认知能力训练（认知训练、认知功能训练）：训练内容、适用对象与国内文件中的名称
Cognitive skills training
认知能力训练常称认知训练，是面向发育迟缓、智力发育障碍、孤独症与脑损伤儿童的一类康复训练：以实物、图片和玩具为材料，训练注意与记忆、事物的操作、匹配与分类以及基本概念的理解。它与多动症儿童多在电脑上进行的注意力与认知训练同被称为「认知训练」，但对象与内容不同。
定义与来源
认知能力训练常简称认知训练，指针对认知理解落后的儿童，围绕注意与记忆、事物的操作、匹配与分类、基本概念的理解等内容开展的康复训练。北京市残疾人联合会网站 2013 年的康复知识文章把认知列为智力残疾儿童康复训练的六个领域之一，并写到认知能力「包括注意和记忆、理解、判断、推理等高级的思维活动能力」。[1],[2]
卫生部办公厅 2012 年印发的《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》在言语治疗篇「儿童语言发育迟缓」一章列有五项治疗技术，前两项为事物及事物状态理解训练与事物基本概念的理解训练：前者包括注意力的训练、对事物持续记忆的训练、促进视线接触的游戏与事物的操作，后者以分类、匹配、选择等操作课题建立事物的概念。[2]
这一类训练在国内文件中的名称并不统一：《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》写作「认知」「认知能力」训练；国家卫生健康委办公厅印发的《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》写作「认知与知觉功能训练」「认知功能训练」；2018 年发表的《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》写作「智能发育干预训练」「认知训练」；医保支付与医疗服务价格项目中则称「认知知觉功能障碍训练」「认知功能训练」。[3],[4],[5],[6],[7]
「认知训练」一词在国内还指另一类训练：面向注意缺陷多动障碍（多动症）儿童，以难度递进的任务反复练习注意、工作记忆与行为抑制，多在电脑或平板上以游戏形式进行。2023 年的培训大纲在智力发育障碍与注意缺陷多动障碍两个病种的常用康复治疗技术中都列有「认知功能训练」；两处名称相同，所指的对象不同。[4]
又称：认知训练、认知功能训练、认知知觉功能障碍训练、认知与知觉功能训练、认知理解训练、认知课
智力残疾儿童康复训练的六个领域
北京市残疾人联合会网站 2013 年的康复知识文章把智力残疾儿童的康复训练分为六个领域，认知是其中之一。[1]
- 运动包括大动作与精细动作。大动作指人体姿势及全身的活动，如抬头、爬、坐、站、走、跑、跳跃；精细动作指手和手指的动作以及手眼协调。
- 感知包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉，以及距离、时间、形状知觉等。
- 认知认知能力包括注意和记忆、理解、判断、推理等思维活动能力。
- 语言包括语言发音、语言理解和表达三个部分。
- 生活自理指儿童在基本生活内容上的自我料理，如进食、饮水、如厕、穿衣、穿鞋、洗手、洗脸等。
- 社会适应主要指与人交往的能力。
适用对象
认知能力训练常用于以下几类儿童：[8],[2],[9],[5],[4],[3]
- 认知理解落后于同龄人的发育迟缓或智力发育障碍儿童
- 尚未形成事物基本概念、尚不能理解手势语及言语符号的语言发育迟缓儿童
- 孤独症谱系障碍儿童：《儿童孤独症诊疗康复指南》在结构化教学的训练内容中列有认知
- 脑性瘫痪及其他脑损伤后存在认知障碍的儿童
适用年龄。0–6 岁与 7 岁以上：残联的基本康复服务目录在这两个年龄段的智力残疾康复训练中均列有认知训练
- 智力发育障碍儿童的教育和康复训练目标因严重程度而不同，训练内容需在评估后确定
- 注意缺陷多动障碍儿童的注意、工作记忆与执行功能训练属于另一类训练，名称同为「认知训练」，对象与内容不同
实施方法
认知能力训练以实物、图片和玩具为材料，在操作活动与游戏中进行，由治疗师依据评定结果确定训练目标与课题。
