儿　童　罕　见　病

Wolf-Hirschhorn 综合征：小头、长不大与早发癫痫Wolf-Hirschhorn syndrome

Wolf-Hirschhorn 综合征由 4 号染色体短臂末端的缺失（4p-）引起。主要表现是特征性面容（宽鼻梁与前额连成一线的「希腊头盔」样外观、眼距宽而突出、人中短、嘴角下垂、小下颌、耳朵形态异常伴耳前小凹或皮赘）、宫内与生后生长迟缓、小头、不同程度的智力障碍，以及几乎所有患儿都有的癫痫与常见的喂养困难。一半以上的孩子存在抗体缺乏，容易反复感染；听力下降、心脏缺陷、唇腭裂、泌尿系统与脑结构异常也不少见。社交能力相对较好，语言与言语沟通是更弱的一环。

医学审核：宝秀兰医疗专家团队　·　审核日期：2026-09-16　·　更新：2026-09-16

Wolf-Hirschhorn 综合征概述

本病的名字来自最早描述它的两位研究者；旧称 4p 缺失综合征、4p- 综合征。[3]

曾被单独命名的 Pitt-Rogers-Danks 综合征，现在认为与本病是同一个疾病谱系的不同表现。[3]

同一名 4p 缺失患者 3 个月与 13 岁时的面容对比：特征性面容在婴儿期即可辨认，随年龄有所变化
同一名 4p 缺失患者 3 个月与 13 岁时的面容对比：特征性面容在婴儿期即可辨认，随年龄有所变化Sogaard M, Tümer Z, Hjalgrim H, 等，CC BY 2.0　来源
标识与编码
国家目录未列入《第一批罕见病目录》与《第二批罕见病目录》[1],[2]。未列入目录不影响诊断与康复训练；与目录挂钩的罕见病用药与保障政策，本病目前不适用
致病基因4p16.3 区段（含 NSD2、LETM1、MSX1 等），位于 4p16.3[3]
遗传方式多数为新发变异
OMIM194190（Wolf-Hirschhorn 综合征）
ORPHAcode280
ICD-10Q93.3（染色体 4 短臂缺失）
MeSHD054877
别名4p 缺失综合征、4p- 综合征、沃夫-贺许宏综合征、远端 4p 单体、WHS
权威条目Orphanet ORPHA:280OMIM 194190MedlinePlus GeneticsWikidata Q610075

早期识别信号

最有辨识度的是面容与「长不大」这两条：宽鼻梁一直连到前额、眼距宽而突出，加上从胎儿期就开始的生长落后。癫痫几乎人人都有，而且常由发热诱发。[4]

  • 出生时宫内生长受限，出生体重低；特征性面容从出生起就能辨认（青春期后变得不明显）；头围小于第 2 百分位。[4],[3]
  • 婴儿期喂养困难与体重增长缓慢，尽管摄入足够；肌张力低下伴肌肉发育不足；常见皮肤改变（血管瘤、大理石样或干燥皮肤）。[4]
  • 3 至 23 个月癫痫起病，高峰在 6 至 12 个月；发作可由发热诱发，也可出现癫痫持续状态；脑电图有特征性的异常。[4]
  • 幼儿期至学龄期发育落后，2 至 12 岁之间约 45% 的孩子能行走（独走约 25%，扶持下行走约 20%）；约 30% 能在进食、穿脱衣与简单家务上达到一定自主。[4]
  • 各年龄·合并问题抗体缺乏（50% 至 75%）导致反复感染；听力下降（多为传导性）、心脏缺陷、眼与视神经异常、唇腭裂、泌尿系统畸形、脊柱侧凸与后凸、牙齿异常、脑结构异常，以及洗手样、拍手样与摇晃等刻板动作。[4],[3]
  • 长期趋势癫痫发作随年龄增长趋于减少；能力上「慢而持续地进步」是归档章节的原话——患者达到的里程碑比过去认为的更多。[4],[3]
4 岁的 Wolf-Hirschhorn 综合征女孩：宽鼻梁与前额连成一线的「希腊头盔」样外观、眼距宽
4 岁的 Wolf-Hirschhorn 综合征女孩：宽鼻梁与前额连成一线的「希腊头盔」样外观、眼距宽Rossjlennox，CC BY-SA 4.0，本站的缩放版本沿用 CC BY-SA 4.0　来源

