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图片交换沟通系统（PECS）：定义、六个阶段、适用对象与实施方法

Picture Exchange Communication System（PECS）

图片交换沟通系统（PECS）是教授口语有限的儿童以图片主动发起沟通的手册化教学方法，属于辅助与替代沟通（AAC）。儿童将图片交给对方以换取想要的物品，并按六个阶段学习辨别图片、组句、回答提问和评论。该方法适用于孤独症及其他发育障碍中尚无口语或口语很少的儿童。

医学审核：宝秀兰专家团队　·　2026-10-01

定义与来源

PECS 是 Picture Exchange Communication System 的缩写，中文称图片交换沟通系统。该方法指导儿童以一张图片换取想要的物品，进而以图片组成句子，并在请求中加入描述物品属性的词。PECS 的特点是指导儿童在社交情境中主动发起沟通。⁠[1]⁠

PECS 于 1985 年由 Andy Bondy 与 Lori Frost 在美国创立，最初用于特拉华州孤独症项目（Delaware Autism Program）中的学龄前孤独症儿童。其教学规程以 B. F. Skinner 的《Verbal Behavior》（1957 年）与应用行为分析为基础；规程中不使用口头提示，目的是使儿童即时、主动地发起沟通，避免依赖提示；出现错误时按一套系统的纠错程序处理。⁠[2]⁠

美国言语语言听力协会（ASHA）将 PECS 描述为一套基于应用行为分析、有特定实施参数的低技术干预。在分类上，PECS 属于辅助与替代沟通（AAC），是其中一套手册化的教学方法。⁠[3],[4]⁠

又称：图片交换系统、图片交换、图片交换交流系统、图卡交换沟通、PECS 训练

PECS 的六个阶段

PECS 的训练分为六个循序渐进的阶段，以下为美国言语语言听力协会的描述。⁠[3]⁠

  1. 第一阶段：如何沟通以单张图片换取想要的物品或活动。
  2. 第二阶段：距离与坚持将图片交换泛化到不同的情境和不同的沟通对象。
  3. 第三阶段：图片辨别从两张以上的图片中选出所需的一张。
  4. 第四阶段：句子结构在以「我要」开头的句条上添加图片，组成简单的句子。
  5. 第五阶段：回答问题以图片回应「你要什么？」一类的提问。
  6. 第六阶段：回应式与自发评论以图片回应「你看见什么？」「这是什么？」一类的提问，由此引入评论。

适用对象

PECS 面向口语有限、尚不能主动向他人提出要求的儿童：⁠[3],[1],[2]⁠

  • 孤独症谱系儿童中尚无口语或口语很少者
  • 其他发育障碍、口语有限的儿童
  • 很少主动向他人表达需要的儿童：PECS 从主动发起沟通开始教授

适用年龄。创立时用于学龄前孤独症儿童

实施方法

PECS 的教学围绕儿童当下的需要展开：儿童将图片交到对方手中，换取想要的物品或活动。

  • 从提出要求开始⁠[1],[3]⁠PECS 第一步训练的是以一张图片换取想要的物品或活动，发起沟通的一方是儿童。
  • 不使用口头提示⁠[2]⁠PECS 的规程中不使用口头提示，目的是使儿童即时、主动地发起沟通，避免依赖提示；出现错误时按系统的纠错程序处理。
  • 按六个阶段推进⁠[3]⁠从单张图片的交换，到变换情境与沟通对象、辨别图片、以句条组句、回答提问，最后到评论。
  • 准备图片与沟通本⁠[3]⁠PECS 需要有人为儿童准备图片；儿童需能接受并随身携带沟通板或沟通本。
  • 实施人员⁠[5]⁠实施 PECS 的可以是学校教师：有的方案中，教师先参加 2 天的工作坊，专家顾问再在 5 个月内到校指导 6 个半天。
  • 与语音输出设备的衔接⁠[2]⁠版权方的说明写到，有的学习者在使用 PECS 之后会转用语音输出设备。

家庭配合。图片交换需要全家采用同一套做法方能持续使用：将儿童经常要求的物品制成图片，放在其可取用的位置；儿童递来图片时，按图片内容回应；外出及去幼儿园时均携带沟通本。口语照常使用并予以鼓励。所处的教学阶段与图片的制作方式，以训练中确定的方案为准。

