康　复　方　法　·　行为分析与自然发展行为干预

自然发展行为干预（NDBI）与自然情境教学（NET）：四个共同特征、实施方法与家庭配合

Naturalistic Developmental Behavioral Interventions（NDBI）

自然发展行为干预（NDBI）是一类干预的总称：在游戏和日常生活中实施，儿童与成人共享主导权，利用自然后果，以行为策略教授符合发育水平的技能。关键反应训练、早期介入丹佛模式等均属此类，自然情境教学（NET）也属这一类做法；多用于孤独症谱系的幼儿与学龄前儿童。

医学审核：宝秀兰专家团队　·　2026-10-01

定义与来源

自然发展行为干预（Naturalistic Developmental Behavioral Interventions，NDBI）是一类干预的总称，而非某一套课程。2015 年，Schreibman、Dawson、Rogers、Kasari 等来自多个研究团队的学者联名提出这一名称，使名称各异、特征相同的方案有了共同的称谓。其定义是：在自然情境中实施，儿童与治疗师共享主导权，利用自然后果，采用多种行为策略教授符合发育水平的技能与先备技能。⁠^[1]⁠

NDBI 的成员包括随机教学、关键反应训练（PRT）、早期介入丹佛模式（ESDM）、强化式自然情境教学（EMT）、交互模仿训练（RIT）、Project ImPACT、JASPER、SCERTS 与 Early Achievements，这份名单并未穷尽。其中有的聚焦某一类能力，有的覆盖多个发展领域：JASPER 出自加州大学洛杉矶分校 Kasari 的团队，聚焦共同注意、象征游戏、参与与调节；早期介入丹佛模式则是综合性的方案。⁠^[1],[10]⁠

家长更常接触到的称谓是「自然情境教学」，与之对应的有几个来源不同的名称。随机教学（incidental teaching）出自 Hart 与 Risley 1975 年的论文，描述的情形是：学前班自由游戏时，儿童前来索要游戏材料，教师借此时机引导其说出更完整的句子。环境教学（milieu teaching）的强化版称为强化式自然情境教学（EMT）。自然环境教学（NET）是行为分析机构中的常用说法，泛指在自然环境中教学。⁠^[4],[5],[7]⁠

NDBI 以应用行为分析（ABA）的原理为基础，本身属于 ABA：各种 NDBI 均采用「前因—反应—后果」的三项结构，只是将其置于游戏和日常生活之中，并将行为分析与发育科学相结合。我国 2017 年的专家共识也指出，3 岁以下幼儿的学习多发生在游戏和日常生活等自然环境中。⁠^[1],[3]⁠

又称：自然情境教学、NET、自然环境教学、自然情景教学、随机教学、偶发教学、环境教学、自然情境干预

NDBI 的四个共同特征

2015 年提出 NDBI 这一名称的论文，以四个特征界定这一类干预。⁠^[1]⁠

在自然情境中实施教学安排在游戏和日常常规之中，而不是另设一张训练桌。
儿童与成人共享主导权跟随儿童的兴趣与选择发起教学；成人布置环境，使儿童需要主动沟通才能获得想要的物品。
利用自然后果强化物与儿童的目标内在相关：说出「车」即得到车并用它游戏，而不是得到一块糖。儿童作出尝试时，同样给予强化。
以行为策略教授符合发育水平的技能仍采用前因—反应—后果、提示、强化等行为策略，教授的是符合发育顺序的技能与先备技能；成人模仿儿童也是常用的做法。

适用对象

NDBI 常用于孤独症谱系的幼儿与学龄前儿童，强化式自然情境教学也用于语言明显落后的其他儿童。⁠^{[1],[3],[5],[6],[2]}⁠

孤独症谱系的幼儿与学龄前儿童，目标是主动沟通、共同注意、游戏与社交参与
3 岁以下的幼儿：该年龄段的学习多发生在游戏和日常生活等自然环境中
已在桌面教学中习得技能，却不会主动使用、更换环境后即无法运用的儿童
语言明显落后的智力障碍学龄前儿童与语言迟缓幼儿
家长愿意学习、能够每日在家中实施的家庭

