康　复　方　法　·　言语语言与沟通

构音与语音训练：儿童发音不清的三个训练步骤与四种常用方法

Articulation and phonological therapy

构音与语音训练是言语治疗师直接针对语音开展训练的一类方法，用于发音不清、吐字不清的儿童；此类问题专业上称为语音障碍，包括构音与音系两类错误。常用做法有逐音集中训练、音系对比法、循环法与核心词汇法，治疗通常按建立、泛化、维持三个步骤推进。

医学审核：宝秀兰专家团队　·　2026-10-01

定义与来源

构音与语音训练针对的是语音障碍（speech sound disorders）：儿童在发出言语语音方面存在困难，表现为省略、替代或歪曲某些音，且超出相应年龄的预期。语音障碍包含两类错误：构音错误出现在发音动作上，音系错误出现在语音的规则与对比上。同一儿童可同时存在两类错误，两类错误所需的训练方法可能不同。⁠^[1]⁠

中文的「构音障碍」有两种含义，容易混淆。其一指原因不明的儿童发音问题，家长常称为发音不清、吐字不清或「大舌头」；其二指神经系统疾病引起的运动性构音障碍（dysarthria）。美国言语语言听力协会将语音障碍分为原因不明与有明确原因两大类，后一类包括神经运动问题（儿童言语失用、运动性构音障碍）、结构异常（如唇腭裂）和感知觉问题（如听力损失）。以下介绍的主要是原因不明的一类。⁠^[1]⁠

构音与语音训练的具体方法有数十种。一篇综述在 134 项研究中统计出 46 种不同的干预方法。美国言语语言听力协会列出的做法包括音系对比法（最小对比、最大对比、多重对比）、Hodson 的循环法与 Dodd 的核心词汇法，也包括每次集中训练一两个目标音的做法。方法的选择取决于儿童的年龄、错误类型、严重程度，以及对言语清晰度的影响。⁠^[2],[1]⁠

各类构音与语音训练的共同点是直接进行言语练习：训练内容是目标音本身，以及目标音在词、句子和对话中的运用。吹气、噘嘴、口部按摩等非言语的口部练习属于口肌训练，是另一类做法。⁠^[1],[5]⁠

又称：构音训练、构音障碍训练、发音训练、语音训练、语音障碍治疗

构音训练的三个步骤：建立、泛化、维持

无论采用哪一种方法，语音障碍的治疗通常分三个步骤进行。⁠^[1]⁠

建立引出目标音，并使儿童能够自主、稳定地发出该音。
泛化将目标音逐级推进到难度更高的层次：音节、词、短语和句子，直至日常对话。
维持使正确发音趋于稳定并实现自动化，鼓励儿童自我监听发音、自我纠正。

适用对象

构音与语音训练用于发音不清的儿童，具体采用哪一种方法，依据错误类型选择：⁠^[1],[6]⁠

发音错误超出年龄预期、已影响他人理解的儿童
错误较少、将两个音发成同一个音的儿童：最小对比法
以一个音替代多个音的儿童：多重对比法
言语高度不清晰、大量省略、能够使用的辅音很少的儿童：循环法
同一个词每次发音均不一致的儿童：核心词汇法

适用年龄。学龄前与学龄期（3 岁起）

需谨慎的情况。

发音问题由听力损失、结构异常（如唇腭裂）或神经运动问题引起时，需先由相应专科评估
儿童言语失用需要高频、密集、个别化的运动练习，不按一般构音训练的方式安排
词汇少、不会组句属于语言问题，不在构音训练的范围之内；语言发育迟缓与发音不清并存时，两者分别评估