在宝秀兰的应用

宝秀兰在两个训练项目中采用图片交换。行为矫正训练中，尚无口语的儿童以图片提出要求，逐步过渡到句子；开课前以 VB-MAPP 评估语言与社交技能处于三个阶段中的哪一阶段，评估结果直接写成训练目标，课程由社交融合团队实施，语言目标由言语部治疗师承担。言语认知训练中，口语有限的儿童经评估后可使用图片交换等辅助沟通方式表达需求，同时继续进行语言训练。社交融合方向有治疗师接受过应用行为分析培训并持 VB-MAPP 评估证。图片是过渡性的辅助手段，训练中同时进行发音与口语练习，已能说出的部分优先使用口语。宝秀兰采用的是图片交换这一教学方法，不称其为 PECS 版权方的认证课程。

行为矫正训练言语认知训练

与相邻方法的区别

图片交换沟通系统与相邻方法
方法区别
辅助与替代沟通（AAC）AAC 是总称，PECS 是其中一种手册化的教学方法。AAC 还包括手语、手势、沟通板和语音输出设备。⁠[4],[3]⁠
语音输出设备PECS 是低技术的图片交换，语音输出设备是可发声的高技术辅具。版权方的说明写到，有的学习者在使用 PECS 之后转用语音输出设备。⁠[4],[2]⁠
结构化教学（TEACCH）视觉日程表供儿童查看，用于提示接下来的活动；PECS 是儿童将图片交给他人，用以发起沟通。⁠[1]⁠
回合式教学（DTT）回合式教学由训练者发出指令、儿童作出反应；PECS 强调儿童主动发起，规程中不使用口头提示。⁠[6],[2]⁠
语言行为与 VB-MAPP语言行为取向以 Skinner《Verbal Behavior》（1957 年）中的提要求、命名、对答等言语操作为分析单位，逐一教授；PECS 的教学规程以同一著作为理论基础，是一套具体的图片交换教学方法。⁠[7],[2]⁠

范围与注意事项

PECS 指儿童以「交换」图片的方式发起沟通的一套规程。将图片排成日程表供儿童查看的做法是视觉日程表，属于另一类方法。⁠[1]⁠

国内的培训与资质

PECS 在国内的文件与文献中均有出现。卫生部 2010 年的《儿童孤独症诊疗康复指南》在干预方法中列有「图片交换交流系统」；《中国康复理论与实践》2017 年的综述写道，孤独症儿童目前使用的辅助沟通技术主要有图片交换系统（PECS）、语音输出沟通装置，以及与移动技术相结合的高科技辅助沟通系统。⁠[6],[8]⁠

PECS 的培训与认证由版权方 Pyramid Educational Consultants 负责。版权方在中国（杭州）设有分支，官方名册中列有隶属 Pyramid 中国的认证督导兼培训师（Certified PECS Supervisor and Trainer）。⁠[9],[10]⁠

PECS 认证分三级，逐级递进：一级认证实施者（PECS Level 1 Certified Implementer）、二级认证实施者（PECS Level 2 Certified Implementer）与认证管理者（PECS Certified Manager）。持实施者认证或管理者认证的人员不是获授权的 PECS 培训师或顾问，无权开设 PECS 一级、二级培训。机构表示「有 PECS 认证教师」时，可询问其所持认证的级别。⁠[11]⁠

咨询机构时可了解的事项

  • 开始前的评估内容，以及判断儿童当前是否适合图片交换的依据
  • 授课人员接受过的 PECS 培训及所持认证的级别
  • 六个阶段中当前所处的阶段，以及进入下一阶段的标准
  • 负责准备图片的人员，以及家庭与幼儿园是否使用同一本沟通本
  • 口语目标的安排，以及复评的间隔

适用问题

在罕见病康复中的应用

  • Angelman 综合征：患儿的理解能力通常明显好于表达能力，辅助沟通应尽早建立，方式包括图片交换、手势与沟通设备。
  • Pitt-Hopkins 综合征：患儿多数没有口语，替代沟通应尽早建立，方式包括图片交换、手势与沟通设备。
常见问题

关于图片交换沟通系统

PECS 是什么意思？是一种什么训练？

PECS 是 Picture Exchange Communication System 的缩写，中文称图片交换沟通系统，1985 年由 Andy Bondy 与 Lori Frost 在美国创立。该方法教授口语有限的儿童以图片换取想要的物品，再逐步学习以图片组句、回答提问和评论。PECS 是辅助与替代沟通（AAC）中一套手册化的教学方法，特点是指导儿童主动发起沟通。