适用年龄。以 8 岁以下为主；其中早期介入丹佛模式适用的发展年龄为 12–60 月龄

实施方法

NDBI 的课程在形式上近似成人陪伴儿童游戏。区别在于游戏内容由儿童选择，教学内容由成人事先确定。

跟随儿童发起⁠^[1],[4]⁠儿童对某件物品或某项活动表现出兴趣时，成人即在该活动中提供一次教学机会。随机教学要求由儿童先发起沟通，成人再提示其作出更完整的表达。
布置环境⁠^[1]⁠对环境加以安排，使儿童需要主动沟通才能获得想要的物品。
自然强化，尝试同样强化⁠^[1]⁠强化物与儿童的目标内在相关：儿童说出想要的物品，得到的即是该物品；儿童作出尝试，即使表达不完整，也给予强化。
成人模仿儿童⁠^[1]⁠成人模仿儿童是这类干预常用的做法；早期介入丹佛模式与 JASPER 均将其作为核心成分。
实施人员⁠^[5]⁠治疗师、教师、家长均可实施。强化式自然情境教学有家长与治疗师共同实施的做法：先教会家长，再由家长在家中继续实施。
常见的时间安排⁠^{[11],[12],[13],[14]}⁠JASPER 有的方案为每天 30 分钟、持续 5–6 周，家长实施版为 10 周；早期介入丹佛模式有的方案为 3 个月的每周家长辅导，之后 24 个月平均每周 15 小时一对一干预；国内的家长实施版为每周 1.5 小时家长辅导、共 26 周。各方案的安排差别很大。

家庭配合。家长在家中实施的部分是 NDBI 的主体之一。家长先观察孩子正在进行的游戏并加入其中，而不是另起一项活动；将孩子想要的物品拿在手中稍作等待，给孩子留出开口、伸手或注视家长的机会；孩子有任何尝试，即刻将物品交给孩子并说出对应的词语；轮到家长时，模仿孩子的动作，再加入少量新的变化。洗澡、进餐、出门等环节均可照此进行，每次只针对一个目标。

在宝秀兰的应用

自然发展行为干预在宝秀兰主要应用于行为矫正训练：该课程以关键反应训练与自然情境教学为主体，在儿童感兴趣的活动中引出主动沟通与社交发起，再将技能泛化到日常生活，回合式教学仅用于建立基础技能。具备基础的儿童再进入融合教育小组课，在社交沟通游戏中练习发起互动、回应同伴、轮流与分享。两门课程的目标均来自 VB-MAPP 与 PEP-3 的评估。社交融合方向有治疗师接受过 ABA 与自然情境教学（NET）的培训，言语认知方向有治疗师在语言训练中结合自然情境与 ImPACT 等方法。

行为矫正训练融合教育

与相邻方法的区别

自然发展行为干预与相邻方法
方法	区别
回合式教学（DTT）	回合式教学由成人发起，在高度结构化的教学环节中集中练习，使用人为安排的强化物；NDBI 在游戏和日常生活中跟随儿童的兴趣，利用自然后果。⁠^[8],[1]⁠
关键反应训练（PRT）	关键反应训练是 NDBI 的成员之一，聚焦动机、主动发起等关键领域。⁠^[1]⁠
早期介入丹佛模式（ESDM）	早期介入丹佛模式是综合性的 NDBI，覆盖多个发展领域，以发育课程评估表确定教授的技能；NDBI 是其所属类别的总称。⁠^[1],[3]⁠
地板时光（DIR）	地板时光属于发展取向的干预，同样跟随儿童；NDBI 明确使用提示、强化等行为分析策略。
JASPER	JASPER 是聚焦共同注意、象征游戏、参与与调节的 NDBI。⁠^[1]⁠

范围与注意事项

自然情境教学在形式上近似陪伴儿童游戏，但实施的仍是前因—反应—后果、提示、强化等行为策略，只是将其嵌入游戏和日常生活之中，课前需有训练计划；另有 8 个条目的通用忠诚度量表（NDBI-Fi），用于核查实施是否到位。⁠^[1],[9]⁠

NDBI 以 ABA 的原理为基础，本身属于 ABA；它与结构化教法的差别在于教学的情境与发起者。⁠^[1]⁠

国内的培训与资质

NDBI 一词已写入国家文件：2022 年《0～6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》提出「强调应用行为分析技术和自然发展行为干预」。该规范写明的是类别，未逐一列出早期介入丹佛模式、关键反应训练等具体方案。2017 年的专家共识则列出了早期介入丹佛模式、关键反应训练、交互模仿训练与共同注意训练这几种国外的早期干预方法。⁠^[2],[3]⁠

NDBI 是一类方法的总称，培训与认证分散在各具体方案之中。早期介入丹佛模式的治疗师认证需经四个步骤：阅读手册、完成入门与高级工作坊、申请认证督导、提交材料；关键反应训练的认证分为五级，须按顺序完成；JASPER 由加州大学洛杉矶分校的团队面向临床人员开设认证培训。⁠^{[16],[17],[10]}⁠