上述首发表现各有一页，写明更常见的原因是什么、什么情况需要排查病因：肌张力低下、喂养困难、全面发育迟缓、癫痫发作、头围增长异常、身材矮小。

判读说明。单独一条都不足以说明问题；多条同时出现，或者出现在一个本来发育就落后的孩子身上时，才需要往病因方向排查一步。 更完整的判断依据见罕见病识别线索。

病因与遗传

症状来自 4 号染色体短臂末端多个基因的丢失。NSD2 被认为与特征性面容和发育迟缓关系最大；LETM1 及附近基因（包括 CPLX1）与癫痫或脑内异常放电有关；MSX1 与牙齿异常、唇腭裂有关。[3]

缺失片段的大小因人而异：研究提示缺失越大，智力障碍与躯体畸形通常越重。[3]

合并部分三体（不平衡易位）时，表现还会叠加另一条染色体多出片段带来的问题，这是同一诊断下表现差异大的原因之一。[4]

从基因失效到临床表现14p16.3 末端缺失多为新发，少数来自父母的平衡易位2区段内多个基因各少一份NSD2、LETM1、MSX1 等3脑与多系统发育受影响小头、脑结构异常、心脏与腭部畸形4癫痫、生长迟缓与发育落后喂养困难与反复感染加重负担康复训练作用在最右一格——改变不了前面几格，但能影响这些表现随时间往哪个方向走。
发病机制4p16.3 末端缺失 → 区段内多个基因各少一份 → 脑与多系统发育受影响 → 癫痫、生长迟缓与发育落后。康复训练作用在最后一格：改变不了缺失本身，但癫痫控制、喂养保障与沟通训练合在一起，决定孩子能走到哪一步。
4p16.3　片段缺失缺失的一条正常的一条p 短臂着丝粒q 长臂4p16.3含 NSD2、LETM1、MSX1 等缺的是一整段而不是一个字母，所以段内的基因同时只剩一份——这也是这类病表现涉及多个系统的原因。染色体示意图：臂长比例按着丝粒位置分档，带号按 ISCN 命名逐字标注；带号由着丝粒向外递增，图上纵向位置只表示先后，不按实际比例。
基因定位4p16.3 缺失：从这一带一直缺到臂端，段内基因同时只剩一份（含 NSD2、LETM1、MSX1 等）。
绝大多数为新发变异父　不携带母　不携带患儿生殖细胞形成时新出现的变异父母双方都不携带，变异是新出现的，因此这样的家庭再发风险低；生殖腺嵌合的可能仍在，再生育前应做遗传咨询。
遗传方式多数为新发变异。父母双方都不携带，变异在生殖细胞形成时新出现，因此家庭再发风险低；生殖腺嵌合的可能仍在。85% 至 90% 为新发；少数由父母一方的平衡易位传来，也有环状 4 号染色体所致的病例。缺失越大，智力障碍与畸形通常越重。

再发风险

  • 85% 至 90% 为新发，父母染色体正常时同胞再发风险很低。[3]
  • 少数患儿源自父母一方的平衡易位，这类家庭的再发风险明显升高，确诊后应给父母做染色体检查。[3]
  • 家系中的重排明确后可做产前诊断或胚胎植入前遗传学检测；遗传咨询由遗传专科完成。[4]

分型与病程

本病没有分期。下表按年龄整理每个阶段的重点。

不同年龄段的重点
分型／分期起病特征
新生儿与婴儿早期出生至 6 个月喂养与体重增长是首要问题，同时筛查心脏、肾脏、听力与眼科。喂养方案（特殊技巧、鼻饲或胃造瘘）常在这一阶段确定[4]
婴儿期至幼儿期3 个月至 2 岁癫痫起病与控制，发热时尤其要警惕。发作高峰在 6 至 12 个月；免疫球蛋白水平要查[4]
学龄前至学龄期2 至 12 岁运动与沟通能力的训练，约 45% 能行走。社交能力是相对的强项，可以作为训练的切入点[4]
青少年与成年12 岁以后癫痫趋于减少，重点转向生活自理与长期照护。骨骼、牙齿与营养问题需要继续随访[4],[3]

患病率与人群

  • 患病率。约为 1/50000 活产；由于部分患者一直没有被诊断，实际可能更高。女性患者约为男性的两倍，原因不明。[3]
  • 缺失的来源。85% 至 90% 为新发缺失；少数源自父母一方的平衡易位，也有环状 4 号染色体导致的病例。[3]
  • 缺失的机制构成。约 50% 至 60% 为 4p16 的单纯新发缺失，约 40% 至 45% 为不平衡易位（同时有 4p 缺失与另一条染色体臂的部分三体）。[4]

