Bobath 疗法（博巴斯训练、神经发育疗法 NDT）：定义、基本原理与实施方法
Bobath concept; neurodevelopmental treatment（NDT）
Bobath 疗法又称神经发育疗法（NDT）、博巴斯训练，是脑瘫康复中沿用已久的手法体系。治疗师采用「关键点控制」等手法引导儿童的姿势与动作，抑制异常的姿势与肌张力，促通正常的运动模式。课程由物理治疗师一对一实施，多用于脑瘫与运动发育落后的儿童。
定义与来源
Bobath 疗法与神经发育疗法（neurodevelopmental treatment，NDT）是同一体系的两个名称，又称 Bobath 概念，「博巴斯」为其音译。传统的 Bobath 疗法由治疗师以手法实施：采用「关键点控制」等手法引导动作，抑制异常的姿势与肌张力，促通正常的运动模式。
Bobath 的当代表述为「Bobath 临床推理框架」，即一套跨学科的观察与临床推理体系，其产出是一份干预计划。该框架的核心包括五项：以「正常运动」为指引、整体观、观察、肌张力的中心地位、与家庭合作；治疗中同时应用运动学习的原则。[1],[2]
Bobath 与 Brunnstrom、Rood、本体感觉神经肌肉促进术（PNF）同属「神经生理学方法」，即依据神经系统功能与恢复的理论发展而来的一批具名疗法。[3]
又称：博巴斯训练、神经发育疗法、博巴斯疗法、神经发育学疗法、Bobath 概念、Bobath 技术
适用对象
- 已确诊脑瘫的儿童：处理姿势控制与肌张力问题
- 脑瘫高风险或运动发育落后的婴儿：引导抬头、翻身、坐位等姿势与动作
- 存在姿势不对称的小月龄婴儿：进行姿势引导与摆位
适用年龄。婴儿期至儿童期
实施方法
Bobath 疗法的一次课为一对一的手法训练：治疗师将手置于儿童身体上，引导其姿势与动作。
- 手法引导治疗师采用「关键点控制」等手法引导动作，抑制异常的姿势与肌张力，促通正常的运动模式。
- 观察与临床推理[1],[2]当代的 Bobath 强调观察与推理，其核心包括观察、整体观与肌张力的中心地位，推理的结果是一份干预计划。
- 与家庭合作[2]与家庭合作是当代 Bobath 的五项核心之一：治疗师将课上示范过的抱法与摆位交由家长，融入每日的照护之中。
家庭配合。经治疗师当面示范、并确认家长操作正确的抱法与摆位，可融入更换尿布、喂食和游戏等日常照护；未经示范的手法，不宜照视频自行操作。儿童主动完成的新动作可由家长记录，下次训练时供治疗师查看。
在宝秀兰的运动训练中，Bobath 等神经发育疗法用于处理姿势与肌张力，并与目标导向的功能训练配合使用；训练目标表述为儿童日常需完成的动作。开课前由运动训练督导评估：1 岁以内的婴儿接受 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）；脑瘫儿童确定粗大运动功能分级系统（GMFCS）级别、完成粗大运动功能测试（GMFM），以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力，并按阶段以 GMFM 复评。物理治疗方向有治疗师参加过中国康复研究中心的 Bobath 疗法课程，也有治疗师参加过国际 Bobath 初级、高级认证学习班。
与相邻方法的区别
| 方法 | 区别 |
|---|---|
| 目标导向与任务导向训练 | Bobath 疗法着眼于运动的质量与肌张力，由治疗师以手法引导；目标导向与任务导向训练着眼于完成一项具体任务，由儿童主动、反复练习。两者可以配合使用。 |
| Vojta 疗法 | Bobath 与 Vojta 均为徒手操作的手法。Bobath 引导的是姿势与动作；Vojta 在固定的体位下按压规定的诱发带，引出反射性腹爬与反射性翻身，日常由家长在家中实施。[6] |
| 引导式教育（CE） | Bobath 多为治疗师一对一实施的手法；引导式教育是由引导员带领的小组课程，儿童是主动的学习者，在小组中练习日常功能。[7] |
国内的培训与资质
国内面向儿童的 Bobath 培训，有中国康复研究中心与日本 Bobath 研究会联合举办的《BOBATH 治疗技术在小儿脑瘫中的临床应用》培训班。该培训班为国家级继续医学教育项目，2017 年招收的为第七期，按 Bobath 国际培训规则每期限招 30 人。该中心举办的第二届脑瘫儿童神经发育疗法（BOBATH）培训班，由来自日本大阪森之宫病院的 Bobath 指导者授课。[8],[9]
「Bobath 治疗师」这一称谓在国际上有相应的条件要求。国际 Bobath 指导者培训协会（IBITA，成人神经康复方向）规定，自称「受过 Bobath 培训」或「Bobath 治疗师」者须完成一门基础课程和至少两门高级课程，其中一门须在近五年之内完成。美国的神经发育疗法协会（NDTA）规定，完成其证书课程即获认证，儿童方向的课程针对脑瘫及其他神经肌肉障碍儿童的管理。[10],[11]
咨询机构时可了解的事项
- 治疗师完成过的 Bobath 课程：基础课程与高级课程各几门，完成年份与授课方
- 训练目标的表述方式，及其与儿童日常需完成动作的对应关系
- 开课前的评估内容、复评间隔与复评所用工具
- 手法之外是否提供家庭方案，以及家长在家中需完成的内容
适用问题
关于 Bobath 疗法
Bobath 疗法（博巴斯训练）是什么意思？基本原理是什么？
Bobath 疗法又称神经发育疗法（NDT），「博巴斯」为其音译。其做法是由治疗师以手法引导：采用关键点控制等手法引导儿童的动作，抑制异常的姿势与肌张力，促通正常的运动模式。该疗法长期用于脑瘫与运动发育落后儿童的康复。
新 Bobath 技术和旧 Bobath 有什么区别？
Bobath 的当代表述是一套跨学科的观察与临床推理框架：治疗师先观察、再推理，形成一份干预计划。除手法引导外，治疗中还应用运动学习的原则，并将与家庭合作列为核心之一。
Bobath 疗法和任务导向训练有什么区别？
Bobath 疗法着眼于运动的质量与肌张力，由治疗师以手法引导；任务导向训练着眼于完成一项具体任务，由儿童主动、反复练习。两者可以配合使用：宝秀兰的运动训练以目标导向的功能训练为主，Bobath 等手法用于处理姿势与肌张力。