- 注意与持续记忆[2]在儿童经常接触的环境中给予感官刺激，例如以能发出声音的玩具车引起注视，再训练儿童对活动事物的持续注意；将儿童正在玩的玩具置于毛巾下或箱子中让其寻找，以建立事物恒存的概念。
- 事物的操作与用途[2]从触摸、抓握等单一操作发展到敲、拿出等较复杂的操作，可使用搭积木、投环、击鼓等玩具；通过模仿使儿童了解身边日常用品的用途。
- 匹配、选择与分类[2]以形式特性为基础的课题通过分类游戏使儿童认识事物的外部属性，如将不同颜色、大小的球分组；以功能特性为基础的课题通过匹配、选择等方式建立事物类别的概念，如将混放的人物、水果图片分开。
- 脑损伤儿童的认知训练[5]《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》在认知训练中列有记忆力、注意力、定向力、计算能力、思维判断能力等内容的作业活动训练，并写明认知训练要与语言治疗、肢体运动训练相结合。
- 常见安排[2]《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》对儿童语言发育迟缓训练的安排是每次以 30–45 分钟、设定 2–3 个课题为宜，训练频率依据儿童的语言发育阶段、训练计划与训练场所的状况确定。
- 材料与反馈[2]训练材料应丰富多样、颜色鲜艳、趣味性强；对儿童正确的反应予以鼓励强化，避免直接否定错误的反应。
家庭配合。家庭配合的重点是将训练内容延续到日常生活。《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》写到，智力发育障碍儿童的亲属需要学习相关训练方法，以便在日常生活中长期坚持训练；2012 年的规范要求语言训练的内容在儿童的家庭环境中实践，并注意家庭成员的全面参与。
认知训练是宝秀兰言语认知训练的组成部分，由言语治疗师一对一实施，内容为配对、分类、因果、时间与数概念，先建立理解，再要求表达。开课前先排查听力，以 S-S 法确定语言理解与表达各自所处的阶段，并以儿心量表-Ⅱ 区分单纯语言落后与全面落后，训练从儿童所处的阶段开始。同一项目另设学习能力训练与亲子合训课，训练中使用图卡与配对教具、拼图与形状配对材料。言语认知方向的治疗师面向发育迟缓、脑损伤、智力发育落后与孤独症等儿童开展认知与语言训练；该方向的督导主持编纂《认知语言训练康复体系》。多动症儿童的注意与执行功能训练在宝秀兰由作业治疗与社交融合团队承担。
与相邻方法的区别
| 方法 | 区别 |
|---|---|
| 注意力与认知训练 | 两者均被称为「认知训练」。注意力与认知训练主要面向多动症儿童，以难度递进的任务反复练习注意、工作记忆与行为抑制，多在电脑或平板上进行；认知能力训练面向发育迟缓、智力发育障碍、孤独症与脑损伤儿童，由治疗师以实物、图片和玩具训练事物的操作、匹配、分类与基本概念的理解。[2] |
| S-S 法 | S-S 法是评估工具，用于确定儿童语言发育所处的阶段，其第二阶段为「事物的基础概念」，检查内容包括匹配与选择；认知能力训练中的事物基本概念理解训练与该阶段相对应。评估在先，训练在后。[2] |
| 语言训练 | 认知能力训练针对事物概念的理解，语言训练针对手势符号、言语符号、词句与语法的理解和表达。2012 年的规范把两者列在儿童语言发育迟缓的同一章，事物概念的理解训练排在符号与词句的训练之前。[2] |
| 日常生活活动能力训练 | 《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》把认知与生活自理并列为 0–6 岁智力残疾儿童康复训练的内容。日常生活活动能力训练（生活自理训练）针对进食、穿衣、如厕等自我料理的活动本身，认知能力训练针对注意、记忆与概念的理解。[3],[1] |
| 结构化教学（TEACCH） | 结构化教学是安排环境与教学的方式，认知能力训练是训练内容。《儿童孤独症诊疗康复指南》在结构化教学的步骤中写到确定训练内容，所列内容包括模仿、知觉、认知、语言理解和表达、生活自理、社交等。[9] |
范围与注意事项