诊断路径

确诊靠检出 4p16.3 关键区的缺失。染色体微阵列是首选，常规核型分析与荧光原位杂交也可用于特定情况。

  • 临床怀疑[4]特征性面容、宫内与生后生长迟缓、小头、发育落后、婴儿期起病的癫痫与喂养困难。
  • 染色体微阵列[4]首选检查，可检出缺失并确定范围，也能发现合并的部分三体。
  • 核型与荧光原位杂交[4]用于判断是否为不平衡易位或环状染色体，以及父母的检测。
  • 器官系统评估[4]心脏超声、肾脏与泌尿系统超声、听力学检查、眼科检查、脊柱与牙齿评估；有发作时做脑电图。
  • 免疫功能评估[4]查免疫球蛋白水平——抗体缺乏见于一半以上的患儿，是反复感染的可纠正原因。
  • 发育与喂养评估[4]运动、沟通与生活自理能力的基线评估与定期复评，以及吞咽与喂养安全的评估。本院承担这一部分。
宝秀兰医疗的评估安排

染色体微阵列与核型分析由遗传科完成。宝秀兰医疗做发育与喂养评估：喂养困难在这个病里几乎是普遍的，用喂养困难分类定位问题、用 7 岁以下儿童生长标准跟踪生长曲线，这两项常常比发育量表更早反映孩子的状态。发育用宝秀兰儿童神经发育综合评估系统，语言表达落后最深，手语与图片沟通的评估要同时做。

转诊方向。怀疑病因不只是发育落后时，医生会告知转诊方向：神经系统表现为主的转小儿神经内科，生长、内分泌与代谢问题为主的转小儿内分泌科，需要基因诊断的转医学遗传科或临床遗传门诊。全国罕见病诊疗协作网的成员医院名单由国家卫生健康委公布，北京地区的牵头医院是北京协和医院。

鉴别诊断

鉴别要点
易混淆的诊断鉴别要点
1p36 缺失综合征同为末端缺失综合征，都有小头、癫痫与重度发育落后。靠面容特点与染色体微阵列区分：本病是 4p16.3 缺失，那个是 1p36 缺失。[4]
猫叫综合征同为末端缺失（5p），也有小头与重度发育落后。猫叫综合征婴儿期有特征性的猫叫样哭声；本病以希腊头盔样面容与显著生长迟缓为特点。[4]
Dravet 综合征两者婴儿期的癫痫都容易被发热诱发。Dravet 综合征多由 SCN1A 变异引起、发育在起病前正常；本病从出生起就有生长迟缓、小头与特征性面容。[4]
Silver-Russell 综合征都有宫内生长受限与出生后追赶困难。Silver-Russell 综合征的智力多正常、身体不对称更突出；本病有小头、癫痫与明显的发育落后。[3]
全面发育迟缓发育迟缓合并小头、生长落后、婴儿期癫痫或特殊面容时，染色体微阵列是标准的病因学检查之一。[4]

治疗现状

没有针对病因的获批治疗。管理的重点是癫痫、喂养与感染这三件事，加上多学科的定期随访。

  • 针对病因的治疗[4]目前没有针对病因的获批药物。国内的获批与医保情况以经治医院的信息为准。
  • 用药与随访药品的获批适应证、用法与医保支付条件会随时间变动，以药品说明书、经治医院的意见和当期公布的国家医保药品目录为准。本院不开展药物治疗，也不提供用药建议。

对症与并发症管理

  • 癫痫。由神经科按常规方案用药。归档章节提到不典型失神发作可用丙戊酸、癫痫持续状态用苯二氮䓬类，并特别写明卡马西平可能加重不典型失神发作。具体用药由医生决定。[4]
  • 喂养。特殊喂养技巧、鼻饲或胃造瘘用于严重喂养困难者；营养与体重增长要定期评估。[4]
  • 免疫与感染。抗体缺乏者按免疫科方案处理（如静脉免疫球蛋白输注或长期抗生素预防）；膀胱输尿管反流者预防性使用抗生素。[4]
  • 定期检查。归档章节建议每年查血常规与肾功能，并考虑定期肝脏超声；心脏、听力、眼科与骨骼按专科安排随访。[4]
  • 睡眠与牙齿。睡眠问题与牙齿异常按常规处理，牙齿问题会影响进食与营养。[4]