实施方法

一次构音训练课由言语治疗师一对一实施：先引出目标音，再将其置于音节、词和句子中反复练习，直至在对话中也能正确使用。

逐音集中训练⁠^[1]⁠每次集中训练一两个目标音：先引出该音并使其稳定，再逐级推进到音节、词、短语、句子和对话；达到标准（通常为在对话中也能正确发音）后，再更换下一个目标音。
音系对比法⁠^[1]⁠不训练单个音，而以成对的词为目标，突出区分词义所必需的语音对比。最小对比采用仅相差一个音的词对，用于错误较少的儿童；多重对比针对以一个音替代多个音的情况；另有最大对比。
循环法⁠^[1]⁠训练按周期安排，每个周期 5–16 周，针对一种或几种音系模式。不要求掌握某一模式后才更换下一个；各模式轮流给予刺激，之后再循环重复。
核心词汇法⁠^[1]⁠从儿童日常常用的词中列出清单，每周选取若干个进行练习，直至每次发音一致、稳定。
目标音的先后与提示方式⁠^[1]⁠目标音的先后有几种安排方式：按发育正常儿童掌握语音的先后，按对他人理解影响最大的错误，或按儿童最常需要说出的音（例如姓名中的音）。训练时可使用镜子提供口形的视觉反馈，也可使用声学图像提供反馈。
常见安排与家庭练习⁠^[2],[3],[4]⁠常见安排为言语治疗师一对一训练，每次 30–60 分钟，每周 2–3 次；也有总次数 24 次、每周 1 次或 3 次的方案。训练常配有家庭练习：练习的目标音、所用的词以及每日练习遍数，由治疗师写明。

家庭配合。家庭练习的内容由治疗师确定：通常为课上已能正确发出的目标音，置于若干词或短句中，每日练习数遍，单次时间短、次数多。儿童发音错误时，不宜反复纠正，以免其不愿开口；由家长自然地重复一遍正确的发音即可。

在宝秀兰的应用

宝秀兰的言语认知训练包含构音训练：按音位习得顺序训练发音，采用言语产出的练习。发音不清的儿童在语言评估之外增加构音评估，包括构音器官检查，以及单词、音节与会话中的音位错误分析；训练开始前先排查听力问题，同时存在语言发育迟缓的儿童采用 S-S 法评估语言所处阶段。训练中可使用构音镜与言语视听反馈训练仪，是否使用依据评估结果决定。言语认知方向有治疗师持构音障碍高级评估师认证，多位治疗师接受过构音障碍的专业培训。

言语认知训练

与相邻方法的区别

构音与语音训练与相邻方法
方法	区别
口部运动治疗与口肌训练	构音训练直接训练目标音，从音节逐级练习到对话；口肌训练的内容是吹气、噘嘴、口部按摩等非言语的口部动作。⁠^[1],[5]⁠
S-S 法	S-S 法评估语言理解与表达所处的阶段，针对的是能否理解、能否表达；构音训练针对的是发音是否清晰。⁠^[8]⁠
PROMPT	PROMPT 属于触觉促进法：治疗师在儿童的面部、颈部和头部施加压力或触碰，提供发音动作的触觉提示；构音训练采用的是镜子提供的口形视觉反馈，或声学图像提供的反馈。⁠^[6],[1]⁠
儿童言语失用的训练（DTTC、ReST）	儿童言语失用需要高频、密集、个别化的练习，与一般的构音训练不同。DTTC（动态时间与触觉提示法）按「同步发音、即时模仿、延迟模仿」的层级练习，每次练习后增减听觉、视觉与触觉提示；ReST（快速音节转换训练）反复练习多音节假词，训练音准、音节间的转换与重音。⁠^[6],[7]⁠
辅助与替代沟通（AAC）	构音与语音训练需要一定时间。儿童言语失用等情况下，若口语暂时不足以满足沟通需要，可同时使用辅助与替代沟通。⁠^[6]⁠

范围与注意事项

儿童言语失用不按一般构音训练的方式安排，需要高频、密集、个别化的运动练习。⁠^[6]⁠

国内的培训与资质

我国卫生专业技术资格考试的专业目录未单列言语治疗专业，康复治疗师对应的专业为「康复医学治疗技术」。与言语相关、已有国家职业标准的岗位是「听觉口语师」，该标准于 2024 年颁布；听觉口语法面向听力障碍儿童，听觉口语师不等同于开展构音训练的言语治疗师。了解一家机构的构音训练情况时，可询问实施人员具体接受过的专业培训。⁠^{[9],[10],[11]}⁠