认知能力训练属于教育和康复训练，不包含诊断与医疗处置。《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》把智力发育障碍的治疗方法分为病因治疗、教育和康复训练、药物治疗三项。国家医疗保障局 2024 年的《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》将「认知功能检查」与「认知功能训练」分列为两个项目。[8],[7]
《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》面向各年龄的康复治疗。其作业治疗篇「认知功能」一节的注意力训练与记忆训练，适应证所列为脑血管性疾病、脑外伤、脑瘫等；言语治疗篇儿童语言发育迟缓一章的评定，适应证首列 1 岁半至 6 岁半的语言发育迟缓儿童。两处分属作业治疗与言语治疗两篇，对象与操作方法各不相同。[2]
国内的培训与资质
在残联系统的文件中，认知训练是残疾儿童康复训练的一项内容。中国残联、民政部、国家卫生健康委 2025 年印发的《残疾人基本康复服务目录（2025 年版）》所列 0–6 岁智力残疾儿童的康复训练为「认知、言语和语言、感觉统合、生活自理和社会适应能力等训练」，肢体残疾儿童的康复训练中列有认知能力；2019 年版中智力残疾儿童一栏为「认知、生活自理和社会适应能力等训练」。目录的服务对象是符合条件、有康复需求的残疾儿童。北京市 2021 年面向非医疗类民办机构的定点机构准入标准，在智力残疾与孤独症康复机构、听力语言康复机构的服务内容中分别列有认知能力训练与认知训练。[3],[10],[11]
在医保支付与医疗服务价格项目中，这类训练称「认知知觉功能障碍训练」或「认知功能训练」。湖南省 2012 年依据卫农卫发〔2010〕80 号制定的实施方案所附 9 项医疗康复项目中，第 6 项为「认知知觉功能障碍训练」，该省 2021 版医保医疗服务项目目录仍列有这一项目；上海市 2017 年的医保支付规范第 6 项同名。国家医疗保障局 2024 年发布的《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》把康复类价格项目整合为 17 项，供各省医保局参考；其中第 2 项为「认知功能训练」，另设「神经发育障碍康复训练」的个体与团体两项；训练类项目的计价单位为半小时。[6],[12],[13],[7]
在医疗机构中，认知能力训练由康复治疗专业人员实施。国家卫生健康委办公厅印发的《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》在作业治疗之下列有认知与知觉功能训练，并把认知功能训练列入智力发育障碍的常用康复治疗技术，把认知与知觉功能训练列入脑性瘫痪的常用康复治疗技术。《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》要求康复治疗师具备正规的儿童发育和康复治疗学或技术的教育培训背景，并获得康复治疗资质。教育部《培智学校义务教育康复训练课程标准（2016 年版）》适用于义务教育阶段的培智学校，其课程总目标写有「提升其注意、记忆、言语、思维、情绪等发展水平」。[4],[5],[14]
咨询机构时可了解的事项
- 训练前的评估内容：是否先确认听力，采用何种语言评估与发育评估工具
- 认知训练的对象与内容：针对概念与理解，还是针对注意、工作记忆与执行功能
- 训练目标的表述方式，及其与评估结果的对应关系
- 一次课的时长、课题数量与每周次数
- 家庭配合的内容，以及家长能否参加课程
适用问题
- 脑性瘫痪（脑瘫）[4],[3]《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》把认知与知觉功能训练列入脑性瘫痪的常用康复治疗技术；残联的基本康复服务目录在肢体残疾儿童的康复训练中列有认知能力。
- 孤独症谱系障碍（自闭症）[9]《儿童孤独症诊疗康复指南》在结构化教学的训练内容中列有认知，与模仿、语言理解和表达、生活自理、社交等并列。
- 全面发育迟缓（发育迟缓）[8],[2]训练注意与记忆、事物的操作、匹配与分类及基本概念的理解；《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》把促进认知能力的发展列为智力发育障碍教育和康复训练的目标之一。