康复与长期管理

康复要抓住这个病的相对强项——社交。归档章节把言语沟通训练与手语列在处理原则里；同时运动、喂养与日常生活能力的训练贯穿全程。

  • 沟通与手语[4],[3]言语沟通训练配合手语或图片沟通，利用社交互动相对较好的特点建立表达通道。言语认知训练
  • 喂养与吞咽训练[4]安全进食的体位、食物性状与喂养节奏的指导，配合营养方案，减少误吸与体重不增。言语认知训练
  • 运动训练[4]针对低张与肌肉发育不足的物理治疗：头控、坐位、站立与步行训练，按需使用矫形器与辅具；预防脊柱侧凸加重。运动训练
  • 作业治疗[4]精细动作与生活自理训练（进食、穿脱衣、简单家务），归档章节记载约三成孩子能达到一定自主。作业训练
  • 早期综合训练[4]0 至 3 岁的综合早期干预，统筹运动、沟通与喂养，训练强度按癫痫与感染情况调整。早期综合训练
发热是这个病的两个风险点的交汇处：既容易诱发癫痫，又提示可能的感染。发热时先按癫痫应急方案处理并尽早就医，训练暂停。
宝秀兰医疗的康复安排

发热是这个病两个风险点的交汇处：既容易诱发癫痫，又提示可能的感染。发热时先按癫痫应急方案处理并尽早就医，训练暂停——宝秀兰医疗把这一条写在训练档案首页。内容上沟通与手语、喂养与吞咽训练走言语认知训练，运动训练做姿势与移动，作业治疗做手功能与生活自理，一岁以内走早期综合训练。免疫功能评估与抗癫痫治疗由经治医院负责。

对应的训练项目：早期综合训练、言语认知训练、运动训练、作业训练。

患者组织与家庭支持

患者组织提供的是信息与家庭互助，不替代医疗意见；本院与上述组织没有合作关系，列出是为方便家长自行联系。

本院服务

罕见病儿童确诊之后的长期康复训练，本院承接。北京宝秀兰爱儿门诊部是经北京市大兴区卫生健康委员会执业登记的综合门诊部，诊疗科目含儿科与康复医学科：8 个训练项目覆盖运动、作业、言语认知、感觉统合、行为矫正、融合教育、早期综合与小儿推拿，30 位教学人员分 6 个方向，由医生评估后制定方案，按孩子当前的功能与所处分期定训练目标，每个阶段复评一次。确诊之前的一段本院同样承担：在发育评估中识别需要进一步查病因的孩子，并告知转诊方向。基因检测、确诊、药物治疗与手术不在本院的诊疗科目内，由全国罕见病诊疗协作网的成员医院完成，训练方案与经治医院的意见衔接。

初评需携带：

  • 出生记录：出生证、出院小结（含胎龄、出生体重、Apgar 评分）
  • 已有的诊断资料：基因检测报告、影像与化验单、专科病历与出院记录
  • 既往做过的发育评估与康复记录
  • 正在使用的药物、特殊配方、矫形器或辅具
  • 家长录的视频：孩子平时的姿势、动作、发音与互动，比诊室里的十分钟更有代表性

相关的诊疗领域：全面发育落后、言语发音障碍、喂养困难 / 营养咨询、心理行为发育评估。

费用与保障。本院的评估与训练按项目计费，价目以门诊现场公示为准，初诊前可电话 400-0066-650 询问。罕见病的基因检测、药物与住院费用不在本院发生。国家医保药品目录内的罕见病用药、北京市与大兴区的残疾儿童康复补贴，报销范围与申请路径以当期公布的政策为准，请在就诊时向经治医院与区残联确认。
本页介绍该病的一般规律，供家长理解医生的判断，不能用于自我诊断，也不替代面诊；孩子的具体情况须经医生面诊后判断。
常见问题

关于Wolf-Hirschhorn 综合征

孩子总长不大、头也小，医生说要做染色体检查，是查什么？

首选染色体微阵列，它能查出 4p16.3 这一段的缺失并确定范围，也能发现合并的其他染色体片段异常。宫内生长受限加小头、特征性面容与婴儿期癫痫的组合，是做这项检查的典型指征。

一发烧就抽，正常吗？

本病的癫痫几乎人人都有，起病多在 3 至 23 个月、高峰在 6 至 12 个月，而且发热容易诱发，也可能出现持续状态。家庭要提前拿到书面的发作应急方案，发热时按方案处理并尽早就医。

阅读全文
孩子老生病，是免疫有问题吗？

有可能。一半以上的患儿存在抗体缺乏，是反复感染的重要原因，也是可以处理的。建议查免疫球蛋白水平，由免疫科决定是否需要免疫球蛋白输注或预防性抗生素。

孩子将来能走路、能自理吗？

归档的资料记载：2 至 12 岁之间约 45% 的孩子能行走（独走约 25%，扶持行走约 20%），约 30% 在进食、穿脱衣与简单家务上达到一定自主，而且能力是慢而持续地进步的。康复训练的目标就放在这些具体功能上。