目标导向与任务导向训练Bobath 和 Brunnstrom、Rood、PNF 是什么关系？
四者同属「神经生理学方法」，即依据神经系统功能与恢复的理论发展而来的一批具名疗法。Bobath 用于儿童脑瘫康复时，又称神经发育疗法。
传统神经生理学疗法Bobath 的手法，家长在家能做吗？
家长可在家中实施经治疗师当面示范、并确认操作正确的抱法与摆位，将其融入更换尿布、喂食和游戏等日常照护；未经示范的手法，不宜照视频自行操作。儿童主动完成的新动作可由家长记录，下次训练时供治疗师查看。
Bobath 治疗师怎么认证？国内有哪些培训？
按国际 Bobath 指导者培训协会（IBITA，成人神经康复方向）的规定，自称「Bobath 治疗师」者须完成一门基础课程和至少两门高级课程，其中一门须在近五年之内完成；美国的 NDTA 规定，完成其证书课程即获认证，课程分为成人与儿童两个方向。国内有中国康复研究中心与日本 Bobath 研究会联合举办的小儿脑瘫 Bobath 培训班，每期限招 30 人。
在北京大兴，宝秀兰的运动训练里怎么用 Bobath 疗法？脑瘫孩子的运动课怎么上？
宝秀兰的运动训练以目标导向的功能训练为主，Bobath 等神经发育疗法用于处理姿势与肌张力，两者配合使用，训练目标表述为儿童日常需完成的动作。开课前由运动训练督导评估：1 岁以内的婴儿接受 0～1 岁神经运动 20 项检查（BXL-INA）；脑瘫儿童确定 GMFCS 级别、完成 GMFM 测试，以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力，并按阶段以 GMFM 复评。课程由物理治疗师一对一实施，家长在场学习相关动作。电话 400-0066-650。
运动训练（PT）参考文献与出处
- Mayston MJ, Saloojee GM, Foley SE. The Bobath Clinical Reasoning Framework: A systems science approach to the complexity of neurodevelopmental conditions, including cerebral palsy[J]. Developmental Medicine and Child Neurology, 2024, 66(5): 564-572. DOI: 10.1111/dmcn.15748.
- Farjoun N, Mayston M, Florencio LL, 等. Essence of the Bobath concept in the treatment of children with cerebral palsy. A qualitative study of the experience of Spanish therapists[J]. Physiotherapy Theory and Practice, 2022, 38(1): 151-163. DOI: 10.1080/09593985.2020.1725943.
- Todhunter-Brown A, Sellers CE, Baer GD, 等. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025, 2(2): CD001920. DOI: 10.1002/14651858.CD001920.pub4.
- Morgan C, Darrah J, Gordon AM, 等. Effectiveness of motor interventions in infants with cerebral palsy: a systematic review[J]. Developmental Medicine and Child Neurology, 2016, 58(9): 900-9. DOI: 10.1111/dmcn.13105.
- Jung MW, Landenberger M, Jung T, 等. Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: a randomised controlled trial[J]. Journal of Physical Therapy Science, 2017, 29(2): 301-306. DOI: 10.1589/jpts.29.301.
- Internationale Vojta Gesellschaft. Reflex Locomotion – The Fundamentals of Vojta Therapy[EB/OL]. vojta.com. (访问于 2026-09-30).
- O'Shea R, Jones M, Lightfoot K. Examining Conductive Education: Linking Science, Theory, and Intervention[J]. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, 2020, 2(4): 100077. DOI: 10.1016/j.arrct.2020.100077.
- 国家级继续医学教育认可项目《BOBATH 治疗技术在小儿脑瘫中的临床应用》培训班招生通知[EB/OL]. 中国康复研究中心, 2017. (访问于 2026-09-30).
- 中国康复研究中心成功举办第二届脑瘫儿童神经发育疗法（BOBATH）培训班[EB/OL]. 首都医科大学新闻网. (访问于 2026-09-30).
- International Bobath Instructors Training Association. IBITA[EB/OL]. ibita.org. (访问于 2026-09-30).
- Neuro-Developmental Treatment Association. NDT Certification[EB/OL]. ndta.org. (访问于 2026-09-30).
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