PECS 的六个阶段是什么？

按美国言语语言听力协会的描述，PECS 的六个阶段依次为：如何沟通（以单张图片换取物品或活动）；距离与坚持（泛化到不同的情境和沟通对象）；图片辨别（从两张以上的图片中选择）；句子结构（在「我要」句条上添加图片）；回答问题（回应「你要什么？」）；回应式与自发评论。

PECS 适合多大的孩子？

PECS 创立时用于学龄前孤独症儿童。该方法面向孤独症及其他发育障碍中口语有限的儿童，尤其是很少主动向他人提出要求者。儿童需能接受并随身携带沟通本，并需有人为其准备图片。

PECS 和沟通板、视觉日程表有什么区别？

三者均使用图片，用法不同。PECS 是儿童将图片交到他人手中以发起沟通的一套六阶段规程；沟通板是辅助与替代沟通中的低技术工具，本身不包含这套交换规程；视觉日程表供儿童查看，用于提示接下来的活动。

PECS 是什么证书？机构说有「PECS 认证」是什么意思？

PECS 的培训与认证由版权方 Pyramid Educational Consultants 负责，认证分三级，逐级递进。持实施者（Implementer）或管理者（Manager）认证的人员不是获授权的培训师或顾问，无权开设 PECS 一级、二级培训。版权方在中国（杭州）设有分支。了解一家机构时，可询问授课人员参加过的培训及所持认证的级别。

在家可以自己用图片和孩子做交换吗？

可以，但需按训练中示范的方式进行。PECS 第二阶段的要求，正是将图片交换泛化到不同的情境和不同的沟通对象。家庭中可将儿童经常要求的物品制成图片，放在其可取用的位置，全家采用同一套做法。PECS 的规程中不使用口头提示，具体教学方式以授课人员的安排为准。

北京大兴的宝秀兰做 PECS 图片交换训练吗？开课前评估什么？

宝秀兰在两个训练项目中开展图片交换训练。行为矫正训练中，尚无口语的儿童以图片提出要求，逐步过渡到句子；开课前由社交融合团队评估，以 VB-MAPP 确定语言与社交技能处于三个阶段中的哪一阶段，结果直接写成第一批训练目标，语言目标由言语部治疗师承担。言语认知训练中，口语表达有限的儿童经评估后也可使用图片交换等辅助沟通方式表达需求。图片是过渡性的辅助手段，训练中同时进行发音与口语练习，已能说出的部分优先使用口语。宝秀兰采用的是图片交换这一教学方法，不称其为 PECS 版权方的认证课程。电话 400-0066-650。

行为矫正训练

参考文献与出处

  1. Bondy A, Frost L. The Picture Exchange Communication System[J]. Behavior Modification, 2001, 25(5): 725-44. DOI: 10.1177/0145445501255004.
  2. Pyramid Educational Consultants. PECS®: An Evidence-Based Practice[EB/OL]. pecsusa.com. (访问于 2026-09-30).　PECS 版权方官网
  3. Augmentative and Alternative Communication (AAC)[EB/OL]. American Speech-Language-Hearing Association, Practice Portal. (访问于 2026-09-25).
  4. Steinbrenner JR, Hume K, Odom SL, 等. Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism[EB/OL]. National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice, FPG Child Development Institute, The University of North Carolina at Chapel Hill, 2020. (访问于 2026-09-30).
  5. Howlin P, Gordon RK, Pasco G, 等. The effectiveness of Picture Exchange Communication System (PECS) training for teachers of children with autism: a pragmatic, group randomised controlled trial[J]. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 2007, 48(5): 473-81. DOI: 10.1111/j.1469-7610.2006.01707.x.
  6. 卫生部办公厅. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）[S]. 卫生部, 2010. (访问于 2026-09-07).
  7. Sundberg ML, Michael J. The benefits of Skinner's analysis of verbal behavior for children with autism[J]. Behavior Modification, 2001, 25(5): 698-724. DOI: 10.1177/0145445501255003.
  8. 刘亚楠, 刘建军. 辅助沟通系统在孤独症儿童交流训练中的应用[J]. 中国康复理论与实践, 2017, 23(4). DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2017.04.010.
  9. Pyramid Educational Consultants. Office Locations[EB/OL]. pecs.com. (访问于 2026-09-30).
  10. Pyramid Educational Consultants. Certified PECS Implementers, Managers, and Supervisors[EB/OL]. pecsusa.com. (访问于 2026-09-30).
  11. Pyramid Educational Consultants. Get PECS® Certified[EB/OL]. pecsusa.com. (访问于 2026-09-30).

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