阅读全文
下一胎还会得吗？

85% 至 90% 是新发缺失，再发风险低。但少数患儿来自父母一方的平衡易位，这类家庭风险明显升高，所以确诊后建议父母做染色体检查，再生育前做遗传咨询。

罕见病的孩子，康复训练能在宝秀兰做吗？确诊和开药呢？

康复训练可以，这正是本院承接的部分：8 个训练项目、30 位教学人员，运动、作业、言语认知、感觉统合、行为矫正、融合教育与家庭指导都能排，由医生评估后定方案、按孩子所处的分期定目标。基因检测、确诊与药物治疗不在本院的诊疗科目内，由全国罕见病诊疗协作网的成员医院完成；本院在评估中发现线索时告知转诊方向，确诊后与经治医院衔接。

阅读全文
怀疑孩子有问题，第一步该做什么？

先做一次系统的发育评估，把孩子当前的运动、语言、认知、社交水平量出来，并对照病史与体格检查判断是单纯发育落后还是需要查病因。评估结果提示需要进一步检查时，医生会告知去哪一类科室。带上出生记录、既往检查报告和孩子平时活动的视频。

阅读全文
确诊之后，训练是怎么安排的？

北京宝秀兰爱儿门诊部位于北京市大兴区景明路 16 号院（燕保高米店家园）2 号楼，周一至周日 09:00–18:00，电话 400-0066-650。先由医生看孩子、治疗师做标准化评估，再按孩子当前的功能、所处分期与确诊医院的意见排项目与频次；每个阶段复评一次，方案随进展调整。

阅读全文

图片来源与许可

  1. 4 岁的 Wolf-Hirschhorn 综合征女孩：宽鼻梁与前额连成一线的「希腊头盔」样外观、眼距宽．Rossjlennox．CC BY-SA 4.0，本站的缩放版本沿用同一许可．维基共享资源文件页
  2. 同一名 4p 缺失患者 3 个月与 13 岁时的面容对比：特征性面容在婴儿期即可辨认，随年龄有所变化．Sogaard M, Tümer Z, Hjalgrim H, 等．CC BY 2.0．维基共享资源文件页　原始出处：BMC Medical Genetics 亚端粒研究中的病例照片。

参考文献与出处

  1. 国家卫生健康委员会, 科学技术部, 工业和信息化部, 国家药品监督管理局, 国家中医药管理局. 关于公布第一批罕见病目录的通知（国卫医发〔2018〕10 号）[S]. 中国政府网, 2018. (访问于 2026-09-10).　收录 121 种罕见病。
  2. 国家卫生健康委员会, 科学技术部, 工业和信息化部, 国家药品监督管理局, 国家中医药管理局, 中央军委后勤保障部卫生局. 关于公布第二批罕见病目录的通知（国卫医政发〔2023〕26 号）[S]. 中华人民共和国工业和信息化部, 2023. (访问于 2026-09-10).　收录 86 种罕见病。
  3. MedlinePlus Genetics. Wolf-Hirschhorn syndrome[EB/OL]. 美国国家医学图书馆, 2024. (访问于 2026-09-12).
  4. Battaglia A, Carey J C, South S T. Wolf-Hirschhorn Syndrome[EB/OL]. GeneReviews®, University of Washington, Seattle, 2015. (访问于 2026-09-12).　2002 年 4 月首发，2015 年 8 月更新；该章节已归档。
  5. 国家卫生健康委员会办公厅. 关于建立全国罕见病诊疗协作网的通知（国卫办医函〔2019〕157 号）[S]. 中国政府网, 2019. (访问于 2026-09-10).　首批 324 家医院：国家级牵头医院 1 家（北京协和医院）、省级牵头医院 32 家、成员医院 291 家；北京市 13 家。
  6. 国家卫生健康委员会. 国务院政策例行吹风会：介绍罕见病防治与保障工作有关情况[EB/OL]. 中国政府网, 2024. (访问于 2026-09-10).　全国罕见病诊疗协作网 2024 年扩至 419 家医院。
  7. 中国罕见病联盟. 联盟简介[EB/OL]. 中国罕见病联盟, 2018. (访问于 2026-09-10).　2018 年 10 月成立，北京协和医院等发起。
  8. 蔻德罕见病中心. 关于我们[EB/OL]. 蔻德罕见病中心（CORD）, 2013. (访问于 2026-09-10).　2013 年成立的罕见病领域公益组织，原名罕见病发展中心。

本页正文采用知识共享 署名 4.0 国际（CC BY 4.0）许可：可以转载、摘录与改编，条件是注明来自北京宝秀兰儿童医疗并链回本页。页面上的授权图片各有自己的许可，见图片来源与许可一节，不在本许可范围内。