 5.9–13.7 个月，独站为 6.9–16.9 个月，独走为 8.2–17.6 个月。[1] 研究者建议，个别儿童达到里程碑的时间显得较晚时，用这些范围来提示需要做相应的筛查。[1]

国内量表里的扶站：国家卫生行业标准《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》（WS/T 580—2017，通称“儿心量表-Ⅱ”）在 8 月龄组列有“双手扶物可站立”：协助婴儿双手抓握栏杆，胸部不靠栏杆，婴儿能双手扶栏杆支撑全身重量、保持站立 5 秒或以上即通过。[3]

多数孩子几个月会：美国疾病预防控制中心（CDC）的发育里程碑清单只收录 75% 以上的儿童到该月龄已会的动作，它把“扶着东西站起来”“扶着家具走”列在 12 月龄。[4] 清单同时注明，它不能代替标准化的发育筛查工具。[4]

初筛在哪里、什么时候做：国家 2022 年印发的《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》规定，基层医疗卫生机构结合 0～6 岁儿童健康管理的服务时间提供 11 次心理行为发育初筛，1 岁以内在 3、6、8、12 月龄。[2] 12 月龄时已能扶物站立、初筛未发现异常的，规范要求告知家长定期带儿童接受心理行为发育评估。[2]

会扶站、不会独站，要等到什么时候？

会扶站、还不会独站的，独站的正常范围较宽（世界卫生组织研究中为 6.9–16.9 个月）；国内体检到 18 月龄对照“不会独走”这一预警征象，在此期间扶站、扶走有进展、没有倒退的，按期参加体检。[1][2]

儿心量表-Ⅱ里从扶站到独站的几个台阶：9 月龄组“拉双手会走”，检查者牵婴儿双手、不过多给力，婴儿能自己用力、较协调地移动双腿向前走三步或以上；11 月龄组“独站片刻”，待婴儿站稳后松开双手，能独自站立 2 秒或以上；同组的“扶物下蹲取物”，婴儿一手扶栏杆蹲下、用另一只手捡起脚边的玩具，并能再站起来；12 月龄组列有“独站稳”与“牵一手可走”。[3]

多数孩子什么时候能自己走几步：美国 CDC 的清单把“自己走几步”列在 15 月龄，把“不扶人、不扶物地行走”列在 18 月龄。[4] 国家筛查表在 18 月龄列有“不会独走”。[2] 一岁以后还不会走的情况，另见一岁不会走路正常吗。

英国指南的转诊月龄：英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2019 年的指南 NG127 建议，女孩 15 月龄、男孩 18 月龄（均按矫正月龄计算）仍不能独立行走的，转诊至儿童发育服务机构，并考虑转介物理治疗或作业治疗。[5] 这是英国的转诊做法，与国家筛查表的月龄并存，二者不能互相替代。

在等待期间要看什么：扶着站的时间是不是越来越长、能不能扶着家具挪步、能不能扶着蹲下再站起来；两条腿是不是一样用力；已经会的动作有没有倒退。出现倒退，不必等到 18 月龄。[5]

站起来之前，要先看哪些动作？

判断站立之前，要连同坐、翻身和手臂的支撑一起看：国家筛查表把 6 月龄“不能扶坐”、8 月龄“不会独坐”列为预警征象；儿心量表-Ⅱ在 10 月龄组列有“保护性支撑”（从背后扶腋下抱起婴儿、快速做俯冲动作时，婴儿双手张开向前伸臂，像在保护自己），并标为未通过需引起注意的项目。[2][3]

坐：儿心量表-Ⅱ在 7 月龄组列有“独坐直”，独坐时背直、不需要手支撑床面，保持 1 分钟或以上；8 月龄组的“独坐自如”，要求独坐时不用手支撑，上身可以自由转动取物，或被轻推肩头后能回正、保持平衡不倒；10 月龄组列有“自己坐起”。[3] 美国 CDC 的清单把“不用扶能坐”列在 9 月龄。[4]

爬：在世界卫生组织的研究中，有一部分健康儿童没有出现手膝爬行。[1] 没有爬过的孩子，判断时结合坐、扶站与扶着走的情况一并考虑，见不会爬却想站，能跳过爬行吗。

手和两侧：英国 NICE 指南把 8 月龄（按矫正月龄计算）还不能独坐列为转诊至儿童发育服务机构的情形之一，也把 1 岁以前（按矫正月龄计算）出现的手功能不对称（过早偏用一只手）列为转诊指征。[5] 一侧手脚用得少、两侧动作不一样，要告诉医生。

宝宝腿软站不住，是肌张力低吗？

婴儿抱起来发软、腿撑不住，在医学上可能与肌张力低下有关，但要由医生检查后判断；英国 NICE 指南写明，1 岁以内急性出现的肌张力低下应立即转诊儿科，持续数周或数月且有无力表现（如喂养和呼吸困难）的，应紧急转诊儿科。[5]