PROMPT 等有版权的技术，培训仅面向在当地依法可从事评估和治疗的言语治疗师，完成四个步骤后获得认证。机构表示采用某种带商标的技术时，可了解证书的级别与颁发机构。⁠^[12]⁠

咨询机构时可了解的事项

训练开始前是否完成构音评估，错误涉及哪些音、属于哪一类错误
是否已先行确认听力与口腔结构情况
采用的方法及选择理由，目标音的先后安排
每周训练次数与每次时长，家庭练习的目标音及所用的词
复评的间隔，以及结束训练的判断标准

适用问题

语言发育迟缓与构音障碍⁠^[1]⁠用于发音不清（语音障碍）的儿童：直接训练目标音，从音节逐级过渡到对话。语言发育迟缓另由语言训练处理，两者可同时进行。

在罕见病康复中的应用

半乳糖血症：即使饮食控制良好，仍可能出现言语失用与构音问题；言语与构音训练是该病在宝秀兰的主要训练内容，重点为言语动作的计划与序列。
22q11.2 缺失综合征：语言问题常与腭咽功能有关：言语带鼻音的儿童先接受腭咽功能的专科评估，再考虑构音训练。
Koolen-de Vries 综合征：学龄前针对言语失用训练发音动作的计划与序列，学龄期后关注构音清晰度与口吃。

常见问题

关于构音与语音训练

构音训练是什么？包括哪些内容？

构音训练是言语治疗师直接针对语音开展的训练，用于发音不清的儿童。训练时先引出儿童发音有误的目标音并使其稳定，再将其置于音节、词、句子和对话中练习。常用方法有逐音集中训练、音系对比法、循环法与核心词汇法，依据儿童的年龄、错误类型和严重程度选择。

构音训练分几个阶段？

语音障碍的治疗通常分为三个步骤。建立：引出目标音，并能自主、稳定地发出。泛化：将该音逐级推进到音节、词、短语、句子和对话。维持：使正确发音稳定并自动化，鼓励儿童自我监听、自我纠正。循环法另按周期安排，每个周期 5–16 周。

构音训练一周要上几次？

常见安排为言语治疗师一对一训练，每次 30–60 分钟，每周 2–3 次；也有总次数 24 次、每周 1 次或 3 次的方案。具体频次由评估后制定的方案确定。

语言发育迟缓和构音障碍有什么区别？

语言发育迟缓表现为理解困难、词汇少、不会组句，属于语言问题；构音障碍表现为能够说出但发音不清，属于语音问题。两者可同时存在，需分别评估：语言方面采用 S-S 法等语言评估，发音方面另行构音评估。

语言发育迟缓与构音障碍

构音训练和口肌训练有什么区别？

构音训练直接训练目标音，从音节、词、句子逐级练习到对话；口肌训练的内容是吹气、噘嘴、口部按摩等非言语的口部动作。宝秀兰的构音训练采用言语产出的练习。

口部运动治疗与口肌训练

构音训练在家怎么练？

家庭练习的内容由治疗师确定，通常为课上已能正确发出的音，置于若干词或短句中每日练习数遍，单次时间短、次数多。可请治疗师写明练习的目标音、所用的词与每日遍数。儿童发音错误时，由家长自然地重复一遍正确的发音即可。

北京大兴宝秀兰怎么给发音不清的孩子做构音训练？

宝秀兰的构音训练设在言语认知训练项目内。训练开始前先了解听力情况，发音不清的儿童接受构音评估，包括构音器官检查，以及单词、音节与会话中的音位错误分析；同时存在语言发育迟缓的，采用 S-S 法评估语言所处阶段。训练按音位习得顺序进行，采用言语产出的练习。需要听力学检查或口腔结构相关诊治的，转诊至相应的医院专科。电话 400-0066-650。