NDBI 在国内已有中文手册与培训。早期介入丹佛模式的两本手册均有中文版；复旦大学附属儿科医院于 2013 年引入该模式及其家长实施版。国家标准《孤独症儿童康复机构服务质量及评价规范》于 2026 年 5 月实施，已有省级残联对照该标准组织从业人员培训，内容包括自然发展行为干预。⁠^{[3],[15],[14],[18],[19]}⁠

咨询机构时可了解的事项

课程目标的书面记录，以及判断儿童在游戏中达成该目标的依据
授课人员接受过的具体方案培训，以及其实施情况是否经过核查
家长是否需要进入教室学习，以及每日在家中实施的内容
儿童缺乏主动性、不与他人游戏时，是否同时采用结构化教法建立基础
复评的间隔，以及复评依据的是课上的表现，还是在家中和幼儿园的表现

适用问题

孤独症谱系障碍（自闭症）⁠^[2]⁠用于幼儿与学龄前孤独症儿童主动沟通、共同注意、游戏与社交参与的训练，在游戏和日常生活中教学；国家规范写到了这一类方法。
全面发育迟缓（发育迟缓）⁠^[5]⁠智力障碍伴明显语言障碍的学龄前儿童采用强化式自然情境教学（EMT）：由家长与治疗师共同实施，家长掌握后在家中继续实施。
语言发育迟缓与构音障碍⁠^[6]⁠语言迟缓幼儿采用强化式自然情境教学（EMT）：教会家长在游戏和日常生活中引出幼儿的表达，由家长在家中实施。

常见问题

关于自然发展行为干预

NDBI 是什么意思？是什么干预方式？

NDBI 是自然发展行为干预（Naturalistic Developmental Behavioral Interventions）的缩写，是一类干预的总称：在游戏和日常生活中实施，儿童与成人共享主导权，利用自然后果，以行为策略教授符合发育水平的技能。关键反应训练、早期介入丹佛模式、JASPER 均为其成员。

自然情境教学（NET）属于 NDBI 吗？

两个名称指的是同一类做法，层级不同。NET 是行为分析机构中的常用说法，泛指在自然环境中教学；随机教学、环境教学是来源不同的相近名称。NDBI 是 2015 年研究者为这一类具有共同特征的方案提出的总称。

自然情境教学的主动权在谁？和陪孩子玩有什么不同？

主导权由儿童与成人共享：游戏内容跟随儿童的兴趣，教学内容由成人事先确定，并由成人布置环境。自然情境教学仍采用前因—反应—后果、提示、强化等行为策略，另有 8 个条目的忠诚度量表（NDBI-Fi）用于核查实施是否到位。

NDBI 适合几岁的孩子？

NDBI 常用于孤独症谱系的幼儿与学龄前儿童，以 8 岁以下为主；其中早期介入丹佛模式适用的发展年龄为 12–60 月龄。我国 2017 年的专家共识指出，3 岁以下幼儿的学习多发生在游戏和日常生活等自然环境中。

NDBI 和 ABA、回合式教学（DTT）有什么区别？

NDBI 以 ABA 的原理为基础，本身属于 ABA。它与回合式教学的差别在于教学的情境与发起者：回合式教学由成人发起，在高度结构化的教学环节中集中练习；NDBI 跟随儿童的兴趣，在游戏和日常生活中教学，利用自然后果。

回合式教学（DTT）

ESDM、PRT、JASPER 有什么区别？

三者均属 NDBI，有许多共同的策略，区别在于范围：早期介入丹佛模式是覆盖多个发展领域的综合方案，关键反应训练聚焦动机与主动发起等关键领域，JASPER 聚焦共同注意、象征游戏、参与与调节。

早期介入丹佛模式（ESDM）

自然情境教学在家怎么做？

家长先观察孩子正在进行的游戏并加入其中；将孩子想要的物品拿在手中稍作等待，给孩子留出开口、伸手或注视家长的机会；孩子有任何尝试，即刻将物品交给孩子并说出对应的词语。洗澡、进餐、出门等环节均可照此进行，每次只针对一个目标。

在北京想找用自然情境教学（NDBI）的课，宝秀兰哪些项目在用？

宝秀兰主要在行为矫正训练中采用自然情境教学：该课程以关键反应训练与自然情境教学为主体，在儿童感兴趣的活动中引出主动沟通与社交发起，回合式教学仅用于建立基础技能。已能在一对一教学中配合指令的儿童再进入融合教育小组课，在社交沟通游戏中练习发起互动、回应同伴、轮流与分享。参加哪一门课程由评估确定：VB-MAPP 评估语言与社交技能所处的阶段，PEP-3 评估发展与行为。电话 400-0066-650。

孤独症（自闭症）的评估与早期干预

参考文献与出处

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