突然发软与一直偏软：1 岁以内突然出现肌张力低下的婴儿，医生会做全身检查，并立即转诊儿科。[5] 肌张力低下已持续数周或数月的，有无力表现（如喂养和呼吸困难）的紧急转诊儿科；没有无力表现、也没有其他疾病的，由医生安排进一步检查，看有没有脑瘫的迹象。[5]

发软也可能是脑瘫的早期表现之一：英国 NICE 的脑瘫指南把肌张力异常列为脑瘫可能的早期运动表现，其中包括肌张力低（发软）、痉挛（发硬）和肌张力障碍（张力忽紧忽松）。[6] 婴儿发软背后可能存在的少见病因，另见婴儿肌张力低下。

男孩的一项检查：医生有时还会安排抽血化验：对运动发育落后的男孩，英国 NICE 指南建议在专科评估之前，可考虑检测肌酸激酶，以排查杜氏肌营养不良（一种遗传性肌肉病）。[5]

家长可以记下的：孩子是一直偏软，还是某一天起突然变软；吃奶、呼吸有没有困难；哭声、反应和以前比有没有变化；能不能把腿蹬直、扶着时腿能不能用上力。儿心量表-Ⅱ在 4 月龄组列有“扶腋可站片刻”，扶住腋下置于立位后放松支持，婴儿能用双腿支持大部分体重 2 秒或以上。[3] 这是专业人员按规定手法施测的项目，家长不宜在家反复架着孩子测试。查出肌张力异常之后怎么办，见宝宝肌张力高怎么办。

站的时候踮脚、腿夹紧，要紧吗？

扶站时踮脚，要看换一种支撑方式后脚掌能不能放平、两侧是否一样、是不是一直如此：儿心量表-Ⅱ在 7 月龄组列有“悬垂落地姿势”，要求婴儿能全脚掌着地，并标为未通过需引起注意的项目；英国 NICE 指南建议，持续踮脚走路的儿童转诊至儿童发育服务机构做进一步评估。[3][6]

“悬垂落地姿势”怎么查：检查者扶婴儿腋下，使其悬空、足离床面 20～30 厘米，再让他瞬时落下，观察脚落地瞬间的姿势，婴儿能全脚掌着地即通过。[3] 这项检查有固定的手法，家长不宜在家照做。

腿发硬、夹紧：站的时候两条腿总是夹紧、绷直，脚跟放不下去，或者一侧明显比另一侧硬，要告诉医生；英国 NICE 指南列出的早期表现里，有肌张力异常与动作不对称。[6] 几种姿势与肌张力的关系，见飞机手、打挺、头后仰、握拳、踮脚：宝宝这些姿势是肌张力高吗。

先换一种支撑方式再看：把扶的地方换低一些、让孩子自己扶物站起来，看脚掌能否放平，把看到的情况告诉医生；关于架着腋下练走路，见架着腋下练走路，对孩子有帮助吗。

早产的孩子怎么算？在家能做些什么？

早产的孩子对照扶站、独站的月龄时按矫正月龄计算；北京市 2018 年《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》所附手册给出的算法是：矫正月龄＝实际月龄－（40 周－出生时胎龄）÷4。[7] 例如，胎龄 32 周出生、实际月龄 14 个月的孩子，矫正月龄为 14－（40－32）÷4＝12 个月。

量表测评时不同：儿心量表-Ⅱ写明，早产儿也按实际月龄标记主测月龄，不需要矫正。[3] 所以同一个孩子，在对照筛查表、里程碑时用矫正月龄，在量表报告里看到的是按实际月龄测评的结果，两者不矛盾。北京的通知把出院后至 36 月龄的早产儿列为专案管理对象。[7] 随访的安排见早产儿随访到几岁。

在家能做的：美国 CDC 对 12 月龄儿童家长的建议是：让孩子推着空纸箱、小椅子或推车玩具走，练习走路；让孩子牵着家长的手，或扶着安全的家具练习；不推荐使用学步车。[4] 推的东西要稳、不易翻倒，扶的家具要固定，周围不要有尖角和楼梯口。

家里的练习不代替评估：出现国家筛查表所列的预警征象时，先做发育评估；是否需要训练、训练怎样安排，由评估结果决定。

这些说法出自哪些文件？

文中引用的文件共七份（截至 2026 年 10 月）：国内有国家指导性文件、行业标准各一份，北京市地方文件一份；国际与国外的文件四份：世界卫生组织多中心研究的论文一篇、英国 NICE 指南两份、美国 CDC 的健康教育材料一份。