- 语言发育迟缓与构音障碍[2]《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》把事物及事物状态理解训练、事物基本概念的理解训练列为儿童语言发育迟缓的治疗技术，排在符号与词句的训练之前。
在罕见病康复中的应用
- Noonan 综合征：约四分之一的患儿有轻度智力障碍，在语言与认知评估之后安排针对性的训练。
- 原发性酪氨酸血症：Ⅱ型或Ⅲ型合并智力障碍时，依据评估结果安排理解、表达与学习能力的训练。
- 中链酰基辅酶 A 脱氢酶缺乏症：代谢危象后出现语言或认知落后时，依据评估结果安排理解与表达的训练。
关于认知能力训练
认知训练是什么？包括哪些内容？
认知能力训练常称认知训练，是面向发育迟缓、智力发育障碍、孤独症与脑损伤儿童的一类康复训练，内容包括注意与持续记忆、事物的操作、匹配与分类、基本概念的理解，以实物、图片和玩具为材料。在宝秀兰，认知训练设在言语认知训练中，内容为配对、分类、因果、时间与数概念。
言语认知训练发育迟缓孩子的认知训练，和多动症的注意力训练、认知训练是一回事吗？
两者不是同一类训练，只是名称相同。认知能力训练由治疗师以实物、图片和玩具训练事物的操作、匹配、分类与基本概念的理解；注意力与认知训练主要面向多动症儿童，以难度递进的任务反复练习注意、工作记忆与行为抑制，多在电脑或平板上进行。《康复治疗专业人员培训大纲（2023 年版）》在智力发育障碍与注意缺陷多动障碍两个病种下都列有「认知功能训练」。
注意力与认知训练认知课和语言课有什么区别？认知训练和语言训练是什么关系？
认知训练针对事物概念的理解，语言训练针对手势符号、言语符号、词句与语法的理解和表达。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》把两者列在儿童语言发育迟缓的同一章，事物概念的理解训练排在符号与词句的训练之前。在宝秀兰，两者同设在言语认知训练中：先建立理解，再要求表达；S-S 法将理解与表达分开评估，训练从儿童所处的阶段开始。
认知训练一次多长时间？一周上几次？
认知训练的时长与次数依据评估结果和训练计划确定。《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》对儿童语言发育迟缓训练的安排是每次以 30–45 分钟、设定 2–3 个课题为宜。在宝秀兰，言语认知训练每次的时长与每周次数依据训练方案确定，初诊时告知。
收费单、治疗单上的「认知知觉功能障碍训练」「认知功能训练」是什么？
两者是医保支付与医疗服务价格项目中的项目名称。「认知知觉功能障碍训练」见于湖南省 2012 年的实施方案与上海市 2017 年的医保支付规范；「认知功能训练」是国家医疗保障局 2024 年《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》的第 2 项，该立项指南另设「神经发育障碍康复训练」的个体与团体两项。各地实际使用的项目名称与支付范围，以当地医保部门公布的为准。
孩子认知理解落后，在家怎么配合训练？
家庭配合的重点是将训练内容延续到日常生活。《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》写到，智力发育障碍儿童的亲属需要学习相关训练方法，以便在日常生活中长期坚持训练。在宝秀兰，言语认知训练配有亲子合训课，家长与治疗师共同参加课程。
在北京大兴，孩子认知理解落后，宝秀兰的认知训练怎么安排？
认知训练设在宝秀兰的言语认知训练中，由言语治疗师一对一实施，面向 0–6 岁儿童。开课前先评估，评估时首先核查听力：就诊时需携带新生儿听力筛查或听力检查结果，未检查者需先行补查。言语认知部督导以 S-S 法确定语言理解与表达各自所处的阶段，并以儿心量表-Ⅱ 区分单纯语言落后与全面落后。训练从儿童所处的阶段开始，内容为配对、分类、因果、时间与数概念，先建立理解，再要求表达；课程配有亲子合训课，家长与治疗师共同参加。电话 400-0066-650。
言语认知训练参考文献与出处
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