文件	发布机构	年份	文件性质	适用对象	与本题有关的规定
《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》及附件 1《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》	国家卫生健康委办公厅	2022	国家指导性文件（试行）	0～6 岁儿童	列出 11 次初筛的时间与各月龄的预警征象；初筛异常的转诊复筛。[2]
《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》WS/T 580—2017	国家卫生计生委	2017	行业标准	0～6 岁儿童	按月龄分组列出扶站、独站、坐与脚着地姿势等测查项目及通过要求；早产儿按实际月龄测评。[3]
《关于落实〈早产儿保健工作规范〉的通知》	北京市卫生和计划生育委员会	2018	地方文件	北京市的早产儿	所附手册列有矫正月龄的计算方法。[7]
WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones	WHO Multicentre Growth Reference Study Group	2006	研究论文	五个国家 4–24 月龄的健康儿童	给出扶站、扶走、独站、独走等达成月龄的第 1 至第 99 百分位。[1]
Suspected neurological conditions: recognition and referral（NG127）	英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）	2019	国外指南	16 岁以下儿童	列有 1 岁以内肌张力低下的分层转诊、不能独坐与独走的转诊月龄，以及男孩的肌酸激酶检测。[5]
Cerebral palsy in under 25s: assessment and management（NG62）	英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）	2017	国外指南	25 岁以下的脑瘫患者	列出脑瘫可能的早期运动表现，建议持续踮脚走路的儿童转诊评估。[6]
CDC’s Developmental Milestones（Learn the Signs. Act Early.）	美国疾病预防控制中心	2022	国外健康教育材料	5 岁以下儿童	只列 75% 以上儿童在该月龄已会的动作；12 月龄的家长建议中不推荐学步车。[4]

宝秀兰的做法与边界

以下是宝秀兰自己的做法，不代表其他机构。宝秀兰是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目包括儿科、康复医学科，服务重点为 0–6 岁儿童。不会扶站、独站或腿软站不住的儿童，先由医师接诊，了解高危因素与发育经过；矫正 1–12 月龄的婴儿采用 0～1 岁神经运动 20 项检查（INMA），阳性项目只是筛查线索，不能代替诊断；1 岁以后的粗大运动用 Peabody 运动发育量表（PDMS-2）评估，需要了解整体发育时加用儿心量表-Ⅱ，量表由当日值班的专业人员施测。需要训练的儿童，在运动训练中根据评估结果制定训练目标。

宝秀兰不开展住院诊疗与手术，也不承诺儿童学会站立或行走的时间。急性发软、伴发热或喂养、呼吸困难的婴儿，应到有儿科急诊的医院就诊；头颅影像、遗传代谢检查、肌酸激酶等化验与神经肌肉疾病的专科诊断，转诊至相应医院的专科。

证据范围与配图说明

文中的预警征象与筛查流程取自国家 2022 年规范，各月龄的测查项目与通过要求取自国家卫生行业标准 WS/T 580—2017，矫正月龄的算法取自北京市 2018 年的通知；世界卫生组织的研究、英国 NICE 指南与美国 CDC 清单只作参考，用途不同，所列月龄不能互换。 肌张力低下的分层转诊是英国的做法，在国内就医按当地医疗机构的安排进行。量表项目由专业人员按规定手法施测，家长不宜照着项目在家自测。文中的就医提示是安全提醒，不逐条对应某一份文件。

两张示意图依据上述文件自绘，未使用儿童照片。

家长常问

宝宝一岁了只会扶着站，不敢松手，要紧吗？

一岁能扶物站立，就不属于国家筛查表 12 月龄“不会扶物站立”那一条；独站的正常范围较宽，到 18 月龄对照“不会独走”。[1][2] 在此期间扶站、扶走有进展、没有倒退的，按期参加体检；出现倒退，不必等到 18 月龄。

宝宝腿软，是缺钙吗？

腿软站不住，要先请医生查明是不是肌张力低下或肌力不足；英国 NICE 指南对 1 岁以内的肌张力低下列有分层转诊，突然发软的立即转诊儿科。[5] 是否需要补充维生素 D、钙等，由医生根据检查决定，不宜自行用补剂代替就诊。

能不能多架着腋下让孩子练站？

架着腋下练站时，孩子的体重由大人托着，与孩子自己扶物站起来不是一回事；美国 CDC 对 12 月龄儿童家长的建议是让孩子牵着手或扶着安全的家具练习，并不推荐学步车。[4]

哪些情况不能等？

原本能站的孩子突然变软、站不住，伴发热、反应差、吃奶或呼吸困难，应当天就医；已经会的扶站、独站出现倒退，应尽快到儿童神经专科或儿科就诊；12 月龄（早产儿按矫正月龄）仍不会扶物站立，应尽快做发育评估。